2022年暑期中醫(yī)院社會實踐報告

Word文檔年暑期中醫(yī)院社會實踐報告暑期社會實踐作為高校生活中一項不行或缺的項目，在高校生活中扮演了非常重要的角色，成都中醫(yī)藥高校20xx年的同學暑期社會實踐以“理論聯(lián)系實際，實踐反饋理論”為目的，要求我們深化臨床，“早臨床，準時臨床，即學即用”，使我們在將平日課堂所學習的學問內(nèi)容與臨床實踐相結(jié)合的同時，獲得了意想不到的體會。同時，在實踐過程中所撰寫的實踐報告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、發(fā)覺問題和思索解決問題的力量。以下再做具體敘述。我見習所在的安徽省xx縣中醫(yī)院成立于xxxx年，而醫(yī)院支配我實踐的內(nèi)一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級重點支持建設(shè)的特色科室。據(jù)統(tǒng)計，每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治，為全縣的醫(yī)療衛(wèi)生進展做出了很大的貢獻。從7月22日開頭，我被支配到這一科室后，就在張xx主治醫(yī)師、趙xx醫(yī)師的帶領(lǐng)下開頭了20xx暑期的見習，這也是高校生活中第一次真正意義上的社會實踐活動。在一個多月的學習中，實踐內(nèi)容也從醫(yī)療文書的排序、粘貼、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療，在一遍遍的學習與進步中也有許多的體會與感受，也正如課堂上給我代課的內(nèi)科學老師所說的那樣，“只有真正到了臨床，接觸到了病人，才能對課本上的學問做更為深化的理解”見習雖然結(jié)束，體會和感悟?qū)ψ约旱挠绊憛s是久遠的，以下便是從自己暑期實踐的所感所想中擇取一二，以供共享、溝通。

一、從醫(yī)療文書的書寫看醫(yī)同學學問培育

醫(yī)療文書的書寫是每一位見習或?qū)嵙曊咴谔と肱R床必需要面對的一關(guān)，無論是在門診還是病房都必不行少。我剛剛開頭見習時卻顯得有點麻煩，究竟之前從未接觸過這些東西，甚至對病歷處方什么的都很生疏。然而，這在跟習中卻是很常用一種基本技能。不過，這些也都是特殊簡潔的事情，假如在仔細學習的話，不用一天的時間差不多就能學會一般的書寫格式了。由于沒有生疏，所以犯難。在這一環(huán)節(jié)的實踐中讓我聯(lián)想到兩個問題：一個是當前高等教育對于醫(yī)學人才的培育，一個是醫(yī)同學本身對自己的要求。前者應(yīng)當是學校的事情了，應(yīng)當從多個方面對同學進行鞭策，供應(yīng)見習、進醫(yī)院、長見識的機會。據(jù)統(tǒng)計，在實習前進入醫(yī)院見習的人數(shù)不到48%，有的醫(yī)院也認為同學是個累贅而不愿接受，這都是需要社會關(guān)注和解決的。醫(yī)學是一門實踐性特別強的學科，在一些常識性的問題上，就應(yīng)當提前在學校里得到聯(lián)系和加強，其實對于醫(yī)療文書的書寫，診斷學書上都有書寫規(guī)范以及案例，在診斷學的實踐課上就因該發(fā)給大家一些醫(yī)療文書的模板讓同學親自操作練習一下;另一個方面就是醫(yī)同學本身對自己的要求問題了，進入臨床做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思索，我們要做的是先是看別人怎么做，然后再仿照、完善、超越。社會上的道理放在學習生活中也一樣適用，每個人都沒有義務(wù)和責任教你該做什么或者不該做什么，自己不發(fā)揮主觀能動性，不去樂觀進取，如何才能使自己上進呢?

二、醫(yī)學理論與臨床實踐

“理論與實踐相結(jié)合”、“實踐是檢驗真理的唯一標準”現(xiàn)在想到這些話的時候卻是別有一番味道，到了臨床才發(fā)覺理論的確很重要，扎實的基本功和廣博理論學問真的可以在臨床有游刃有余，即使實踐的次數(shù)不多，假如基本功扎實的話在臨床上是有很大優(yōu)勢。我所見習的科室以診治心腦血管疾病見長的，記得有一次當帶習的張老師給我們特地敘述冠心病的發(fā)生進展以及診斷治療時就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內(nèi)的循環(huán)過程，自己思索半天還是把一些瓣膜給說錯了，還有趙軍師兄讓我給病人測量血壓時也給我好好上了一課，面對各式各樣的問題時才發(fā)覺書本上的理論還是如此重要，哪怕是字縫里面不起眼的一句話都是特殊關(guān)鍵，這才明白醫(yī)學考試為什么沒有重點了，臨床狀況變幻莫測，沒有深厚的積累如何應(yīng)對呢?在實踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑒別時的顱內(nèi)ct所表現(xiàn)的凹凸密度影、肺部纖維化的x線表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝腎功能指標、甲胎蛋白、心肌酶譜各樣的檢查和表現(xiàn)沒有廣博的理論學問是很難在眾多的臨床表現(xiàn)和檢測指標中篩選出有意義的診斷的。我們前段時間收了一個暈厥的病人，到醫(yī)院測bp：90/60mmhg，hr：43次/分，開頭考慮心源性的暈厥，后來詢問病史發(fā)覺患者腹瀉20日，張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經(jīng)興奮，也會有心率減慢，血壓下降的現(xiàn)象，全部在治療方案中，除了提高血容量、強心之外，重視腹瀉癥狀，后來果不其然，腹瀉癥狀緩解后，血壓、心率便也跟著上來了理論與實踐同等重要，缺一不行，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導實踐，實踐反饋理論，試想一個赤腳醫(yī)生靠閱歷摸索行醫(yī)幾十年，卻不太清晰眼瞼水腫考慮腎臟問題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什么意思呢，科學就是如此，知其然還當知其所以然，嚴謹、仔細的看待和解決發(fā)生在自己身邊的客觀現(xiàn)象。

三、淺談基層醫(yī)療

這個話題探討起來有些寬泛和空曠，醫(yī)療改革問題始終是政府、百姓關(guān)懷的大事，“新醫(yī)改”實施以來，有的說好，有的說差，社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習和自己在醫(yī)院的體會和所觀所感中發(fā)表一些個人看法。我所在xx縣中醫(yī)院是國家級二級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有職工130人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)(護)師23人，醫(yī)(護)師23人，醫(yī)(護)士15人，年門診量近5萬人次，床位200張。該院XX年成為省級重點建設(shè)醫(yī)院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設(shè)成為龍頭科室。目前隨著國家對中醫(yī)院的重視，醫(yī)院新址的建設(shè)，人才儲備就是個大問題。帶習的張老師說，雖然每年有大批醫(yī)同學畢業(yè)，但由于種種緣由，到基層工作的畢業(yè)生依舊不是許多，縣級以下醫(yī)療資源依舊缺乏。對于這樣一種現(xiàn)象，我個人還是深有感受的。由于身邊的同學就已經(jīng)，主動投降自學他科了，有的是不喜愛，有的是由于醫(yī)學課程多、考試難、任務(wù)重，許多同學“知難而退”。而進入單位的同志，對工作滿足度也不是很大，《生命時報》曾經(jīng)進行了一次“醫(yī)生職業(yè)滿足度”調(diào)查結(jié)果顯示，超過九成的醫(yī)生“對目前工作不滿足”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要緣由;其次是待遇問題。在國內(nèi)，醫(yī)生的付出與匯報不成比例在醫(yī)學界是人所共知的，再加上醫(yī)患關(guān)系的緊急，每天是“擔驚受怕”的，如何工作舒心呢?不過，隨著近幾年政府對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重視，尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農(nóng)村醫(yī)療合作”的確在解決老百姓看病的問題上發(fā)揮了很重要的作用，正是由于此項政策的貫徹實施使得醫(yī)生收入很好的提高，醫(yī)患關(guān)系也因此得到肯定緩解。信任目前的醫(yī)療環(huán)境應(yīng)當會有一個更好的將來。

四、中醫(yī)和西醫(yī)

我所學的專業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合，這幾個字看起來讓業(yè)內(nèi)人士總有點沉重。中西醫(yī)如何結(jié)合?整個醫(yī)學界都在問，卻很少有人能夠提出一個合符規(guī)章的進展方案。今日我想說的不是這個問題，而是中醫(yī)和西醫(yī)的問題，其實兩個獨立的學科是不簡單求同存異的，所謂的結(jié)合也只有治療手段上的互補，而并非用一種醫(yī)學現(xiàn)象去解釋另外一種醫(yī)學現(xiàn)象，正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起喂養(yǎng)，盼望通過觀看兩者的生活習性，互通有無，討論一套最佳的喂養(yǎng)方案一樣，即使兩者有一些零星的共通點，如都有四個蹄子，始終嘴巴，兩只眼睛，都可以吃草，卻無法轉(zhuǎn)變牛可以反芻，豬可以吃肉的本質(zhì)。所以呀，沒有必要把兩個世界放在一起，嘗試用一種觀點加以概括和理解呢，不合規(guī)律，也不適合。而我所見習的醫(yī)院也是治療意義上的結(jié)合，尤其是在心腦血管疾病的治療中，除了抗脂、抗血小板凝集等對癥治療外，也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥制劑。此外，到了臨床才發(fā)覺，盡管國家政策對中醫(yī)院有傾斜，各方面大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)的進展，但是中醫(yī)在實際的臨床看病中卻遇到許多的瓶頸而漸漸的萎縮和邊緣化。究其緣由，一方面是由于醫(yī)務(wù)人員、藥材質(zhì)量、煎煮服用方法等各種緣由導致其治療效果的不準確性和不行重復性，這樣就很難像西醫(yī)院那樣大規(guī)模批量治療疾病，另一方面是中醫(yī)藥的繼承和愛護問題，正是由于臨床使用范圍的狹窄，在有些地區(qū)已經(jīng)失去了市場，沒有社會需求和市場導向，無論多么好的學科和技術(shù)都不會得到推廣和前進的，這是歷史的閱歷與教訓。

五、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系

基層的醫(yī)患關(guān)系壓力與大城市相比明顯要小許多，這里的百姓沒有沒有小市民的一知半解，反而能很狡猾的聽醫(yī)生的話，接受醫(yī)生制定的治療方案，當然醫(yī)生在使用價格較貴或者國家不予以報銷的藥物時也會告知患者，帶習的張xx主治老師告知我說現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛與前幾年相比的確要許多，她說現(xiàn)在的醫(yī)生雖然酬勞不是太多但是比她們畢業(yè)簡單做多了，當然在那樣的社會背景下熬煉了自己的醫(yī)患溝通技巧。幾年前醫(yī)患關(guān)系緊急的緣由大都是由于金錢而起的糾紛，那時候人們生活水平落后，家里一旦有人生病不僅可能會因此欠下很多的債務(wù)，還可能由于醫(yī)療水平的底下使得疾病得不到很好的醫(yī)治，而如今人們生活水平提高了，再加上政府對醫(yī)療衛(wèi)生的大力支持，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系多是由于醫(yī)患之間的溝通溝通，換而言之是醫(yī)生對患者的關(guān)懷不夠，這一方面與醫(yī)生本身的意識有關(guān)，另一方面也與我過國醫(yī)療資源缺乏有緊密聯(lián)系，由于各個方面導致的醫(yī)療資源不足使得醫(yī)生與患者之間的溝通漸漸缺失和削減。

六、我的小結(jié)

以上幾點便是個人見習一個多月以來的體會和看法，可能觀點比較稚嫩或是片面，究竟只是針對一個地區(qū)的就事論事。作為一名醫(yī)同學而言，能在這樣的時間里接觸到臨