基礎(chǔ)護理課件：醫(yī)院和住院環(huán)境

醫(yī)院和住院環(huán)境一、概述

（一）醫(yī)院的任務(wù)是"以醫(yī)療為中心"，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)科研任務(wù)的完成并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時，做好預(yù)防和指導(dǎo)計劃生育的工作。科研教學(xué)

預(yù)防和社區(qū)服務(wù)醫(yī)院的任務(wù)醫(yī)療診療+護理（二）、醫(yī)院的種類按收治病人范圍分類

綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院按特定任務(wù)分類

軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等按所有制分類

全民所有制、集體所有制、個體所有制醫(yī)院等按經(jīng)營目的分類

非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)按分級管理分類

分三級(一、二、三級)十等(每級分甲、乙、丙等和三級醫(yī)院增設(shè)特等)。二、門診部預(yù)檢分診組織就診健康教育治療工作消毒隔離保健門診門診部護理工作先“預(yù)檢分診”，后“掛號就診”門診人群流動量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認真做好消毒隔離工作，對傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時分診到隔離門診就診，并做好疫情報告。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場所，是搶救患者生命的第一線。對危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進行搶救。急診科護士要求責(zé)任心強，有良好的素質(zhì)，具備一定的急診搶救知識和經(jīng)驗，技術(shù)熟練，動作敏捷。急診科護理的組織管理和技術(shù)管理達到標準化、程序化、制度化、最優(yōu)化。急診部設(shè)置與布局預(yù)檢分診搶救工作病情觀察急診部護理工作患者被送到急診科，應(yīng)有專人負責(zé)出迎預(yù)檢護士要掌握急診就診標準，做到：一問、二看、三檢查、四分診、五通知要求：安全、舒適、整潔、安靜、美觀實行科主任、科護士長領(lǐng)導(dǎo)下的負責(zé)制。每個病區(qū)都設(shè)有病室、危重病室、搶救室、治療室、醫(yī)生辦公室、護士辦公室、醫(yī)護休息室、廁所等設(shè)有30~40張病床為宜，每個房間1~6張床，兩床之間的距離≥1m護理工作病區(qū)的設(shè)置、布局及護理工作第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境一、總體要求安全性舒適性整潔性安靜性安全性1、安全設(shè)施齊備完好2、院內(nèi)感染監(jiān)控系統(tǒng)及制度健全3、避免發(fā)生醫(yī)療事故或差錯4、醫(yī)務(wù)人員取得病人信任，建立心理安全感舒適性空間、溫度、濕度、空氣光線、音量良好的人際關(guān)系氛圍

病室設(shè)施、用物

病人

工作人員

治療用物整潔性安靜性

制度建立

工作制度

作息制度

探視制度

管理二、組成社會環(huán)境物理環(huán)境三、提供良好的物理環(huán)境空間溫度濕度通風(fēng)音響光線裝飾溫度室溫過高，會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，機體就會利用心臟血管及肺功能系統(tǒng)作代償,干擾消化及呼吸功能，而不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)；室溫過低，則會因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會使患者在診療及護理時受涼。溫度人體最適宜的室溫：18～22℃

嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房：22～24℃

保持室溫的方法：病室內(nèi)備室溫計，以觀察室溫變化。根據(jù)不同季節(jié)采取不同的護理措施。----夏季：電風(fēng)扇、空調(diào)、大冰塊----冬季：暖氣設(shè)備、火爐、火墻濕度相對濕度：在一定溫度的條件下，單位體積的空氣中所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比。濕度最適宜的相對濕度：50～60％調(diào)節(jié)方法：室內(nèi)設(shè)有濕度計。濕度過高：去濕器，通風(fēng)換氣；或開門(窗)通風(fēng)等。濕度過低：地面上灑水，冬季可在暖氣或火爐上放水槽蒸發(fā)，加濕器。通風(fēng)空氣調(diào)節(jié)器，進行室內(nèi)外空氣置換。特殊病人，可設(shè)生物凈化室（層流室）。開窗通風(fēng)。通風(fēng)效果與通風(fēng)面積（包括門窗大小）、通風(fēng)時間、室內(nèi)外溫度差、風(fēng)力大小有關(guān)。通常30分鐘可達效果。采光陽光人工光源用于夜間照明及保證特殊診療、護理需要。地?zé)粞b置床頭燈立式鵝頸燈夜間打開地?zé)簟⒄直跓粢繇懭梭w對噪音的適應(yīng)范圍應(yīng)在：50分貝以下，50分貝以上即產(chǎn)生干擾。長時間暴露在90分貝以上的環(huán)境中可導(dǎo)致疲倦、焦慮、易怒、頭暈、頭痛、耳鳴、失明、血壓升高醫(yī)院：35～40分貝做到四輕：說話、走路、操作、關(guān)門輕。宣傳病人及其家屬共同保持病室安靜。采取減噪音措施：病室門及椅角釘橡膠墊，推車輪軸經(jīng)常滴油，降低噪音裝飾病室布置應(yīng)簡單、整齊、美觀、悅目，方便治療護理。顏色可以按病室不同需求設(shè)計不同的顏色，如兒科可用暖色、手術(shù)室使用綠色或藍色等。病室內(nèi)可適當(dāng)擺設(shè)一些花卉、盆景，可增添生機，使病人感到希望和信心。（過敏的病人除外）空間休息空間：病床之間距離不得少于1米提供病人活動、社交空間醫(yī)院的社會環(huán)境

患者與醫(yī)務(wù)人員患者與同室病友之間患者與親屬同事之間

醫(yī)院的規(guī)章制度人際關(guān)系作息時間探視制度陪伴制度護患關(guān)系語言規(guī)范性情感性道德性行為舉止形象美行為美情緒工作態(tài)度耐心解釋讓病人對周圍環(huán)境具有一定的自主權(quán)滿足病人需求、尊重探視人員提供有關(guān)信息與健康教育尊重病人的隱私權(quán)鼓勵病人自我照顧Company

Logo鋪床法--床單位設(shè)備患者在住院時最基本的生活單位，稱為病床單位。病床床上用物床旁設(shè)施Company

Logo床上桌（床旁桌）三、鋪床法--床旁設(shè)施Company

Logo鋪床法㈠鋪備用床１、保持病室整潔、美觀２、準備接收新病人【目的】【評估】１、病床２、床旁設(shè)施３、環(huán)境【計劃】１、護士準備２、用物準備３、環(huán)境準備【實施】【評價】Company

Logo用物準備按便于操作之原則折疊好各被單按使用先后順序擺放于護理車上枕套枕芯棉胎被套大單Company

Logo備物檢查移開桌椅移開床旁桌，離床約20cm移開床旁椅，距床尾正中15cm翻墊鋪褥對齊鋪單四步折角套被鋪筒桌椅歸位套好枕套實施“S”形式卷筒式Company

LogoCompany

Logo四步折角（斜角鋪法）⒈提起大單邊緣⒉上半三角覆蓋⒊下半三角平塞⒋上半三角翻下平塞Company

Logo鋪床法㈡鋪暫空床重整蓋被酌情鋪單目的１、保持病室整潔、美觀２、接收新病人３、供暫時離床的病人使用Company

Logo目的：⒈便于接受護理麻醉手術(shù)后的病人。⒉使病人安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥。⒊保護被褥不被血液和嘔吐物污染。二、鋪床法㈢鋪麻醉床Company

Logo蓋被枕頭椅子Company

Logo用物準備：⒈同備用床，另加橡膠單和中單各兩條⒉其它用物：輸液架，必要時備吸痰器等

⒊

全身麻醉護理盤用物治療盤無菌盤Company

Logo

保護患者及工作人員免受交叉感染保護患者的皮膚免受刺激

遵循節(jié)力原則

①操作前：