外科習(xí)題含答案

101.★判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

A.殘余尿測定B.B超C.膀胱造影D.直腸指診E.膀胱鏡檢查

本題正確答案：B

題解：B超檢查：可了解前列腺大小對上尿路有無影響，并可測定殘余尿量。

102.★★★男50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會陰部及陰囊

腫脹，瘀斑伴劇痛，可能性最大的診斷是

A.會陰部軟組織損傷B.尿道球部損傷C.尿道膜部損傷D.膀胱破裂E.骨盆骨折

本題正確答案：B

題解：前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。

103.★★★女性，50歲，進(jìn)油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉痛。為明確診

斷，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查

A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術(shù)C.B超檢查D.PTCE.ERCP

本題正確答案：C

題解：具有典型的夏柯三聯(lián)癥可診斷，進(jìn)一步明確結(jié)石部位及膽管病變程度需做輔助檢查。

首選B超?？筛鶕?jù)情況選擇CT、PTC、ERCP等。同時，結(jié)石分三類：膽固醇結(jié)石、膽色

素結(jié)石、混合性結(jié)石。X線平片只有混合性結(jié)石顯影，前兩者不顯影。

104.★可引起感染性休克的是

A.骨盆骨折B.青霉素過敏C.張力性氣胸D.絞窄性腸梗阻E.脾破裂

本題正確答案：D

題解：感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性

腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。

105.★腎癌的早期癥狀是

A.無痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包塊D.蛋白尿E.全身水腫

本題正確答案：A

題解：腎癌高發(fā)年齡50?60歲。男：女為2：1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛；間歇無痛

肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時腹部或腰部腫塊較易發(fā)現(xiàn)。

疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表現(xiàn)，如低熱，

可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅細(xì)胞增多

癥、高血鈣等。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。臨床上

有10%左右因轉(zhuǎn)移灶癥狀如病理骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等就醫(yī)。

106.★★★關(guān)于G+球菌膿毒血癥，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌C.休克發(fā)生早

D.少尿或無尿不明顯E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見

本題正確答案：C

題解：革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、

擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷

感染時。臨床特點(diǎn)：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有

皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也

慢，但病人多呈澹妄和昏迷。

107.★為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是

A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸氧C.術(shù)后給予氧化可的松

D.術(shù)后補(bǔ)鈣E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍

本題正確答案：E

題解：甲狀腺危象預(yù)防的關(guān)鍵是做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。一旦出現(xiàn)危象及時吸氧，物理降溫,

補(bǔ)液，靜滴碘劑、腎卜.腺皮質(zhì)激素、心得安等?？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、

體重增加；脈率＜90次/min；基礎(chǔ)代謝率＜+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。

108.★關(guān)于骨軟骨瘤的敘述不正確的是

A.又稱骨軟骨性外生疣

B.多見于兒童

C.好發(fā)于四肢長骨的干赤附近，特別是股骨下端、脛骨上端及肱骨上端

D.生長緩慢，但癥狀多明顯

E.X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚

本題正確答案：D

題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時，可引起疼痛

和關(guān)節(jié)活動障礙。

109.★上消化道出血時對病因診斷最有幫助的檢查方法是：

A.選擇性腹腔動脈造影B.內(nèi)窺鏡檢查C.X線鋼餐檢查D.胃粘膜活檢E.核素檢查

本題正確答案：B

題解：急性大出血部位多位于十二指腸球部后壁和胃小彎側(cè)后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑

便。胃鏡檢查對診斷有幫助，胃鏡可以直接觀察到胃粘膜的變化，直觀，且不會對胃粘膜有

機(jī)械性損害。

110.★腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有無鞍區(qū)感覺障礙C.雙下肢無力的情況

D.有無間歇性跛行E.二便是否障礙

本題正確答案：D

題解：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間

盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診。

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111.★急性化膿性闌尾炎術(shù)后，7天拆線，切口無紅腫、無滲液、無壓痛，記錄為

A.H甲B.II乙C.HI甲D.IH乙E.以上均不是

本題正確答案：A

題解：切口分無菌切口（以I表示）、可能污染切口（以n表示）、污染切口（以ni表示）三

類，愈合分級分甲級愈合（愈合優(yōu)良）、乙級愈合（愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化

膿）、內(nèi)級愈合（切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合）。

112.★腎腫瘤的血尿特點(diǎn)是

A.間歇性無痛性肉眼血尿B.全程肉眼血尿初始加重C.全程肉眼血尿終末加重

D.腰部劇痛后出現(xiàn)血尿E.血尿伴膀胱刺激癥狀

本題正確答案：A

題解：間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀。

113.★腎損傷常用的特殊檢查方法，不包括

A.同位素掃描B.B超C.CTD.排泄性尿路造影E.動脈造影

本題正確答案：A

題解：B型超聲檢查能提示腎損害的程度，包膜下和腎周血腫及尿外滲情況。CT可清晰顯

示腎皮質(zhì)裂傷、尿外滲和血腫范圍，顯示無活力的腎組織，并可了解與周圍組織和腹腔內(nèi)其

他臟器的關(guān)系。排泄性尿路造影可評價腎損傷的范圍和程度。動脈造影適宜于尿路造影未能

提供腎損傷的部位和程度，尤其是傷側(cè)腎未顯影，作選擇性腎動脈造影可顯示腎動脈和腎實(shí)

質(zhì)損傷情況。

114.★腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括

A.意識障礙不超過30分鐘

B.意識障礙期肌腱反射消失

C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐

D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000X106/L(1000個/mm3)

E.逆行性遺忘

本題正確答案：D

題解：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過30分鐘，在此期間，病人四肢松軟，淺反射與腱反

射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐(但無陽性體征發(fā)現(xiàn))。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清

醒后受傷時甚至受傷前后的情況不能回憶，而對往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕

重成正比。

115.★★★下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)

A.尿量正常、稍多或減少B.尿比重低C.皮膚彈性差

D.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E.以上都不是

本題正確答案：C

題解：低滲性脫水，細(xì)胞外液脫水重，病人可出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，甚至休克、昏迷，尿量

正常、稍多或減少，但尿比重始重低。

116.★關(guān)于甲狀腺大部切除術(shù)的敘述錯誤的是

A.雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)治療是公認(rèn)的最有效的甲亢治療方法

B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60?70%

C.手術(shù)時應(yīng)注意仔細(xì)結(jié)扎甲狀腺上、下動脈，防止手術(shù)后出血

D.保護(hù)好喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)，防止術(shù)后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

E.保留甲狀腺背側(cè)包膜，避免發(fā)生甲狀旁腺誤切

本題正確答案：B

題解：切除甲狀腺組織80?90%。

117.★★★16歲男性患者，洗浴時無意中觸及右大腿下端內(nèi)側(cè)硬性突起，無疼痛，膝關(guān)節(jié)

運(yùn)動良。最可能的診斷是

A.軟骨瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.骨囊腫E,骨化性肌炎

木題正確答案：B

題解：骨軟骨病痛臨床特點(diǎn)：青少年多見；無特殊癥狀；需進(jìn)一步做X線檢查：顯示有正

常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

118.★★★關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是

A.疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

B.多見于老年男性，常雙側(cè)

C.透光試驗(yàn)不透光

D.絕大多數(shù)為后天性

E.容易嵌頓

本題正確答案：E

題解：疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出者為直疝，多見于老年男性，常雙側(cè)。不經(jīng)

過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊，極少嵌頓。絕大多數(shù)為后天性，如老人腹壁肌肉萎縮退化、腹股溝三

角區(qū)筋膜薄弱，當(dāng)長期咳嗽、便秘或排尿困難等因素致腹內(nèi)壓增高時，腹內(nèi)臟器可從該處突

出。治療原則應(yīng)行疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)。

119.★關(guān)于肋骨骨折的敘述不正確的是

A.為最多見的胸部損傷

B.多發(fā)生于長而固定的4?7肋

C.反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù)

D.胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù)

E.單根肋骨骨折一般需完全復(fù)位矯正

本題正確答案：E

題解：單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯位，不須特殊處理，重點(diǎn)是止痛和防止肺并發(fā)

癥?？勺们檫x用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內(nèi)注射或傷肋加上下各一

肋的肋間神經(jīng)組織阻滯，并鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰；必要時疊瓦狀膠布固定2?3周，

該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時還發(fā)生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓

包扎。

120.★重度燒傷是指

A.II度燒傷面積在9%以下

B.H度燒傷面積10%?29%

C.燒傷總面積30%?49%,或HI度燒傷面積10%?19%

D.燒傷總面積在50%以上，或川度燒傷面積在20%以h

E.燒傷總面積在70%以上，或W度燒傷面積在50%以上

本題正確答案：C

題解：識記。燒傷總面積30%?49%,或III度燒傷面積10%?19%稱為重度燒傷。

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發(fā)表于2011-7-3110:01:35I只看該作者

121.★發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險三角區(qū)）的疳腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩織炎B.丹毒C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎E.敗血癥

本題正確答案：D

題解：疳的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央

組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位

于面部，特別是危險三角（眉間與兩側(cè)唇角連線）區(qū)的疝，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、

眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。

122.★可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折

本題正確答案：D

題解：杜加（Dugas）征（搭肩貼胸試驗(yàn)）：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對側(cè)肩

部，而肘部內(nèi)側(cè)不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側(cè)肩部者，均為

陽性。

123.★腎損傷血尿不明顯的是

A.腎挫傷B.腎蒂斷裂C.腎全層裂傷D.腎部分裂傷E.腎盂部分撕裂

本題正確答案：C

題解：腎損傷患者大多有血尿。腎挫傷時可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿,

并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。

124.★★★女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查,

體溫395C,血壓80/50mmHg,神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛（+）,未及包塊，腸鳴

音正常，該病人初步診斷

A.革蘭氏染色陽性球菌敗血癥B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C.毒血癥

D.菌血癥E.膿血癥

本題正確答案：B

題解：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿

路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)

張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺

氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時體溫不升或

低于正常。有時白細(xì)胞計數(shù)增加不明顯或反見減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時間長。病人四肢厥

冷，出現(xiàn)紫絹，少尿或無尿，多無轉(zhuǎn)移性膿腫。

125.★手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

本題正確答案：C

題解：術(shù)后疼痛，麻醉消失時最甚，24小時達(dá)高峰，第三日基本消失。

126.★診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是

A.潰瘍病史

B.突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹

C.腹痛劇烈

D.膈下游離氣體

E.腹部劇痛數(shù)小時后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)

本題正確答案：D

題解：急性穿孔是潰瘍病的常見并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可

呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動性濁音。

晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可

得黃色混濁液體等。

127.★★★女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)

作歷史。查體：體溫39.2C,血壓70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，

右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細(xì)胞24X109/L,最大可能的診斷是

A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.以上都不是

本題正確答案：D

題解：［診斷］1、有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。2、典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右

上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、

肝區(qū)叩痛，有時可觸及腫大壓痛的膽囊。4、白細(xì)胞計數(shù)多超過20X109/L,血小板低于100

X109/L,血小板計數(shù)越低，預(yù)后越差。5、術(shù)中見膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。

128.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是

A.有明顯死骨及膿腫

B.經(jīng)久不愈的竇道

C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能

D.行椎結(jié)核并截癱

E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血

本題正確答案：E

題解：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：1、死骨形成；2、膿腫形成；

3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度

貧血時適于先控制癥狀后手術(shù)。

129.★★★等滲脫水補(bǔ)鉀時每小時尿量必須超過

A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml

本題正確答案：C

題解：因?yàn)槟蛄窟^少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過多而致高鉀血癥。

130.★全麻術(shù)后24?48小時?，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵和幫助病人排

痰，易發(fā)生

A.切口感染B.切口裂開C.肺不張或肺內(nèi)感染

D.急性肺水腫E.深靜脈血栓形成

本題正確答案：C

題解：有慢性呼吸道感染、高齡、長期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人，由

于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制

呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生；肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳

痰；無力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰；呼吸道嚴(yán)重

痰阻時，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開。

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發(fā)表于2011-7-3110:02:121只看該作者

131.★后尿道斷裂診斷主要依靠

A.會陰部血腫B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆擠壓痛

D.插導(dǎo)尿管不能進(jìn)入膀胱E.尿道造影

本題正確答案：E

題解：后尿道損傷診斷：1、病史和體檢：骨盆擠壓傷病人出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮后尿道損傷。

直腸指檢可觸及直腸前方有柔軟、壓痛的血腫，前列腺尖端可浮動。若指套染有血液，提示

合并直腸損傷。2、X線檢查：骨盆前后位片顯示骨盆骨折。尿道造影有造影劑外溢到前列

腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。

132.★拾物試驗(yàn)陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是

A.髓關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性讖關(guān)節(jié)炎

D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核

本題正確答案：E

題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，以腰椎結(jié)核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最

為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結(jié)核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗(yàn)陽性。

如頸椎結(jié)核，頸椎各方向運(yùn)動受限，病孩常雙手抱頭。

133.★★★下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因

A.長期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷

D.高熱E.大面積燒傷早期體液大量滲出

本題正確答案：E

題解：高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過多，如長期禁食、上消化道梗阻、昏迷、

高熱、氣管切開等；低滲性脫水主要因?yàn)槁允б?，如反?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘦或大面積燒傷

創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉。

134.★★★大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導(dǎo)致

A.血鈉過高B.血鉀過高C.血氯過高D.血鈣過高E.水中毒

本題正確答案：C

題解：重點(diǎn)識記。因?yàn)樯睇}水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)

際中補(bǔ)液氯離子較多。

135.★下列哪項(xiàng)不符合小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)

A.頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安

B.呼吸驟停，瞳孔無變化

C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大

D.雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失

E.進(jìn)行性意識障礙

本題正確答案：B

題解：枕骨大孔疝系幕下的小腦扁桃體和延髓經(jīng)枕骨大孔向椎管移位，亦稱小腦扁桃體疝。

常因幕下占位病變，或顱高壓作腰穿、放出腦脊液過多過快等引起。患者?般有劇烈頭痛、

反復(fù)嘔吐、輕微的頸項(xiàng)強(qiáng)直，常清醒、瞳孔很少變化，當(dāng)出現(xiàn)如咳嗽、噴嚏、劇烈嘔吐、掙

扎、氣道不暢、壓頸試驗(yàn)陽性等，往往突然發(fā)生呼吸停止（因延髓呼吸中樞受壓），隨后心

跳驟停、意識喪失、瞳孔散大。

136.★不屬于開放性損傷的是

A.擦傷B.刺傷C.扭傷D.割傷E.撕脫傷

本題正確答案：C

題解：開放性損傷：有傷口和出血，多伴傷口污染或異物存留，感染機(jī)會增多。較常見的有:

①擦傷②刺傷③切割傷④裂傷⑤撕脫傷

137.★腹股溝深環(huán)的體表投影位于

A.腹股溝中點(diǎn)上方1cmB.腹股溝中點(diǎn)上方2cmC.腹股溝中點(diǎn)

D.腹股溝中點(diǎn)下方IcmE.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

本題正確答案：B

題解：斜疝是從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，經(jīng)腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊，易嵌頓。腹

股溝深環(huán)在體表投影為腹股溝中點(diǎn)上方2厘米處。

138.★患者因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可

能是

A.急性心功能不全B.急性腎衰C.彌散性血管內(nèi)凝血

D.急性呼吸窘迫綜合征E.急性肝功能不全

本題正確答案：C

題解：微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。若皮膚、粘膜鋁現(xiàn)瘀斑或消化

道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。

139.★多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是

A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.心臟E.胃腸

本題正確答案：A

題解：識記

140.★★★女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直

徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、約2.0cmX

1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是

A.膀胱部分切除術(shù)

B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)

C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼

D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

E.膀胱灌注化療

本題正確答案：D

題解：診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可

作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸

潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大

小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切

開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采

用保留膀胱的手術(shù)；較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。

放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密

隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。

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141.★潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應(yīng)癥是

A.單純穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽門梗阻

D.醫(yī)源性潰瘍E.反復(fù)門診治療無效的潰瘍

本題正確答案：C

題解：絕大多數(shù)胃、十二指腸潰瘍采用內(nèi)科治療有效，出現(xiàn)以下情況應(yīng)為外科手術(shù)指征：①

胃、十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，如急性穿孔、潰瘍大出血、瘢痕性幽門梗阻；②胃潰瘍惡

變；③頑固性潰瘍，內(nèi)科治療無效者。

142.★★★預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括

A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒

B.手術(shù)室空氣消毒

C.切開空腔器官前用紗墊保護(hù)，避免污染

D.手術(shù)人員手、臂無菌準(zhǔn)備

E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽

本題正確答案：C

題解：見選項(xiàng)，識記即可。

143.★有關(guān)肩關(guān)節(jié)周圍炎的描述，錯誤的是

A.女性多于男性B.左側(cè)多于右側(cè)C.青少年多于中老年

D.三角肌有輕度萎縮E.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限

本題正確答案：C

題解：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動明顯受限，故

俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩），為肩周肌、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。

144.★★★關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述最正確的是

A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

B.使用相對安全，不良反應(yīng)少

C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

D.綜合利用，節(jié)約血液資源

E.以上答案都正確

本題正確答案：E

題解：有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全，不良反應(yīng)少；減少輸血相關(guān)

傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源。

145.★★★溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是

A.腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B.局部潮紅，尊麻疹C.休克、黃疸

D.血紅蛋白尿E.皮膚出血點(diǎn)和瘀斑

本題正確答案：A

題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促，寒戰(zhàn)高熱,

休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。

146.★★★很少化膿的軟組織感染是

A.疳B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴結(jié)炎

本題正確答案：D

題解：丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，有一定的傳染性，致病菌為B-溶血性鏈球菌，

好發(fā)于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有組織壞死或化膿。

147.★診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A.有低熱、盜汗史B.全身虛弱，貧血C.血沉快

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)（+）E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄

本題正確答案：E

題解：脊柱結(jié)核病理改變有兩種，一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎、

整個椎體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個椎體。二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人,

腰椎好發(fā)，病變局限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特

征，因而椎間隙很窄。

148.★關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是

A.最嚴(yán)重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C.有縱隔撲動

D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

本題正確答案：C

題解：張力性氣胸病情危急。多見于嚴(yán)重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、

較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣?duì)?，吸氣時活瓣開放空氣能進(jìn)入，呼氣時活瓣關(guān)

閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因

傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可

迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙；此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上.升至頸部，

形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)州、煩躁不安、或昏迷。氣管偏向健側(cè)，

傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，

針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm,起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內(nèi)積氣

排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。

149.★★★男性50歲，因反復(fù)嘔吐8天入院，血清鈉108mmol/L,脈搏120次/分，血壓

70/50mmHgo應(yīng)診斷為

A.輕度缺鈉B.中度缺鈉C.重度缺鈉D.中度缺水E.重度缺水

本題正確答案：C

題解：輕度：血鈉135mmol/L以下病人有疲乏、頭暈、手足麻木；尿中Na減少。中度：血

鈉130mmol/L以下，病人除上述表現(xiàn)外，還有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速、血壓不穩(wěn)或下降、

脈壓減小，視力模糊，站立性暈倒等：重度：血鈉130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉

痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失、出現(xiàn)木僵、甚至昏迷和休克。

150.★腹膜刺激征的臨床表現(xiàn)是

A.壓痛、反跳痛、肌緊張

B.壓痛、反跳痛

C.反跳痛、肌緊張

D.壓痛、反跳痛、墨菲征

E.壓痛、肌緊張、移動濁音陽性

本題正確答案：A

題解：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。

壓痛以原發(fā)病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴(yán)重程度相一致，與病因和機(jī)體狀態(tài)

也有關(guān)系。

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發(fā)表于2011-7-3110:03:39I只看該作者

151.★★★男，28歲，不慎從4米高墜落。當(dāng)即昏迷約3小時。醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右

耳道流血性液體、口向左歪。診斷應(yīng)考慮

A.腦震蕩、顱前窩骨折B.腦震蕩、顱中窩骨折C.腦震蕩、顱后窩骨折

D.腦挫傷、顱前窩骨折E.腦挫傷、顱中窩骨折

本題正確答案：E

題解：腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差別較大。意識障礙受傷當(dāng)時立即出現(xiàn)，昏迷時間

超過30分鐘，可長達(dá)數(shù)H、數(shù)周、數(shù)月。生命體征改變因腦水腫使顱內(nèi)壓增高多有脈搏慢

強(qiáng)、呼吸慢深、血壓增高等庫欣反應(yīng)，晚期，呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫,

常在39℃左右；若下丘腦受損，體溫可持續(xù)不升或高達(dá)40℃以上（中樞性高熱）。局灶癥與

體征：如大腦中央前回?fù)p傷，出現(xiàn)對側(cè)肢體抽搐、硬癱、腱反射增強(qiáng)、巴氏征陽性等：腦挫

裂傷若發(fā)生在大腦皮質(zhì)的“靜區(qū)”，即功能區(qū)的邊緣部位，可無局灶癥。腦膜刺激征：由于

腦組織和血管損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征與布氏征

陽性等。一般經(jīng)5?7天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項(xiàng)強(qiáng)直于1周左右逐漸消

失。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續(xù)頭痛，頻繁嘔吐，

應(yīng)究其原因，可行CT檢查，以明確顱內(nèi)有無血腫。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷

部位的不同而各異。CT及MRI檢查對腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般可

依據(jù)傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等，進(jìn)行診斷，X線檢查意義不大。CT掃

描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位，有重要價值。顱前窩骨折：眼結(jié)膜下出血,

眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦力液，可并發(fā)嗅視神經(jīng)損傷。顱前窩骨折易引起球結(jié)合

膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血，俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液出

現(xiàn)同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。頓后窩骨折：逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑，腦脊液

漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經(jīng)損傷少見。

152.★對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是

A.開顱探查B.CTC.MR1D.腦血管造影E.腰穿

本題正確答案：E

題解：理解。

153.★★★女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，共

800mlo兩次輸血后均出現(xiàn)全身尊麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需

要輸血，最好選擇下列何種血制品

A.保存全血B.紅細(xì)胞懸液（添加紅細(xì)胞）C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.新鮮全血

本題正確答案：D

題解：濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血；少白細(xì)胞的紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞均適

用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿

毒癥等對血漿有過敏反應(yīng)的貧血病人。

154.★急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.右上腹陣發(fā)性絞痛B.膽囊腫大壓痛C.墨菲征陽性

D.雷諾五聯(lián)征陽性E.夏柯三聯(lián)癥陽性

本題正確答案：D

題解：典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克和精神癥狀。

155.★腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時的表現(xiàn)，不包括

A.早期出現(xiàn)休克征象B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激癥狀

D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移動性濁音

本題正確答案：D

題解：當(dāng)有以下情況時之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者（尤其是出

血性休克）；②有持續(xù)性劇烈腹痛、惡心、嘔吐和腹脹等癥狀者。③明顯的腹膜刺激征者。

④有移動性濁音，肝濁音界消失和腸鳴音減弱或消失等表現(xiàn)者；⑤有嘔血、尿血或便血者；

⑥直腸指診在宜腸前壁有觸痛，波動或指套有血跡者；⑦受傷當(dāng)時臨床癥狀不明顯，但以后

逐漸加重者。

156.★甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷

D.喉頭水腫E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

本題正確答案：A

題解：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內(nèi)積血，氣管受壓；②喉

頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)受損傷；⑤粘痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、敞

開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、速尿；③應(yīng)在手術(shù)中做氣管懸吊

或氣管切開；④吸痰解救無效時，做氣管切開。

157.★無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過多少

A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000mlE.以上都不對

本題正確答案：C

題解：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因?yàn)椋喝榛蜓楹笈拍蚍瓷涫芤种?；直腸肛門手術(shù)后疼

痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛

劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿，?次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000mL

否則留置導(dǎo)尿管。

158.★甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括

A.T3、T4測定B.喉鏡檢查C.控制心率D.給予氫化可的松E.測基礎(chǔ)代謝率

本題正確答案：D

題解：術(shù)前必須的檢查①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率（BMR）=（脈率+

脈壓）-111（此處的脈壓計量單位仍按mmHg計）?；A(chǔ)代謝正常為±10%,+20%?30%為

輕度甲亢，+30%?60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢

查④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。

159.★關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是

A.體溫升高B.呼吸減慢C.心率、脈搏減慢D.血壓先升高再降低E.以上敘述都不對

本題正確答案：E

題解：早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢（兩慢一高），繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓

下降、脈搏細(xì)數(shù)，最終呼吸心跳停止，這些稱庫欣（Cushing）反應(yīng)。

160.★男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。

行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.脾破裂E.胃十二指腸穿孔

本題正確答案：E

題解：胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快

波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音,

晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線透視可見

膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

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發(fā)表于2011-7-3110:04:21I只看該作者

161.★前列腺增生的早期表現(xiàn)是

A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿流中斷E.尿痛

本題正確答案：A

題解：尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容

量下降而尿頻加重。

162.★急性乳腺炎最常見的致病菌是

A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌

本題正確答案：E

題解：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程

度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)易至乳汁淤積，繼發(fā)感

染。細(xì)菌主要經(jīng)乳頭破損皴裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，

在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。

163.★關(guān)于氣性壞疽的敘述錯誤的是

A.由革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌感染引起

B.常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴(yán)重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病

C.平時發(fā)病率少，戰(zhàn)時較多

D.以起病急、進(jìn)展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點(diǎn)

E.一般不會危及生命

本題正確答案：E

題解：此類感染發(fā)病急劇，預(yù)后嚴(yán)重，如不早期加以控制容易傷肢難保，甚至導(dǎo)致死亡。

164.★骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)生部位是

A.肌肉最不發(fā)達(dá)的腕關(guān)節(jié)B.全身滑膜面積最大的膝關(guān)節(jié)C.負(fù)重最大的踝關(guān)節(jié)

D.脊柱椎體E.活動最多的髓關(guān)節(jié)

本題正確答案：D

題解：脊柱結(jié)核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及舐尾段。

165.★急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，診斷意義較大的檢查項(xiàng)目是

A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶

本題正確答案：C

題解：血清淀粉酶值高于300u/dl（正常值40?180u/dl,Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉

酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉隨長。

166.★關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是

A.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓

B.進(jìn)氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療

C.大量進(jìn)氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失

D.X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位

E.重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

本題正確答案：B

題解：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病

理生理特點(diǎn)是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進(jìn)氣少、

肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當(dāng)胸腔大量進(jìn)氣，因

傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或

消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2

肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復(fù)張，并使用抗生素防止感染。

167.★★★腹股溝斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形

D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出

本題正確答案：E

題解：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：（1）斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨

形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。（2）直疝多

見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，

透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓。（3）股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，

回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

168.★腎結(jié)核的治療措施，錯誤的是

A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.適當(dāng)休息C.抗結(jié)核藥物的應(yīng)用D.腎囊封閉E.手術(shù)治療

本題正確答案：D

題解：識記。

169.★甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘

A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下

本題正確答案：B

題解：特殊的藥物準(zhǔn)備為術(shù)前準(zhǔn)備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準(zhǔn)備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，

降低基礎(chǔ)代謝率。要求達(dá)到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/分；

③基礎(chǔ)代謝率V+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當(dāng)高的程度。

170.★關(guān)于顱底骨折，下列哪項(xiàng)錯誤

A.顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”

B.顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏

C.顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下瘀斑

D.有腦脊液漏時禁行腰穿

E.腦脊液漏一般應(yīng)在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應(yīng)行手術(shù)修補(bǔ)

本題正確答案：E

題解：前四項(xiàng)正確解析見以下有關(guān)題目，顱底骨折不需特殊處理，但存在引起顱內(nèi)感染的危

險性，必須盡早預(yù)防性使用抗生素。有腦脊液外漏的病人，應(yīng)取頭高45°臥位，禁忌腰穿,

可用消毒棉球抹凈耳鼻的血性液體，切勿沖洗和填塞，嚴(yán)禁拚鼻涕，以防細(xì)菌侵入顱內(nèi)。腦

脊液漏多在2周左右自愈，若觀察4周后仍漏腦脊液，應(yīng)考慮作硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。

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發(fā)表于2011-7-3110:04:46I只看該作者

171.★關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是

A.肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷

B.傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速

C.傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音

D.傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，革蘭陽性粗大桿菌很少

E.X線攝片顯示肌群間存在氣體

本題正確答案：D

題解：傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性粗大桿菌、白細(xì)胞很少。

172.★★★庫血保存時間不超過

A.3天B.1周C.3周D.4周E.5周

本題正確答案：C

題解：目前常用抗凝劑CPD和ACD抗凝血可保存21天。

173.★男性，43歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時，體溫36.5℃,脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg,

四肢冰冷，無尿。首先考慮的診斷是

A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.輕度休克

木題正確答案：D

題解：按照休克的發(fā)病過程可分為休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相當(dāng)于

微循環(huán)收縮期，持續(xù)時間較短。由于機(jī)體對有效循環(huán)血容量的減少早期有相應(yīng)的代償能力，

病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感一腎上腺軸興奮。表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、

皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。此時，如處理及時、

適當(dāng)，休克可較快得到糾正。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，進(jìn)入休克中期。2、休克中期：表現(xiàn)為：

病人神情淡漠；反應(yīng)遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端發(fā)綱；脈搏細(xì)速、

血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時，全身皮膚、粘膜明顯發(fā)絹，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測不出，

尿少甚至無尿。3、休克晚期：相當(dāng)于微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無脈、無尿、無血壓癥狀。

若皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。若出現(xiàn)進(jìn)

行性呼吸困難、脈速、煩躁、發(fā)維，雖給一般的吸氧而不能改善呼吸狀態(tài)，應(yīng)考慮并發(fā)呼吸

窘迫綜合征。

174.★懷疑肺癌的病人應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.纖維支氣管鏡檢查B.痰脫落細(xì)胞檢查C.胸部X線檢查D.經(jīng)皮肺穿E.剖胸探查術(shù)

本題正確答案：C

題解：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、

觀察病情變化、判定預(yù)后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管

造影、電子計算機(jī)體層掃描（CT）、磁共振（MRD等。痰脫落細(xì)胞檢查是診斷肺癌簡便易

行的有效方法。要求標(biāo)本新鮮，反復(fù)送檢，一般須4?6次以上，陽性率可達(dá)80%左右。纖

維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內(nèi)的部位、

形態(tài)、大小，并可進(jìn)行病理細(xì)胞學(xué)診斷。

175.★關(guān)于術(shù)后發(fā)熱敘述不正確的是

A.一般升高幅度在1.0℃左右

B.常見的原因有感染、致熱原、脫水等

C.術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)

D.術(shù)后3?6日的發(fā)熱，一般為感染所致

E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物

本題正確答案：E

題解：發(fā)熱可能是術(shù)后最常見的癥狀，可能的原因是感染、致熱原、脫水等。術(shù)后24小時

以內(nèi)發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。術(shù)后3?6日的

發(fā)熱，要警惕感染的可能。一般要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。應(yīng)用退熱藥物或物理降

溫法對癥處理外，更重要的是應(yīng)從病史和術(shù)后不同階段可能引起發(fā)熱原因的規(guī)律進(jìn)行分析，

可進(jìn)行如胸部X線片、創(chuàng)口分泌液的涂片和培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿液檢查等，明確診斷并作針

對性治療。

176.★外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是

A.減輕肝性腦病B.糾正血小板減少C.預(yù)防腹水并發(fā)感染

D.防治食管胃底靜脈破裂出血E.治療頑固性腹水

本題正確答案：D

題解：無嚴(yán)重并發(fā)癥的門靜脈高壓癥，由內(nèi)科治療。外科治療的重點(diǎn)是搶救和防止上消化道

大出血、消除巨脾和脾功能亢進(jìn)。

177.★骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死

本題正確答案：A

題解：骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織（血

管神經(jīng)）損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感

染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等。

178.★★★手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是

A.酸堿及電解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細(xì)菌污染D.溶血反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)

本題正確答案：D

題解：通常輸血約20ml后，病人即感心前區(qū)壓迫感，腰背劇痛，出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)高熱、

休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術(shù)病人則表現(xiàn)為輸血后創(chuàng)面廣泛滲血和血壓下降。

179.★評價外科病人的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實(shí)用的指標(biāo)是

A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度

B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白

C.握力和三頭肌皮褶厚度

D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平

E.氮平衡試驗(yàn)

本題正確答案：D

題解：以上選項(xiàng)均為外科病人營養(yǎng)狀況的評價指標(biāo)，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水

平最簡單而實(shí)用。

180.★★★淺II度和深H度燒傷的共同特點(diǎn)是

A.都有疼痛和水泡B.基底紅，均勻，潮濕C.都有血管栓塞征

D.都在2周左右愈合E.都有瘢痕增生

本題正確答案：A

題解：燒傷的深度及其特點(diǎn)：I度（紅斑型），損傷深度達(dá)角質(zhì)層；臨床表現(xiàn)有①不起水皰，

表皮干燥，輕度紅腫②熱痛，感覺過敏：一般為2?3日后脫屑，不留疤。II度（水皰型）

淺H度，損傷達(dá)到真皮淺層；臨床表現(xiàn)有①有水皰，基底潮紅②劇痛；2周左右愈合，不留

疤痕（有色素沉著）。深I(lǐng)I度，損傷達(dá)到真皮深層；臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②

痛覺遲鈍，僅拔毛痛；3?5周愈合，有疤痕。IH度，損傷達(dá)到皮層全層，甚或肌肉、骨骼；

臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛；3?5周焦痂自然

分離，常需植皮。

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發(fā)表于2011-7-3110:05:21I只看該作者

181.★★★單人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是

A.心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次B.心臟按壓9次，口對口人工呼吸1次

C.心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次D.心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次

E.心臟按壓24次，口對口人工呼吸3次

本題正確答案：D

題解：心臟按壓與人工呼吸配合，雙人操作，每吹氣1次，心臟按壓5次；單人操作，每吹

氣2次，心臟按壓15次。

182.★關(guān)于上尿路結(jié)石常用檢查方法的描述，錯誤的是

A.X線拍片可以查出95%以上的結(jié)石

B.CT檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石

C.B型超聲檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石

D.排泄性尿路造影僅能發(fā)現(xiàn)鈣化度高的結(jié)石

E.腎鏡、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類結(jié)石

本題正確答案：D

題解：腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位的擴(kuò)張積

水：CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。

183.★腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是

A.血尿、膿尿B.尿頻C.全身結(jié)核中毒癥狀D.腎區(qū)疼痛E.腎區(qū)包塊

本題正確答案：B

題解：最早臨床表現(xiàn)為尿頻。病情加重后逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥和血尿。

184.★下列哪一項(xiàng)不是膽道蛔蟲癥的臨床特點(diǎn)

A.上腹部鉆頂樣劇痛B.發(fā)作時腹部體征不明顯C.絞痛緩解期病人完全正常

D.早期即有寒戰(zhàn)和高熱E.晚期可出現(xiàn)黃疸

本題正確答案：D

題解：識記即可。

185.★★★一位61歲男性患者，患慢性支氣管炎伴肺氣腫已10年。此次因主動脈瘤入院

手術(shù)，手術(shù)中出血約1500ml,手術(shù)中輸液1400ml,輸紅細(xì)胞懸液7單位。處置中以輸液和

紅細(xì)胞為主，未輸全血，其主要理由是

A.全血寶貴，應(yīng)節(jié)約用血

B.紅細(xì)胞懸液粘性小，輸注速度快

C.輸全血容易引起發(fā)熱性輸血反應(yīng)

D.輸液加紅細(xì)胞足以處置此手術(shù)出血，輸大量全血容易導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷

E.輸全血傳播病毒性疾病的危險相對較大

本題正確答案：C

題解：全血的血液成分復(fù)雜，引起各種不良反應(yīng)的機(jī)會多。如果使用單一血液成分，就可避

免不需要的成分所引起的不良反應(yīng)，減少了輸血不良反應(yīng)。

186.★骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)為

A.生長較快，伴明顯疼痛B.腫塊明顯，表面皮膚有靜脈怒張

C.X線可見骨膜反應(yīng)D.本身無癥狀，但可壓迫周圍組織，影響功能

E.腫物與周圍界線不清

本題正確答案：D

題解：骨軟骨瘤生長緩慢，多無癥狀，僅當(dāng)骨軟骨瘤壓迫附近的神經(jīng)、肌腱時，可引起疼痛

和關(guān)節(jié)活動障礙。骨軟骨瘤有骨部板，患者成年后，瘤體一般自行停止生長：如繼續(xù)生長,

體積短期內(nèi)增大，應(yīng)考慮惡變。X線攝片顯示有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚。

187.★顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有

A.嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.抽搐、視神經(jīng)萎縮C.嘔吐、偏癱

D.嘔吐、視力下降E.頭暈、嘔吐

本題正確答案：A

題解：顱高壓三聯(lián)征：（1）頭痛：多位于前額及頸部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常

在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管

和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)