醫(yī)院患者轉(zhuǎn)診規(guī)范

醫(yī)院患者轉(zhuǎn)診規(guī)范1.目的更好的給患者提供醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)外工作的有效協(xié)調(diào)性。2.適用范圍臨床科室3.定義無4.工作程序4.1

轉(zhuǎn)診的原則4.1.1

根據(jù)患者病情和醫(yī)院服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。4.2

院內(nèi)轉(zhuǎn)診：指患者在同一科室內(nèi)轉(zhuǎn)床或由一個(gè)科室轉(zhuǎn)入另一個(gè)科室。4.2.1

除下列情況外，患者入院后無特殊原因一般不轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)床：

住院患者多，男女病床不均衡。

入院后診斷改變，如以內(nèi)科病入院，需外科治療。

如床位和人員允許，患者可從普通病房轉(zhuǎn)到VIP病房。

有特殊需要，如感染控制問題。

危重患者、?？魄闆r明顯好轉(zhuǎn)的患者轉(zhuǎn)回到原病區(qū)。

ICU與普通病房之間轉(zhuǎn)移。4.2.2

患者需轉(zhuǎn)本院其他科室治療時(shí)，應(yīng)請有關(guān)科室醫(yī)師會診同意后方能按商定時(shí)間轉(zhuǎn)科。4.2.3

主管醫(yī)師須告知患者或其家屬轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床的原因。4.2.4

責(zé)任護(hù)士通知患者或其家屬轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床，并協(xié)助整理個(gè)人物品。4.2.5

轉(zhuǎn)科患者處理流程：

主管醫(yī)師開具?？漆t(yī)囑。

由護(hù)士確認(rèn)轉(zhuǎn)科時(shí)間，通知住院處結(jié)算本病區(qū)費(fèi)用，電話通知轉(zhuǎn)入科室應(yīng)做的準(zhǔn)備工作。

責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)前評估患者并記錄，檢查護(hù)理記錄是否完整，準(zhǔn)備合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。

責(zé)任護(hù)士攜帶患者的所有醫(yī)療護(hù)理記錄護(hù)送患者轉(zhuǎn)運(yùn)，責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入病區(qū)的護(hù)士交接。

轉(zhuǎn)入科室護(hù)士立即通知醫(yī)師，并立即評估患者，記錄評估結(jié)果。4.2.6

對于所有轉(zhuǎn)科患者，轉(zhuǎn)出科室的醫(yī)師必須在患者轉(zhuǎn)出之前完成轉(zhuǎn)科記錄，說明住院及轉(zhuǎn)科原因、癥狀體征及重要的陽性發(fā)現(xiàn)、診斷、所接受的手術(shù)及其他操作、病情進(jìn)展、藥物及其他治療情況及當(dāng)前患者健康狀況等；轉(zhuǎn)入科室的醫(yī)師必須在接收患者24小時(shí)內(nèi)盡快制定診療計(jì)劃，重開醫(yī)囑，并在班內(nèi)完成轉(zhuǎn)入記錄。4.3

院際間轉(zhuǎn)診4.3.1

從外院轉(zhuǎn)入：

符合下列轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)的外院患者方可轉(zhuǎn)入我院：.1

轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處與我院醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，并指定相應(yīng)的專科醫(yī)師會診，共同評估后認(rèn)為患者適合轉(zhuǎn)運(yùn)；.2

我院有空床和合適的人員為轉(zhuǎn)入患者提供服務(wù)；

轉(zhuǎn)入過程：.1專科醫(yī)師接到外院要求轉(zhuǎn)入的請求后：.1.1

判定轉(zhuǎn)入的原因：緊急醫(yī)療狀況；進(jìn)一步專科治療；患者家屬要求轉(zhuǎn)院；.1.2

獲得轉(zhuǎn)入患者的基本信息：姓名、年齡、性別，轉(zhuǎn)院的原因，轉(zhuǎn)出醫(yī)院主管醫(yī)師姓名及聯(lián)系方式，繳費(fèi)方式；.1.3

聯(lián)系住院處，安排床位；.1.4

如患者符合轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)系轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)師，準(zhǔn)備患者轉(zhuǎn)運(yùn)及告知轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。.2

轉(zhuǎn)出醫(yī)院負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間的安全；.3

在轉(zhuǎn)院過程中發(fā)生病情不穩(wěn)定的患者，須首先在急診科得到治療，待病情穩(wěn)定后再送相應(yīng)病房治療。4.3.2

從我院轉(zhuǎn)出：

轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：.1

患者可以被轉(zhuǎn)運(yùn)；.2

本院聯(lián)系適合該患者治療的接收醫(yī)院和醫(yī)師，雙方共同評估患者后，認(rèn)為患者適合到該院治療；.3接收醫(yī)院有床位和適合的人員為即將轉(zhuǎn)入的患者提供相應(yīng)的服務(wù)。轉(zhuǎn)出過程：.1對于需要轉(zhuǎn)院的患者，主管醫(yī)師與患者或家屬協(xié)商后，開出院外會診申請單，經(jīng)科主任審定同意后上交醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處聯(lián)系接收醫(yī)院安排會診；.2接收醫(yī)院的醫(yī)師會診患者，如患者符合轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)，則同意患者轉(zhuǎn)至該院；.3主管醫(yī)師開出轉(zhuǎn)院醫(yī)囑并問清接收醫(yī)院的聯(lián)系人姓名、到達(dá)后的聯(lián)系地點(diǎn)、入院程序，并詳細(xì)告知患者及其陪同人員；.4如有需要，由護(hù)士呼叫120急救中心安排轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)用由患者自負(fù)；.5責(zé)任護(hù)士做好患者及患者隨身物品的整理準(zhǔn)備工作；.6主管醫(yī)師完成患者轉(zhuǎn)院小結(jié)：包括患者病情，入院后患者所接受的治療和操作，患者繼續(xù)治療的需求，轉(zhuǎn)院的理由等，并將一份副本交給患者及家屬；.7責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者或家屬辦理離院手續(xù)。我院負(fù)責(zé)患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間的安全，并根據(jù)患者的病情，安排合適的醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行觀察或監(jiān)護(hù)。在患者病歷中做好轉(zhuǎn)院記錄（由120急救中心安排轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)記錄1—3條）：.1同意接收患者的醫(yī)院及聯(lián)系人、聯(lián)系方式；.2轉(zhuǎn)院的原因；.3轉(zhuǎn)運(yùn)過程中觀察或監(jiān)測患者的醫(yī)務(wù)人員；.4轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者病情是否改變；.5其他任何與轉(zhuǎn)運(yùn)有關(guān)的特殊情況。

急、危、重癥患者在病情穩(wěn)定之前不得隨意轉(zhuǎn)院。

患者、家屬自動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的，應(yīng)詳細(xì)記錄患者