第十二章 顱腦外科患者的護(hù)理附有答案

第十二章顱腦外科患者的護(hù)理[復(fù)制]第一節(jié)顱內(nèi)壓增高的護(hù)理1.正常成人顱內(nèi)壓的范圍是（）[單選題]*A.50～100mmH2OB.70～200mmH2O(正確答案)C.100～200mmH2OD.7O～180mmH2OE.20～30mmH2O2.腦疝病人禁做（）[單選題]*A.頭顱CTB.腰椎穿刺(正確答案)C.腦室穿刺D.氣管切開E.心電圖3.顱內(nèi)壓增高病人的體位宜采?。ǎ單選題]*A.床頭抬高15°－30°(正確答案)B.床尾抬高15°－30°C.平臥位D.床頭床尾均抬高15°E.俯臥位4.顱內(nèi)壓增高使顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過（）[單選題]*A.腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)部分移位B.腦靜脈血被排擠到顱腔外C.顱腔內(nèi)腦脊液量的減少(正確答案)D.腦血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)E.腦組織被壓縮5.顱內(nèi)壓增高的“三主癥”是（）[單選題]*A.偏癱、偏盲、偏身感覺缺損B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高E.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫(正確答案)6.對顱內(nèi)壓增高病人，下列治療措施哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A.癥狀較重者采用靜脈快速滴入20％甘露醇液B.癥狀較輕的老年病人可采用口服利尿劑C.癥狀明顯者可行腰椎穿刺放液減壓(正確答案)D.腦水腫明顯者可使用較大劑量激素治療E.補(bǔ)液量＜2000ml7.臨床上應(yīng)用20％甘露醇降低顱內(nèi)壓，正確的輸液方法是（）[單選題]*A.快速靜推B.緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎C.1—2h滴完250mlD.15—30min內(nèi)滴完250ml(正確答案)輸液速度控制在60-80滴／min8.顱內(nèi)壓增高的原因不包括（）。[單選題]*A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增加C.嚴(yán)重休克(正確答案)D.顱腔狹小E.腦脊液分泌和吸收失調(diào)9.顱內(nèi)壓增高病人頭痛適當(dāng)應(yīng)用止痛劑，禁用（）[單選題]*A.嗎啡、哌替啶(正確答案)B.魯米那C.強(qiáng)痛定D.氨酚待因片E.去痛片10.急性顱內(nèi)壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是（）[單選題]*A.脈快，呼吸急促B.脈快，血壓降低C.脈快，血壓高D.脈慢，呼吸慢，血壓高(正確答案)E.脈慢，血壓低11.通過改善毛細(xì)血管通透性降低顱內(nèi)壓的治療方法是（）[單選題]*A.脫水治療B.過度換氣C.激素治療(正確答案)D.冬眠低溫治療E.腦室穿刺外引流術(shù)12.女性，43歲，被汽車撞倒，頭部受傷，喚之睜眼，回答問題錯(cuò)誤，檢查時(shí)躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷評分為（）[單選題]*A.15分B.12分C.11分D.8分(正確答案)E.513.女性，68歲，因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該病人最可能出現(xiàn)了（）[單選題]*A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝(正確答案)C.大腦鐮下疝D(zhuǎn).腦干缺血E.腦血管意外14.有腦疝現(xiàn)象禁忌做:（）[單選題]*A.腰穿(正確答案)B.冬眠C.脫水D.抗感染E.補(bǔ)液15.腦脊液總量有：（）[單選題]*A.1200~1300B.1300~1400C.1400~1500(正確答案)D.1500~1600E.1600~170016.顱內(nèi)壓高導(dǎo)致的頭痛最典型特征：（）[單選題]*A.清晨醒來發(fā)作較多B.與顱內(nèi)高壓不成正比C.與病灶部位不完全一致D.咳嗽噴嚏時(shí)較重(正確答案)E.兒童往往不明顯第二節(jié)腦疝1.急性小腦幕切跡疝瞳孔散大的機(jī)制是（）[單選題]*A.動(dòng)眼神經(jīng)核受損B.視神經(jīng)受損C.動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫(正確答案)D.交感神經(jīng)受刺激E.腦干受壓迫2.關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安B.頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，沒有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停(正確答案)C.有進(jìn)行性意識障礙D.由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大E.有瞳孔散大側(cè)的對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙3.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早(正確答案)E.血壓升高，脈緩有力4.不符合枕骨大孔疝表現(xiàn)的是（）[單選題]*A.劇烈頭痛B.反復(fù)嘔吐C.意識改變出現(xiàn)早(正確答案)D.無瞳孔改變E.呼吸驟停發(fā)生早5.腦疝急救錯(cuò)誤的是：（）[單選題]*A.補(bǔ)足吸氧B.腰穿放腦脊液盡快降低顱內(nèi)壓(正確答案)C.迅速查明病因D.快速靜滴甘露醇E.靜注地塞米松10mg6.枕骨大孔疝最危急的臨床表現(xiàn)：（）[單選題]*A.枕下部疼痛B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.意識障礙D.頻繁嘔吐E.早期突發(fā)呼吸驟停(正確答案)7.小腦幕切跡疝肢體活動(dòng)障礙特點(diǎn)：（）[單選題]*A.病變同側(cè)肢體癱瘓B.病變同側(cè)上肢和對側(cè)下肢癱瘓C.病變對側(cè)癱瘓(正確答案)D.病變對側(cè)上肢和同側(cè)下肢癱瘓E.四肢癱瘓第三節(jié)顱腦損傷患者的護(hù)理1.顱底骨折病人出現(xiàn)顱內(nèi)低壓時(shí)，給予什么處置可緩解癥狀（）[單選題]*A.補(bǔ)充水分(正確答案)B.靜點(diǎn)甘露醇C.鎮(zhèn)靜劑D.神經(jīng)營養(yǎng)藥E.止痛劑2.頭皮損傷皮下血腫的特點(diǎn)哪項(xiàng)不對（）[單選題]*A.血腫小B.血腫局限C.疼痛明顯D.血腫張力高E.血腫中心硬，周邊軟(正確答案)3.慢性硬膜下血腫多采用哪種治療方法（）[單選題]*A.降顱壓治療B.顱骨鉆孔沖洗引流術(shù)(正確答案)C.開顱血腫清除術(shù)D.抬高床頭15o-20oE.以上都對4.重癥顱腦外傷病人的急救首先應(yīng)做到（）[單選題]*A.檢查神志、瞳孔B.測量呼吸、血壓、脈搏C.保持呼吸道通暢(正確答案)D.應(yīng)用脫水劑E.給止血藥物、抗感染5.頭皮裂傷清創(chuàng)，應(yīng)該（）[單選題]*A.爭取24h內(nèi)進(jìn)行(正確答案)B.盡量切除所有創(chuàng)傷組織以清除污染灶C.傷口一律做全層縫合D.組織缺損縫合困難時(shí)可留作二期縫合E.皮下出血點(diǎn)必須一一結(jié)扎6.治療顱頂骨折原則應(yīng)除外（）[單選題]*A.粉碎凹陷性骨折刺破硬腦膜需及時(shí)清創(chuàng)手術(shù)B.線形骨折本身無需手術(shù)治療，但應(yīng)注意并發(fā)顱內(nèi)血腫C.嬰兒凹陷性骨折必需早期復(fù)位D.靜脈竇區(qū)凹陷骨折復(fù)位時(shí)應(yīng)警惕大出血(正確答案)E.顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫常需手術(shù)治療7.腦震蕩病人會有下列哪種癥狀（）[單選題]*A.偏癱B.逆行性遺忘(正確答案)C.顱內(nèi)壓增高D.失語E.大小便失禁8.頭部外傷后，捫觸到頭皮下波動(dòng)是（）[單選題]*A.皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫(正確答案)C.骨膜下血腫皮D.皮下積液E.皮下積膿9.哪種頭皮損傷，常伴有休克和頸椎脫位（）[單選題]*A.頭皮裂傷B.頭皮下血腫C.帽狀腱膜下血腫D.骨膜下血腫E.頭皮撕脫傷(正確答案)10.防止腦水腫目前最常采用的脫水劑是（）[單選題]*A.25％山梨醇B.30％速尿C.20％甘露醇(正確答案)D.50％葡萄糖E.濃縮血清白蛋白11.顱底骨折診斷主要依據(jù)（）[單選題]*A.外傷病史B.X光片C.B超D.臨床表現(xiàn)(正確答案)E.局部觸及骨折音12.顱骨線狀骨折的臨床意義（）[單選題]*A.確定顱內(nèi)是否出血B.確定顱腦外傷的程度C.確定是否需要開顱手術(shù)D.確定著力部位和腦膜血管的關(guān)系，以觀察血腫發(fā)生的可能性(正確答案)E.確定預(yù)后好壞13.顱內(nèi)壓增高病人嘔吐表現(xiàn)（）[單選題]*A.飯前B.噴射狀(正確答案)C.清晨D.睡前E.飯后14.明顯顱內(nèi)壓增高病人，下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A.腦室穿刺B.腰穿(正確答案)C.靜點(diǎn)20%甘露醇250mlD.吸氧E.抬高床頭15-20o15.典型硬膜外血腫痛人意識變化特點(diǎn)是（）[單選題]*A.深昏迷B.淺昏迷C.朦朧狀態(tài)D.中間清醒期(正確答案)E.煩躁不安16.羅先生，50歲。頭部外傷，昏迷不醒，壓迫眶上神經(jīng)有皺眉反應(yīng)。該病人意識障礙程度為（）[單選題]*A.嗜睡B.意識模糊C.譫妄D.淺昏迷(正確答案)E.深昏迷17.較大的頭皮血腫的治療措施是（）[單選題]*A.熱敷B.加壓包扎C.冷敷D.穿刺抽出積血后加壓包扎(正確答案)E.清創(chuàng)縫合18.防治腦水腫最常用的脫水劑是（）[單選題]*A.20％甘露醇(正確答案)B.5％葡萄糖溶液C.25％山梨醇D.10％葡萄糖溶液E.5％葡萄糖鹽水溶液19.為降低顱內(nèi)壓和防止顱內(nèi)壓突然增高，常采取的措施下列哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A.鎮(zhèn)靜、休息B.床頭抬高15-30cm臥位C.輸液量可不控制(正確答案)D.發(fā)熱者給予降溫E.應(yīng)用脫水劑20.觀察顱腦損傷病人時(shí)，下列哪一項(xiàng)提示為急性內(nèi)壓增高早期表現(xiàn)（）[單選題]*A.脈快，呼吸急促B.脈快，血壓降低C.脈快，血壓高D.脈慢，呼吸慢，血壓高(正確答案)E.脈慢，血壓低21.腦損傷病人出現(xiàn)中間清醒期提示有（）[單選題]*A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫(正確答案)D.顱底骨折E.腦內(nèi)血腫22.腦脊液漏超過一定期限不愈者，可考慮手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜,一般要求超過（）[單選題]*A.15天B.30天(正確答案)C.45天D.60天E.70天23.觀察意識障礙所采用的方法，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.呼叫病人姓名B.詞句性談話C.針刺皮膚D.壓眶上神經(jīng)E.檢查視乳頭水腫情況(正確答案)24.腦震蕩臨床表現(xiàn)不正確的是：（）[單選題]*A.意識障礙短暫B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性(正確答案)C.逆行性遺忘D.大多數(shù)無后遺癥E.頭暈，頭痛25.頭皮裂傷傷口較深說明傷及：（）[單選題]*A.皮膚層B.皮下組織層C.帽狀腱膜層D.帽狀腱膜下層(正確答案)E.顱骨骨膜26.頭外傷病人出現(xiàn)“熊貓眼”、嗅覺障礙、腦脊液鼻漏，可能發(fā)生了（）。[單選題]*A.顱前窩骨折(正確答案)B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.顱前、中、后窩均骨折E.以上都不是27.頭皮裂傷爭取在動(dòng)小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合，如無感染也可在（）天進(jìn)行清創(chuàng)縫合。[單選題]*A.2-3(正確答案)B.3-5C.5-7D.7-10E.11-1328.急性硬腦膜外血腫病人意識障礙的典型表現(xiàn)是（）[單選題]*A.短昏迷B.中間清醒期(正確答案)C.持續(xù)昏迷D.昏迷程度時(shí)重時(shí)輕E.昏D迷進(jìn)行性加重29.為保持顱腦損傷深昏迷病人呼吸道通暢，最可靠的措施是（）[單選題]*A.及時(shí)吸痰B.放置口咽通氣道C.用舌鉗牽拉舌頭D.氣管插管(正確答案)E.平臥、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)E.穿刺抽出積血后局部使用抗生素30.以下不符合腦震蕩的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.昏迷30分鐘以上(正確答案)B.有逆行性遺忘C.清醒后可出現(xiàn)頭痛、惡心癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征E.CT檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)31.最嚴(yán)重的頭皮損傷是（）[單選題]*A.頭皮裂傷B.頭皮挫傷C.頭皮下血腫D.頭皮撕脫傷(正確答案)E.骨膜下血腫32.對于昏迷病人，最重要的處理措施是（）[單選題]*A.促蘇醒B.保持呼吸道通暢(正確答案)C.解除尿潴留D.給予充足的營養(yǎng)E.頭部抬高15°33.嚴(yán)重腦損傷病人的急救首先應(yīng)（）[單選題]*A.CT檢查明確診斷B.檢查神志、瞳孔、眼底C.監(jiān)測生命體征D.保持呼吸道通暢(正確答案)E.準(zhǔn)備手術(shù)34.腦損傷病人的病情觀察項(xiàng)目中最重要的是（）[單選題]*A.意識(正確答案)B.神志C.生命體征D.肢體活動(dòng)E.瞳孔35.下列有關(guān)腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)的描述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.意識障礙可有中間清醒期B.昏迷時(shí)間多在半小時(shí)以上C.有局灶性癥狀、體征D.腦脊液檢查無紅細(xì)胞(正確答案)E.頭痛、惡心、嘔吐36.顱腦損傷病人，神志喪失，呼之不醒，壓其眶上神經(jīng)，出現(xiàn)皺眉、上肢活動(dòng)其意識障礙屬于（）[單選題]*A.昏睡B.嗜睡C.淺昏迷(正確答案)D.昏迷E.深昏迷37.男，30歲.因汽車撞傷頭部發(fā)生顱前窩骨折.其護(hù)理下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（）[單選題]*A.床頭抬高15°～20°B.抗生素溶液沖洗鼻腔(正確答案)C.禁忌堵塞鼻腔D.禁止腰椎穿刺E.枕部墊無菌巾38.女，50歲，突然摔倒后昏迷約10min，隨即清醒，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，并伴有逆行性健忘，檢查無異常，考慮是（）[單選題]*A.腦震蕩(正確答案)B.顱內(nèi)血腫C.腦挫裂傷D.腦內(nèi)血腫E.腦疝39.患者男，40歲，自扶梯上跌下，頭左側(cè)撞于磚上，乳突部淤血，左耳有液體流出，聽力下降，考慮（）[單選題]*A.顱底骨折

B.顱前窩骨折

C.顱中窩骨折(正確答案)

D.顱后窩骨折

E.顱蓋骨骨折第四節(jié)顱內(nèi)腫瘤患者的護(hù)理1.按組織來源不同，顱內(nèi)腫瘤發(fā)生率最高的是（）[單選題]*A.膠質(zhì)瘤(正確答案)B.腦膜瘤C.血管瘤D.轉(zhuǎn)移瘤E.垂體腺瘤2.按腫瘤發(fā)生的部位不同，顱內(nèi)腫瘤發(fā)生率最高的是（）[單選題]*A.大腦半球腫瘤(正確答案)B.鞍區(qū)腫瘤C.小腦腫瘤D.腦室腫瘤E.腦干腫瘤3.腦瘤手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血，大多發(fā)生在術(shù)后的（）[單選題]*A.12小時(shí)內(nèi)B.12—24小時(shí)C.24一48小時(shí)(正確答案)D.48—72小時(shí)E.72小時(shí)以后4.術(shù)后切口感染多發(fā)生于（）[單選題]*A.l-2天B.3-5天(正確答案)C.5-7天D.7天以后E.2周5.顱內(nèi)腫瘤治療原則有（）[單選題]*A.手術(shù)切除B.放療C.化療D.以上都是(正確答案)E.以上都不是6.顱內(nèi)腫瘤手術(shù)清醒后頭部抬高（）[單選題]*A.5゜一10゜B.10゜一15゜C.15゜一30゜(正確答案)D.30゜一35゜E.35゜-40゜7.腦部手術(shù)的并發(fā)癥包括（）[單選題]*A.出血B.感染C.中樞性高熱D.尿崩癥E.以上都是(正確答案)8.腦部手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.出血(正確答案)B.感染C.中樞性高熱D.尿崩癥E.神經(jīng)損傷9.女