甲狀腺疾病講課(精制手工圖文)

甲狀腺介紹及治療甲狀腺生理功能甲狀腺指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義宣講人：某某某時(shí)間：20XX01

甲狀腺解剖介紹02

甲狀腺生理功能03

甲狀腺合成調(diào)節(jié)04

甲狀腺臨床檢測(cè)05

甲狀腺抑制治療06

甲狀腺低碘飲食目錄01甲狀腺解剖介紹"感覺支：會(huì)厭、會(huì)厭谷、梨莊窩及聲門裂以上的喉的粘膜損傷：飲水嗆咳運(yùn)動(dòng)支：支配環(huán)甲肌、使聲帶緊張損傷：使聲帶松弛，音調(diào)降低

甲狀腺解剖介紹甲狀腺解剖介紹軟骨的下界，止于甲狀軟骨的下緣。后下：向后方附著于甲狀軟骨的下緣。運(yùn)動(dòng)：使環(huán)狀軟骨板斜向后傾斜，使聲帶伸長(zhǎng)拉緊并

內(nèi)收。向上外側(cè)甲狀軟骨起自：環(huán)狀軟骨弓的外面?！ば谐蹋呵吧希合蛏贤鈧?cè)，朝向甲狀甲狀腺激素幾乎作用于所有的器官和組織，對(duì)生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝、生殖和組織分化等各種功能均

有影響。T3

是神經(jīng)細(xì)胞分化、增殖、移行神經(jīng)樹

突和突觸、神經(jīng)鞘膜等發(fā)育和生圖11-13甲狀腺

激素、生長(zhǎng)素和性激素對(duì)不同年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的影響甲狀腺

激素

甲狀腺解剖介紹02甲狀腺生理功能分泌降鈣素。降鈣素主要作用于骨髓，抑制骨吸收并增加成骨細(xì)胞活性，減少骨鈣、磷向外釋放，引起血鈣下降。合成甲狀腺激素而發(fā)揮生理作用。甲狀腺濾泡旁細(xì)胞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞：濃集體內(nèi)的碘甲狀腺生理功能形成后與TG結(jié)合，以膠體形式儲(chǔ)存在甲狀腺腺泡腔內(nèi)備

用。在一個(gè)TG分子上，T4與T3之比為20:1,受碘含量的調(diào)節(jié)血漿中T4半衰期為7天，T3半衰期僅為1.5天。儲(chǔ)存量大可達(dá)1·2萬ug,可供機(jī)體利用50-120甲狀腺生理功能80%是由T4轉(zhuǎn)化而來。增加或減少在甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退癥中更為常見。TT3的變化通常與TT4

的變化平行。-但在甲亢患者中，TT3升高早于TT4,

使其對(duì)輕度甲亢、早期甲亢和治療后復(fù)發(fā)的診斷更加敏感；

-在甲狀腺功能減退癥患者中

,TT4往往降低更顯著，因此TT4在甲狀腺功能減退癥的診斷中

更為重要。發(fā)揮著關(guān)鍵作用。80%由T4轉(zhuǎn)化而來甲狀腺生理功能03甲狀腺合成調(diào)節(jié)在于甲狀腺濾泡腔內(nèi)，盡管極少量的Tg進(jìn)入外周血循環(huán)，但一般不會(huì)誘導(dǎo)產(chǎn)生

自身抗體。但當(dāng)甲狀腺發(fā)生自身免疫性

疾病導(dǎo)致濾泡破壞甲狀腺

甲狀腺合成調(diào)節(jié)降鈣素主要由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)分泌，

其次是胸腺。降鈣素的主要作用是降低血鈣主要靶器官是骨組織。鈣和甲狀旁腺激素共同調(diào)節(jié)

鈣磷代謝。測(cè)定降鈣素的臨床意義主要用作甲狀腺髓樣癌(MTC)

的腫瘤標(biāo)志物，診斷

MTC及進(jìn)行MTC術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)降鈣素降鈣素降鈣素

甲狀腺合成調(diào)節(jié)04甲狀腺臨床檢測(cè)但總會(huì)有部分“漏出”到血液中，所以在血液中也能測(cè)到一般不會(huì)被主動(dòng)地釋放入到血液當(dāng)中儲(chǔ)存在濾泡腔中，因其分子量大甲狀腺濾泡上皮分泌的一種大分子糖蛋白

甲狀腺臨床檢測(cè)體重(無脂體重)等因素。

.日劑量：1.6-1.7ug/kg(60kg

約=2片優(yōu)甲樂)。-維持身體代謝平衡-能抑制垂體合成刺激甲狀腺癌生長(zhǎng)的物質(zhì)—TSH。劑量-需考慮年齡

甲狀腺臨床檢測(cè)05甲狀腺抑制治療·低?；颊撸篢SH在0.1-0.5可使總體預(yù)后顯著改善，進(jìn)一步將其抑制在<0.1,并無額外收益。副作用亞臨床甲亢：長(zhǎng)

期使用超生理劑量甲狀腺素，尤其長(zhǎng)期TSH<0.1的患者可

加重心臟負(fù)荷和心肌缺血，引發(fā)或加重心律失常，從而

增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。骨折風(fēng)險(xiǎn)增加

甲狀腺抑制治療字危組(符合以下全部條件)無局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；·所有肉眼可見的腫瘤被徹底清除；腫瘤沒有侵犯周圍組織；·腫瘤不是侵襲型的組織學(xué)亞型，并且沒有血管侵犯；

·清甲后全身碘顯像，甲狀腺床以外沒有發(fā)現(xiàn)碘攝?。恢形＝M甲狀腺床以外沒有發(fā)現(xiàn)碘攝取甲狀腺抑制治療06甲狀腺低碘飲食甲狀腺低碘飲食常飲食。治療之前8周內(nèi)避免含碘造影劑的檢查。減少非放射性碘的數(shù)量，讓甲狀腺可以攝取更多

的放射性碘，使治療更加有效。甲狀腺切除術(shù)后患者僅剩少量的甲狀腺組織，取的碘量?jī)H是正常甲狀腺的I%-10%,

當(dāng)患者低碘飲食后，碘攝入量會(huì)更低。尤其牛奶醬油、泡菜、番茄醬咖啡、茶、果汁、酒及大多飲料中等量的熟麥片、自制面包新鮮的，不含碘鹽的新鮮水果。的罐頭食品和肉制品加工的水果和罐頭水果保鮮蔬菜和罐頭

蔬菜所有乳制品奶、熱巧克力、含紅色食用色素的飲料含碘商業(yè)產(chǎn)品經(jīng)加甲狀腺低碘飲食以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈

直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法◆術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(2)三點(diǎn)支撐法◆腰背肌練習(xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈