衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷5

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷5一、單項(xiàng)選擇題(本題共50題，每題1.0分，共50分。)1、血?dú)鈖H7．25，PaCO253mmHg，BE-6mmol／L，診斷應(yīng)為()。A、代謝性酸中毒合并呼吸性酸血癥B、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、單純呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：題中患者pH值為7．25提示酸中毒，PaCO2＞50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒代償期。BE-6mmol／L提示代謝性酸中毒。綜上考慮，本題應(yīng)診斷為代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒。2、功能殘氣量相對(duì)減少或閉合氣量相對(duì)增加時(shí)，均易導(dǎo)致()。A、肺過度膨脹B、肺不張C、肺通氣／血流比值增大D、肺通氣／血流比值減小E、肺不張和肺通氣／血流比值減小標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：功能殘氣量(FRC)指平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。FRC增加提示肺泡擴(kuò)張，F(xiàn)RC減少說明肺泡縮小或陷閉。閉合氣量是指平靜呼氣過程中，肺下部小氣道開始閉合所能繼續(xù)呼出的氣量。功能殘氣量相對(duì)減少或閉合氣量相對(duì)增加時(shí)，均易導(dǎo)致肺不張和肺通氣／血流比值減小。3、對(duì)頸部表面解剖的描述正確的是()。A、頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)為第7頸椎橫突前結(jié)節(jié)B、甲狀軟骨上緣高度約平第頸椎上緣C、環(huán)狀軟骨弓平第6頸椎，可作為計(jì)數(shù)氣管環(huán)的標(biāo)志D、鎖骨上小窩是指兩側(cè)鎖骨內(nèi)側(cè)端之間的凹陷E、舌骨平對(duì)第5頸椎椎間盤平面標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：環(huán)狀軟骨位于會(huì)咽部，是人體內(nèi)唯一一塊完整的環(huán)行軟骨，對(duì)咽喉部形態(tài)保持有重要意義。它由環(huán)狀軟骨板和環(huán)狀軟骨弓兩部構(gòu)成。板位于后方，構(gòu)成喉后壁的大部分。環(huán)狀軟骨弓構(gòu)成喉的下分之前外側(cè)壁。環(huán)狀軟骨弓平對(duì)第6頸椎，是頸部的重要標(biāo)志之一。環(huán)狀軟骨弓與板交界處，兩側(cè)各有一與甲狀軟骨下角相關(guān)聯(lián)的關(guān)節(jié)面，構(gòu)成環(huán)甲關(guān)節(jié)。環(huán)狀軟骨下緣借韌帶與氣管軟骨環(huán)相連。4、洋地黃化的心臟病病人不可選用的肌松藥是()。A、維庫溴銨B、哌庫溴銨C、潘庫溴銨D、琥珀膽堿E、阿庫氯銨標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：琥珀膽堿屬于骨骼肌松弛藥，在臨床上多用于局部麻醉，可引起心動(dòng)過緩、心律失常、心搏驟停等。本品禁用于青光眼、視網(wǎng)膜剝離、白內(nèi)障晶體摘除術(shù)病人；低血漿膽堿酯酶的病人；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人；洋地黃化的心臟病病人及電解質(zhì)紊亂者。5、下列不屬于肺不張的治療原則的是()。A、鼓勵(lì)咳嗽排痰B、纖維支氣管鏡檢查C、正壓通氣D、霧化吸入E、激素治療標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：肺不張的治療應(yīng)根據(jù)病因采取不同的治療措施，盡早去除致肺不張的因素，促使肺復(fù)張。肺不張的治療：①消除造成急性肺不張的病因，可借支氣管鏡清除黏液栓或稠厚分泌物；如疑為異物吸入，應(yīng)立即作支氣管鏡檢查；②應(yīng)采取使患側(cè)處于最高位的體位，以有利引流，進(jìn)行適當(dāng)物理治療以及鼓勵(lì)咳嗽、病人翻身和做深呼吸；③正壓通氣和霧化吸入給藥。6、解除喉痙攣的首選措施是()。A、粗針環(huán)甲膜穿刺B、快速氣管插管C、靜注琥珀膽堿D、氣管切開E、面罩加壓吸氧標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：解除喉痙攣的處理措施：①面罩加壓純氧吸入；②輕提下頜可緩解輕度喉痙攣；③立即停止一切刺激和手術(shù)操作；④加深麻醉可緩解輕、中度喉痙攣，常用的方法為靜脈注射誘導(dǎo)劑量的20％或增加吸入麻醉藥濃度；⑤暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通暢。7、大多數(shù)的麻醉藥的治療指數(shù)是()。A、3～4B、30～40C、100～300D、500～800E、1000～2000標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：治療指數(shù)為藥物的安全性指標(biāo)。通常將半數(shù)中毒量(TD50)／半數(shù)有效量(ED50)或半數(shù)致死量(LD50)／半數(shù)有效量(ED50)稱為治療指數(shù)。大多數(shù)的麻醉藥的治療指數(shù)是3～4。8、在自主呼吸吸氣終末，肺泡內(nèi)壓力最接近()。A、肺毛細(xì)血管壓B、胸腔內(nèi)壓C、大氣壓D、大于呼氣終末壓E、小于呼吸終末壓標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：自主呼吸是個(gè)體在自然狀態(tài)下的呼吸過程，吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓力為負(fù)壓，其頻率、潮氣量均由個(gè)體自己調(diào)節(jié)和控制。在自主呼吸吸氣終末，肺泡內(nèi)壓力最接近于大氣壓。9、可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是產(chǎn)生()。A、收縮反應(yīng)B、分泌C、局部電位D、離子運(yùn)動(dòng)E、動(dòng)作電位標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：動(dòng)作電位是指可興奮細(xì)胞受到刺激時(shí)在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴(kuò)布的電位變化過程。動(dòng)作電位由峰電位(迅速去極化上升支和迅速復(fù)極化下降支的總稱)和后電位(緩慢的電位變化，包括負(fù)后電位和正后電位)組成。10、在分解代謝期間被動(dòng)用的貯存蛋白質(zhì)來源主要是()。A、胃腸道B、腎臟C、血漿蛋白D、骨骼肌E、肝臟標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：蛋白質(zhì)代謝指蛋白質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)的代謝途徑。各種生物均含有水解蛋白質(zhì)的蛋白酶或肽酶，這些酶的專一性不同，但均能破壞肽鍵，使各種蛋白質(zhì)水解成其氨基酸成分的混合物。在分解代謝期間被動(dòng)用的貯存蛋白質(zhì)主要來源于骨骼肌。11、體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝的最終產(chǎn)物是()。A、CO2、水、尿素B、氨基酸C、肌酐肌酸D、氨基酸、胺、尿酸E、肽類標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝的最終產(chǎn)物是CO2、水、尿素。12、ASA分類的Ⅳ類是指()。A、瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大B、重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差C、重要臟器輕度病變，代償健全，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般D、各器官功能正常，體健，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好E、重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：①第一級(jí)體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常，圍手術(shù)期死亡率0．06％～0．08％；②第二級(jí)除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全，圍手術(shù)期死亡率0．27％～0．40％；③第三級(jí)并存病情嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)，圍手術(shù)期死亡率1．82％～4．30％；④第四級(jí)并存病嚴(yán)重，喪失日常活動(dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅，圍手術(shù)期死亡率7．80％～23．0％；⑤第五級(jí)無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人，圍手術(shù)期死亡率9．40％～50．7％；⑥第六級(jí)確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)。13、關(guān)于臨床麻醉工作的目的，下列說法正確的是()。A、消除疼痛B、保證安全C、便于外科手術(shù)D、意外情況的預(yù)防與處理E、以上全部標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：臨床麻醉工作的目的：①麻醉前準(zhǔn)備工作主要是了解病情，做出正確估計(jì)，結(jié)合病情確定麻醉方案，選擇最適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ê退幬?；②麻醉期間工作按麻醉操作規(guī)程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果．使患者在無痛、安靜、無記憶、無不良反應(yīng)的情況下完成手術(shù)；③麻醉后工作防止并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)處理意外．協(xié)助臨床科對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療，使患者早日痊愈；④麻醉恢復(fù)室和加強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療室工作麻醉患者的恢復(fù)，危重患者的監(jiān)護(hù)，麻醉并發(fā)癥的防治。14、脊麻后最常見的并發(fā)癥是()。A、腰背痛B、頭痛C、顱內(nèi)感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：脊麻后最常見的并發(fā)癥是頭痛。硬脊膜穿破后頭痛常伴有畏光和惡心，與患者體位有關(guān)。頭痛發(fā)生率增加的因素有：低齡、女性、妊娠等。治療措施有：①臥床休息；②使用鎮(zhèn)痛藥物，可靜脈注射或口服補(bǔ)液和咖啡因；③硬膜外血凝塊療法等。15、氣管環(huán)和氣管黏膜毛細(xì)血管MAP為()。A、22mmHgB、26mmHgC、30mmHgD、32mmHgE、36mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：平均動(dòng)脈壓(MAP)指一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值。計(jì)算公式如下：平均動(dòng)脈壓=(收縮壓+2×舒張壓)／3。也可表示為：平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1／3脈壓。正常成年人平均動(dòng)脈壓正常值為70～105mmHg。氣管環(huán)和氣管黏膜毛細(xì)血管的平均動(dòng)脈壓為32mmHg。16、法洛四聯(lián)癥屬于下列哪種分流?()A、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流D、左向、右向分流同時(shí)存在E、未分流標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯(lián)癥的病理生理：①右向左分流(通過室缺，VSD)；②右心室壓力負(fù)荷增加，左心室相對(duì)偏?。虎鄯窝鳒p少引起缺氧，導(dǎo)致RBC增加，血液黏稠度增加(HCT增加)，最終導(dǎo)致腦栓塞或腦膿腫。17、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音的最可能原因是()A、藥液誤入硬脊膜外腔間隙B、迷走神經(jīng)阻滯C、膈神經(jīng)阻滯D、局麻藥的毒性作用E、頸交感神經(jīng)阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：頸叢阻滯時(shí)針刺過深，注藥壓力太大可使病人迷走神經(jīng)阻滯，導(dǎo)致病人聲音嘶啞、失音，甚至呼吸困難，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，此癥狀一般在1小時(shí)內(nèi)緩解。18、毒性最小的吸入麻醉藥是()。A、N2OB、異氟醚C、安氟醚D、氟烷E、甲氧氟烷標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：N2O在體內(nèi)不經(jīng)任何生物轉(zhuǎn)化或降解，絕大部分仍以原藥隨呼氣排出體外，僅小量由皮膚蒸發(fā)，無蓄積作用，是毒性最小的吸入麻醉藥。19、引起左心室后負(fù)荷增加的最主要因素是()。A、體循環(huán)高壓B、肺循環(huán)高壓C、左向右分流的先心病D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、血容量增加標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：左心室后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。對(duì)左心室來說，在無主動(dòng)脈瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣縮窄時(shí)，其后負(fù)荷主要取決于：①主動(dòng)脈的順應(yīng)性(即主動(dòng)脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴(kuò)張的能力，如血管壁增厚，則順應(yīng)性降低)；②外周血管阻力(取決于小動(dòng)脈血管床的橫斷面積及血管緊張度，后者受血管和體液因素的影響)；③血液黏度(血液黏度增高，則外周血管阻力增大)；④循環(huán)血容量。其中以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)，即體循環(huán)高壓。20、下列預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)的做法，錯(cuò)誤的是()。A、一次用藥不超過最大劑量B、使用最低有效濃度C、避免藥物注入血管內(nèi)D、局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E、術(shù)前給予巴比妥類藥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防：①避免局麻藥注入血管每次注射前需回抽，確認(rèn)無血方可注入；②限制局麻藥的總量一次用量不得超過最大限量或予以小劑量多次注射，年老體弱者減半，血液循環(huán)豐富部位減半；③加入適量的腎上腺素加入適量的腎上腺素可以收縮血管，減緩局麻藥的吸收；④給予麻醉前用藥給予地西泮和巴比妥類藥物；⑤注意觀察，積極處理毒性反應(yīng)。一旦發(fā)生，立即停止注藥，予以吸氧。21、留置中心靜脈導(dǎo)管的病人突然出現(xiàn)發(fā)紺、頸部靜脈怒張、惡心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困難，繼而低血壓、脈壓窄、奇脈、心動(dòng)過速、心音低遠(yuǎn)，提示可能為()。A、氣胸B、心包填塞C、血胸、水胸D、空氣栓塞E、血腫標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：留置中心靜脈導(dǎo)管的病人突然出現(xiàn)發(fā)紺、頸部靜脈怒張、惡心、胸骨后和上腹部痛、不安和呼吸困難，繼而低血壓、脈壓窄、奇脈、心動(dòng)過速、心音低遠(yuǎn)，提示可能為心包填塞。外傷性心臟破裂或心包內(nèi)血管損傷造成心包腔內(nèi)血液積存稱為血心包或心包填塞，是心臟創(chuàng)傷的急速致死原因。22、咪達(dá)唑侖的消除半衰期是()。A、7～8小時(shí)B、5～6小時(shí)C、4～5小時(shí)D、3～4小時(shí)E、2～3小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：咪達(dá)唑侖具有典型的苯二氮革類藥理活性，可產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及肌肉松弛作用。臨床用于治療失眠癥，亦可用于外科手術(shù)或診斷檢查時(shí)作誘導(dǎo)睡眠。咪達(dá)唑侖的消除半衰期是2～3小時(shí)。23、阿托品用于眼底檢查是利用其()。A、擴(kuò)瞳作用B、調(diào)節(jié)麻痹作用C、調(diào)節(jié)痙攣?zhàn)饔肈、升高眼內(nèi)壓作用E、松弛眼外肌作用標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。阿托品用于眼科可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。24、山莨菪堿主要用于()。A、擴(kuò)瞳B、全麻前給藥C、感染性休克D、解救阿托品中毒E、帕金森病標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：山莨菪堿適用于下列疾?。孩俑腥局卸拘孕菘?，如爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾等；②血管性疾患，如腦血栓、腦栓塞、癱瘓、腦血管痙攣、血管神經(jīng)性頭痛、血栓閉塞性脈管炎等；③各種神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等；④平滑肌痙攣，如胃、十二指腸潰瘍，膽道痙攣等；⑤眩暈??；⑥眼底疾患，如中心性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜動(dòng)脈血栓等；⑦突發(fā)性耳聾。25、下列不屬于硝苯地平不良反應(yīng)的是()。A、高血壓B、顏面潮紅C、踝部水肘D、頭痛E、心悸標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：硝苯地平不良反應(yīng)的發(fā)生率達(dá)20％，一般較輕，主要是低血壓。初服者常見面部潮紅，其次有心悸、竇性心動(dòng)過速。個(gè)別有舌根麻木、口干、發(fā)汗、頭痛、惡心、食欲不振等。長(zhǎng)期用藥約有5％患者出現(xiàn)頭痛。少數(shù)患者偶見心肌缺血癥狀加重，可能是嚴(yán)重冠脈阻塞、心率加快、血壓過低所致。26、在體內(nèi)代謝最少的吸入麻醉藥是()。A、氟烷B、異氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、恩氟烷標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：氟烷體內(nèi)代謝率達(dá)10％～20％；甲氧氟烷體內(nèi)代謝率為7．4％～44％；恩氟烷體內(nèi)代謝率為2．4％～2．9％；異氟烷體內(nèi)代謝率低，為0．17％～0．20％；七氟烷的體內(nèi)代謝率為1％～5％；地氟烷是已知的體內(nèi)代謝最少的吸入麻醉藥。其代謝率為0．01％～0．02％。27、關(guān)于麻醉氣體在血液中的溶解度和誘導(dǎo)及清醒速度的關(guān)系，下列說法正確的是()。A、溶解度小的麻醉藥，誘導(dǎo)迅速，清醒也快B、溶解度大的麻醉藥，誘導(dǎo)迅速，清醒也快C、溶解度小的麻醉藥．誘導(dǎo)迅速，清醒慢D、溶解度小的麻醉藥，誘導(dǎo)緩慢，清醒快E、溶解度小的麻醉藥，誘導(dǎo)緩慢，清醒也慢標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉氣體在血液中的溶解度和誘導(dǎo)及清醒速度的關(guān)系：溶解度小的麻醉藥，誘導(dǎo)迅速，清醒也快；溶解度大的麻醉藥，誘導(dǎo)緩慢，清醒也緩慢。28、關(guān)于截癱病人的麻醉，以下敘述錯(cuò)誤的是()。A、截癱病人常并存血鉀升高B、全身麻醉加氣管內(nèi)插管C、頸髓損傷，產(chǎn)熱和散熱中樞的傳出和傳入徑路被阻斷，易出現(xiàn)意外性低體溫D、俯臥位手術(shù)時(shí)膈肌運(yùn)動(dòng)受限，易影響呼吸E、慎用琥珀酰膽堿標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：截癱病人麻醉應(yīng)注意的問題：①截癱病人常并存血鉀升高，應(yīng)避免用琥珀膽堿，否則易發(fā)生嚴(yán)重心律失常甚至心搏驟停的危險(xiǎn)；②高位截癱病人的產(chǎn)熱和散熱中樞傳出和傳入通路有可能被橫斷，體溫調(diào)節(jié)功能低下，應(yīng)注意人工調(diào)節(jié)；③脊髓損傷除了自主反射亢進(jìn)外，可能伴發(fā)有尿路感染、深靜脈血栓、肺栓塞、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松、褥瘡潰瘍等，麻醉前應(yīng)有所了解，麻醉中要注意防治自主反射亢進(jìn)，包括充分鎮(zhèn)痛、控制血壓、治療心律失常等。29、下列利尿劑中，具有保鉀作用的是()。A、乙酰唑胺B、甘露醇C、螺內(nèi)酯D、呋塞米E、雙氫克尿噻標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：螺內(nèi)酯是人工合成的甾體化合物，屬于低效利尿劑。其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，使Na+、Cl－和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少，具有保鉀作用。30、在臨床麻醉中，觸診脈搏首選的動(dòng)脈是()。A、橈動(dòng)脈B、耳前動(dòng)脈C、股動(dòng)脈D、頸總動(dòng)脈E、足背動(dòng)脈標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：耳前動(dòng)脈即顳淺動(dòng)脈，手少陽三焦經(jīng)脈氣所行之處。位于耳前凹陷中，以手按之，其動(dòng)應(yīng)指，為三部九候遍診法的上部之人。可于耳前動(dòng)脈處診病治病。在臨床麻醉中，是觸診脈搏的首選動(dòng)脈。31、全麻患者術(shù)后因極度煩躁快速拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管后出現(xiàn)高調(diào)吸氣聲，該患者可能出現(xiàn)的情況是()。A、支氣管痙攣B、支氣管內(nèi)分泌物堵塞C、喉痙攣D、肺水腫E、舌根后墜標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：喉痙攣指喉部肌肉反射性痙攣收縮，使聲帶內(nèi)收，聲門部分或完全關(guān)閉而導(dǎo)致病人出現(xiàn)不同程度的呼吸困難甚至完全性的呼吸道梗阻。喉痙攣是麻醉并發(fā)癥之一。常發(fā)生于淺麻醉狀態(tài)下以及拔出氣管導(dǎo)管后，尤其常見于小兒上氣道手術(shù)后。32、椎管內(nèi)麻醉期間因神經(jīng)反射引起血壓下降，常伴有()。A、竇性心律不齊B、竇性心動(dòng)過速C、房性期前收縮D、室性期前收縮E、竇性心動(dòng)過緩標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)，由于交感神經(jīng)被阻滯，可引起血管擴(kuò)張，回心血量及心排出量減少而產(chǎn)生低血壓；迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，可使心率減慢；當(dāng)心率加速神經(jīng)被阻滯后，則可引起心動(dòng)過緩，血壓繼續(xù)下降。33、依托咪酯靜脈麻醉的禁忌證為()。A、心功能受損病人B、休克病人C、肝功能不全病人D、免疫功能抑制病人E、缺氧性腦損害病人標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：依托咪酯為非巴比妥類靜脈鎮(zhèn)靜藥，是咪唑的羥化鹽，是麻醉誘導(dǎo)常用的藥物之一。其作用特點(diǎn)為起效快速，作用時(shí)間短，停藥后蘇醒迅速，循環(huán)呼吸影響輕微，具有腦保護(hù)作用，安全范圍大。本品禁忌癥為重癥感染，高鉀血癥，腎上腺皮質(zhì)功能障礙，免疫功能抑制病人等。34、手術(shù)輸血過程中發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿、手術(shù)野滲血不止和低血壓現(xiàn)象，最可能的情況是()。A、感染性休克B、過敏性休克C、溶血反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、出血傾向標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：溶血反應(yīng)一般指紅細(xì)胞膜破壞，或出現(xiàn)多數(shù)小孔，或由于極度伸展致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng)。溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。麻醉中的手術(shù)病人由于無主訴癥狀，其最早征象是不明原因的血壓下降、手術(shù)野滲血和血紅蛋白尿。35、麻醉恢復(fù)期與麻醉有關(guān)的通氣不足的最安全處理方法是()。A、繼續(xù)機(jī)械通氣B、納洛酮拮抗C、氟馬西尼拮抗D、新斯的明拮抗E、早期充分鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉期間由于麻醉藥對(duì)呼吸中樞的抑制、吸入麻醉藥的殘存、麻醉藥恢復(fù)期肌松藥的殘存等均可導(dǎo)致通氣量不足。預(yù)防及處理：①輔助呼吸或控制呼吸應(yīng)適當(dāng)，避免通氣不足或長(zhǎng)時(shí)間過度通氣；②加強(qiáng)圍術(shù)期病人的呼吸功能監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)高齡、肥胖等“高?！辈∪?；③嚴(yán)格掌握拔除氣管導(dǎo)管的指征可避免或減少麻醉恢復(fù)期的通氣不足。36、下列屬于中樞性呼吸抑制癥狀的是()。A、呼吸增快B、呼吸節(jié)律不正常C、潮氣量增加D、呼吸肌用力E、三凹癥標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：中樞性呼吸抑制是由于呼吸中樞對(duì)缺氧和二氧化碳的調(diào)節(jié)作用受到抑制而導(dǎo)致的呼吸恢復(fù)延遲。引起中樞性呼吸抑制的主要原因包括顱腦手術(shù)的損傷、麻醉藥的使用、麻醉性鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥的殘余作用。中樞性呼吸抑制癥狀常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不正常。37、腎移植病人選擇硬膜外麻醉，應(yīng)與最后一次血液透析相距()。A、4小時(shí)B、8小時(shí)C、12小時(shí)D、24小時(shí)E、48小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：腎移植病人麻醉前準(zhǔn)備：①充分透析腎移植術(shù)前一般需連續(xù)透析24～48小時(shí)，使血鉀降至5mmol／／L以下，尿素氮降至7mmol／L，血清肌酐降到133μmol／L以下，應(yīng)與最后一次血液透析相距24小時(shí)：②禁食慢性腎功能衰竭患者腎移植前禁食時(shí)間至少20小時(shí)以上；③糾正嚴(yán)重貧血腎功能衰竭患者術(shù)前可應(yīng)用葉酸、多種維生素及促紅細(xì)胞生成素改善貧血，必要時(shí)間斷輸新鮮血液，盡量使血紅蛋白升至70g／L以上；④控制高血壓和改善心功能；⑤麻醉前用藥抗膽堿能藥物宜選用東莨菪堿，慎用阿托品，鎮(zhèn)靜藥應(yīng)選用安定或咪達(dá)唑侖，慎用巴比妥類藥，鎮(zhèn)痛藥物可選用阿片類藥物，但應(yīng)避免對(duì)呼吸和循環(huán)的抑制。38、關(guān)于門診麻醉后的離院標(biāo)準(zhǔn)，下列說法錯(cuò)誤的是()。A、病人的意識(shí)和定向力恢復(fù)正常B、下肢感覺和肌張力恢復(fù)正常C、呼吸與循環(huán)穩(wěn)定D、用肌松藥后，僅能主動(dòng)抬頭持續(xù)達(dá)20秒E、坐起與走動(dòng)后無明顯眩暈、惡心或嘔吐標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：門診患者術(shù)后離院主要臨床標(biāo)準(zhǔn)：①病人意識(shí)和定向力恢復(fù)；②肢體的感覺和肌張力恢復(fù)正常；③呼吸循環(huán)功能正常；④坐起或活動(dòng)后無明顯眩暈、惡心或(和)嘔吐；⑤閉眼站立時(shí)無搖擺不穩(wěn)現(xiàn)象。凡同時(shí)滿足上述五條標(biāo)準(zhǔn)要求的患者方可離院。39、下列靜脈麻醉藥中可引起呼吸頻率減慢，潮氣量增加的藥物是()。A、氯胺酮B、硫噴妥鈉C、丙泊酚D、羥丁酸鈉E、地西泮標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：羥丁酸鈉屬于靜脈全麻藥，麻醉作用起效慢，毒性小，無鎮(zhèn)痛和肌松作用，用于誘導(dǎo)麻醉和維持麻醉。本品單用或注射過快可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性興奮、譫妄、肌肉抽動(dòng)等，甚至呼吸停止。本品能抑制氮的分解代謝，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞而引起血鉀過低，故需同時(shí)給予鉀鹽。嚴(yán)重高血壓、酸血癥、心臟房室傳導(dǎo)阻滯以及癲癇患者禁用。40、關(guān)于滲透性利尿藥的特點(diǎn)，下列說法正確的是()。A、不易經(jīng)腎小球?yàn)V過B、可被腎小管重吸收C、通過代謝變成有活性的物質(zhì)D、靜脈注射可升高血漿滲透壓E、易從血管滲入組織液中標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：滲透性利尿藥為一類不易代謝的低分子量的化合物，能通過腎小球過濾到腎小管，而且不再被重吸收．形成高滲而阻止重吸收。其特點(diǎn)為：①易經(jīng)腎小球?yàn)V過；②不易被腎小管再吸收；③在體內(nèi)不被代謝；④不易從血管滲入組織；⑤須靜脈給藥。41、下列不屬于氟芬合劑的禁忌證的是()。A、帕金森病人B、癲癇患者C、嬰幼兒麻醉D、顱腦外傷病人E、嗜酒者標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：氟芬合劑是氟哌利和芬太尼的合劑。氟哌利多能增強(qiáng)芬太尼的鎮(zhèn)痛作用，拮抗其催吐、收縮平滑肌、支氣管攣及減慢心率等副作用。氟芬合劑禁用于新生兒、嬰幼兒、孕婦和剖宮產(chǎn)手術(shù)者、嗜酒者、震顫麻痹綜合征患者以及癲癇患者。42、消除咽喉反射的麻醉深度為()。A、麻醉Ⅰ期B、麻醉Ⅱ期C、麻醉Ⅲ期1級(jí)D、麻醉Ⅲ期2級(jí)E、麻醉Ⅲ期3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉Ⅰ期指從麻醉開始至神志消失。大腦皮層開始抑制。麻醉Ⅱ期(興奮期)指從神志消失至呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)律，因皮質(zhì)下中樞釋放，病人呈現(xiàn)掙扎、屏氣、嘔吐、咳嗽、吞咽等興奮現(xiàn)象，對(duì)外界反應(yīng)增強(qiáng)，不宜進(jìn)行任何操作。麻醉Ⅲ期(手術(shù)麻醉期)指從呼吸規(guī)律至呼吸麻痹為止。又分為4級(jí)：①第l級(jí)從規(guī)律的自主呼吸至眼球運(yùn)動(dòng)停止；②第2級(jí)從眼球運(yùn)動(dòng)停止至肋間肌開始麻痹；③第3級(jí)從肋間肌開始麻痹至完全麻痹；④第4級(jí)從肋間肌完全麻痹至膈肌麻痹。麻醉Ⅳ期(延髓麻痹期)指從膈肌麻痹開始至呼吸、心跳停止。43、長(zhǎng)期服用倍他洛克的病人，術(shù)中麻藥的選用順序是()。A、氟烷、恩氟烷、麻醉性鎮(zhèn)痛藥B、恩氟烷、異氟烷、麻醉性鎮(zhèn)痛藥C、異氟烷、恩氟烷、麻醉性鎮(zhèn)痛藥D、氟烷、恩氟烷、異氟烷E、異氟烷、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、恩氟烷標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：倍他洛克為選擇性β1受體阻滯劑，有顯著的降低血壓作用，能明顯地減慢心率，在降低高血壓病人的血壓的同時(shí)降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。長(zhǎng)期服用倍他洛克的病人，術(shù)中麻藥的選用順序是異氟烷、恩氟烷、麻醉性鎮(zhèn)痛藥。44、有助于防止麻醉意外發(fā)生的做法是()。A、推注麻醉藥物前，不必進(jìn)行交叉核對(duì)B、麻醉醫(yī)師對(duì)于急癥病人可以不進(jìn)行術(shù)前探視C、施行臂叢(腋路)阻滯，可以不準(zhǔn)備麻醉機(jī)和搶救設(shè)備D、手術(shù)的終止意味著麻醉的結(jié)束，將病人送回病房就行了E、麻醉方法的選擇既要依據(jù)病情和手術(shù)需要，又要考慮自己的熟練程度標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉意外的預(yù)防：①規(guī)范麻醉操作和管理是確?；颊甙踩冗^手術(shù)關(guān)的需要；②強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)；③建立完善的麻醉質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；④加強(qiáng)麻醉前的準(zhǔn)備和術(shù)中檢測(cè)，麻醉師選擇麻醉方法時(shí)既要依據(jù)病情和手術(shù)需要，又要考慮自己的熟練程度。45、患有糖尿病的全麻病人出現(xiàn)原因不明的心動(dòng)過速、出汗、舒張壓降低、脈壓增寬、低血壓、病人意識(shí)消失程度與麻醉深度不符，麻醉后病人神志恢復(fù)延遲，這時(shí)應(yīng)考慮病人可能發(fā)生了()。A、高鈣血癥B、低血糖癥C、高滲綜合征D、高血糖E、酮癥酸中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：低血糖癥指由多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合征。臨床表現(xiàn)：①急性低血糖及病程短者呈交感神經(jīng)興奮癥群，如激動(dòng)不安、饑餓、軟弱、出汗、心動(dòng)過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過性黑蒙，意識(shí)障礙，甚至昏迷；②亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)為大腦皮層及(或)小腦的癥狀，如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變(哭、吵、鬧、罵)、奇異行為、共濟(jì)失調(diào)等，最后木僵昏迷。46、庫欣綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)是()。A、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、腎上腺皮質(zhì)功能減退標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：庫欣綜合征義稱皮質(zhì)醇增多癥或柯興綜合征，是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。其發(fā)病基礎(chǔ)是腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)。47、在第2骶后孔阻滯骶神經(jīng)最常見的并發(fā)癥是()。A、穿刺針刺入盆腔B、血腫形成C、注藥入血管D、損傷脊髓E、脊麻標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：蛛網(wǎng)膜下腔位于軟膜和蛛網(wǎng)膜之間，內(nèi)有腦脊液，上與腦蛛網(wǎng)膜下腔相通，下端終止于S2水平。因此，在第2骶后孔阻滯骶神經(jīng)易穿破硬脊膜到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔，形成脊麻。48、關(guān)于頸叢阻滯，下列說法錯(cuò)誤的是()。A、頸深叢與頸淺叢均屬感覺神經(jīng)叢B、C2～C4神經(jīng)構(gòu)成頸叢C、頸叢阻滯的骨性標(biāo)志為C4橫突D、甲狀腺手術(shù)頸叢阻滯應(yīng)同時(shí)阻滯頸淺叢、頸深叢E、頸叢阻滯最易發(fā)生喉上神經(jīng)阻滯標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：頸深叢阻滯有可能阻滯喉返神經(jīng)和膈神經(jīng)，雙側(cè)阻滯后容易影響患者通氣功能。所以甲狀腺手術(shù)禁止同時(shí)阻滯雙側(cè)頸深叢。49、局麻藥中毒致抽搐或驚厥，下列處理錯(cuò)誤的是()。A、立即靜注苯妥英鈉B、立即停止使用局麻藥C、立即靜注硫噴妥鈉D、用肌肉松弛劑，同時(shí)作氣管插管行人工呼吸E、各種支持療法維持呼吸與循環(huán)標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：局麻藥中毒的急救及護(hù)理：①一旦發(fā)現(xiàn)中毒，應(yīng)立即停用局麻藥，保持呼吸道通暢，維持呼吸和循環(huán)；②興奮型肌注苯巴比妥鈉或地西泮，重癥有驚厥的靜脈緩慢注射2．5％硫噴妥鈉6～8mL，抑制型的給氧；③酌情使用升壓藥、阿托品等，心跳呼吸驟停的立即復(fù)蘇。50、關(guān)于麻醉過程中低溫對(duì)機(jī)體的影響，下述錯(cuò)誤的是A、容易出現(xiàn)代謝性酸中毒B、全身氧耗減少C、麻醉藥物的作用延長(zhǎng)D、血液的黏性增加E、易發(fā)生血管內(nèi)凝血標(biāo)準(zhǔn)答案：E知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉過程中低溫對(duì)機(jī)體的影響：①呼吸頻率逐漸減慢，易出現(xiàn)代謝性酸中毒；②平均動(dòng)脈壓下降；③全身耗氧減少，心率、冠脈血流和心肌對(duì)氧的攝取量均下降；④在血液系統(tǒng)，液體從血管中向組織間隙轉(zhuǎn)移，血漿容量減少，血液濃縮，血液黏性增加；⑤低溫時(shí)血小板和各種凝血因子均減少，不易發(fā)生血管內(nèi)凝血。二、多項(xiàng)選擇題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)51、目前建立體外循環(huán)的條件是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：體外循環(huán)是利用一系列特殊人工裝置將同信靜脈血引流到體外，經(jīng)人工方法進(jìn)行氣體交換，調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的生命支持技術(shù)。建立體外循環(huán)的條件：①一般手術(shù)28℃左右；復(fù)雜心臟手術(shù)可用深體溫20℃～25℃；②血液稀釋度，血液壓積一般在25％～30％；③血液肝素化：人體按3mg／kg，預(yù)充液1mg／100ml；運(yùn)轉(zhuǎn)1小時(shí)后，經(jīng)人工心肺機(jī)補(bǔ)充肝素半量。運(yùn)轉(zhuǎn)過程中act應(yīng)保持在600秒左右。52、有關(guān)局麻藥的說法，下列錯(cuò)誤的有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D知識(shí)點(diǎn)解析：局麻藥的不良反應(yīng)包括毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其中過敏反應(yīng)較罕見。普魯卡因主要被血漿假性膽堿酯酶水解，此酶來自于肝臟；普魯卡岡成人一次限量為1g。利多卡岡主要在肝臟被轉(zhuǎn)化降解：肌內(nèi)或靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量不超過4．5mg／kg(或300mg)，最大維持量為每分鐘4mg局麻藥在炎癥區(qū)幾乎無效果。53、圍術(shù)期導(dǎo)致急性心力衰竭的危險(xiǎn)性因素包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：圍術(shù)期導(dǎo)致急性心力衰竭的危險(xiǎn)性因素：①心臟肥大，心胸比值大于0．55；②左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)小于0．4；③多次MI或心力衰竭史。54、關(guān)于嗎啡的臨床應(yīng)用，下列說法正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)岱鹊呐R床應(yīng)用：①各種急性銳痛、癌癥劇痛、對(duì)心肌梗塞引起的劇痛，血壓正常者可用；②嗎啡配合應(yīng)用強(qiáng)心苷、吸氧等措施，可以迅速緩解心源性哮喘的癥狀；③嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，同時(shí)其鎮(zhèn)靜作用可消除患者的緊張恐懼情緒，從而減輕心臟負(fù)荷，因此可以用于法洛四聯(lián)癥；④嗎啡可抑制呼吸中樞使呼吸減慢，并有鎮(zhèn)靜及降低基礎(chǔ)代謝的作用，故可減輕心臟負(fù)荷、降低靜脈壓，使急性肺水腫患者臨床癥狀迅速好轉(zhuǎn)。55、診斷性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：診斷性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證：可應(yīng)用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷?？汕逦仫@示于電視機(jī)上，可照相和錄像，并獲得組織病理學(xué)檢查。56、哌替啶的阿托品樣作用包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：哌替啶為阿片受體激動(dòng)劑，是目前最常用的人工合成強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。其藥理作用與嗎啡相似。哌替啶的阿托品樣作用包括瞳孔擴(kuò)大、心動(dòng)過速、興奮、譫妄，甚至驚厥，然后轉(zhuǎn)入抑制。57、下列有關(guān)嗎啡的敘述錯(cuò)誤的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D知識(shí)點(diǎn)解析：?jiǎn)岱鹊乃幚碜饔茫孩僦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜，抑制呼吸(表現(xiàn)為呼吸頻率減慢)，鎮(zhèn)咳，催吐，縮瞳，促進(jìn)抗利尿激素、催乳素和促生長(zhǎng)激素釋放，抑制黃體生成素釋放；②平滑肌興奮胃腸道、膽道子宮、膀胱等的平滑肌；③心血管系統(tǒng)嗎啡擴(kuò)張阻力血管和容量血管，引起直立性低血壓，引起腦血管擴(kuò)張和腦血流量增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。58、麻醉學(xué)專業(yè)的任務(wù)及范圍是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉的基本任務(wù)是消除手術(shù)所致的疼痛和不適，保障手術(shù)患者的安全和生理穩(wěn)定，并為手術(shù)提供良好的工作條件。其工作范圍還包括危重患者的監(jiān)測(cè)和治療、急救和復(fù)蘇及疼痛治療。59、關(guān)于雙腔氣管導(dǎo)管的特點(diǎn)，下列說法正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：雙腔支氣管導(dǎo)管的可控性最強(qiáng)，是目前臨床麻醉中常用的方法。其特點(diǎn)為：①可使左右總支氣管的通氣暫隔開；②可隨時(shí)分別吸除其中的分泌物，保持氣管清潔；③可按需要將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物。60、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：降低顱內(nèi)壓的方法：①床頭抬高(抬高床頭至30°能改善頸靜脈回流和降低顱內(nèi)壓)；②腦脊液引流(當(dāng)使用腦室內(nèi)導(dǎo)管檢測(cè)顱內(nèi)壓時(shí)，腦脊液引流是降低顱內(nèi)壓的一種有效方法)；③止痛和鎮(zhèn)靜：④神經(jīng)肌肉阻滯(若患者對(duì)單純的止痛和鎮(zhèn)靜治療沒有反應(yīng)，可考慮神經(jīng)肌肉阻滯)；⑤滲透療法(最常用的藥物是甘露醇)；⑥過度通氣(是迅速降低顱內(nèi)壓的最有效方法之一)；⑦巴比妥昏迷(大劑量巴比妥類能夠有效降低頑固性顱內(nèi)高壓)；⑧控制體溫。61、關(guān)于麻醉前用藥，下列說法正確的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉前用藥的注意事項(xiàng)：①一般情況差、年老、體弱、惡病質(zhì)、休克和甲狀腺功能低下者．嗎啡類及巴比妥類藥劑量應(yīng)酌減；②呼吸功能不全、顱內(nèi)壓升高或產(chǎn)婦應(yīng)禁用嗎啡等麻醉鎮(zhèn)痛藥；③體壯、劇痛、甲亢、高熱及精神緊張者，鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥均應(yīng)酌增；④甲亢、高熱、心動(dòng)過速者應(yīng)不用或少用抗膽堿藥，必須用者可選用東莨菪堿；⑤小兒、迷走神經(jīng)緊張型及使用硫噴妥鈉、氟烷或椎管內(nèi)麻醉時(shí)，抗膽堿藥劑量應(yīng)增大。62、麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素：①吸入麻藥均可降低機(jī)體對(duì)低血容量和應(yīng)激的反應(yīng)能力；②手術(shù)創(chuàng)傷可引起組織水腫；③開放性傷口引起水分的蒸發(fā)；④傷口組織液滲出；⑤通氣量增加使肺部水分丟失增加；⑥體溫增高水分蒸發(fā)增大；⑦出血等。63、硬膜外麻醉的常見生理干擾有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：硬膜外麻醉除感覺神經(jīng)被阻滯外，交感神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也遭阻滯，由此可引起一系列生理擾亂。最常見的是血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐和脈搏減慢。因此術(shù)中應(yīng)注意麻醉平面，密切觀察病情變化。及時(shí)進(jìn)行處理。64、于某某，女，30歲。診斷為乳腺癌，選擇高位硬膜外阻滯麻醉，擬施行乳癌根治術(shù)。硬膜外腔穿刺插管后，注射1．0％利多卡因5ml，2分鐘后出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降，不久意識(shí)消失，接著發(fā)生呼吸心跳停搏。事后從硬膜外導(dǎo)管中抽出腦脊液。該病人引起呼吸心跳停搏的原因不包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：硬膜外麻醉所用的麻醉藥量較蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大，若蛛網(wǎng)膜下腔麻醉范圍失控，或者硬膜外麻醉誤造成蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，則全部或大部分麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，即可導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。一旦發(fā)生．病人可在注藥后短時(shí)間內(nèi)血壓下降，意識(shí)模糊，甚至因呼吸心搏驟停導(dǎo)致死亡。因此該病人引起呼吸心跳停搏的主要原因是全脊椎麻醉。65、使中心靜脈壓升高的因素包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C知識(shí)點(diǎn)解析：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓取決于心臟靜脈壓的高低、射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。導(dǎo)致中心靜脈壓升高的因素有心臟射血能力減弱、靜脈回流速度加快、血量增加、全身靜脈收縮或因微動(dòng)脈舒張而使外周靜脈壓升高等。66、術(shù)后呼吸功能不全常見的原因有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：創(chuàng)傷和外科手術(shù)對(duì)于呼吸功能的影響主要取決于受傷或手術(shù)的解剖部位。以顱腦、胸部及上腹部的外科損傷所致的呼吸功能異常最常見。常見的原因有：①肌松劑、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑的殘留作用可抑制呼吸中樞和呼吸運(yùn)動(dòng)；②胸腹部手術(shù)后刀口疼痛，限制病人吸氣量；③胸帶和腹帶的影響，限制呼吸運(yùn)動(dòng)幅度；④肺葉切除直接減少肺的氣體交換面積；⑤腦和脊髓手術(shù)直接損傷呼吸中樞和呼吸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)而引起通氣量不足。67、多單元采集的自體血的應(yīng)用次序，正確的有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D知識(shí)點(diǎn)解析：稀釋式自體輸血：臨手術(shù)前自體采血，用血漿增量劑去交換失血，因而病人的血容量保持不變，而血液處于稀釋狀態(tài)，所采取的血可在手術(shù)中或手術(shù)后補(bǔ)給。當(dāng)手術(shù)中失血量超過300ml時(shí)，可開始輸給自體血，先輸最后采取的血，因?yàn)樽钕炔扇〉难鹤罡挥诩t細(xì)胞和凝血因子，宜留在最后輸入。保存式自體輸血也叫預(yù)存式自體庫血，選擇符合條件的擇期手術(shù)病人，于手術(shù)前若干日內(nèi)定期反復(fù)采血貯存，然后在手術(shù)時(shí)或急需時(shí)輸還病人。使用時(shí)應(yīng)先川采集時(shí)間早的，后用近期采集的血液。68、N膽堿受體激動(dòng)時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：N膽堿受體激動(dòng)時(shí)的臨床表現(xiàn)：①激動(dòng)N1膽堿受體表現(xiàn)為消化道、膀胱等處的平滑肌收縮加強(qiáng)，腺體分泌增加，心肌收縮力加強(qiáng)和小血管收縮，血壓上升，過大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制；②激動(dòng)N2膽堿受體使骨骼肌收縮。69、全麻藥對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響主要是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C知識(shí)點(diǎn)解析：全身麻醉藥是一類能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，使意識(shí)、感覺和反射暫時(shí)消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手術(shù)前麻醉。其對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響主要是：①改變神經(jīng)遞質(zhì)與受體的結(jié)合效應(yīng)，阻礙神經(jīng)與受體的結(jié)合；②干擾神經(jīng)遞質(zhì)釋放；③抑制神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取。70、關(guān)于全麻藥對(duì)突觸傳遞的影響，下列說法錯(cuò)誤的是()。標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C知識(shí)點(diǎn)解析：全身麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能可逆性的引起意識(shí)喪失、感覺(特別是痛覺)及反射消失、骨骼肌松弛等。全麻藥可通過抑制興奮性突觸和增強(qiáng)抑制性突觸的傳遞而發(fā)揮作用，其機(jī)制與干擾配體門控離子通道的功能有關(guān)，如干擾谷氨酸受體離子通道、GABAA受體離子通道的功能，易化CNS抑制性突觸傳遞，因而產(chǎn)生全身麻醉作用。三、判斷題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)71、病人接受全身麻醉藥后，由清醒狀態(tài)到神志消失，并進(jìn)入全麻狀態(tài)后進(jìn)行氣管內(nèi)插管的階段稱為全麻誘導(dǎo)期。()A、正確B、錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：全身麻醉的誘導(dǎo)是指病人接受全麻藥后，由清醒狀態(tài)到神志消失，并進(jìn)入全麻狀態(tài)后進(jìn)行氣管內(nèi)插管，這一階段稱為全麻誘導(dǎo)期。72、患者，男，32歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，3小時(shí)前突然大咯血，來院進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)該患者首選的麻醉方法是雙腔支氣管插管全身麻醉。()A、正確B、錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：肺結(jié)核患者，咳血痰2天，3小時(shí)前突然大咯血，行手術(shù)治療時(shí)，首選的麻醉方法是雙腔支氣管插管全身麻醉。73、右心導(dǎo)管檢查是對(duì)肺動(dòng)脈高壓最可靠的診斷方法。()A、正確B、錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：右心導(dǎo)管檢查不僅是確診肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，也是診斷和評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓以及指導(dǎo)肺動(dòng)脈高壓患者治療必不可少的檢查手段。74、肺泡表面活性物質(zhì)可以降低肺泡表面張力，減小肺的順應(yīng)性。()A、正確B、錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義：降低肺泡表面張力，減少吸氣阻力、增加肺順應(yīng)性；調(diào)整肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓；減少組織液生成，防止肺泡積液；吸引單核細(xì)胞遷移入肺泡，促進(jìn)肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬、殺菌能力從而有助于加強(qiáng)肺的防御功能。75、原發(fā)性醛固酮增多癥屬于不依賴腎素一血管緊張素的鹽皮