衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（臨床醫(yī)學專業(yè)知識）模擬試卷18

衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（臨床醫(yī)學專業(yè)知識）模擬試卷18一、單項選擇題(本題共65題，每題1.0分，共65分。)1、AIDS最主要的傳播途徑是()。A、性接觸傳播B、血液傳播C、垂直傳播D、吸毒傳播標準答案：A知識點解析：艾滋病主要是通過性傳播，也可以通過血液及母嬰垂直傳播。握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂設施等日常生活接觸不會傳播HIV。2、副交感神經的作用是()。A、瞳孔擴大B、糖原分解增加C、逼尿肌收縮D、骨骼肌血管舒張標準答案：C知識點解析：副交感神經的作用為①增進胃腸的活動，消化腺的分泌，促進大小便的排出，保持身體的能量；②瞳孔縮小以減少刺激，促進肝糖原的生成，以儲蓄能源；③心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗；④協(xié)助生殖活動，如使生殖血管擴張，性器官分泌液增加。3、一青年男子咯血，伴低熱、乏力、消瘦。應首先考慮的疾病史是()。A、肺癌B、肺結核C、慢性肺膿肘D、支氣管擴張標準答案：B知識點解析：咯血伴隨有大量膿痰見于肺膿腫、支氣管擴張，有低熱、盜汗、體重下降、疲乏無力，見于肺結核。4、關于正常體溫波動的敘述錯誤的是()。A、早晨體溫略低，下午體溫略高B、運動或進食后體溫略高C、24h內體溫波動幅度不超過1℃D、月經期或妊娠婦女體溫略低標準答案：D知識點解析：人的體溫隨晝夜變化呈周期性波動。通常清晨2：00～6：00體溫最低，午后1：00～6：00時最高。波動的幅度值一般不超過1℃。體溫在排卵臼最低，排卵日過后體溫升高0．3℃～0．6℃，并持續(xù)到下次月經開始。妊娠初期體溫略升高。5、對腦和長骨的發(fā)育最為重要的激素是()。A、生長素B、甲狀腺激素C、雄激素D、雌激素標準答案：B知識點解析：甲狀腺激素能全面促進組織細胞的增殖、分化和成熟，因而能促進機體的生長和發(fā)育，特別是對神經系統(tǒng)的發(fā)育、分化和骨骼的生長影響最大。6、確診急性腎炎最可靠的依據(jù)是()。A、血尿B、高血壓C、腎活檢D、蛋白質標準答案：C知識點解析：確診腎炎的病理類型的可靠的方法就是腎臟活檢。7、乳腺癌的臨床表現(xiàn)最典型的有()。A、乳腺出現(xiàn)腫塊，伴疼痛B、乳腺出現(xiàn)腫塊，伴納差C、乳腺有腫塊，光滑，活動D、乳腺腫物，硬，活動度差標準答案：D知識點解析：癌癥的腫物一般是邊緣不清、質硬且活動度差，乳腺癌也是。8、先天性腹股溝斜疝最主要的原因是()。A、生后啼哭腹壓增高B、腹壁強度差C、腹膜鞘狀突未閉D、腹橫肌和腹內斜肌發(fā)育不全標準答案：C知識點解析：腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。前者的發(fā)病原因為腹膜鞘狀突未閉；后者的發(fā)病原因除了腹股溝部有先天性缺損外，腹內斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全起主要作用。9、一14歲男孩，發(fā)現(xiàn)頸前中央一顆花生米大小腫塊已一年余，邊界清楚，隨吞咽活動，近來腫塊增大，伸縮舌時牽痛，觸痛明顯，其診斷首先應考慮為()。A、甲狀腺瘤病變B、甲狀腺出血囊性變C、皮樣囊腫感染D、甲狀腺舌管囊腫感染標準答案：D知識點解析：甲狀腺舌管囊腫多見于15歲以下兒童。男性為女性的2倍。表現(xiàn)為在頸前區(qū)中線、舌骨下方有直徑l一2cm的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。該男孩的病情符合上述表現(xiàn)。A項，甲狀腺瘤病變無壓痛，且大部分病人無任何癥狀，注意區(qū)分記憶。10、高位小腸梗阻病人，除腹痛外，最主要癥狀為()。A、腹脹B、不能活動C、嘔吐頻繁D、血便標準答案：C知識點解析：腸梗阻的表現(xiàn)是痛、吐、脹、閉，而高位的小腸梗阻表現(xiàn)更為突出的是嘔吐。11、小兒急性腎炎有嚴重高血壓伴肺水腫，應首選下列哪種藥物治療?()A、口服利尿劑B、靜注洋地黃C、靜注甘露醇D、靜注硝普鈉標準答案：D知識點解析：應用硝普鈉可以迅速降壓。12、地方性呆小病的最佳預防措施是()。A、在甲狀腺腫流行區(qū)廣泛食用碘化食鹽B、積極治療患甲狀腺病的婦女C、孕婦宜多食含碘食物D、對育齡婦女進行一次性碘油肌肉注射2．5ml標準答案：A知識點解析：在地方性甲狀腺腫流行地區(qū)，如嚴重缺碘，可出現(xiàn)地方性呆小病。1979年起，國家立法在碘缺乏病地區(qū)推行食鹽加碘。使碘缺乏病得到有效控制。1996年起，我國立法推行普遍食鹽碘化防治碘缺乏病。13、嬰兒吐瀉最易發(fā)生脫水的原因是()。A、胃消化功能差B、胃酸濃度低C、腸消化功能差D、水代謝旺盛標準答案：D知識點解析：嬰幼兒水代謝的特點為對水的需要量相對較大，交換率高。由于新陳代謝旺盛，水的排出速度也較成人快，年齡越小，初乳水量相對越多。在病理情況下如嘔吐、腹瀉時，對缺水的耐受力較差，較容易出現(xiàn)脫水。14、金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然呼吸困難，首先應考慮()。A、高熱B、膿氣胸C、心力衰竭D、酸中毒標準答案：B知識點解析：金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等，病情常較嚴重?；純阂话惆Y狀不典型，主要表現(xiàn)為反應差、哭聲弱、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定、病情嚴重者出現(xiàn)點頭樣呼吸或呼吸暫停；肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)為雙肺呼吸音粗。15、患兒，男，生后8個月，一直母乳喂養(yǎng)，喜食煤渣，好鬧人，皮膚黏膜蒼白，紅細胞中央淡染。其病因最主要是()。A、生長發(fā)育快B、鐵攝入不足C、鐵丟失過多D、先天儲鐵不足標準答案：B知識點解析：貧血貌、異食癖和中央淡染大致診斷為缺鐵性貧血，小兒IDA的常見病因是鐵攝入不足。16、一28歲婦女停經70天，下腹陣痛伴有陰道流血3天，查子宮口可容一指，見有胎膜樣組織，堵塞宮口，子宮大小如孕10周。診斷可能為()。A、無流產B、不可避免流產C、不全流產D、稽留流產標準答案：B知識點解析：難免流產指流產不可避免。在先兆流產的基礎上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數(shù)基本相符或略小。該婦女子宮口可容一指，見有胎膜組織堵塞官口等表現(xiàn)，提示多為不可避免流產。17、滴蟲性陰道炎最典型的臨床表現(xiàn)()A、白色豆渣樣白帶，外陰奇癢B、血性白帶，外陰奇癢難忍C、膿性白帶，陰道灼痛D、灰黃泡沫狀白帶伴外陰瘙癢標準答案：D知識點解析：滴蟲性陰道炎最典型的臨床表現(xiàn)是泡沫狀白帶伴外陰瘙癢。18、經血過多，最多見于()。A、子宮壁間肌瘤B、卵巢癌C、闊韌帶內肌瘤D、附件炎標準答案：A知識點解析：子宮肌瘤，尤其是肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，表現(xiàn)為月經量增多、經期延長，但是月經周期基本正常。19、患者，27歲，婚后自然流產3次，月經過多2年。婦科檢查：宮頸正常大，Ⅰ度糜爛，子宮鵝卵大，前壁可觸及雞卵大結節(jié)，雙附件正常。最佳的處理措施是()。A、中藥調整月經B、口服止血藥C、子宮肌瘤剔除術D、子宮切除術標準答案：C知識點解析：診斷為子宮肌瘤，考慮年輕患者，故選子宮肌瘤剔除術。20、32歲孕婦，因前置胎盤行剖宮手術，術后即發(fā)現(xiàn)陰道內部有液體流出。為明確診斷，首先應采取()。A、導尿查尿常規(guī)B、逆行靜脈腎盂造影C、膀胱內注射美蘭D、靜脈造影標準答案：C知識點解析：美藍(亞甲藍)是一種芳香雜環(huán)化合物，被用作化學指示劑、染料、生物染色劑和藥物使用。亞甲藍的水溶液在氧化性環(huán)境中藍色，藍色用于區(qū)別出血的紅色，因而用于術中通液。該孕婦陰道內部有不明液體流出。對不能明確的膀胱損傷，為明確流出部位，可經導管向膀胱內注射美蘭，美藍液流出處可判明損傷部位。21、葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別主要的依據(jù)是()。A、癥狀有區(qū)別B、陰道出血持續(xù)時間長C、查體有區(qū)別D、病檢有無絨毛結構標準答案：D知識點解析：葡萄胎尤其是侵蝕性葡萄胎的鏡檢可見絨毛結構、有水泡、有間質血管，而絨癌是沒有絨毛結構，沒有水泡。沒有腫瘤間質血管的。22、診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn)?()A、高血脂B、大量蛋白尿C、高血壓D、低蛋白血癥標準答案：C知識點解析：腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。23、下列骨盆哪項在分娩時作為判斷先露下降的標志?()A、骶骨B、恥骨弓C、坐骨棘D、骶骨凹度標準答案：C知識點解析：胎先露下降程度以坐骨棘平面為標志，先露部最低點達此水平為“0”，棘下1cm為“+1”，棘上1cm為“－1”。依此類推。24、預防佝僂病的最有效措施為()。A、戶外活動B、補充鈣劑C、足量蛋白質及熱卡D、補充維生素D標準答案：A知識點解析：皮膚內7一脫氫膽固醇需經波長為290～320nm的紫外線照射后能轉化為維生素D3，因紫外線不能通過玻璃窗，故嬰幼兒缺乏戶外活動即導致內源性維生素D生成不足；大城市中高犬建筑可阻擋日光照射，大氣污染如煙霧、塵埃亦會吸收部分紫外線；冬季日照短、紫外線較弱，容易造成維生素D缺乏。25、小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是()。A、新生兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學齡前標準答案：B知識點解析：小兒出生以后生長發(fā)育最迅速的兩個時期是嬰兒期和青春期。26、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于()。A、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人B、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務人員C、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員D、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員標準答案：D知識點解析：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務人員，適用《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。27、診斷貧血及貧血程度的最重要指標是()。A、紅細胞計數(shù)B、血紅蛋白定量C、紅細胞形態(tài)D、網織紅細胞計數(shù)標準答案：B知識點解析：貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細胞容量測定較復雜，臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。28、顱內壓增高的三大主征是()。A、頭痛、視力下降、惡心B、頭痛、偏癱、抽搐C、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙D、頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫標準答案：D知識點解析：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫是良性顱內壓增高的三主征。29、下列臨床表現(xiàn)最有利于有機磷農藥中毒診斷的是()。A、紫紺B、昏迷C、氣急D、蒜臭標準答案：D知識點解析：有機磷農藥中毒患者身體污染部位或呼出氣、嘔吐物中聞及有機磷殺蟲藥所特有的大蒜臭味，更有助于診斷。30、流行性感冒常見癥狀體征是()。A、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B、發(fā)熱伴口角皰疹C、發(fā)熱伴肝脾腫大D、發(fā)熱伴出血標準答案：A知識點解析：流行性感冒常見癥狀為畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等；B項發(fā)熱伴口角皰疹，是單純皰疹病毒所引起的一種急性皰疹性皮膚??；C項發(fā)熱伴肝脾腫大，見于白血病、結締組織病、淋巴瘤和血吸蟲病等；D項發(fā)熱伴出血，見于斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、敗血癥等重癥感染和血液病。31、臨產后主要作用的產力是指()。A、子宮收縮力B、腹肌收縮力C、肛肌收縮力D、圓韌帶收縮力標準答案：A知識點解析：子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。腹壓在第三產程可促使已剝離的胎盤娩出。肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在盆腔進行內旋轉。胎頭枕部露于恥骨弓下時，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出。當胎盤降至陰道時，能協(xié)助胎盤娩出。32、下列關于肱骨外上髁炎，說法錯誤的是()。A、網球運動員多見B、臨床癥狀為外上髁疼痛C、伸肌腱牽拉試驗陽性D、痛點激素注射效果可以肯定標準答案：B知識點解析：肱骨外上髁炎，又名肘外側疼痛綜合征，俗稱網球肘。以肘關節(jié)外側疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動作(如絞毛巾、掃地等)時可加重，局部有多處壓痛，而外觀無異常為主要臨床表現(xiàn)。肱骨外上髁有局限性壓痛，仔細檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點，俗稱網球肘是指手肘外側的肌腱發(fā)炎疼痛，伸肌腱牽拉試驗陽性。33、對關節(jié)的描述，正確的是()。A、關節(jié)面表面的關節(jié)軟骨多數(shù)為纖維軟骨構成B、關節(jié)囊的纖維膜與滑膜之間腔隙稱為關節(jié)腔C、關節(jié)腔內為負壓，并有少量滑液D、所有關節(jié)均有關節(jié)盤標準答案：C知識點解析：關節(jié)面上被覆關節(jié)軟骨多數(shù)由透明軟骨構成，少數(shù)為纖維軟骨。關節(jié)腔為關節(jié)囊滑膜層和關節(jié)面共同構成的密閉腔隙，腔內含有少量滑液，關節(jié)腔內呈負壓對維持關節(jié)的穩(wěn)固有一定的作用，關節(jié)盤位于兩骨的關節(jié)面之間。34、手外傷清洗傷口應()。A、用0．1％的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口內B、用0．1％的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口外C、先用碘酒、酒精消毒，再清洗創(chuàng)口D、用生理鹽水沖創(chuàng)口周圍后沖洗創(chuàng)口標準答案：D知識點解析：手外傷開放性傷口常有感染，應行清創(chuàng)術，清創(chuàng)應先用生理鹽水反復沖洗。再進行常規(guī)消毒鋪巾。35、車禍現(xiàn)場有下列傷員，應先搶救的是()。A、腦挫傷B、張力性氣胸C、上肢開放性骨D、腸穿孔標準答案：B知識點解析：張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，急救的目的是挽救生命。在處理復雜的傷情時。應先解除危及傷員生命的情況使傷情得到初步的控制，然后再進行后續(xù)的處理，并盡可能穩(wěn)定傷情，為轉送和后續(xù)確定性治療創(chuàng)造條件。36、某肺炎患兒在治療期間出現(xiàn)嚴重腹脹，腸鳴音消失是由于()。A、消化功能紊亂B、低鈉血癥C、中毒性腸麻痹D、低鉀血癥標準答案：C知識點解析：中毒性腸麻痹主要是由細菌和病毒及其毒素引起胃腸功能紊亂，致腸蠕動減弱或消失，腸腔積氣，壓力增加，胃腸道血液循環(huán)障礙，供血供氧不足，形成惡性循環(huán)，嚴重腹脹可影響心肺功能。出現(xiàn)或加重呼吸困難。37、引起嬰幼兒缺鐵性貧血的原因有多種，最主要的是()。A、體內貯鐵不足B、鐵攝入量不足C、生長發(fā)育快，需鐵增加D、某些疾病影響標準答案：B知識點解析：食物鐵供應不足是缺鐵性貧血的主要原因。嬰兒單純人乳、牛奶及谷物等低鐵食品喂養(yǎng)而未及時添加換乳期食物，年長兒偏食、挑食等飲食習慣可導致鐵攝入量不足。38、先天性心臟病中法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥是()。A、肺炎B、心肌炎C、腦出血D、腦梗塞標準答案：D知識點解析：先天性心臟病中法洛四聯(lián)癥血液黏稠度比較高，易產生腦栓塞，并發(fā)腦梗死。39、某健康小孩，身長105cm，體重18kg，其年齡大約為()。A、3歲B、4歲C、5歲D、6歲標準答案：C知識點解析：1～12歲身高計算公式為身高(cm)=年齡(歲)×7+75；1～12歲的公式為體重(kg)=年齡×2+8。40、新生兒早產兒用藥應特別注意藥物不良反應，那么下列哪種藥能引起小兒灰嬰綜合征?()A、青霉素B、氯霉素C、紅霉素D、慶大霉素標準答案：B知識點解析：早產兒和新生兒肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，腎排泄功能不完善，缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，對氯霉素解毒能力差，藥物劑量過大可致中毒，表現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸困難、進行性血壓下降，皮膚蒼白和發(fā)紺。故稱灰嬰綜合征。41、消化性潰瘍的得名主要是因為()。A、潰瘍發(fā)生于消化道B、潰瘍影響消化功能C、潰瘍形成與消化道功能障礙有關D、潰瘍與胃酸和胃蛋白酶消化作用有關標準答案：D知識點解析：鹽酸激活胃蛋白酶原使其轉變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌?，并且為其生物活性提供必要的酸性環(huán)境。鹽酸分泌過多對胃十二指腸黏膜的侵襲作用，是消化性潰瘍發(fā)病的決定因素之一，故得名為消化性潰瘍。42、()中毒最易引起溶血。A、硫化氫B、磷化氫C、硒化氫D、砷化氫標準答案：D知識點解析：砷化氫為劇毒，是強烈的溶血性毒物。血液中砷化氫90％～95％與血紅蛋白結合，形成砷-血紅蛋白復合物，通過谷胱甘肽氧化酶的作用，使還原型谷胱甘肽氧化為氧化型谷胱甘肽，紅細胞內還原型谷胱甘肽下降。導致紅細胞膜鈉-鉀泵作用破壞，紅細胞膜破裂，出現(xiàn)急性溶血和黃疸。43、下列哪項不是雙側瞳孔縮小的病因?()A、有機磷殺蟲劑B、嗎啡類藥物C、殺蟲脒D、巴比妥類藥標準答案：C知識點解析：殺蟲脒為有機氮農藥，中毒后瞳孔散大。44、關于肺癌的病理和分類，不正確的是()。A、發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌B、發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌C、中央型肺癌以鱗狀細胞癌和大細胞肺癌多見D、燕麥細胞癌可能起源于：kulchitsky細胞標準答案：C知識點解析：中央型肺癌以鱗狀細胞癌和小細胞肺癌多見。45、某男，50歲，5年前肝硬化，5小時前突出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查BP70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L，估計出血量()。A、＜500mlB、500～800mlC、800～1200mlD、＞1500ml標準答案：D知識點解析：患者BP70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L，并且出現(xiàn)嘔血、伴頭昏、心悸，則表明患者是在短時間內由嚴重的大出血導致的休克，出血量在40％左右，大約1600ml以上。46、明顯阻塞性黃疸，B超發(fā)現(xiàn)肝內外膽管擴張，膽總管直徑2cm，最有意義的檢查是()。A、放射性核素胰腺掃描B、經皮肝穿刺膽管造影C、十二指腸低張造影D、腹腔動脈血管造影標準答案：B知識點解析：經皮肝穿刺膽管造影在X線或B超監(jiān)視下，經皮經肝穿刺人肝內膽管，直接注入造影劑而使肝內外膽管迅速顯影?？娠@示肝內外膽管病變部位、范圍、程度和性質等，有助于對膽道疾病，特別是梗阻性黃疸的診斷和鑒別診斷。47、下列哪項不符合急性心包炎的心電圖改變?()A、心前導聯(lián)ST段壓低B、弓背向下型ST段抬高C、波平坦或倒置D、QRS波低電壓標準答案：A知識點解析：急性心包炎的心電圖典型演變可分為①ST段抬高，除aVR和V，導聯(lián)以外的所有常規(guī)導聯(lián)中，呈弓背向下；②幾天后ST段恢復到基線，T波低平或倒置，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后T波恢復正常；③心包積液時，QRS低電壓，大量滲液時可見電交替；④aVR和V。外所有導聯(lián)P-R段壓低，提示包膜下心房受損；⑤無病理性Q波，無QT間期延長；⑥常有竇性心動過速。48、支氣管哮喘發(fā)作患者PaCO2增高表示()。A、無臨床意義B、病好轉C、過度通風D、氣道阻塞標準答案：D知識點解析：支氣管哮喘發(fā)作患者若氣道阻塞，則會造成氣體交換障礙，體內二氧化碳潴留，導致動脈血二氧化碳分壓增高。49、維生素B12和葉酸缺乏引起的貧血是()。A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞貧血D、B-型地中海貧血標準答案：C知識點解析：巨幼細胞貧血是由于脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內缺乏維生素B12或葉酸所致。50、膽囊結石的疼痛特點不包括()。A、上腹隱痛B、可有明顯的膽絞痛C、常為夜間發(fā)作D、疼痛向腹背呈束帶狀放射標準答案：D知識點解析：膽囊結石的疼痛多發(fā)生在飽餐、進食油膩食物或睡眠中突然改變體位時。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，部分病人因劇痛而不能準確說出疼痛部位，可伴有惡心、嘔吐。51、有關肺炎球菌肺炎的病理，不正確的是()。A、有充血期，紅色肝變期，灰色肝變期和消散期B、極少數(shù)有成纖維細胞形成，導致機化性肺炎C、肺泡內漿液滲出和紅細胞浸潤，含菌的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延D、肺組織充血水腫，肺泡壁溶解壞死標準答案：D知識點解析：肺炎球菌肺炎病理改變有充血期，紅色肝變期，灰色肝變期和消散期。表現(xiàn)為肺組織充血水腫，肺泡內漿液滲出和紅細胞浸潤，繼而纖維蛋白滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。病變消散后肺組織結構多無損傷，不留有瘢痕。極少數(shù)有成纖維細胞形成，導致機化性肺炎。52、男，63歲?？人?個月，咯血絲痰2周，伴消瘦，無發(fā)熱，胸悶，氣促。吸煙50年，每20支。檢查()。A、痰涂片找抗酸桿菌B、胸部X線檢查C、支氣管鏡檢查D、腫瘤標記物檢查標準答案：B知識點解析：根據(jù)病人的吸煙史和臨床表現(xiàn)，初步判斷病人是肺癌。胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要方法。53、肝性腦病的發(fā)病機制有許多學說，研究最多的是()。A、氨中毒學說B、假性神經遞質學說C、GABA／B2復合體學說D、氨基酸代謝失衡學說標準答案：A知識點解析：肝性腦病的發(fā)病機制迄今尚未完全明確。一般認為本病產生的病理生理基礎是在肝衰竭和存在門體靜脈分流時，來自腸道的、正常情況下能被肝有效代謝的毒性產物，未被肝解毒和清除便進入體循環(huán)，透過血腦屏障而至腦部，導致大腦功能紊亂。氨是促發(fā)肝性腦病的最主要的神經毒素，氨代謝紊亂引起氨中毒是肝性腦病。特別是門體分流性腦病的重要發(fā)病機制。54、有機磷類殺蟲劑中毒急救處理中，有效解毒的藥物是()。A、毛果蕓香堿B、膽堿酯酶抑制劑C、皮質激素D、阿托品+膽堿酯酶復活劑標準答案：D知識點解析：有機磷農藥中毒解毒劑的應用包括①抗膽堿藥，代表性藥物為阿托品；②膽堿酯酶復能劑，能使被抑制的膽堿酯酶恢復活力，常用藥物有碘解磷定、氯解磷定等；③解磷注射液，為含有抗膽堿劑和復能劑的復方注射液，起效快，作用時間較長。55、心肌梗死后的二級預防，下列哪種藥物肯定有效?()A、硝酸甘油B、氟伐他丁C、硝苯地平D、阿司匹林標準答案：D知識點解析：心肌梗死后的二級預防是預防再梗死及死亡。阿司匹林是最早被應用于抗栓治療的抗血小板藥物，已經被確立為治療急性心肌梗死(AMI)，不穩(wěn)定性心絞痛及心肌梗死(MI)二期預防的經典用藥。56、紅細胞沉降率加快的主要原因是()。A、血漿清蛋白含量增多B、血漿纖維蛋白原減少C、血漿球蛋白含量增多D、血細胞比容改變標準答案：C知識點解析：通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率。沉降率越快，表示紅細胞的懸浮穩(wěn)定性越小。57、一患者食管X線吞鋇檢查顯示：食管下端狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是()。A、反流性食管炎B、賁門撕裂癥C、食管良性狹窄D、食管賁門失弛緩癥標準答案：D知識點解析：賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下段括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。吞鋇檢查見食管擴張，食管蠕動減弱，食管末端狹窄呈鳥嘴狀。狹窄部黏膜光滑。是賁門失弛緩癥患者的典型表現(xiàn)。58、鑒別慢性活動性肝炎與早期肝硬化的可靠依據(jù)是()。A、臨床癥狀B、生化改變C、肝穿刺活組織檢查D、免疫學檢查標準答案：C知識點解析：甲型及戊型主要表現(xiàn)為急性肝炎，乙型、丙型及丁型，可轉化為慢性肝炎并町發(fā)展為肝硬化，且與肝癌的發(fā)生有密切的關系。肝硬化代償期的診斷常不容易，故對不明原因的肝脾大、慢性病毒性肝炎、長期大量飲酒者應定期隨訪，必要時行肝穿刺活組織檢查以確診。59、與食管癌關系密切的癌變病理改變是()。A、食管上皮增生B、食管黏膜中性粒細胞浸潤C、食管黏膜淋巴細胞浸潤D、食管黏膜糜爛標準答案：A知識點解析：我國90％的食管癌為鱗狀細胞癌，可見食管鱗狀上皮增生。60、左心室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義?()A、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、第一心音減弱D、心率明顯增快標準答案：B知識點解析：左心室功能不全的患者聽診肺動脈第二心音亢進以及心尖區(qū)舒張期奔馬律。61、引起肺動脈高壓最主要的原因是()。A、血容量增加B、呼吸性酸中毒C、血液黏稠度增大D、肺血管阻力增大標準答案：D知識點解析：長期反復發(fā)作的慢阻肺和支氣管周圍炎，可累及鄰近肺小動脈，引起血管炎，管壁增厚、管腔狹窄或纖維化，甚至完全閉塞，最終使肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓。62、應用下列何種物質能夠準確測出腎小球濾過率?()A、果糖B、對氨基馬尿酸C、菊粉D、尿素標準答案：C知識點解析：菊粉不參加體內代謝，對人體無害，分子量小(約5200Du)，可自由地從腎小球濾過，州時又是完全不被腎小管和集合管重吸收，也不被分泌到小管液中，所以單位時間內從腎小球濾過到腎小管中的菊粉量等于尿中排出的菊粉量，故菊粉清除率可代表腎小球濾過率。63、右心衰竭與肝硬化鑒別要點為()。A、下肢水腫B、肝大C、周圍靜脈壓升高D、心動過速標準答案：C知識點解析：右心衰有體靜脈壓力升高，肝硬化有門脈高壓。64、診斷Cushing綜合征，下列哪項最有意義?()A、血漿皮質醇分泌增多B、尿17-羥皮質類固醇升高C、向心性肥胖D、小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制標準答案：D知識點解析：Cushing綜合征的病因診斷甚為重要，不同病因患者的治療不同，小劑量地塞米松抑制試驗結果，往往可作出正確的病因診斷及處理。65、急性腹痛伴休克最常見的病因是()。A、急性心梗B、急性壞死性胰腺炎C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、急性壞疽性膽囊炎標準答案：B知識點解析：急性胰腺炎可分為急性水腫型和急性出血壞死型胰腺炎兩型。重癥急性胰腺炎臨床表現(xiàn)為腹痛持續(xù)不緩解、腹脹逐漸加重，伴低血壓和休克。病理生理改變?yōu)榇罅垦仔詽B出、嚴重炎癥反應及感染。二、多項選擇題(本題共15題，每題1.0分，共15分。)66、哪些不是骨折特有的體征?()標準答案：B,D知識點解析：骨折特有的體征為畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。骨筋膜室綜合征是骨折常見的并發(fā)癥之一。67、符合深Ⅱ度燒傷的有()。標準答案：A,C知識點解析：Ⅰ度燒傷又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮淺層，再生能力強。表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥、燒灼感，3～7日脫屑痊愈，短期內有色素沉著。淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內含淡黃色澄清液體，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛劇烈。1～2周內愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，可有小水皰，皰壁較厚，基底蒼白與潮紅相間、創(chuàng)面濕潤，痛覺遲鈍，3～4周愈合，常有瘢痕增生。Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至達到皮下、肌肉及骨骼。痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生來源，必須靠植皮而愈合。68、T管引流的作用是()。標準答案：A,B,C,D知識點解析：安置T管的目的為①引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導致的膽總管內壓力增高、膽汁外漏引起腹膜炎；②引流殘余結石，使膽道內殘余結石，尤其是泥沙樣結石通過T管排出體，亦經T管行造影或膽道鏡檢查、取石；③支撐膽道，防止膽總管切開處粘連、瘢痕狹窄等導致管腔變小。69、顱內高壓的典型臨床表現(xiàn)是()。標準答案：A,B,D知識點解析：顱內高壓的三主征為頭痛、噴射性嘔吐、視神經乳頭水腫。70、腸梗阻施行胃腸減壓的目的在于()。標準答案：A,B,D知識點解析：有效的胃腸減壓對單純性腸梗阻和麻痹性腸梗阻可達到解除梗阻的目的，通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔壓力，減少腸腔內的細菌和毒素，改善腸壁血運。并不能增加血氧含量。71、下列因素中哪些是腎前性氮質血癥的誘因?()標準答案：A,B,C知識點解析：失血、過度利尿導致血容量下降；心源性休克、肺栓塞致心排出量不足引起血容量下降，均為腎前性氮質血癥因素。惡性高血壓腎臟危象引發(fā)的腎血管性ARF的一種血栓性微出管病。72、急性胰腺炎水腫型預后良好，但是出血壞死型病情兇險，病死率高。下列哪些檢查有助于判斷急性胰腺炎的病情與預后?()標準答案：C,D知識點解析：血淀粉酶、脂肪酶為診斷急性胰腺炎的重要標志物，其高低不一定反應病情輕重：血糖、血鈣等實驗檢測指標反映急性胰腺炎的病理生理變化；腹部B超、CT可了解胰腺等臟器的形態(tài)改變。73、腺垂體功能減退癥時最早表現(xiàn)為下列哪些激素缺乏?()標準答案：A,B,C知識點解析：促性腺激素、生長激素、催乳素缺乏是最早的表現(xiàn)。74、嗜中性粒細胞()。標準答案：A,B,C,D知識點解析：除了在抗感染中起重要的防御作用外，中性粒細胞可引起感染部位的炎癥反應并參與寄生蟲感染引發(fā)的變態(tài)反應，從而引起免疫病理損害。中性粒細胞具有很強的趨化作用，所謂趨化作用，就是細胞向著某一化學物質刺激的方向移動。75、常用的磺脲類降糖藥有()。標準答案：A,B知識點解析：常用的磺脲類降糖藥有格列吡嗪、格列本脲、格列齊特等。拜糖平又稱阿卡波糖，是屬于僅葡萄糖苷酶抑制劑，羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(格列酮類)。76、引起重癥支氣管哮喘的原因有()。標準答案：A,B,C,D知識點解析：重癥支氣管哮喘病因有①遺傳因素；②引起哮喘發(fā)作的吸入性過敏原或其他致敏因子持續(xù)存在；③精神過度緊張、不安、焦慮和恐懼等因素均可導致哮喘的發(fā)作和惡化；④哮喘急性發(fā)作時二氧化碳潴留和嚴重缺氧所致的呼吸性及代謝性酸中毒可加重支氣管痙攣；⑤發(fā)生氣胸、縱隔氣腫、肺不張等都可造成哮喘病情加重，經一般處理不能緩解；⑥哮喘的嚴重程度也與患者對藥物的依賴有關，部分哮喘患者往往長期使用糖皮質激素治療，當激素突然不適當?shù)臏p量或停用，會造成患者體內激素水平突然降低，極易導致哮喘惡化，且對支氣管擴張劑的反應不良。77、能引起心絞痛的疾病有()。標準答案：A,B,C,D知識點解析：穩(wěn)定性心絞痛因勞力負荷誘發(fā)，不穩(wěn)定性心絞痛的基本病因為冠狀動脈粥樣硬化，病理改變?yōu)榘邏K內出血、斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙、表面有血小板聚集和刺激冠狀動脈痙攣，使局部的心肌血流量明顯下降，導致缺血性心絞痛，能導致以上病理改變的疾病均能引起心絞痛。78、一風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥伴發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP150／80mmHg，聽診雙肺布滿干、濕啰音，心率140次／分，心律絕對不齊。以下哪些治療是正確的?()標準答案：B,C,D知識點解析：突發(fā)急性左心衰時，使用美托洛爾會加重病情，應在使用洋地黃或利尿劑等抗心衰的治療基礎上使用本藥。79、以下哪些患者不宜采用溶栓治療?()標準答案：A,B,D知識點解析：AMI起?。?2小時，年齡＜75歲，排除禁忌證，應立即溶栓。禁忌證：①出血性腦卒中史；②近期(2～4周)活動性出血；③未控制的重度高血壓或有慢性重度高血壓病史；④可疑為主動脈夾層；⑤出血性疾病或出血傾向者。80、胃鏡下慢性萎縮性胃炎不同于慢性淺表性胃炎的主要表現(xiàn)為()。標準答案：B,D知識點解析：慢性淺表性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)主要有①胃黏膜充血、水腫，充血區(qū)和水腫區(qū)可交叉存在，形成紅白相間，并以充血的紅色為主；②胃黏膜表面附著黏稠的灰白色或淡黃色黏液斑；③胃黏膜有出血點；④有時黏膜上可看到小的糜爛。慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是①胃黏膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃、重者呈灰白或灰藍色，可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布；②黏膜下血管顯著，萎縮初期可見黏膜內暗紅色網狀細小血管，嚴重者可見黏膜的藍色樹枝狀較大靜脈；③黏膜皺襞細小甚至消失；④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節(jié)狀；⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。三、判斷題(本題共20題，每題1.0分，共20分。)81、尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種非性傳播疾病。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的鱗狀上皮疣狀增生病變，主要經性交直接傳播。82、流行性腮腺炎的傳播方式是蚊蟲叮咬。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：流行性腮腺炎的傳播方式是空氣飛沫傳播。83、肺炎病人應用抗生素治療24～48小時后應對病情進行評估，決定進一步用藥。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：肺炎在抗菌藥治療后48～72小時進行病情評估，過早無益。84、肥胖是高血壓危險度分層的心血管病危險因素之一。()A、正確B、錯誤標準答案：A知識點解析：高血壓心血管危險因素為男性＞55歲，女性＞65歲；吸煙；總膽固醇≥5．7mmol／L；早發(fā)心血管疾病家族史；腹型肥胖；高敏C反應蛋白≥1mg／dl；缺乏體力活動。85、前列腺素合成增加導致急性糜爛出血性胃炎。()A、正確B、錯誤標準答案：B知識點解析：應激狀態(tài)時去甲腎上腺素和腎上腺皮質激素分泌增加，內臟血管收縮，胃血流量減少，不能清除逆向彌散的H+；缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少，黏液分泌不足，HCO3－分泌也減少，應激狀態(tài)時胃腸運動遲緩，幽門功能失調，造成膽汁反流，膽鹽進一步損傷缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破壞，最終導致黏膜發(fā)生糜爛與出血