醫(yī)療巡查督導(dǎo)管理制度

醫(yī)療巡查督導(dǎo)管理制度第一條：總則為了加強我院醫(yī)療質(zhì)量的管理和監(jiān)督，提高患者滿意度，保障醫(yī)療安全，特訂立本醫(yī)療巡查督導(dǎo)管理制度。本制度適用于我院各科室、病區(qū)、門診等醫(yī)療服務(wù)單位。第二條：巡查督導(dǎo)機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療巡查督導(dǎo)機構(gòu)，由院長任命組長，并選派院內(nèi)各科室的醫(yī)療負責(zé)人作為巡查人員。巡查督導(dǎo)機構(gòu)負責(zé)訂立巡查計劃、組織巡查、監(jiān)督檢查、統(tǒng)計匯總巡查結(jié)果，并向院長報告。第三條：巡查對象巡查對象包含醫(yī)生、護士、輔佑襄助醫(yī)療人員、醫(yī)療設(shè)備、藥品及其他醫(yī)療服務(wù)相關(guān)內(nèi)容。巡查重點包含臨床技術(shù)操作規(guī)范、患者診療過程合規(guī)性、醫(yī)療設(shè)備運行維護等。第四條：巡查監(jiān)督內(nèi)容巡查監(jiān)督內(nèi)容包含但不限于：臨床技術(shù)操作規(guī)范：對醫(yī)療人員在診療過程中的操作規(guī)范進行監(jiān)督，確保各項操作符合規(guī)范，杜絕違規(guī)操作。診療過程合規(guī)性：對患者接受診療的全過程進行監(jiān)督，確保醫(yī)療服務(wù)符合國家和院內(nèi)相關(guān)規(guī)定。醫(yī)療設(shè)備運行維護：對醫(yī)療設(shè)備的運行維護情況進行監(jiān)督，確保設(shè)備正常運行，保證醫(yī)療質(zhì)量。用藥規(guī)范：對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的用藥行為進行監(jiān)督，確保用藥符合規(guī)范，減少用藥風(fēng)險和誤用。第五條：巡查頻次及計劃巡查頻次應(yīng)依據(jù)科室、病區(qū)、門診特點和緊要性確定，重要分為日常巡查和專項巡查。日常巡查應(yīng)每季度至少一次，專項巡查可以依據(jù)需要隨時組織。第六條：巡查模式巡查模式包含定期巡查、不定期巡查和臨時巡查。定期巡查：依照事先確定的時間和科室、病區(qū)、門診進行巡查。不定期巡查：依據(jù)需要隨時組織巡查，重點檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較差的科室、病區(qū)、門診。臨時巡查：對突發(fā)事件、重點事故等緊急情況進行巡查。第七條：巡查過程及記錄巡查人員在巡查過程中應(yīng)當準確記錄巡查的時間、地方、巡查內(nèi)容、巡查人員、巡查結(jié)果等相關(guān)信息。巡查記錄由巡查人員負責(zé)整理，及時上報巡查督導(dǎo)機構(gòu)。巡查督導(dǎo)機構(gòu)應(yīng)當對巡查記錄進行統(tǒng)計匯總，并定期向院長報告巡查結(jié)果。第八條：巡查結(jié)果的處理與落實對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，巡查人員應(yīng)當及時向巡查督導(dǎo)機構(gòu)報告。巡查督導(dǎo)機構(gòu)應(yīng)當對巡查中的問題進行分析、整理和評估，并提出整改措施和建議。巡查結(jié)果及整改措施應(yīng)當及時向被巡查單位通報，責(zé)令其整改，并跟蹤落實情況。被巡查單位應(yīng)當依照整改要求和時間節(jié)點，認真整改，確保問題得到有效解決。對重點問題和整改不力的單位，巡查督導(dǎo)機構(gòu)應(yīng)當及時報告院長，并做出相應(yīng)的處理和懲罰。第九條：巡查效果評估巡查督導(dǎo)機構(gòu)應(yīng)當定期對巡查效果進行評估，重要包含巡查人員的巡查本領(lǐng)、巡查制度的實施情況等。巡查效果評估結(jié)果應(yīng)當及時匯總和報告院長，作為提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的緊要依據(jù)。第十條：獎懲制度對巡查效果顯著，問題整改到位的個人或單位，予以嘉獎和表揚。對巡查中發(fā)現(xiàn)問題嚴重、整改不力，造成醫(yī)療事故或損害患者利益的個人或單位，予以相應(yīng)的懲罰和處理。第十一條：附則本制度由醫(yī)療巡查督導(dǎo)機構(gòu)負責(zé)解釋和修改。本制度自頒布之日起生效。以上為