髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理(精制手工圖文)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢

深靜脈血栓形成的護(hù)理主講人：XXX目錄01

目

的03

主要內(nèi)容05

護(hù)理方法知識(shí)鏈接020401

目的全體護(hù)士掌握人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理常規(guī)全體護(hù)士掌握下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施目的02

方法√

床邊查房√

學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)√

治療室討論√

提出問題及預(yù)防護(hù)理措施方法03

主要內(nèi)容姓

名

：鄧xx

性

別

：女年

齡

：68歲入院時(shí)間：20

xx年1月16日入院原因：因雙髖關(guān)節(jié)疼痛5年，近1月加重，門診以“雙側(cè)髖臼發(fā)育不良，股骨頭壞死”收入院。主要內(nèi)容常規(guī)術(shù)前相關(guān)檢查。1月21日在全麻下行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后觀察生命體征，指導(dǎo)下肢床上功能鍛煉?；颊咝g(shù)后第二天，拔出傷口引流管，行雙下肢B超

，B超顯示“左下肢脛后肌靜脈血栓形成”主要內(nèi)容12304

知識(shí)鏈接散白唇校骨頭松匠帶大轉(zhuǎn)子數(shù)白橫初帶略段切節(jié)股骨預(yù)髖關(guān)節(jié)是人體最大、最穩(wěn)定的關(guān)節(jié)之一，數(shù)典型的球臼關(guān)節(jié)。它由股骨頭、寬臼和股骨

頸形成關(guān)節(jié)，下方與股骨相連，頸干交界處內(nèi)

外側(cè)有大小轉(zhuǎn)子。與膝關(guān)節(jié)相比，髖關(guān)節(jié)有良

好的內(nèi)在穩(wěn)定性，同時(shí)也有很大的活動(dòng)性。知識(shí)鏈接髖關(guān)節(jié)(已打開關(guān)節(jié)囊)段骨頭韌帶坐骨結(jié)節(jié)月狀面人工髖關(guān)節(jié)模擬人體正常髖關(guān)節(jié)分為：1.股骨頭假體(包括球、頸、柄)2.髖臼假體。人工髖關(guān)節(jié)可保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，解除髖關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)好可以調(diào)整雙下肢

長度，手術(shù)近期效果明顯優(yōu)于其它手術(shù)。知識(shí)鏈接深靜脈血栓形成(DVT)是常見的周圍血管疾病，其發(fā)病率約占周圍血管疾病的

40%,且呈逐年上升的趨勢(shì)。全身主干靜脈

均可發(fā)病，尤其多見于下肢。知識(shí)鏈接北美周圍血管疾病死亡病人尸檢中，發(fā)現(xiàn)72%有DVT。

靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高

凝狀態(tài)是造成深靜脈血栓形成的三大因素。因

此護(hù)理人員應(yīng)重視DVT的預(yù)防和護(hù)理，降低

DVT病人的病死率。知識(shí)鏈接05

護(hù)理做好傳教工作。向患者及家屬解釋深靜脈血栓形成的原因、危害及常見癥狀，并告知患者如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。吸煙者勸其戒煙，給予富含維生素的高蛋白、低脂肪飲食，避免高膽固醇飲食，多喝水，保持大便通

暢。說明臥床休息活動(dòng)的重要性，指導(dǎo)患者掌握正確方法。向患者講解術(shù)前注意事項(xiàng)、鍛煉的目的和方法，使患者自覺配合治療，提高患者的主觀能動(dòng)性。護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備以外，重點(diǎn)指導(dǎo)病人術(shù)后下

肢深靜脈血栓形成的功能鍛煉的方法：√踝泵運(yùn)動(dòng)：趾屈背伸運(yùn)動(dòng)，每日30-50次，分次鍛煉?！讨蓖忍Ц撸好咳?次，每次30-50次。護(hù)理：術(shù)前護(hù)理踝泵運(yùn)動(dòng)直腿抬高√下地方法：避免患肢過度的負(fù)重。√觀察下肢有無腫脹、疼痛與下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，大部分深靜脈形成并無癥狀，少數(shù)患肢表現(xiàn)

為患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，腓腸肌壓痛、下肢靜脈曲

張。局部皮膚出現(xiàn)青紫色，皮溫降低或雙下肢臀部、

下腹和外生殖器出現(xiàn)水腫等。護(hù)理：術(shù)前護(hù)理√密切觀察病情變化，給予心電監(jiān)測、吸氧，如有異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?！堂芮杏^察創(chuàng)面出血及引流情況，保持引流暢通，防止扭曲，術(shù)后1-2天拔除引流管。√

抬高患肢，幫助下肢血液回流，防止腫脹，防止血栓形成，注意觀察患肢末梢血供及感覺。√

臀部彎曲不要超過90度，雙腿不要交叉?！?/p>

掌握輸液速度，以防發(fā)生急性心力衰竭或肺水腫。護(hù)理：術(shù)后護(hù)理√

治

療DVT的關(guān)鍵是早診斷、早治療。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DV

的高危期是術(shù)后24小時(shí)。小腿深靜脈血栓的癥狀和體征往往

不明顯，只有術(shù)后護(hù)理人員仔細(xì)觀察才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)?！?/p>

密切觀察患者下肢有無色、溫、覺改變，有無水腫、淺靜脈怒張、深部肌肉壓痛。必要時(shí)測量并記錄下肢相應(yīng)平面的周

長?！坍?dāng)發(fā)生DVT

時(shí)，固定受影響的肢體并將其平放在床上。囑患者不要隨意按摩、加熱、活動(dòng)患肢，以免栓子脫落，導(dǎo)致

肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)

理

：DVT

癥狀的觀察√術(shù)后患者均采用低分子肝素鈉0.4ml

皮下注射，每天1次，連用7天。采用抗凝藥物注射后，護(hù)

理人員應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有出血、注

射部位及皮膚壞死應(yīng)及時(shí)給予處理。護(hù)理：預(yù)防性抗凝藥物治療√

為預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT

的發(fā)生，護(hù)士應(yīng)熟悉DVT的發(fā)生機(jī)制、高危因素及臨床表現(xiàn)。通過對(duì)高危患者的術(shù)前評(píng)估和健康教育，術(shù)后密切觀察和系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以有效減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生。護(hù)理總結(jié)◆腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段◆腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法◆術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3

點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩?xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀，保持10秒鐘以上，

重復(fù)20次/組，2-3組/天