兒童腹瀉及其營養(yǎng)管理

兒童腹瀉及飲食營養(yǎng)管理內(nèi)容定義&概況；分類&病因；臨床表現(xiàn)；腹瀉管理治療和臨床治療。腹瀉病定義

多病原、多因素；大便次數(shù)增多、性狀異常；營養(yǎng)不良,生長發(fā)育障礙及死亡。世界衛(wèi)生組織對腹瀉的定義異常松散或水樣便；24小時內(nèi)至少3次；性狀比次數(shù)更為重要。兒童期發(fā)病率高13億人次

/每年

5歲以下兒童：WorldGastroenterologyOrganisation（WGO）practiceguideline:Acutediarrhea.March20085歲以下兒童死亡人數(shù)：320萬/每年兒童期死亡率高WorldGastroenterologyOrganisation（WGO）practiceguideline:Acutediarrhea.2008中國兒童腹瀉發(fā)生狀況

發(fā)病率：8.36億人次/年董宗祈，方鶴松，胡皓失等.全國腹瀉防治學(xué)術(shù)研討會側(cè)記.中國實用兒科雜志1998;6:38021省市5歲以下2.98億人次/年5歲以下0.86-3.9次/人/年平均2.5次/人/年農(nóng)村2.9次/人/年8省市每年兩個高峰7、8、9，致瀉性大腸桿菌、痢疾桿菌10、11、12，輪狀病毒兒童腹瀉死亡率逐年下降…在過去20年間腹瀉死亡率下降60%腹瀉所致死亡率（每1000）小于1歲的嬰兒1.Kaferstein,F.(2003).Foodbornediseasesindevelopingcountries:aetiology,epidemiologyandstrategiesforprevention.InternationalJournalofEnvironmentalHealthResearch13,S161-168.1955-19791980-19891990-2000…但是在出生后2年內(nèi)腹瀉發(fā)生率居高不下尤其在6-12月齡

(每年4.8次)三項在發(fā)展中國家前瞻性研究顯示每年每位兒童腹瀉的發(fā)生,1955-2000年齡組1955-19791980-19891990-20001.KosekM,BernC,GuerrantRL.Theglobalburdenofdiarrhoealdisease,asestimatedfromstudiespublishedbetween1992and2000.BullWorldHealthOrgan.2003;81(3):197-204.2.Kaferstein,F.(2003).Foodbornediseasesindevelopingcountries:aetiology,epidemiologyandstrategiesforprevention.InternationalJournalofEnvironmentalHealthResearch13,S161-168.每年每個人腹瀉次數(shù)內(nèi)容定義&概況；分類&病因；臨床表現(xiàn)；腹瀉管理治療和臨床治療。腹瀉病的分類根據(jù)病程:急性、遷延性、慢性；根據(jù)臨床表現(xiàn):輕型和重型；根據(jù)糞便性狀:侵襲性和非侵襲性；根據(jù)病因：感染性和非感染性。急性腹瀉感染性腹瀉

非感染性腹瀉病毒性腹瀉細(xì)菌性腹瀉水樣腹瀉粘液膿血便侵襲性細(xì)菌水樣腹瀉非侵襲性細(xì)菌水樣便蛋花樣便稀糊便水樣便蛋花樣便稀糊便（飲食、腹部受涼、腸蠕動加快）水樣腹瀉水樣便蛋花樣便稀糊便急性腹瀉分類5歲以下兒童嚴(yán)重急性胃腸炎病因其它細(xì)菌輪狀病毒發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家原因不明原因不明A.Kapikian其它細(xì)菌輪狀病毒其他可能導(dǎo)致兒童腹瀉的因素營養(yǎng)不良：宏觀和微觀營養(yǎng)素的缺乏與嚴(yán)重腹瀉和長期腹瀉相關(guān)；鋅缺乏：鋅缺乏抑制了免疫系統(tǒng)的正常功能，與持續(xù)腹瀉有關(guān)；持續(xù)腹瀉：持續(xù)腹瀉導(dǎo)致吸收不良和體重嚴(yán)重減少，導(dǎo)致繼續(xù)腹瀉的惡性循環(huán)；抑制免疫功能：艾滋病和一些慢性病增加了臨床疾病的患病風(fēng)險，延長了治療腹瀉的周期，可能導(dǎo)致腹瀉重復(fù)地發(fā)生，長期濫用廣譜抗生素致腸道菌群失調(diào)。急性腹瀉急性腹瀉:常常源于感染：發(fā)展中國家：病毒,細(xì)菌,寄生蟲，6月齡達(dá)高峰；發(fā)達(dá)國家：病毒

(輪狀病毒)，6-12月齡達(dá)高峰。急性腹瀉腹瀉細(xì)菌發(fā)酵單糖滲透壓升高雙糖不耐受腸道粘膜損傷腹絞痛感染SwagartyDLJr,WallingAD,KleinRM,AmFamilyPhy.2002May1;65(9):1845-50AndradeJAB,MoreiraC,FogundesNetoU.J.Pediatr.2000;76(Suppl.2):5119-26急性腹瀉–黏膜損傷–乳糖不耐受惡性循環(huán)，可能延長腹瀉的康復(fù)腹瀉的惡性循環(huán)乳糖消化不良和不耐受與腹瀉緊密相關(guān)50-77%因腹瀉就診的嬰兒有乳糖不耐受，導(dǎo)致嬰兒腹瀉病遷延主要原因之一Gabretal,ClinTher1979;2:271-6嚴(yán)重急性腹瀉后能耐受乳糖的嬰兒百分比12%37%67%100%腹瀉:小腸粘膜損傷導(dǎo)致絨毛尖部含有乳糖酶上皮細(xì)胞的丟失修復(fù)后不成熟的上皮細(xì)胞常常乳糖酶缺乏感染后小腸粘膜的損傷急性腹瀉常會導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖酶缺乏**TrounceJQ,WallerSmithJA,Arch.Dis.ChildH1985;60:986-99BrownKH,BlackRE,PennyL,Am.JClin.Nutr1980;33:2226-7繼發(fā)性乳糖不耐受腹瀉-營養(yǎng)不良-腹瀉惡性循環(huán)20慢性腹瀉與

營養(yǎng)不良慢性腹瀉營養(yǎng)不良食欲減退長期去脂飲食稀釋奶喂養(yǎng)吸收不良腸粘膜炎癥粘膜萎縮感染小腸細(xì)菌過度生長胰腺功能低下繼發(fā)性雙糖酶缺乏牛奶蛋白不耐受++小腸黏膜損傷的后果

水與鈉的吸收顯著降低；

雙糖酶，特別是乳糖酶活性降低；

脂肪吸收差，導(dǎo)致乳糜瀉；黏膜對未消化的食物大分子蛋白的通透性升高

>>導(dǎo)致繼發(fā)性蛋白質(zhì)過敏。(2)腹瀉遠(yuǎn)期危害:營養(yǎng)不良以及生長遲緩正常生長曲線腹瀉期兒童生長曲線3歲以前嬰幼兒腹瀉對營養(yǎng)狀況的影響體重年齡（月）內(nèi)容定義&概況；分類&病因；臨床表現(xiàn)；腹瀉管理治療和臨床治療。嬰兒腹瀉臨床表現(xiàn)消化道癥狀：大便次數(shù)增多、量增加，大便性質(zhì)改變:稀便、湖狀、水樣便或黏液膿血便，伴有癥狀:惡心、嘔吐；全身癥狀：嚴(yán)重者全身癥狀明顯：高熱、軟弱、嗜睡、昏迷；水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥。慢性腹瀉的臨床表現(xiàn)遷延性、慢性腹瀉還會營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良造成：營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩，微量元素和維生素缺乏。26腹瀉與營養(yǎng)不良的惡性循環(huán)反復(fù)腸道感染可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和發(fā)育遲滯；營養(yǎng)不良可增高腹瀉的發(fā)生率并延長病程；任何一個點上打破這種循環(huán)：合理補(bǔ)液、防止脫水、繼續(xù)飲食，不加重腹瀉的營養(yǎng)飲食，補(bǔ)充足量的維生素和礦物質(zhì)，明確診斷的細(xì)菌感染合理選擇抗生素。27腹瀉與營養(yǎng)不良對兒童的危害由于2歲前對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育尤為重要，需要保持腸道的正常吸收來保證營養(yǎng)；病原體對腸道的反復(fù)侵襲對兒童發(fā)育成長的影響更加嚴(yán)重；研究表明幼童時期的腹瀉和腸道寄生蟲感染對7歲兒童身高發(fā)育的負(fù)性影響可達(dá)到8.2cm；認(rèn)知能力方面，2歲之前的反復(fù)腹瀉過程會導(dǎo)致9歲兒童的IQ分值低于同齡兒童10分，學(xué)習(xí)能力也落后12個月。內(nèi)容定義&概況；分類&病因；臨床表現(xiàn)；腹瀉管理治療和臨床治療。急性腹瀉的治療原則原則:預(yù)防脫水的發(fā)生；糾正脫水，并糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；持續(xù)喂養(yǎng)；進(jìn)行補(bǔ)鋅，持續(xù)十至十四天；合理用藥；除補(bǔ)液外，腹瀉及腹瀉恢復(fù)期的營養(yǎng)干預(yù)也非常重要。腹瀉期間不應(yīng)禁食，疾病早期劇烈嘔吐時可短期禁食；輕度脫水可繼續(xù)喂養(yǎng)，中重度脫水一旦脫水糾正可繼續(xù)喂養(yǎng)；繼續(xù)喂養(yǎng)能增加腸道功能恢復(fù)，包括消化和吸收多種營養(yǎng)素的能力；限制飲食或者給于稀釋食物喂養(yǎng)，將減慢腸道功能恢復(fù)，減輕體重，延緩腹瀉病程。31急性腹瀉飲食管理基本原則繼續(xù)飲食并注意平時飲食習(xí)慣；滿足生理需求；補(bǔ)充疾病消耗；飲食選擇要適應(yīng)患兒的消化吸收功能：（疾病嚴(yán)重程度、既往胃腸功能、營養(yǎng)狀態(tài)、患兒年齡、病前食物喜好等）；適當(dāng)補(bǔ)充微量元素和維生素。32急性腹瀉（6個月以下）母乳喂養(yǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；暫停固體食物；增加喂養(yǎng)頻次，每天至少8次。若母乳喂養(yǎng)后出現(xiàn)下列情況大便量和次數(shù)明顯增多（帶酸臭味水樣泡沫稀便)；嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、引起較嚴(yán)重的脫水和酸中毒、停止喂哺后癥狀減輕；測大便pH<6.0、還原糖>++。繼發(fā)性乳糖酶缺乏，去乳糖配方奶喂養(yǎng)34急性腹瀉（6個月以下）人工喂養(yǎng)：繼續(xù)喂養(yǎng)，增加喂養(yǎng)次數(shù)：輕癥腹瀉患兒：原配方奶喂養(yǎng)；較嚴(yán)重的患兒：以去乳糖配方奶喂養(yǎng)。急性腹瀉繼發(fā)乳糖酶缺乏的患兒，乳糖酶恢復(fù)過程比較緩慢；繼續(xù)普通配方奶喂養(yǎng)，豐富的乳糖將加重腸道負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腹瀉加重或遷延；無乳糖配方，以葡聚糖作為糖水化合物來源，可以在不增加腸道消化吸收的前提下，保證腹瀉期間患兒的能量和營養(yǎng)素的攝入，有助于減輕病情，促進(jìn)康復(fù)。36急性腹瀉（大于6個月）用已經(jīng)習(xí)慣、相對較高營養(yǎng)成分和能量的易消化食物；選用稠粥、面條，并加些植物油、蔬菜、肉末或魚末等；避免食用富含纖維和較大體積的食物，淡湯以及高糖食物；持續(xù)母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)（必要時選用去乳糖配方）；脫水嚴(yán)重且嘔吐頻繁的患兒，先糾正水和電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)液4-6小時后，盡早恢復(fù)喂養(yǎng)；重癥腹瀉伴營養(yǎng)不良者補(bǔ)液后盡早行腸內(nèi)營養(yǎng)，必要時加用靜脈營養(yǎng)。腹瀉治療共識

嬰兒急性腹瀉的臨床營養(yǎng)干預(yù)路徑

中華醫(yī)學(xué)會兒科分會消化學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)分會兒科學(xué)組中華兒科雜志2012年9期39急性腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)到平時飲食鼓勵飲食，由少到多，由稀到稠，少量多次飲食；提供富有熱卡和營養(yǎng)價值高的飲食注意選擇耐受的食物，1周內(nèi)每日加餐一次，以滿足生長發(fā)育追趕所需。

注意WitB族和Wit

C補(bǔ)充Wit是人體膳食中不可缺少的營養(yǎng)素，絕大多數(shù)不能在體內(nèi)合成，必須有食物供給。腹瀉可直接影響人體對Wit的吸收，引起Wit缺乏。41慢性腹瀉治療原則針對病因Specifictherapy調(diào)整飲食Adjustingdiet營養(yǎng)治療Nutritionaltherapy慎用抗生素Carefulusingantibiotics微生態(tài)療法

Micro-ecologicaltherapy42慢性腹瀉的營養(yǎng)治療慢性腹瀉合并營養(yǎng)不良盡早進(jìn)行營養(yǎng)治療水、電解質(zhì)紊亂糾正后，先于或同時進(jìn)行病因?qū)W診斷；腸內(nèi)營養(yǎng)是慢性腹瀉最佳治療方法；腸內(nèi)營養(yǎng)不能維持正常營養(yǎng)狀況時應(yīng)使用腸外營養(yǎng)支持。43腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)素通過口或?qū)Ч苤苯拥轿富蛐∧c的營養(yǎng)途徑；簡單、方便、安全、成本低；營養(yǎng)成份更加多樣，營養(yǎng)途徑更符合生理過程，能維持消化道的正常功能，防止消化道粘膜的萎縮；減少消化道細(xì)菌移位等并發(fā)癥。

腸內(nèi)營養(yǎng)有益于腸道及功能的恢復(fù)腸腔內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)可以通過直接或/和間接的效應(yīng)而發(fā)揮作用：-維持腸粘膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性；-增加腸道的血流量；-促進(jìn)腸道吸收功能；-增強(qiáng)腸粘膜屏障功能；-改善腸道運動功能。應(yīng)盡可能選用腸內(nèi)營養(yǎng)IFTHEGUTWORKS，USEIT！當(dāng)胃腸功能存在時，就要利用它!ASPEN(美國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會)BAPEN(英國腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會)ESPEN(歐洲腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會)AGA(美國胃腸病學(xué)學(xué)會)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類按氮源分為：

氨基酸型、短肽型（前兩類也稱為成分型Elementaltype）， 整蛋白型（也稱為非成分型Non-Elementaltype）；

此外，尚有模塊型（Module）制劑，如氨基酸/短肽/整蛋白模塊、糖類制劑模塊、長鏈（LCT）/中長鏈脂肪（MCT）制劑模塊、維生素制劑模塊等。

要素飲食（氨基酸型）要素飲食：

是一種化學(xué)精制食物，含有全部人體所需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分，包含游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽類和微量元素。主要特點：

無需經(jīng)過消化過程即可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱能及營養(yǎng)。主要作用：

保證危重患者的能量及氨基酸等營養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)傷口愈合，改善患者營養(yǎng)狀況，以達(dá)到治療和輔助治療的目的。

要素飲食（氨基酸型）臨床應(yīng)用：消化道通暢的患者，不能正常進(jìn)食，合并中-重度營養(yǎng)不良；消化道術(shù)前準(zhǔn)備；消化道手術(shù)后吻合口瘺如：咽部瘺、食管瘺、胃瘺、結(jié)腸瘺等；胰腺炎的恢復(fù)期；短腸綜合征的患者（小腸的長度短于60cm）；

炎性腸道疾患如：克隆氏病、潰瘍性結(jié)腸炎；食物過敏性疾病如牛奶蛋白過敏。

半要素飲食（短肽型）包括：乳劑、混懸液、粉劑三種劑型：蛋白質(zhì)為乳清蛋白水解物，小腸有運輸氨基酸體系也有運輸?shù)途垭捏w系，低聚肽受小腸粘膜刷狀緣的肽酶水解后進(jìn)入血液，容易被體內(nèi)利用。不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹瀉和脂代謝障礙等一系列問題。幾乎完全吸收，低渣，需少許消化液吸收，排糞便量少。

短肽型要素飲食的臨床應(yīng)用：

適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能的患者。如：胰腺炎；腸道炎性疾??；放射性腸炎和化療；腸瘺；短腸綜合癥；艾滋病病毒感染/艾滋病，食物過敏等。也可作為營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前后喂養(yǎng)及腸道準(zhǔn)備。能補(bǔ)充人體日常生理功能所需的能量及營養(yǎng)成分。

整蛋白型整蛋白型

平衡型普通整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)

整蛋白的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，進(jìn)入胃腸道后可刺激消化腺體分泌消化液，幫助消化、吸收，在體內(nèi)消化吸收過程同正常食物。其中含有的中鏈三酰甘油，有利于脂肪的代謝吸收。可提供人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)和能量的需要。

疾病適用型整蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)（1）糖尿病型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（2）腫瘤型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（3）高蛋白、高能量腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（4）免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)（5）肺病型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（6）腎病用復(fù)方a-酮酸等等。。。。。。

先天性淋巴管擴(kuò)張癥目前尚無特效療法，正常熱量、低脂、高蛋白、富含中鏈三酰甘油（MCT）飲食是目前最主要基礎(chǔ)的治療方法；MCT通過門靜脈吸收，避免了長鏈脂肪酸吸收后淋巴管內(nèi)壓力升高致淋巴管破裂，減少蛋白和T淋巴細(xì)胞的漏出。MCT治療數(shù)周后臨床和生化（白蛋白、免疫球蛋白和淋巴細(xì)胞）可有效改善。但通常需終身維持，停用后癥狀復(fù)發(fā)。MCT治療無反應(yīng)者需行腸內(nèi)營養(yǎng)（要素、半要素或多聚合劑），重癥者可行全靜脈營養(yǎng)治療。先天性雙糖酶缺乏癥主要有先天性乳糖酶缺乏癥、先天性蔗糖酶-異麥芽糖酶缺乏癥等食用含雙糖（包括蔗糖、乳糖、麥芽糖）的飲食可使腹瀉加重，其中以乳糖不耐受最多見，治療宜采用去雙糖飲食，可采用豆?jié){（每100ml鮮豆?jié){加5-10g葡萄糖）、酸奶或去乳糖配方奶粉。過敏性腹瀉回避不適宜食物是食物過敏的最好治療；過敏性腹瀉患兒在應(yīng)用無雙糖飲食后腹瀉仍不改善時，需考慮對蛋白質(zhì)過敏（如對牛奶、雞蛋或大豆蛋白過敏）的可能性。炎癥性腸病炎癥性腸病尤其克羅恩病患者主要病變?yōu)樾∧c粘膜損傷，常伴有吸收不良；炎癥性腸病患者往往存在營養(yǎng)不良，體重過少，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)；要素與半要素飲食是腸黏膜受損傷患兒最理想食物。兒童腹瀉與補(bǔ)鋅鋅是機(jī)體必需的營養(yǎng)素,鋅對小兒腸結(jié)構(gòu)與功能有重要作用,缺鋅可導(dǎo)致腸絨毛萎縮,腸道雙糖酶活性下降。補(bǔ)鋅能加速腸黏膜再生,增加刷狀緣酶水平；腹瀉時鋅大量丟失。腹瀉導(dǎo)致血漿鋅濃度的降低與腹瀉的持續(xù)時間有關(guān)。腹瀉和鋅缺乏之間形成了惡性循環(huán).所以補(bǔ)充鋅對患兒健康恢復(fù)和保持兒童生長發(fā)

育有著重要的作用。WHO的研究2001年WHO在印度新德里召開專家會議，評估在急性和持續(xù)性腹瀉中補(bǔ)鋅試驗的研究結(jié)果。這些試驗的主要特征包括隨機(jī)、安慰劑-對照設(shè)計、受試者年齡為1月至5歲、每天元素鋅劑量為每天5-45mg。

WHO/unicef/JOHNSHOPKINSBLOOMBERGSCHOOLofPUBLICHEALTH/USAID.ImplementingtheNewRecommendationsontheClinicalManagementofDiarrhoeaGuidelinesforPolicyMakersandProgrammeManagers2006WHO的研究補(bǔ)鋅患兒康復(fù)較接受安慰劑患兒明顯加快：腹瀉病程大約縮短20%，再發(fā)性腹瀉減少20%。

急性腹瀉：腹瀉次數(shù)減少25%，糞便總量減少30%。持續(xù)性腹瀉（5歲以下）與對照組相比較，腹瀉可能性減少24%，治療失敗或死亡率降低42%，腹瀉補(bǔ)鋅鋅可能的作用機(jī)制：鋅離子可以減少NO的生成，從而減少NO對細(xì)胞的損傷，保護(hù)腸粘膜；通過降低胃腸激素分泌，降低小腸上皮細(xì)胞cGMP濃度，促進(jìn)鈉離子與氯離子的吸收；鋅可能與腸滲透壓、腸粘膜酶的功能、加強(qiáng)局部腸道免疫，抑制細(xì)菌繁殖和早期清除腸道細(xì)菌有關(guān)。腹瀉補(bǔ)鋅急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療；6個月齡以上，每天補(bǔ)充鋅元素20mg；6個月齡以下，每天補(bǔ)充鋅元素10mg；共10-14天。鋅元素20mg相當(dāng)于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。腹瀉時腸道微生態(tài)變化腹瀉患兒腸道微生態(tài)的變化：腹瀉時腸道厭氧菌減少1000倍，腸內(nèi)失去厭氧菌的屏障與拮抗作用，有利于外襲病原的攻擊與定植。此外，濫用抗生素會加重菌群紊亂與微生態(tài)失衡，促使腹瀉發(fā)生

腸道益生菌構(gòu)成比：雙歧桿菌95%

乳酸桿菌1%

其他厭氧菌3%

需氧菌<1%急性腹瀉時的菌群改變（logX±S）分組和比較腸桿菌腸球菌乳桿菌雙歧桿菌類桿菌數(shù)梭菌數(shù)健康人（37例）7.7±1.17.3±1.06.5±1.59.8±0.710.4±0.58.7±1.3急性腹瀉（14例）7.9±1.37.8±1.15.4±1.49.3±0.310.0±0.58.9±0.9慢性結(jié)腸炎菌群變化（logX±SD）微生態(tài)制劑的定義微生態(tài)制劑是根據(jù)微生態(tài)學(xué)原理，調(diào)整微生態(tài)平衡的制劑。目的是提高雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌的數(shù)量，恢復(fù)腸道正常菌群的微生態(tài)平衡，抵御病原菌定植侵襲，有利于腹瀉控制，減少慢性腹瀉的發(fā)生率。。微生態(tài)制劑益生菌：主要是人體的有益菌，可以是活菌、死菌、細(xì)菌組分或產(chǎn)物。益生元：能刺激宿主腸道內(nèi)有益菌的活性或生長繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物質(zhì)，主要是寡糖、乳果糖等促進(jìn)雙歧桿菌生長的因子合生元：益生菌＋益生元，或再加入維生素、微量元素等。當(dāng)前公認(rèn)的益生菌種類乳酸桿菌屬

雙歧桿菌屬 其他菌屬噬酸性乳酸桿菌

兩歧雙歧桿菌 大腸桿菌Nissle干酪乳酸桿菌 短雙歧桿菌

布拉酵母菌卷曲乳酸桿菌 嬰兒雙歧桿菌 嗜熱鏈球菌a德氏乳酸桿菌保加利亞亞種a

長雙歧桿菌 屎腸球菌b發(fā)酵乳酸桿菌 雷特氏雙歧桿菌L.gasseri 青春雙歧桿菌L.johnsoniiL.paracasei植物乳酸桿菌羅特氏乳酸桿菌雷曼氏乳酸桿菌A對于其益生菌活性仍存在爭議。B具有潛在的致病性及對萬古霉素耐藥，因此存在安全性問題。益生菌的生物學(xué)作用生物屏障作用與腸道上皮細(xì)胞表面受體結(jié)合，黏附并占據(jù)腸道上皮細(xì)胞表面的空間，形成菌膜屏障，抑制腸道內(nèi)源性及外源性致病菌對腸上皮的黏附。免疫屏障作用增加體液免疫和細(xì)胞免疫，提高對免疫相關(guān)疾病的耐受性刺激sIgA分泌，提高腸道抗感染