2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)》綜合試題及答案組卷39

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)》綜合試題及答案組卷

1、［單選題］既能夠治療蛔蟲、蛻蟲證，又善療小兒疳疾的藥物是

A.使君子

B.苦楝皮

C.鶴草芽

D.南瓜子。E,檳榔

【答案】A

2、［題干］男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1個月來納差，消

瘦，首先應(yīng)考慮

A.功能性消化不良

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.慢性胰腺炎。E,反流性食管炎

【答案】B

【解析】慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生，可以逐漸演變?yōu)楫愋?/p>

增生，出現(xiàn)癌變，故老年萎縮性胃炎病人出現(xiàn)消瘦，應(yīng)警惕胃癌的發(fā)

生。

3、［題干］下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說法正確的是()。

A.在大部分正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性

B.其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動性、嚴重性無關(guān)

C.是屬于IgM型的自身抗體

D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性。E,

類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷

【答案】D

【解析】臨床常規(guī)檢測的類風(fēng)濕因子是IgM型，除此外還有IgA和

IgG型。其數(shù)量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的活動性和嚴重程度成正比。類風(fēng)

濕因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性

疾病中均可陽性。

4、某患者雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛3年，晨起有黏著感，活動后漸

緩，查血類風(fēng)濕因子(+),診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為預(yù)防和延緩關(guān)節(jié)

畸形應(yīng)注意

A.長期臥床休息

B.進食高熱量、高蛋白飲食

C.小夾板固定

D.長期服抗生素防感染。E,持久進行關(guān)節(jié)功能鍛煉

【答案】E

5、［題干］AS的基本病變是()。

A.舐骼關(guān)節(jié)炎

B.附著點病

C.胸椎小關(guān)節(jié)炎

D.脊柱呈竹節(jié)樣變。E,以上都不是

【答案】B

6、［單選題］原發(fā)性高血壓患者的血管病變是

A.腎動脈病變

B.腦動脈病變

C.冠狀動脈粥樣硬化

D.細小動脈硬化。E,主動脈的粥樣硬化

【答案】D

7、［題干］不穩(wěn)定型心絞痛危險因素較多，其中不符合的是

A.年齡265歲

B.3個或3個以上冠心病危險因素

C.已知有冠狀動脈狹窄與50%

D.近48h內(nèi)有嚴重的心絞痛發(fā)作至少2次。E,發(fā)病前服用阿司匹林

超過7天

【答案】D

【解析】不穩(wěn)定型心絞痛的危險分層包括：(1)年齡與65歲(2)3個

或3個以上冠心病危險因素(冠心病家族史、高血壓、高膽固醇血癥、

糖尿病或吸煙)(3)已知有冠狀動脈狹窄》50%(4)心電圖的ST段改變(5)

近24h內(nèi)有嚴重的心絞痛發(fā)作至少2次(6)發(fā)病前服用阿司匹林超過7

天(7)心肌損傷標志物(cTnl或cTnT)升高。

8、［單選題］積聚主要臨床特征是

A.兩脅脹痛

B.腹內(nèi)腫塊不移

C.腹內(nèi)腫塊或聚或散

D.腹內(nèi)腫塊，推之可移。E,腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛

【答案】E

9、［單選題］預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者關(guān)注和加強食品衛(wèi)生工作時，不

符合道德要求的是

A.預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者應(yīng)有的道德監(jiān)督職責(zé)

B.教育群眾防止“病從口入”

C.貫徹《食品衛(wèi)生法》

D.為了衛(wèi)生防疫部門的經(jīng)濟收益。E,控制傳染病的發(fā)生

【答案】D

10、［多選題］常山善治

A.濕熱黃疸

B.瘧疾

C.風(fēng)眼赤爛

D.口瘡。E,瘡瘍

【答案】B

11、［單選題］缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是

A.消化道慢性失血

B.鐵需要量增加

C.失血過多

D.鐵攝入不足。E,骨髓造血功能減退

【答案】A

12、［題干］在支氣管哮喘治療方案中，對于輕度患者糖皮質(zhì)激素的

用法正確的是

A.大劑量口服

B.小劑量靜脈用藥

C.小劑量吸入

D.大劑量吸入。E,小劑量口服

【答案】C

【解析】吸入型糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀,

改善肺功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。

13、［單選題］下列藥物配伍不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.黃黃配茯苓

B.枸杞子配菊花

C.半夏配生姜

D.人參配五靈脂。E,芍藥配甘草

【答案】D

14、女35歲，兩年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓HO/70mmHg,右

上肢血壓170/nOmmHg,腎區(qū)可聞及血管雜音。最可能的診斷為

A.主動脈縮窄

B.高血壓病3級高危

C.多發(fā)性大動脈炎

D.腎血管性高血壓。E,腎性高血壓

【答案】C

15、［單選題］搞好統(tǒng)計工作，達到預(yù)期目標，最重要的是

A.原始資料要多

B.原始資料要正確

C.整理資料要詳細

D.分析資料要先進。E,統(tǒng)計計算精度要高

【答案】B

16、［單選題］出現(xiàn)嘔血時，胃內(nèi)滯留血量大于

A.100ml

B.500ml

C.150ml

D.350mloE,250ml

【答案】E

17、［單選題］pSS主要累及的是構(gòu)成外分泌腺體的()。

A.磷狀上皮細胞

B.扁平上皮細胞

C.纖毛上皮細胞

D.柱狀上皮細胞。E,以上都不是

【答案】D

18、［單選題］下列各項中，不屬于普濟消毒飲組成藥物的是

A.黃苓、黃連、連翹

B.玄參、柴胡、牛芳子

C.甘草、桔梗、馬勃

D.防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸。E,升麻、陳皮、板藍根

【答案】D

19、［單選題］下列應(yīng)首先考慮急性心肌梗死可能的情況是

A.患者雖無癥狀但m導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波

B.夜間發(fā)生心絞痛

C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

D.不明原因暈厥。E,下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困

難

【答案】C

20、［題干］女性，35歲，患急性腎衰竭，已進入多尿期，每日尿量

為4500ml。血壓90/60mmHg?；炑狽a+125nlmol/L,C02CP16mmol/L,

血K+3.5mmol/L,Scr467umol/L,HCT55%本例患者原接受血液透析，

現(xiàn)在的處理是

A.停止血液透析

B.繼續(xù)透析，血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr〈300umol/L時可停止

透析

C.繼續(xù)透析，直至血容量穩(wěn)定后腎功能恢復(fù)正常

D.繼續(xù)透析，直至血容量穩(wěn)定后血鈉恢復(fù)正常。E,改為床旁血液濾

過

【答案】B

【解析】低血壓是血透最常見的并發(fā)癥。發(fā)生原因包括有效血容量

減少，超濾過多過快，自主神經(jīng)病變，血管收縮降低，心鈉素水平過

高以及降壓藥物影響等。表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、黑朦、

惡心嘔吐、肌肉痙攣甚至意識喪失。治療主要是迅速補充血容量，同

時減慢血流量，減少或暫停超濾。

21、［題干］女性，22歲。近2月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋

巴結(jié)腫大，可推動，心肺(-)。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，

WBC7.2X109/L,結(jié)核菌素實驗(1：10000)48小時觀察(+++),診斷應(yīng)

首先考慮

A.支氣管肺癌

B.淋巴肉瘤

C.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核

D.肺結(jié)節(jié)病。E,淋巴細胞白血病

【答案】C

【解析】患者癥狀及實驗室檢查均提示結(jié)核癥狀，若X線胸片只有

肺門淋巴結(jié)腫大，則診斷為胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。

22、46歲女患者，診斷高血壓病一年，下列哪一項符合高危險組的

高血壓危險度分層

A.高血壓病I級伴2個危險因素

B.高血壓病II級伴2個危險因素

C.高血壓病I級伴1個危險因素

D.高血壓病II級伴3個危險因素。E,高血壓病II級伴1個危險因素

【答案】D

23、［單選題］數(shù)脈所主的病證是

A.瘀血內(nèi)停

B.陰寒內(nèi)盛

C.外感風(fēng)寒

D.痰飲內(nèi)停。E,陽明經(jīng)證

【答案】E

24、［題干］急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈急性閉塞引起相應(yīng)心

肌缺血壞死，這與斑塊潰破、出血、血栓形成有很大的關(guān)系，以下不

會促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有

A.休克

B.體重輕

C.出血

D.嚴重心律失常。E,重體力活動

【答案】B

【解析】促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有：休克、脫水、

出血、外科手術(shù)或嚴重心律失常致心排血量驟降，可使冠脈血流銳減。

重體力活動，情緒激動，用力或血壓劇升使心肌需氧量猛增，而冠脈

供血量明顯相對不足。飽餐，特別是進食大量脂肪可使血黏度增加，

血小板黏附，聚積增強致使血栓形成。偶爾可由于冠狀動脈栓塞、炎

癥、冠狀動脈口阻塞、先天畸形所致。上述原因使心肌血供急劇減少

或中斷，持續(xù)1小時以上，即可發(fā)生心肌梗死。

25、［題干］結(jié)核菌素試驗的部位是

A.不管左右都可以

B.左側(cè)前臂伸側(cè)

C.右側(cè)前臂屈側(cè)

D.左側(cè)前臂屈側(cè)。E,右側(cè)前臂伸側(cè)

【答案】D

26、［單選題］人體實驗的道德原則，下列哪一項除外

A.符合病人健康高于醫(yī)學(xué)目的原則

B.符合醫(yī)學(xué)目的的原則

C.符合知情同意的原則

D.符合實事求是的原則。E,符合受試者利益的原則

【答案】D

27、［單選題］男性，50歲。上腹脹痛5年，近1個月來食后飽脹，

有時曖氣，食欲減退就診。近2個月大便隱血(+),胃鏡檢查：幽門區(qū)

可見血管網(wǎng)，最可能的診斷是

A.淺表性胃炎

B.萎縮性胃炎

C.早期胃癌

D.急性胃黏膜病變。E,胃黏膜脫垂癥

【答案】B

28、［題干］2型糖尿病發(fā)病機制是()()。

A.胰島素拮抗激素分泌增多

B.胰島素B細胞遺傳缺陷

C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷

D.胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足。E,胰島B細胞自身免疫反應(yīng)

性損傷

【答案】C

29、［單選題］對郁證中血行郁滯的病機作了必要強調(diào)的醫(yī)家是

A.張景岳

B.朱丹溪

C.王清任

D.巢元方。E,李東垣

【答案】C

30、［單選題］風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列

哪項臨床表現(xiàn)將減輕

A.下肢水腫

B.第一心音

C.頸靜脈怒張

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。E,呼吸困難

【答案】E

31、［單選題］黃連在朱砂安神丸中的作用是

A.清熱解毒

B.清心瀉火

C.清熱燥濕

D.瀉火解毒。E,清熱涼血

【答案】B

32、［單選題］慢粒急變最常見的類型是

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性混合細胞白血病。E,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

【答案】A

33、［題干］手套和襪套樣感覺障礙提示病變在

A.周圍神經(jīng)末梢

B.單神經(jīng)根

C.脊髓

D.腦千。E,大腦半球

【答案】A

【解析】

34、［單選題］清暑益氣湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》）的功用是

A.清暑益氣，和胃止嘔

B.清暑解熱，化氣利濕

C.清暑益氣，養(yǎng)陰生津

D.祛暑解表，清熱化濕。E,清暑益氣，除濕健脾

【答案】C

35、［單選題］對于洋地黃的評價，不正確的是

A.改善癥狀

B.提高生存率

C.減少住院時間

D.增加心排血量。E,提高運動耐量

【答案】B

36、［單選題］情緒是與何種需要相聯(lián)系的

A.生理需要

B.交際需要

C.認知需要

D.安全需要。E,自我實現(xiàn)需要

【答案】A

37、［單選題］陰勝則陽病所出現(xiàn)的病理表現(xiàn)是

A.虛寒

B.實寒

C.實熱

D.虛熱。E,寒熱錯雜

【答案】B

38、傷寒病理學(xué)的主要特點是

A.心肌壞死

B.骨髓受抑制

C.小血管內(nèi)皮細胞腫脹

D.全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)。E,肝細胞廣泛壞死

【答案】D

39、［單選題］善去中焦?jié)駸?，瀉心胃火毒的藥物是

A.黃連

B.桅子

C.黃苓

D.龍膽草。E,黃柏

【答案】A

40、男性，30歲。以“反復(fù)上腹隱痛2年，暈厥半小時”來院?，F(xiàn)

病史：患者2年前出現(xiàn)上腹部隱痛，伴飽脹感，反酸、燒心。半小時

前突然自覺腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便

起身時突然暈倒在地。并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，

神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR120次/分，

BP80/55mmHg,神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表

淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心率快，未聞及病理性雜音，

腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，

移動性濁音陰性，腸鳴音10次/分，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。根據(jù)病史

及體格檢查，考慮該患者處于休克狀態(tài)，休克的病因不包括

A.低血容量性

B.低血糖性

C.神經(jīng)源性

D.過敏性。E,疼痛性F感染性G心源性

【答案】BE

41、［題干］男性，22歲，民工。4天來發(fā)熱，T38?39℃,伴頭痛、

頭暈及食欲不振。居住地衛(wèi)生條件差，有老鼠。體檢：T38.9℃,P100

次/分，BP、R正常。神志清，面紅。皮膚少量充血性皮疹。脾側(cè)位可

及。化驗：血WBC5.0X109/L。為明確診斷首先應(yīng)檢測

A.血培養(yǎng)

B.肥達反應(yīng)

C.外斐反應(yīng)

D.X線胸片。E,血沉

【答案】C

【解析】外斐反應(yīng)試驗是一項非特異性凝集反應(yīng)。因某些立克次體

與變形桿菌某些0X菌株有共同抗原成分，故用變形桿菌0X［題干］［題

干］K株抗原代替立克次體抗原，檢查患者血清中立克次體抗體的水平

和變化。如抗體效價21：160或雙份血清效價增長》4倍，為陽性反

應(yīng)。流行性和地方性斑疹傷寒、恙蟲病患者可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。由于該

試驗為非特異性，故必須結(jié)合流行病學(xué)和臨床癥狀才能作出確診。

42、［題干］有關(guān)醫(yī)療文書敘述錯誤的是

A.醫(yī)療文書是臨床活動的忠實記錄

B.醫(yī)療文書不能作為醫(yī)療糾紛的重要憑證

C.醫(yī)療文書是醫(yī)務(wù)人員對患者診療過程的書面記載

D.醫(yī)療文書是探索醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律、進行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)資料。

E,醫(yī)療文書是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療機構(gòu)活動中的規(guī)范性文件

【答案】B

43、［單選題］屬于小動脈、靜脈炎的是()。

A.Wegener肉芽腫

B.結(jié)節(jié)性多動脈炎

C.白塞病

D.巨細胞動脈炎。E,CREST綜合征

【答案】A

44、［題干］女性，22歲。頭暈1年，伴月經(jīng)增多，間斷出現(xiàn)吞咽困

難半年,舌乳頭萎縮，Hb52g/L,PLT120X109/L,WBC4.0X109/L,白

細胞分類：淋巴細胞30樂中性70樂首先考慮的診斷是

A.鐵粒幼細胞性貧血

B.慢性病性貧血

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細胞貧血。E,以上都不是

【答案】C

【解析】題中患者月經(jīng)增多，懷疑有貧血，血紅蛋白、紅細胞降低,

白細胞或血小板正?；驕p低，懷疑缺鐵性貧血。

45、［單選題］治療飲熱迫肺證的主方是

A.越婢加術(shù)湯

B.麻黃加術(shù)湯

C.越婢加半夏湯

D.皂莢丸。E,厚樸麻黃湯

【答案】C

46、［題干］醫(yī)學(xué)道德評價的方式有()()。

A.社會輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念

B.患者評價、同行評價和自我評價

C.社會輿論、同行評價和自我評價

D.傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評價和自我反省。E,患者評價、同行評價和內(nèi)心

信念

【答案】A

47、［題干］降壓藥物的選擇中，下列情況下應(yīng)首先考慮選用睡嗪類

利尿劑的是

A.高血壓合并痛風(fēng)患者

B.高血壓合并糖尿病患者

C.高血壓合并高膽固醇血癥患者

D.高血壓合并心功能不全患者。E,高血壓合并低血鉀患者

【答案】D

48、［題干］患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬

化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢

水腫。既往否認糖尿病及高血壓病史。查體:肝病面容，血壓

170/100mmHg,雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛,

雙下肢水腫?；?尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(-)，蛋白3+,24小時尿蛋白定量

6.78g,血白蛋白19g/L,肌酊76umol/L。經(jīng)積極治療后患者明顯好轉(zhuǎn),

但尿蛋白定量仍為5.89g/d,行腎活檢示最有可能病理類型為

A.系膜毛細血管性腎小球腎炎

B.膜性腎病

C.系膜增生性腎小球腎炎

D.局灶節(jié)段硬化性腎炎。E,毛細血管內(nèi)增生性腎炎F新月體腎炎

【答案】B

49、［題干］慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)為

A.勞力性呼吸困難

B.混合性呼吸困難

C.夜間陣發(fā)性呼吸困難

D.吸氣性呼吸困難。E,呼氣性呼吸困難

【答案】C

【解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難是慢性充血性心力衰竭的特征性表現(xiàn)。

50、［單選題］痛風(fēng)的臨床特點不包括()。

A.高尿酸血癥

B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)石沉積

D.關(guān)節(jié)畸形。E,肢端麻木

【答案】E

51、［單選題］下面哪項屬于淡水溺水的特點

A.血漿滲透壓增高

B.血漿滲透壓降低

C.高鎂血癥

D.高鈣血癥。E,血漿滲透壓正常

【答案】B

52、［問題］心源性哮喘

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫。E,頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

【答案】A

【解析】心源性哮喘的特點是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力

增高，肺毛細血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，因

此在呼吸困難時常咯泡沫痰。

53、［題干］不是腎實質(zhì)性高血壓的臨床表現(xiàn)的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.腎臟功能受損明顯

D.血壓水平較高且較難控制。E,排尿困難

【答案】E

【解析】腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn);血壓水平

較高且較難控制、易進展為惡性高血壓；蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、

腎臟功能受損明顯。

54、下列疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)維的是

A.慢性阻塞性肺氣腫

B.肺水腫

C.大量胸腔積液

D.右心衰竭。E,Fallot四聯(lián)癥

【答案】D

55、［單選題］清氣化痰丸的組成藥物中不含

A.陳皮、光杏仁

B.黃苓、炒枳實

C.白果、膽南星

D.茯苓、制半夏。E,瓜萎仁

【答案】C

56、男，27歲，有室間隔缺損病史，發(fā)熱伴胸悶、心悸、急促3周,

皮膚、眼結(jié)膜有出血點，高度懷疑亞急性感染性心內(nèi)膜炎。經(jīng)治療

后體溫恢復(fù)正常，但瓣膜損害加重，心衰藥物難以控制，此時應(yīng)采

取

A.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)

B.經(jīng)皮瓣膜球囊擴張術(shù)

C.心臟移植術(shù)

D.人工起搏器植入術(shù)。E,人工瓣膜置換術(shù)+室間隔缺損修補術(shù).

【答案】E

57、男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體：心率72次/分，偶可

聞及期前收縮。心電圖示：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波略有不

同，P-R間期0.13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間歇不完全。最恰當(dāng)

的處理是

A.靜脈注射阿托品

B.口服美托洛爾

C.口服普羅帕酮

D.尋找和去除病因。E,口服胺碘酮

【答案】D

58、［題干］男，47歲。晨起行走時頭昏，走路不穩(wěn)，水嗆咳，聲音

嘶啞。查體：左側(cè)Horne征，左面部痛覺減退，左側(cè)咽反射消失，懸

雍垂右偏、左側(cè)指鼻試驗和跟膝脛試驗差，右側(cè)肢體痛覺減退。病損

的定位診斷在

A.腦橋基底部穿支動脈

B.左小腦后下動脈

C.左大腦后動脈

D.左頸內(nèi)動脈主干。E,雙側(cè)椎動脈

【答案】B

59、男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，

伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)需要鑒別很多疾

病，請問心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位。E,疼痛持續(xù)時間

【答案】E

60、［單選題］關(guān)于痛風(fēng)，下列說法中錯誤的是()。

A.用秋水仙堿治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效

B.痛風(fēng)的特征性癥狀是受累關(guān)節(jié)局部皮膚脫屑、瘙癢

C.確診痛風(fēng)的依據(jù)是關(guān)節(jié)液白細胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶

D.確診痛風(fēng)的依據(jù)是，痛風(fēng)石針吸活檢有尿酸鹽結(jié)晶。E,痛風(fēng)關(guān)節(jié)

炎的發(fā)作無自限性

【答案】E

61、［單選題］屬于小動脈、靜脈炎的是()。

A.Wegener肉芽腫

B.結(jié)節(jié)性多動脈炎

C.白塞病

D.巨細胞動脈炎。E,CREST綜合征

【答案】A

62、［單選題］主治陰暑證的方劑是

A.杏蘇散

B.桑杏湯

C.參蘇飲

D.香畬散。E,益元散

【答案】D

63、男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽

黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部x線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮

區(qū)。如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進行性加重并出現(xiàn)C02

潴留，其治療措施應(yīng)采取

A.氣管插管，改善引流和機械輔助通氣

B.經(jīng)纖維支氣管鏡吸痰

C.體位引流

D.霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰。E,高頻通氣

【答案】A

64、［單選題］在下列哪一種疾病中，不應(yīng)出現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失

A.腹膜炎癥

B.胸腔積液

C.急性腹痛

D.膈麻痹。E,大量腹水和腹腔內(nèi)巨大腫物

【答案】B

65、［題干］24歲，男性，既往健康，午睡時出現(xiàn)口角歪斜，查左額

紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采

用的治療是

A.針灸

B.激素

C.青霉素

D.血塞通。E,維生素

【答案】B

【解析】根據(jù)本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽性等特征性表現(xiàn)

考慮為面神經(jīng)炎，其治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可減輕神經(jīng)水腫，減少神

經(jīng)受壓，改善局部循環(huán)的作用。

66、［題干］女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次/分，伴

手足抽搐，最可能的診斷是()。

A.支氣管哮喘

B.氣胸

C.心源性哮喘

D.肺梗死。E,瘴病

【答案】E

67、［題干］GoodPasture綜合征，不正確的是

A.有腎小球腎炎

B.抗腎小球基底膜抗體陽性

C.抗腎小球基底膜抗體和ANCA可同時陽性

D.腎臟受累均表現(xiàn)為新月體性腎炎，預(yù)后差。E,有肺出血

【答案】D

68、［題干］男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起

右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度

有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。

檢查見患者明顯發(fā)維，不能平臥，心界擴大，心率H0次/分，律齊，

P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降

低。既往有高血壓病和冠心病史。本病例最可能的診斷是

A.肺栓塞和急性肺源性心臟病

B.急性左心衰竭

C.肺癌惡化和壓迫大氣道

D.窒息。E,急性心肌梗死

【答案】A

【解析】體循環(huán)的各種栓子脫落均可引起肺栓塞(PE)。最常見的肺

栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞。患者突然發(fā)生不

明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并

有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。

69、［單選題］專屬于問診中的道德要求的是0

A.動作輕柔、關(guān)心體貼

B.語言親切、平易近人

c.全面系統(tǒng)、認真細致

D.動作敏捷，方法得當(dāng)。E,嚴肅認真、不茍言笑

【答案】B

70、［單選題］腹部壓痛部位不固定見于

A.小腸克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎，全結(jié)腸型

C.結(jié)核性腹膜炎

D.腸易激綜合征。E,惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移

【答案】D

71、男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難,

伴窒息感，疼痛與深呼吸無關(guān)。此時最易出現(xiàn)異常的檢查為

A.血常規(guī)

B.心電圖

C.胸片

D.血清心肌酶。E,胸部超聲

【答案】B

72、［單選題］下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括

A.50歲男性，近期出現(xiàn)