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文檔簡介

工傷事務辦理書合同編號:__________甲方(傷者):【全稱】身份證號:【身份證號碼】乙方(雇主):【全稱】營業(yè)執(zhí)照號:【營業(yè)執(zhí)照號碼】鑒于甲方在乙方處工作期間不幸發(fā)生工傷,為明確雙方的權利和義務,根據《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,經雙方友好協商,特訂立本工傷事務辦理書。第一條工傷認定1.1甲方的受傷情況已經【當地勞動行政部門】認定為工傷。1.2甲方受傷時,在乙方處擔任【職位】,勞動合同期限至【勞動合同到期日】。第二條醫(yī)療救治2.1甲方發(fā)生工傷后,應立即就醫(yī),乙方應協助甲方到【指定醫(yī)院】進行治療。2.2甲方治療期間的醫(yī)療費用由乙方承擔,具體費用按照【醫(yī)療保險政策】執(zhí)行。2.3甲方因工傷導致不能從事原工作,乙方應根據甲方實際情況調整為適合的工作崗位。第三條工傷津貼3.1甲方因工傷導致不能從事原工作,從停工留薪之日起,乙方應按月支付甲方工傷津貼。3.2工傷津貼的標準為甲方受傷前十二個月的平均工資的【百分比】。3.3甲方傷情穩(wěn)定后,如需繼續(xù)治療,乙方應按月支付甲方工傷津貼。第四條傷殘評定與賠償4.1甲方傷情穩(wěn)定后,應由【當地勞動行政部門】進行傷殘等級評定。4.2根據傷殘等級評定結果,乙方應按照《工傷保險條例》的規(guī)定支付甲方一次性傷殘補助金。4.3甲方在停工留薪期間,如發(fā)生醫(yī)療事故,造成傷殘等級提高的,乙方應按實際提高的等級支付相應的補助金。第五條勞動能力鑒定5.1甲方傷情穩(wěn)定后,應由【當地勞動行政部門】進行勞動能力鑒定。5.2根據勞動能力鑒定結果,乙方應按照《工傷保險條例》的規(guī)定支付甲方一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。第六條后續(xù)治療與生活護理6.1甲方在工傷醫(yī)療期間,如需繼續(xù)治療,乙方應承擔相關的醫(yī)療費用。6.2甲方因工傷導致生活不能自理,需要他人護理的,乙方應按照甲方實際情況支付生活護理費。第七條保密條款7.1雙方在辦理工傷事務過程中,應對涉及到的相關信息予以保密,未經對方同意,不得向第三方披露。7.2乙方不得以任何形式公開甲方因工傷造成的不良影響。第八條違約責任8.1雙方應嚴格按照本工傷事務辦理書約定的條款履行各自的權利和義務。8.2如一方違反本工傷事務辦理書的規(guī)定,應承擔相應的違約責任,并向對方支付違約金。第九條爭議解決9.1雙方在履行本工傷事務辦理書過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協商解決。9.2如協商不成,任何一方均有權向【合同簽訂地人民法院】提起訴訟。第十條其他約定10.1本工傷事務辦理書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2本工傷事務辦理書自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(傷者):【全稱】乙方(雇主):【全稱】簽訂日期:【簽訂日期】一、附件列表:1.甲方身份證復印件2.乙方營業(yè)執(zhí)照復印件3.工傷認定決定書4.勞動合同復印件5.醫(yī)療費用清單6.傷殘等級評定報告7.勞動能力鑒定報告8.銀行賬戶信息二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間就醫(yī)或未配合乙方進行工傷認定。2.乙方未按約定支付工傷津貼或工傷醫(yī)療補助金。3.乙方未按約定承擔甲方治療期間的醫(yī)療費用。4.乙方未按約定調整甲方工作崗位。5.乙方未按約定支付生活護理費。6.雙方未按約定保密相關信息。三、法律名詞及解釋:1.工傷:在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.工傷津貼:工傷職工在停工留薪期間,由用人單位按月支付的工資。3.傷殘等級:根據職工工傷造成的傷殘程度,分為十個等級。4.一次性傷殘補助金:根據傷殘等級,由用人單位支付的一次性賠償金。5.勞動能力鑒定:對工傷職工的勞動能力進行評估,確定其是否喪失勞動能力及喪失程度。6.一次性工傷醫(yī)療補助金:由用人單位支付的一次性賠償金。7.一次性傷殘就業(yè)補助金:由用人單位支付的一次性賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方受傷后未及時就醫(yī)或未配合乙方進行工傷認定,導致工傷待遇無法落實。解決辦法:乙方應積極協助甲方就醫(yī),并提醒甲方按約定時間進行工傷認定。2.乙方未按約定支付工傷津貼或工傷醫(yī)療補助金。解決辦法:甲方可以先與乙方協商解決,如協商不成,可以向當地勞動監(jiān)察大隊投訴或提起訴訟。3.乙方未按約定承擔甲方治療期間的醫(yī)療費用。解決辦法:乙方應及時支付醫(yī)療費用,否則甲方可以先自行支付,后再向乙方追償。4.乙方未按約定調整甲方工作崗位。解決辦法:乙方應根據甲方實際情況調整工作崗位,保障甲方的合法權益。5.乙方未按約定支付生活護理費。解決辦法:乙方應及時支付生活護理費,否則甲方可以先自行支付,后再向乙方追償。6.雙方未按約定保密相關信息。解決辦法:雙方應加強溝通,約定保密事

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