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文檔簡介

病患兒常合并粗大體肺側支(majoraortopulmona部血供[1]。布規(guī)律有助于MAPCAs的早期發(fā)現與及時處理。楊向太等[4]分析了2007年到2010年共95例法洛四聯癥患者MAPCAs分布情況，共發(fā)現了447支MAPCAs,平均4.7支/例。研究結果顯示，MAPCAs可由主動脈弓(37支，8.28%)、胸主動脈(258支，57.72%)、腹主動脈(84支，18.79%)、頭臂干(35支，7.83%)、胸廓內動脈(15支，3.36%)、左鎖骨下動脈(11例，2.46%)等動脈發(fā)出，以降主動脈及其分支為主，且以胸主動脈上段(145支，32.44%)、中段(72支，16.11%)最為常見[4]。該結果與馮吉貞等[5]總結的66例法洛四聯癥患者MAPCAs分布規(guī)律一致。此外，楊向太等[4]發(fā)現全組有45支(10.07%)MAPCAs開口有不同程度的狹窄；202支(45.19%)MAPCAs在進入肺臟前出現導致部分肺段在無狹窄(過度灌注)的情況下暴露于較高的全身動脈壓；1.2.2對治療的影響護室滯留時間及住院時間等顯著延長。Li等[8]把821例患者分為長期機械通氣組(機械通氣持續(xù)時間在>90%區(qū)間的患者)和非長期機械通氣組(所有其他患者),以研究法洛四聯癥根治術后機械通氣時間延長的危例，長期機械通氣組14例，差異顯著;術后應用線圈補救封堵MAPCAs略的關鍵[9]。脈瘤、股動靜脈瘺等血管并發(fā)癥[12]。因此Krishnamurthy等[9]認為若術前不需要血流動力學數據，可使用CT血管造影評估肺動脈及2.2MAPCAs評估脈的血供，并且順行血流量(伴或不伴擴張/支架置入術)充足時，通常予以外科結扎或介入封堵[1]。(3)MAPCAs直徑<2mm時，對血流扎或封堵[15]。3.2介入封堵未閉封堵器、血管塞等一般用于封堵直徑較大(>3mm)、高血流量的MAPCAs。Hoang等[16]報道了1例心血管造影提示MAPCAs直徑6mm的患兒，使用2枚Amplatzer血管塞行介入封堵，封堵術后1月隨3.2.2雜交手術性先天性心臟病的治療[18]。張小飛等[19]納入了144例行雜交手術術后并發(fā)癥發(fā)生率[20]。胡海波等[21]納入了24例于Siemens雜交手術室行“一站式”雜交手術(體肺側支介入封堵術+外科根治術)及24且差異具有統(tǒng)計學意義[21]。3.2.4術

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