中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥四

中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥岑某，女，47歲，行政辦公人員，**市江北區(qū)人。患者"腰骶部疼痛2年余，加重伴雙臀部及下肢酸脹痛5天"，舌淡紅偏紫，苔薄白，脈弦澀。腰椎MRI檢查示：腰椎4-5椎間盤退變、輕度膨出；腰5骶1椎間盤向后突出。西醫(yī)診斷為：腰椎間盤突出癥；中醫(yī)辨病為"腰痛病"，辨證為"寒瘀阻絡(luò)型"；治療以“祛風散寒，溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀”為法，通過采用腰椎間盤突出癥中醫(yī)綜合治療優(yōu)化方案進行治療而獲痊愈。初診（2011年8月18日）：患者因"腰骶部疼痛2年余，加重伴雙臀部及下肢酸脹痛5天"來我院就診。患者中年女性，于2+年前因長期久坐勞累后出現(xiàn)腰骶部酸脹疼痛，行走活動不便，久行久站后尤為明顯，臥位休息后有所緩解。5天前因受涼而致腰骶部疼痛加重，并伴見雙側(cè)臀部及下肢后側(cè)酸脹痛，行走活動不便，曾來我科經(jīng)針灸、中頻、推拿等治療后病情有所緩解?；颊呔驮\時證見腰骶部酸脹疼痛明顯，伴見雙側(cè)臀部及下肢酸痛，且尤以左臀部酸脹痛為甚，偶有腳背牽扯痛，翻身起臥不便，久坐久行久站后加重，臥床休息后有所緩解；飲食及大小便調(diào)，眠可，舌淡紅偏紫，苔薄白，脈弦澀。查體：腰骶部肌肉較緊張，腰4-骶1椎棘間隙及其兩側(cè)緣壓痛，尤以腰5-骶1椎棘間隙及其兩側(cè)緣旁開1.5cm處壓痛為明顯，未引出明顯放射痛，雙臀部壓痛，以左側(cè)為甚，雙大腿及小腿后側(cè)輕微壓痛，直腿抬高試驗左50°，右60°，屈頸試驗（+），"4"字試驗（－）。腰椎MRI檢查示：腰椎4-5椎間盤退變、輕度膨出；腰5骶1椎間盤向后突出?；颊呦敌姓k公人員，長期從事久坐伏案工作而致腰部筋脈、肌肉勞損，氣血不暢，瘀血內(nèi)生；因受涼而致風寒之邪外侵，筋脈凝滯，寒瘀互結(jié)，不通則痛，故證見腰痛伴見雙側(cè)臀部及下肢酸痛等癥狀，其舌淡紅偏紫，苔薄白，脈弦澀，舌脈合參，故此病中醫(yī)辨病為"腰痛病"，辨證為"寒瘀阻絡(luò)型"；西醫(yī)診斷為：腰椎間盤突出癥。治療以“祛風散寒，溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀”為法，采用腰椎間盤突出癥中醫(yī)綜合治療優(yōu)化方案為主進行治療。針刺腰5－骶1椎旁阿是穴，采取滯針手法，使針感向雙下肢放射為宜，并配合溫針灸2柱；針刺雙側(cè)秩邊、環(huán)跳、委中，采用捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后配合電針連續(xù)波刺激，每次20分鐘，日1次；腰骶部及雙臀部施以拔罐，留罐5分鐘；再配合腰臀部舒筋解痙類手法；腰部貼敷活血消炎止痛膏。囑其臥床休息為主，避風寒。二診（2011年8月22日）：患者訴腰骶部疼痛較前明顯減輕，翻身起臥恢復正常，雙臀部及下肢酸脹痛消失，行走活動基本恢復正常。治療予以針刺腰4、5椎旁夾脊穴，采用平補平瀉法，并配合電針連續(xù)刺激，每次20分鐘，日1次；再配合腰骶部舒筋解痙類手法；囑其加強腰部適宜功能鍛煉。三診（2011年8月26日）：患者臨床癥狀消失，行走活動恢復正常。并囑其注意休息，加強拱橋式、飛燕式等腰部適宜功能鍛煉。隨訪至今未復發(fā)。按：本案患者長期從事久坐伏案工作而致腰部筋脈勞損、瘀血沉積腰間，又因受涼而致筋脈凝滯，寒瘀互結(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)，而癥見腰腿疼痛等癥狀，故辨證為"寒瘀阻絡(luò)型"。治療采用*老師提倡的中醫(yī)綜合治療方案，即針灸、推拿、拔罐、中藥貼敷及功能鍛煉方法，患者通過8天治療后即告痊愈，說明本治療方案臨床療效顯著，值得推廣。針刺選取阿是穴，是因為遵循“以痛為輸”的原則，阿是穴即治病的最佳刺激點，同時也是疾病的反映點，采用滯針法使其產(chǎn)生強烈的針感，并以針感向經(jīng)脈循行路線傳導為佳，在使針刺直達病所的同時，施之以瀉可引邪外出，從而達到疏經(jīng)通絡(luò)止痛的目的；再配以溫針灸，可達到溫經(jīng)散寒，化瘀止痛的作用。針刺與艾灸配合使用，再加以拔罐療法，可以使“寒”得除，“瘀”得散，經(jīng)絡(luò)得以暢通，故痹痛自除。予以腰臀部舒筋解痙類手法可以解除腰臀部緊張的肌肉，改善腰臀部的血液循環(huán)，促進炎癥物質(zhì)的吸收和代謝；再配合貼敷活血消炎止痛