外科學(xué)基礎(chǔ)測試題及答案

外科學(xué)基礎(chǔ)測試題及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、關(guān)于創(chuàng)傷局部反應(yīng)的描述,下列哪一項(xiàng)不正確A、是非特異性反應(yīng)B、存在微循環(huán)障礙C、與全身反應(yīng)無關(guān)D、具有防御作用E、有炎癥細(xì)胞浸潤正確答案：C答案解析：創(chuàng)傷局部反應(yīng)是非特異性防御反應(yīng),存在微循環(huán)障礙和炎細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。嚴(yán)重的局部反應(yīng)可加重全身反應(yīng),全身反應(yīng)也可影響局部反應(yīng)。2、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的影像學(xué)表現(xiàn)A、CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)B、CT提示腦溝與腦池密度增高C、DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞D、MRI表現(xiàn)為T2像周邊低信號,內(nèi)為混合信號E、DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影正確答案：B答案解析：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)特點(diǎn)是（CT增強(qiáng)掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現(xiàn)為T2像周邊低信號,內(nèi)為混合信號；腦底異常血管網(wǎng)癥的DSA見頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞,伴有基底節(jié)部位纖細(xì)的異常血管網(wǎng)口。3、腎結(jié)核的早期X線表現(xiàn)是A、腎盞邊緣不整齊,如蟲蝕樣改變B、腎盞呈不規(guī)則擴(kuò)張或模糊C、腎盞閉塞D、空洞形成E、腎盂腎盞完全不顯影正確答案：A答案解析：早期表現(xiàn)為腎盞邊緣不光滑如蟲蛀狀,隨著病變進(jìn)展,腎盞失去杯形,不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形。4、肱骨干骨折的治療,較好的選擇是內(nèi)收型骨折A、三角巾懸吊B、U型石膏外固定C、外固定支架D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、小夾板固定正確答案：C答案解析：內(nèi)收型骨折需用外展支架,粉碎性骨折可切開復(fù)位,外展性骨折用U型石膏外固定,無移位骨折僅需三角巾懸吊。5、胸壁結(jié)核性膿腫穿透肋間肌蔓延至胸壁淺部皮下層,往往在肋間肌層里外各有一個(gè)膿腔,中間有孔道相通,形成A、不規(guī)則形B、圓形C、葫蘆狀D、橢圓形E、長形正確答案：C答案解析：胸壁結(jié)核性膿腫穿透肋間肌蔓延至胸壁淺部皮下層,往往在肋間肌層里外各有一個(gè)膿腔,中間有孔道相通,形成葫蘆狀。6、二尖瓣狹窄聽診特點(diǎn)A、胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音,P2亢進(jìn),固定分裂B、胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音,外周血管征陽性C、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn),P2亢進(jìn)D、骨左緣第3肋間聞及舒張?jiān)缰衅趪@息樣雜音,周圍血管征陽性E、胸胸骨左緣第3肋間Ⅳ級噴射樣收縮期雜音,P2減弱正確答案：C答案解析：收縮期雜音I～Ⅱ級有可能是生理性的,房間隔缺損雖然雜音較輕,但P2亢進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點(diǎn)；肺動(dòng)脈口狄窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的,根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位,判斷二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不難。7、引起左膈下膿腫最常見的原因是A、急性胰腺炎B、脾包膜炎C、化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎D、左腎周圍膿腫E、脾切除術(shù)后并發(fā)癥正確答案：E答案解析：脾切除后最易造成左膈下積液,因積液造成左膈下膿腫也較其他備選答案常見。8、為了解腎損傷的部位、程度等,需做特殊檢查,不宜應(yīng)用下列哪項(xiàng)A、B超B、CTC、逆行腎盂造影D、動(dòng)脈造影E、排泄性尿路造影正確答案：C答案解析：腎損傷后,逆行腎盂造影易招致感染,不宜應(yīng)用。9、臨床上常用的降低顱內(nèi)壓的靜脈注射制劑不包括以下哪種A、20%甘露醇B、速尿C、濃縮血漿D、20%人血白蛋白E、鮮血正確答案：E答案解析：20%甘露醇可以增加血中晶體滲透壓,濃縮血漿和20%人血白蛋白可以增加膠體滲透壓,從而,增加水排出；速尿抑制水在腎小管的吸收,增加水排出,減輕腦水腫,減低顱內(nèi)壓。鮮血不能有效地增加血漿滲透壓,顱內(nèi)壓增高也不是輸血的指征。10、女,55歲,經(jīng)常性出現(xiàn)排尿及滴血,內(nèi)褲有血跡A、淋菌性尿道炎B、支原體或衣原體性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌正確答案：E答案解析：尿道分泌物的性質(zhì)、相關(guān)的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病,與不潔性接觸或污染有關(guān)。前者為流膿性分泌物,鏡檢可見淋球菌,后者分泌物稀薄、無色或白色,可找到支原體或衣原體。前列腺炎以慢性多見,典型癥狀為尿道"滴白11、尿道膜部損傷A、尿頻、尿急、尿痛B、血尿C、騎跨傷可導(dǎo)致D、骨盆部位壓傷可導(dǎo)致E、膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)陽性正確答案：D答案解析：腎挫傷,損傷涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可有血尿,膀胱損傷時(shí),導(dǎo)尿管插入膀胱后,經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水200ml,片刻后回抽。液體外漏時(shí)吸出量會減少,腹腔液體回流時(shí)吸出量會增多。若液體進(jìn)出量差異很大,提示膀胱破裂。骨盆骨折時(shí),尿生殖膈移位,產(chǎn)生剪切樣暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部損傷。會陰部騎跨傷時(shí),將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方,引起尿道球部損傷。12、關(guān)于決定惡性腫瘤的檢查,哪項(xiàng)是最有意義的A、同位素掃描B、CTC、免疫學(xué)檢查D、B型超聲波檢查E、病理學(xué)檢查正確答案：E答案解析：惡性腫瘤的診斷方法很多,包括同位素掃描、CT、免疫學(xué)檢查、B超檢查、病理學(xué)檢查等,但只有病理學(xué)檢查是唯一可靠的決定腫瘤性質(zhì)的診斷方法。通過穿刺活檢、內(nèi)鏡活檢、切取活檢以及各種脫落細(xì)胞學(xué)診斷,來達(dá)到明確腫瘤性質(zhì)的目的,決定治療措施。至于其他診斷方法,包括CT等均只能達(dá)到臨床診斷或影像診斷的目的,不能完全確定腫瘤的性質(zhì)。答案是E。13、一側(cè)腎良好,傷側(cè)腎嚴(yán)重腎積水,可施行A、腎切除術(shù)B、部分腎切除術(shù)C、切開引流D、選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)E、血管修復(fù)術(shù)正確答案：A答案解析：腎下極嚴(yán)重裂傷手術(shù)時(shí),先阻斷腎蒂血管,并切開腎筋膜,清除血腫,行部分腎切除術(shù)。腎損傷并發(fā)腎積水嚴(yán)重時(shí),腎功能重度受損,而對側(cè)腎良好時(shí),需施行腎切除術(shù)。腎損傷并發(fā)腎周膿腫時(shí)要切開引流。腎動(dòng)脈損傷時(shí),可行腎血管修補(bǔ)或血管置換術(shù)。14、選擇性抑制S期藥物A、長春新堿B、5-氟尿嘧啶C、環(huán)磷酰胺D、轉(zhuǎn)移因子E、阿糖胞苷正確答案：E答案解析：根據(jù)藥物對細(xì)胞周期作用分類：細(xì)胞增殖周期包含DNA合成的各時(shí)相(G1、G2、S、M、G0期)毒藥物對細(xì)胞增殖周期作用的不同可分為：①細(xì)胞周期非特異性藥物,該類藥物對增殖或非增殖細(xì)胞均有作用,如環(huán)磷酰胺、氮芥類及抗生素類；③細(xì)胞周期特異性藥物；作用于細(xì)胞增殖的整個(gè)或大部分周期時(shí)相者,如5-氟尿嘧啶等抗代謝類藥物；③細(xì)胞周期時(shí)相特異藥物：藥物選擇性作用于某一時(shí)相,如阿糖胞苷、羧基脲抑制S期,長春新堿抑制M期。15、排尿刺激征,尿道分泌物,會陰部不適或疼痛A、慢性前列腺炎B、急性附睪炎C、膀胱炎D、淋病性尿道炎E、腎積膿正確答案：A答案解析：膀胱炎的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿和膿尿。淋菌性尿道炎會流膿。慢性前列腺炎除了排尿刺激癥狀,還有會陰部疼痛及腰痛。陰囊疼痛及發(fā)熱是急性附睪炎的表現(xiàn)。腎積膿臨床表現(xiàn)為畏寒、高熱、腰痛及腫塊。16、20歲男青年被刀刺傷右上腹,有關(guān)描述中不正確的是A、不能沿原創(chuàng)口擴(kuò)大后進(jìn)腹探查B、可能傷及肝臟、膽道、橫結(jié)腸等C、不會傷及下腔靜脈D、中、下腹腸管應(yīng)探查E、胃管內(nèi)有血不一定合并胃穿孔正確答案：C答案解析：下腔靜脈雖位置深在,但銳器傷時(shí)極易損傷而發(fā)生大出血,應(yīng)注意探查。剖腹探查切口不依據(jù)創(chuàng)傷外口部位。上腹刺傷最可能受傷的臟器是肝膽及橫結(jié)腸,但胃及小腸均應(yīng)探查。17、關(guān)于甲狀腺乳頭癌,下列哪項(xiàng)不正確A、約占成人甲狀腺癌的大多數(shù)B、老年人占大多數(shù)C、多中心者占大多數(shù)D、女性占大多數(shù)E、較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：甲狀腺乳頭狀癌多見于30～45歲女性,80%腫瘤為多中心,較早可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但腫瘤惡性程度低,預(yù)后較好。18、小腦幕切跡疝最有意義的臨床定側(cè)體征是A、患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B、對側(cè)腹壁反射消失C、患側(cè)瞳孔散大D、對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E、患側(cè)下肢病理反射正確答案：C答案解析：小腦幕切跡疝發(fā)生后,壓迫同側(cè)大腦腳（錐體束）和動(dòng)眼神經(jīng),造成同側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓癥狀和體征。19、自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約多少病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作A、10%～20%B、1/3C、6%～20%D、20%E、70%正確答案：D答案解析：自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后再發(fā)出血的死亡率約為1／3;自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后視神經(jīng)乳頭水腫的發(fā)生率為10%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率為6%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血約有70%由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或血管畸形引起；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約有20%病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作。20、黑色素瘤A、癌前疾病B、惡性腫瘤C、良性腫瘤D、浸潤癌E、癌前病變正確答案：B答案解析：結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前疾??；多發(fā)性骨髓瘤以及黑色素瘤,雖然是以瘤命名,但均為惡性腫瘤；葡萄胎則是一種良性腫瘤；皮膚鱗癌I級是浸潤癌；宮頸鱗狀上皮中度不典墅增生是富頸癌的癌前病變。21、男,35歲,突發(fā)高熱、排尿痛,會陰部疼痛,排尿困難,尿道口少許稀薄膿性分泌物A、淋菌性尿道炎B、支原體或衣原體性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌正確答案：C答案解析：尿道分泌物的性質(zhì)、相關(guān)的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病,與不潔性接觸或污染有關(guān)。前者為流膿性分泌物,鏡檢可見淋球菌,后者分泌物稀薄、無色或白色,可找到支原體或衣原體。前列腺炎以慢性多見,典型癥狀為尿道"滴白22、早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是A、腱鞘切開松解肌腱B、石膏固定C、局部注射醋酸強(qiáng)的松龍D、針灸及理療E、使用抗生素治療正確答案：C答案解析：早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是局部制動(dòng)和注射醋酸強(qiáng)的松龍。如以上治療無效可考慮腱鞘切開松解肌腱。針灸及理療對狹窄性腱鞘炎療效欠佳?？股刂委煙o效。23、頜下頦下區(qū)多發(fā)性腫塊,常見于A、急、慢性淋巴結(jié)炎B、甲狀腺舌骨囊腫C、囊狀淋巴管瘤D、脂肪瘤、纖維瘤E、轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：A答案解析：頸部腫塊是臨床上許多頸部或非頸部疾病的共同表現(xiàn),熟悉解剖部位與頸部疾病之間的關(guān)系在鑒別診斷中十分重要。24、細(xì)胞周期特異性藥物A、長春新堿B、5-氟尿嘧啶C、環(huán)磷酰胺D、轉(zhuǎn)移因子E、阿糖胞苷正確答案：B答案解析：根據(jù)藥物對細(xì)胞周期作用分類：細(xì)胞增殖周期包含DNA合成的各時(shí)相(G1、G2、S、M、G0期)毒藥物對細(xì)胞增殖周期作用的不同可分為：①細(xì)胞周期非特異性藥物,該類藥物對增殖或非增殖細(xì)胞均有作用,如環(huán)磷酰胺、氮芥類及抗生素類；③細(xì)胞周期特異性藥物；作用于細(xì)胞增殖的整個(gè)或大部分周期時(shí)相者,如5-氟尿嘧啶等抗代謝類藥物；③細(xì)胞周期時(shí)相特異藥物：藥物選擇性作用于某一時(shí)相,如阿糖胞苷、羧基脲抑制S期,長春新堿抑制M期。25、關(guān)于食管癌的病理,下列哪幾項(xiàng)是正確的A、鱗癌占絕大多數(shù),以下段最常見B、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜內(nèi)C、全部都不對D、以血行轉(zhuǎn)移較為常見E、一般不侵犯心包正確答案：B答案解析：胸中段食管癌較多見,下段次之,上段較少。癌腫最先向黏膜下層擴(kuò)散,繼之向上下及全層浸潤,易侵入鄰近器官,例如侵入縱隔和心包。癌轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴途徑,血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。B、C為正確答案。26、下列哪一項(xiàng)不會影響傷口愈合A、早期徹底清創(chuàng)B、低蛋白血癥C、傷口內(nèi)有異物和壞死組織D、大量、長期使用糖皮質(zhì)激素E、傷口包扎過緊正確答案：A答案解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素包括局部和全身兩方面,前者包括傷口感染、異物和壞死組織存留、局部血液循環(huán)障礙、制動(dòng)不足、包扎或縫合過緊等；后者有營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)、維生素、微量元素缺乏或代謝異常）、大量使用細(xì)胞增生抑制劑（如皮質(zhì)激素）、免疫功能低下、器官功能障礙及全身慢性疾病等。早期徹底清創(chuàng)是防止傷口感染的重要手段,也可減輕全身反應(yīng),因此,它有利于傷口愈合。27、下列哪項(xiàng)敘述不正確A、手術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤的最直接、最有效的方法B、手術(shù)切除顱內(nèi)腫瘤的原則是在保留正常腦組織的基礎(chǔ)上,盡可能徹底切除腫瘤C、γ刀適合于所有的顱內(nèi)腫瘤D、化療是顱內(nèi)腫瘤綜合治療的重要方法之一E、基因藥物治療顱內(nèi)腫瘤正處于實(shí)驗(yàn)與臨床研究階段正確答案：C答案解析：γ刀適合于腦深部直徑小于3cm的腫瘤。28、枕骨大孔疝表現(xiàn)為A、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、血壓升高、脈搏呼吸變慢C、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、早期出現(xiàn)呼吸障礙1,意識障礙出現(xiàn)較晚D、頭痛、嘔吐、意識障礙,病變同側(cè)瞳孔散大伴對側(cè)肢體癱瘓E、對側(cè)肢體癱瘓正確答案：C答案解析：小腦幕切跡疝時(shí)疝入的海馬溝回壓迫同側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)和大腦腳,引起病變側(cè)瞳孔散大伴對側(cè)肢體癱瘓以及顱內(nèi)壓增高的癥狀更明顯和意識障礙；頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是慢性顱內(nèi)壓增高的三主征；顱內(nèi)壓增高時(shí)機(jī)體為了保證大腦的灌注壓,通過脈搏變慢、血壓升高來克服升高的顱內(nèi)壓保證大腦的灌注；枕骨大孔疝時(shí),疝人的小腦扁桃體壓迫延髓出現(xiàn)呼吸障礙,而意識和瞳孔的改變出現(xiàn)較晚。29、易發(fā)生體克的骨折A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、股骨頸骨折D、鎖骨骨折E、Colles骨折正確答案：A答案解析：肱骨髁上骨折以10歲以下兒童為多,伸直型肱骨髁上骨折較常見,容易發(fā)生血管、神經(jīng)損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥,股骨頸骨折是一種常見于老年人的損傷,無論是股骨頭下骨折或經(jīng)股骨頸骨折,使旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈或股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支損傷,容易導(dǎo)致股骨頭嚴(yán)重缺、壞死。骨盆主要為松質(zhì)骨,鄰近有許多動(dòng)脈和靜脈叢,血液供應(yīng)豐富。因此,骨折后可引起廣泛出血。30、27歲,男性,胃區(qū)疼痛7小時(shí),后出現(xiàn)右下腹疼痛,持續(xù)性,發(fā)熱,體溫38。C,查體：右下腹壓痛、反跳痛?；?yàn)血白細(xì)胞升高。最可能的原因是A、急性闌尾炎B、上消化道穿孔C、右輸尿管結(jié)石D、右附件炎E、急性膽囊炎正確答案：A答案解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹固定壓痛是闌尾炎的特點(diǎn)。31、腎輸尿管結(jié)石引起的血尿A、血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn),以終末血尿多見B、常為間歇全程無痛性肉眼血尿C、常和腎絞痛相伴隨D、排尿有時(shí)尿線突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼痛E、主要在急性階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生正確答案：C答案解析：腎結(jié)核的血尿常在膀胱刺激癥狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn),以終末血尿多見。沁尿系腫瘤引起的血尿常為全程無痛性肉眼血尿。腎輸尿管結(jié)石引起的血尿常和腎絞痛相伴隨。膀胱結(jié)石引起的血尿,排尿有時(shí)尿線突然中斷,尿道內(nèi)劇烈疼痛。非特異性膀胱炎的血尿主要在急性階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生。32、一成人燒傷面積60%,7小時(shí)后人院,經(jīng)注射嗎啡、頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml,仍有休克,應(yīng)考慮為A、神經(jīng)性休克B、感染性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、中毒性休克正確答案：D答案解析：該成人燒傷面積60%,根據(jù)計(jì)算,該患者在傷后前8小時(shí)內(nèi)輸入總量應(yīng)>3000ml,但該患者僅輸注生理鹽水lOOOml,臨床上仍存在休克征象,最大的可能是血容量不足,即低血容量性休克。33、下列哪一種情況禁忌作為器官移植的供者A、膿毒癥血培養(yǎng)陰性B、年齡超過50歲C、乙肝病毒感染D、患骨肉瘤E、患腦原發(fā)性惡性腫瘤正確答案：D答案解析：下列情況禁忌作為器官移植的供著：①膿毒癥血培養(yǎng)陽性已知有全身性感染尚未徹底治愈；②人類免疫缺陷病毒感染；③患惡性腫瘤（腦原發(fā)性惡性腫瘤除外）。因此,題中的A、B、C及E都不算是禁忌的供者。當(dāng)然采用乙肝病毒感染者應(yīng)慎重。34、寰樞椎半脫位A、先天性肌斜頸B、骨性斜頸C、頸部炎癥D、眼性斜頸E、頸椎病正確答案：B答案解析：先天性肌斜頸常有異常分娩史及患側(cè)胸鎖乳突肌呈纖維性攣縮,并較對側(cè)變短。骨性斜頸胸鎖乳突肌不攣縮,X線檢查可發(fā)現(xiàn)寰樞椎半脫位。頸部炎癥時(shí)有淋巴結(jié)腫大,有壓痛及全身癥狀,胸鎖乳突肌無攣縮。眼性斜頸者眼外肌的肌力不平衡,病人以頸部偏斜協(xié)調(diào)視物。頸椎病可引起脊髓或脊神經(jīng)受損,導(dǎo)致上肢麻木。35、創(chuàng)面不痛,無水皰,蠟白色A、I。燒傷B、淺Ⅱ。燒傷C、深Ⅱ度。燒傷D、Ⅲ。燒傷正確答案：D答案解析：疼痛程度和創(chuàng)面色澤對判斷燒傷深度有重要價(jià)值。僅有紅斑、表面干燥為I。燒傷；有水皰及劇痛為淺Ⅱ。燒傷；痛不劇但創(chuàng)底為紅白相間為深Ⅱ。燒傷；不痛、創(chuàng)面呈蠟白色為Ⅲ。燒傷。36、男,55歲,慢性膿胸并左上肺陳舊性結(jié)核。應(yīng)行A、經(jīng)肋床引流術(shù)B、胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)C、胸膜肺切除術(shù)D、纖維板剝除術(shù)E、經(jīng)肋間引流術(shù)正確答案：B答案解析：急性膿胸的治療原則是排盡膿液使肺早日復(fù)張。早期可行胸膜腔穿刺術(shù),但膿液稠厚且感染中毒癥狀不能控制時(shí),應(yīng)置粗大引流管行閉式胸膜腔引流術(shù)以排出膿液。閉式胸膜腔引流術(shù)有兩種方法,一種是經(jīng)肋間插管法,另一種是經(jīng)肋床插管法。兩種方法的選擇應(yīng)根據(jù)引流物的性質(zhì)決定。對病期不長、纖維板粘連不甚緊密的慢性膿胸病人,行胸膜纖維板剝除術(shù)可使肺得以復(fù)張,并消滅膿腔。胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)可用胸壁軟組織做成帶蒂移植瓣來充填膿腔和堵塞支氣管胸膜瘺。當(dāng)慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變?nèi)缰夤軘U(kuò)張時(shí),可將纖維板剝除術(shù)加病肺切除術(shù)一次完成。37、關(guān)于縱隔腫瘤,下列哪項(xiàng)不正確A、壓迫交感神經(jīng),出現(xiàn)Horner綜合征B、壓迫喉上神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞C、壓迫臂叢神經(jīng),出現(xiàn)上肢麻木D、啞鈴狀神經(jīng)源腫瘤,可壓迫脊髓引起截癱E、胸腺瘤多位于前縱隔正確答案：B答案解析：畸胎瘤多見于前中縱隔。38、膿腔被纖維組織分隔成多個(gè)膿腔,成為A、全膿胸B、局限性膿胸C、多房性膿胸D、膿氣胸E、外穿性膿胸正確答案：C答案解析：臨床上膿胸有各種名稱：大量滲出液體布滿全胸膜腔時(shí)稱為全膿胸。機(jī)化纖維組織引起粘連,使膿胸局限于一定范圍內(nèi),形成局限性或包裹性膿胸,常位于肺葉間、膈肌上方、胸膜腔后外側(cè)及縱隔面等處。有時(shí)分隔成多個(gè)膿腔,成為多房性膿胸。若伴有氣管、食管瘺,則膿腔內(nèi)可有氣體,出現(xiàn)液平面,稱為膿氣胸。膿胸可穿破胸壁,成為自潰性膿胸或外穿性膿胸。39、病程遷延、持續(xù)發(fā)熱的病人,有下述什么情況應(yīng)考慮真菌感染A、一般抗生素治療反應(yīng)差,口腔黏膜出現(xiàn)霉斑B、長期持續(xù)應(yīng)用廣譜抗生素C、基礎(chǔ)疾病重,長期應(yīng)用免疫抑制劑、激素等D、長期留置靜脈導(dǎo)管E、其余選項(xiàng)都應(yīng)考慮正確答案：E答案解析：真菌感染病人常發(fā)生在長期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、激素或是基礎(chǔ)疾病重、抵抗力差的病人。通常病程遷延,一般抗生素治療反應(yīng)差,口腔粘膜科已出現(xiàn)霉斑。長期留置靜脈導(dǎo)管也易發(fā)生真菌引起的導(dǎo)管相關(guān)感染。40、移植物已失去活力,目的是以其提供的機(jī)械結(jié)構(gòu)使來自受者的同類細(xì)胞得以生長存活A(yù)、原位移植B、異位移植C、結(jié)構(gòu)移植D、細(xì)胞移植E、組織移植正確答案：C答案解析：移植物植入受者原來的解剖部位,稱原位移植,如心臟移植、斷肢再植術(shù)；移植物植入受者與原來不同的解剖部位,稱異位移植,如腎移植術(shù)、胰腺移植術(shù)。移植物已失去活力或經(jīng)過人工處理滅活,目的是以其提供的機(jī)械結(jié)構(gòu),保留其外形,或使來自受者的同類細(xì)胞得以生長存活,稱結(jié)構(gòu)移植。細(xì)胞移植是指移植大量的游離的某種具有活力的細(xì)胞,輸注到血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法,輸全血即屬于此類。組織移植是指某一種組織如皮膚、筋膜、肌腱、軟骨、骨、血管等,或整體聯(lián)合的幾種組織的移植,如皮肌瓣等的移植術(shù)。41、非結(jié)石性慢性膽囊炎A、非手術(shù)治療B、膽囊造口術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、膽總管切開減壓,T管引流術(shù)E、膽腸內(nèi)引流術(shù)正確答案：A答案解析：急性化膿性膽囊炎有進(jìn)一步發(fā)展成壞疽性膽囊炎或穿孔的可能,需急診行膽囊切除術(shù)；對不伴結(jié)石的慢性膽囊炎、癥狀較輕者,手術(shù)治療應(yīng)慎重,尤其對年輕女性病人可先行非手術(shù)治療；對肝門部膽管有狹窄的肝內(nèi)膽管結(jié)石病人,為取盡結(jié)石、解除狹窄,多需行高位肝膽管切開取石、整形,膽腸內(nèi)引流術(shù)是必要的；AOSC最簡單有效的方法就是膽總管切開減壓,T管引流術(shù)。42、胰十二指腸切除術(shù)不能用于下列哪一項(xiàng)癌的治療A、胰頭癌B、胰體尾癌C、膽總管下端癌D、壺腹癌E、十二指腸乳突周圍癌正確答案：B答案解析：胰十二指腸切除術(shù)是切除病灶在內(nèi)的胰頭、遠(yuǎn)側(cè)半胃、十二指腸和遠(yuǎn)端膽總管,因此不能用于胰體尾癌的治療。43、直接與淋巴細(xì)胞表面分子結(jié)合,起到溶解或封閉的作用A、抗淋巴細(xì)胞制劑B、霉酚酸酯C、環(huán)磷酰胺D、皮質(zhì)激素E、環(huán)孢素正確答案：A答案解析：抗淋巴細(xì)胞制劑可通過補(bǔ)體對淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞毒作用,或封閉其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T細(xì)胞和B細(xì)胞增殖及抗體生成,制止細(xì)胞毒性T細(xì)胞繁殖；環(huán)磷酰胺是一種烷化劑,對B細(xì)胞和T細(xì)胞均有抑制作用；皮質(zhì)激素類主要對T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞起作用,類固醇受體復(fù)合物結(jié)合DNA,改變細(xì)胞因子合成相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄和翻譯,阻止混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的生長,抑制白介素-1和6合成,主要副作用是促進(jìn)感染、應(yīng)激性潰瘍、糖尿病、高血壓、庫欣征面容；環(huán)孢素阻止數(shù)種早期T細(xì)胞激活基因的轉(zhuǎn)錄,抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白介素-1。44、正常肝血流量相當(dāng)于心輸出量的A、18cmH20B、13～24cmH20C、1500ml/minD、5～9cmH20E、20%～25%正確答案：E答案解析：在門靜脈未加阻斷情況下所測得的壓力,正常值為13～24cmH20,平均為18cmH20,肝靜脈壓為5～9cmH20。正常肝血流量每分鐘約1500ml,相當(dāng)于心輸出量的20%～25%。45、原發(fā)性肝癌有肝硬化時(shí),肝切除量不應(yīng)超過A、70%B、50%C、30%D、20%E、10%正確答案：B答案解析：肝切除手術(shù)中一般至少要保留正常肝組織的30%,對有肝硬化者,肝切除量不應(yīng)超過50%,特別是右半肝切除,尤應(yīng)慎重,否則不易代償。46、骨盆骨折易傷及A、球部尿道B、膜部尿道C、垂部尿道D、前列腺部尿道E、膀胱頸部正確答案：B答案解析：泌尿系統(tǒng)損傷是指在力的作用下造成泌尿系統(tǒng)臟器本身解剖結(jié)構(gòu)被破壞,繼而引發(fā)出一系列的臨床表現(xiàn)。男性前尿道損傷多發(fā)生于球部,這段尿道固定在會陰部。會陰部騎跨傷時(shí),將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方,引起尿道球部損傷。膜部尿道穿過尿生殖膈,當(dāng)骨盆骨折時(shí),附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位,產(chǎn)生剪切樣暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖處撕斷。47、下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)的禁忌證是A、淺靜脈瓣膜功能不全B、交通支瓣膜功能不全C、深靜脈阻塞D、小腿慢性潰瘍E、其余選項(xiàng)都不是正確答案：C答案解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張?jiān)\斷明確且無禁忌證者都可施行手術(shù)治療,手術(shù)方式為大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)。深靜脈血栓或深靜脈堵塞患者則是手術(shù)禁忌證。48、男性,29歲,左腰痛伴發(fā)熱3天,體溫39～40。C,1周前有胸部癤腫。尿液檢查正常腹部平片發(fā)現(xiàn)脊柱彎向左側(cè),左腎及左腰大肌陰影消失,右腎陰影大小正常,應(yīng)診斷為A、腎盂腎炎B、腎膿腫C、腎周圍炎D、腎結(jié)核E、腎皮質(zhì)膿腫正確答案：C答案解析：腎周圍炎致病菌以金黃色葡萄球菌及大腸埃希菌多見,病變位于腎固有筋膜與腎周筋膜之間,多由腎癰、腎表面膿腫直接感染所致。由于腎周組織脂肪豐富,且疏松,感染易蔓延。膿液流人髂腰間隙,形成腰大肌膿腫。細(xì)菌從淋巴管和血行途徑傳播則很少見。臨床表現(xiàn)主要為畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛和肌緊張,局部壓痛明顯。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞上升。由于腎周圍炎多伴有腎實(shí)質(zhì)感染,尿常規(guī)檢查可見膿細(xì)胞。單純腎周圍炎尿常規(guī)無異常。若膿腫潰破,沿腰大肌擴(kuò)展,刺激腰大肌使髖關(guān)節(jié)屈曲不能伸展,脊柱彎向患側(cè)。腹部平片可見脊柱向患側(cè)彎曲,腰大肌陰影消失。49、股淺動(dòng)脈閉塞A、取栓術(shù)B、截肢術(shù)C、肌筋膜間隔切開術(shù)D、內(nèi)膜剝脫術(shù)E、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：E答案解析：肢體嚴(yán)重缺血6小時(shí)以內(nèi)一般尚未發(fā)生組織不可逆壞死,故股動(dòng)脈栓塞病程4小時(shí)應(yīng)積極手術(shù)取栓；如因缺血時(shí)間較長,取栓術(shù)后肢體明顯腫脹,壓迫動(dòng)脈,則應(yīng)及時(shí)做肌筋膜間隔切開術(shù)；但缺血時(shí)間長,肢體已出現(xiàn)廣泛壞死時(shí),則需截肢以保全生命。髂總動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞因范圍局限,可行內(nèi)膜剝脫術(shù)；股淺動(dòng)脈閉塞因范圍廣,動(dòng)脈管徑輕小,宜行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。50、關(guān)于精索靜脈曲張,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、精索靜脈曲張常見于左側(cè),但靜脈及其瓣膜均無病變B、左側(cè)精索靜脈呈直角注入左腎靜脈C、左腎癌可能出現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張D、精索靜脈曲張常見癥狀是陰囊下墜感E、精索靜脈曲張平臥位時(shí)可消失正確答案：A答案解析：精索靜脈曲張病人常有靜脈瓣膜發(fā)育不全,靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱,與左側(cè)精索靜脈解剖特點(diǎn),共同構(gòu)成精索靜脈曲張的病理基礎(chǔ)。51、壺腹癌的臨床表現(xiàn)A、黃疸出現(xiàn)早,但可出現(xiàn)波動(dòng)B、黃疸出現(xiàn)晚,黃疸不深且進(jìn)展緩慢C、黃疸一旦出現(xiàn)呈進(jìn)行性加重并出現(xiàn)陶土色大便D、病程中不出現(xiàn)黃疸E、上腹絞痛和發(fā)熱伴黃疸正確答案：A答案解析：膽總管癌導(dǎo)致膽總管狹窄直至完全閉塞,因此黃疸呈進(jìn)行性加重,膽汁不能進(jìn)入腸道后,則大便出現(xiàn)陶土色。壺腹相對狹窄,出現(xiàn)癌腫后很早即出現(xiàn)黃疸,但由于腫瘤容易壞死脫落,因此容易出現(xiàn)黃疸的波動(dòng)。十二指腸乳突周圍癌需要發(fā)展到相當(dāng)程度累及壺腹時(shí),方導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)。52、臨床上最多見的腹外疝是A、股疝B、斜疝C、直疝D(zhuǎn)、切口疝E、白線疝正確答案：B答案解析：臨床上最常見的腹外疝是腹股溝斜疝。53、最容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)的結(jié)腸是A、盲腸B、乙狀結(jié)腸C、橫結(jié)腸D、升結(jié)腸E、降結(jié)腸正確答案：B答案解析：乙狀結(jié)腸的活動(dòng)度很大,是結(jié)腸扭轉(zhuǎn)最常見的發(fā)生部位。54、肱骨干骨折的治療,較好的選擇是粉碎型骨折A、三角巾懸吊B、U型石膏外固定C、外固定支架D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、小夾板固定正確答案：D答案解析：內(nèi)收型骨折需用外展支架,粉碎性骨折可切開復(fù)位,外展性骨折用U型石膏外固定,無移位骨折僅需三角巾懸吊。55、下列哪一種檢查結(jié)果與肺動(dòng)脈口狹窄診斷不符A、心電圖電軸左偏,左室肥厚B、X線檢查肺血減少,肺動(dòng)脈段突出C、右心導(dǎo)管測定右心室與肺動(dòng)脈壓力階差>6.7kPa(50mmHg)D、心電圖電軸右偏、右室肥厚E、超聲心動(dòng)圖顯示右室漏斗部狹窄正確答案：A答案解析：肺動(dòng)脈口狹窄造成右心室排血受阻,應(yīng)導(dǎo)致心電圖電軸右偏和右室肥厚等改變。56、脊柱骨折造成脫位并脊髓半橫切損傷,其損傷平面以下的改變是A、雙側(cè)肢體完全截癱B、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)消失,雙側(cè)肢體深淺感覺消失C、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和深感覺消失,對側(cè)肢體通溫覺消失D、同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和痛溫覺消失,對側(cè)肢體深感覺消失E、同側(cè)肢體痛溫覺消失,對側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺消失正確答案：C答案解析：脊髓半切綜合征又名Brown-Sepuard征,表現(xiàn)為脊髓損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺消失,對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失。57、嵌頓疝未及時(shí)解除導(dǎo)致疝內(nèi)容物動(dòng)脈血流減少,最后導(dǎo)致完全阻斷A、Littre疝B、Richter疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、難復(fù)性疝E、嵌頓性疝正確答案：C答案解析：疝內(nèi)容物不能（或不能完全）回納,且無明顯癥狀,屬難復(fù)性疝；嵌頓疝內(nèi)容物為Meckel憩室,稱Littre疝；疝內(nèi)容物強(qiáng)行進(jìn)入疝囊后不能回納,屬嵌頓性疝；嵌頓疝內(nèi)容物為部分腸壁,稱Richter疝；嵌頓疝進(jìn)展惡化致血運(yùn)障礙,稱絞窄性疝。58、下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因A、軟骨營養(yǎng)、代謝異常B、應(yīng)力平衡失調(diào)C、廣泛的滑膜增生D、酶對軟骨基質(zhì)的異常講解作用E、累積性微小創(chuàng)傷正確答案：C答案解析：骨關(guān)節(jié)炎常伴有滑膜炎,但其并非發(fā)病原因,剝脫的軟骨片及骨質(zhì)增生刺激滑膜,形成炎癥、滲出,出現(xiàn)廣泛的滑膜增生。59、肺動(dòng)脈口狹窄聽診特點(diǎn)A、胸骨左緣第2肋間Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音,P2亢進(jìn),固定分裂B、胸管左緣第2～3肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音,外周血管征陽性C、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn),P2亢進(jìn)D、骨左緣第3肋間聞及舒張?jiān)缰衅趪@息樣雜音,周圍血管征陽性E、胸胸骨左緣第3肋間Ⅳ級噴射樣收縮期雜音,P2減弱正確答案：E答案解析：收縮期雜音I～Ⅱ級有可能是生理性的,房間隔缺損雖然雜音較輕,但P2亢進(jìn)和固定分裂卻是其重要特點(diǎn)；肺動(dòng)脈口狄窄的特征是噴射樣收縮期雜音和P2減弱。舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的,根據(jù)雜音的性質(zhì)和部位,判斷二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉不難。60、病人男性,58歲,突然頭疼嘔吐,伴意識喪失30分鐘。查體神志消楚,頸部抵抗,克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂,右側(cè)瞳孔4mm,光反應(yīng)消失。最可能的診斷是A、腦梗死B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、高血壓腦出血D、腦動(dòng)靜脈出血E、顱腦腫瘤正確答案：B答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)發(fā)病突然,突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。腦膜刺激征（頸部抵抗,克氏征、布氏征、拉賽哥征陽性）明顯。因此,該患者最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。61、對于昏迷病人,首要的處理是A、促蘇醒B、保持呼吸道通暢C、解除尿潴留D、給予充足的營養(yǎng)E、頭部升高15。正確答案：B答案解析：對于昏迷病人,保證呼吸道通暢、防止氣體交換不足是首要的。62、不符合腦震蕩的診斷要點(diǎn)的是A、意識障礙多在30分鐘以上B、有逆行性遺忘C、清醒后可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀D、神經(jīng)系統(tǒng)查體無陽性體征E、CT檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)正確答案：A答案解析：腦震蕩的主要癥狀是傷時(shí)立即有短暫意識障礙,一般不超過半小時(shí)。63、明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是A、抗生素治療觀察B、血液細(xì)菌培養(yǎng)C、穿刺細(xì)菌培養(yǎng)D、氣味E、顏色正確答案：C答案解析：通過穿刺可明確膿腫診斷,穿刺獲得的膿液細(xì)菌培養(yǎng)可確定其致病菌種類以及對藥物的敏感性。64、急性胰腺炎診斷中,不正確的是A、血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高B、血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時(shí)達(dá)到最高C、血清淀粉酶值高于128Winslow單位D、血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比E、尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)后上升正確答案：D答案解析：血淀粉酶的測定對急性胰腺炎的診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高,24～28小時(shí)達(dá)到高峰,2～5天后恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于128Winslow單位（正常值8～16單位）或大于300Somogyi單位（正常值40～80單位）即提示為本病。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。65、門靜脈壓平均正常值A(chǔ)、18cmH20B、13～24cmH20C、1500ml/minD、5～9cmH20E、20%～25%正確答案：A答案解析：在門靜脈未加阻斷情況下所測得的壓力,正常值為13～24cmH20,平均為18cmH20,肝靜脈壓為5～9cmH20。正常肝血流量每分鐘約1500ml,相當(dāng)于心輸出量的20%～25%。66、伸腕、伸指及拇外展無力,虎口感覺正常A、腕管綜合征B、腕尺管綜合征C、旋后肌綜合征D、旋前肌綜合征E、梨狀肌綜合征正確答案：C答案解析：正中神經(jīng)通過腕管．支配手掌橈側(cè)半、橈側(cè)三個(gè)半手指掌側(cè)感覺肌及魚際肌運(yùn)動(dòng)功能,腕部受壓后出現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)半手指感覺障礙、拇指對掌功能障礙,此即腕管綜合征。伸指、拇外展功能障礙為橈神經(jīng)受損癥狀,而感覺正常說明僅為橈神經(jīng)深支受損傷,此即旋后肌綜合征。67、肱骨干骨折的治療,較好的選擇是外展型骨折A、三角巾懸吊B、U型石膏外固定C、外固定支架D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、小夾板固定正確答案：B答案解析：內(nèi)收型骨折需用外展支架,粉碎性骨折可切開復(fù)位,外展性骨折用U型石膏外固定,無移位骨折僅需三角巾懸吊。68、硬腦膜外血腫最常發(fā)生于A、顳區(qū)B、頂區(qū)C、額區(qū)D、枕區(qū)E、矢狀竇附近正確答案：A答案解析：與腦膜中動(dòng)脈行走部位相符合。69、受頸動(dòng)脈瘤壓迫而出現(xiàn)Horner綜合征A、顱內(nèi)B、50歲以上C、交感神經(jīng)D、臂叢E、鎖骨下動(dòng)脈瘤正確答案：C答案解析：周圍動(dòng)脈瘤指發(fā)生于四肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈等主動(dòng)脈以外區(qū)域的動(dòng)脈瘤,故不包括顱內(nèi)。周圍動(dòng)脈瘤發(fā)病以老年人為多,多由動(dòng)脈硬化所致,年齡在50歲以上。周圍動(dòng)脈瘤可以造成壓迫癥狀,壓迫鄰近組織和器官,造成相應(yīng)癥狀。頸動(dòng)脈瘤壓迫交感神經(jīng)可致Horner綜合征；鎖骨下動(dòng)脈瘤壓迫臂叢及腋靜脈引起上肢感覺障礙及肢體水腫。70、臨床上為便于胃癌時(shí)淋巴清掃,將胃周淋巴結(jié)分為A、5組B、10組C、12組D、16組E、20組正確答案：D答案解析：引流胃的區(qū)域淋巴結(jié)共分為16組。71、下列哪項(xiàng)檢查可為鑒別細(xì)菌性肝膿腫及阿米巴肝膿腫提供重要依據(jù)A、大便常規(guī)B、血液學(xué)檢查C、膿腫穿刺D、CTE、B超正確答案：C答案解析：雖然大便常規(guī)及血液學(xué)檢查可有所不同,但多數(shù)病人并無明顯差別。B超及CT則只能診斷為膿腫,不能區(qū)分細(xì)菌性抑或阿米巴性。膿腫穿刺所見膿液性狀對區(qū)分兩者極有幫助,阿米巴膿腫大多為棕褐色膿液,無臭味,細(xì)菌性膿腫多為黃白色膿液,有時(shí)可有臭味,涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。72、中年,男性,不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾,體檢見右肩下沉,右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起,并有壓痛,其可能的診斷是A、肩關(guān)節(jié)脫位B、鎖骨骨折C、肱骨外科頸骨折D、肩胛骨骨折E、肱骨解剖頸骨折正確答案：B答案解析：鎖骨骨折后局部有腫脹與瘀斑、疼痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)使疼痛加重。病人常用鍵側(cè)手托住肘部,同時(shí)頭部向患側(cè)傾斜。73、結(jié)腸血管發(fā)育異常出血可應(yīng)用A、內(nèi)鏡電凝B、根治性胃大部切除術(shù)C、介入治療D、奧美拉唑E、TIPS正確答案：A答案解析：消化性潰瘍出血的藥物治療包括抑酸藥物、冷鹽水洗胃、止血及血管收縮藥物等。食管胃底靜脈破裂出血,應(yīng)視肝功能情況決定處理方法。對于肝功能差者,應(yīng)采用內(nèi)鏡止血,并配合血管收縮藥物,或選擇經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)；對肝功能較好、無黃疸、無大量腹水者,應(yīng)積極手術(shù)治療。出血性胃炎多可由非手術(shù)治療,包括介入治療止血。胃癌出血可采用胃大部切除或胃全切除等手術(shù)治療。結(jié)腸血管發(fā)育異?？蛇x用內(nèi)鏡電凝。74、肩關(guān)節(jié)脫位A、5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛B、肘后空虛感C、爪形手畸形D、垂腕畸形E、Hippocrates法復(fù)位正確答案：E答案解析：肩關(guān)節(jié)脫位可用Hippocrates法復(fù)位。肘關(guān)節(jié)脫位可表現(xiàn)為肘后空虛感,橈骨小頭脫位在5歲以下小兒多見,有上肢被突然牽拉的病史。爪形手見于前臂缺血性肌攣縮,橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕畸形。75、陰囊腫塊,臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納,咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗(yàn)陰性A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、睪丸腫瘤E、腹股溝斜疝正確答案：E答案解析：交通性鞘膜積液,站立位時(shí)陰囊腫大,臥位時(shí)積液流人腹腔,鞘膜囊縮小或消失,睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形,表面光滑,有彈性,無壓痛,觸不到睪丸和附；睪,透光試驗(yàn)陽性。精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方,積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,患側(cè)睪丸有沉重感,掂量時(shí)如秤砣,透光試驗(yàn)陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊,有時(shí)可見腸型,聞及腸鳴音,在臥位時(shí)陰囊內(nèi)容物可回納,咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗(yàn)陰性。76、疝內(nèi)容物強(qiáng)行進(jìn)入疝囊,而疝囊頸彈性收縮,將疝內(nèi)容物卡住A、Littre疝B、Richter疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、難復(fù)性疝E、嵌頓性疝正確答案：E答案解析：疝內(nèi)容物不能（或不能完全）回納,且無明顯癥狀,屬難復(fù)性疝；嵌頓疝內(nèi)容物為Meckel憩室,稱Littre疝；疝內(nèi)容物強(qiáng)行進(jìn)入疝囊后不能回納,屬嵌頓性疝；嵌頓疝內(nèi)容物為部分腸壁,稱Richter疝；嵌頓疝進(jìn)展惡化致血運(yùn)障礙,稱絞窄性疝。77、腦動(dòng)靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀A(yù)、腦膜刺激征B、同側(cè)眼瞼下垂C、頭痛D、下肢癱瘓E、意識障礙正確答案：C答案解析：后交通動(dòng)脈瘤首先壓迫動(dòng)眼神經(jīng)上部的副交感神經(jīng)部分引起Muller肌麻痹,上瞼下垂較眼外肌麻痹更常見。脊髓血管畸形多以不同程度下肢癱瘓為主訴就診。蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦動(dòng)靜脈畸形的常見癥狀為劇烈頭痛。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的體征為腦膜刺激征。78、上腹部損傷時(shí),出現(xiàn)右上腹及背部痛,有血性嘔吐物,x線檢查腹膜后組織積氣,應(yīng)懷疑A、肝及膽囊破裂B、右腎損傷C、右半結(jié)腸損傷D、腹膜后十二指腸破裂E、胃損傷正確答案：D答案解析：十二指腸破裂若發(fā)生在腹腔內(nèi)部分,破裂后因有胰液和膽汁流人腹腔,可引起明顯的腹膜炎。而腹膜后十二指腸破裂則常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛,向右肩或右睪丸放射；X線腹部平片有時(shí)可見腹膜后呈花斑狀改變（積氣）。79、急性血源性骨髓炎,在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時(shí)間為病后A、1周B、2周C、3周D、1個(gè)月E、2個(gè)月正確答案：B答案解析：起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)。80、患兒5歲,陣發(fā)性頭痛3個(gè)月,因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院,檢查：神志清醒,雙瞳孔正常,頸項(xiàng)強(qiáng)直,半小時(shí)后突然呼吸停止,心跳存在,其診斷是A、垂體腺瘤B、急性腦水腫C、急性腦膜炎D、枕骨大孔疝E、小腦幕切跡疝正確答案：D答案解析：枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀,頸部強(qiáng)直和疼痛、強(qiáng)迫頭位和某些生命體征的變化。突然出現(xiàn)呼吸驟停,意識障礙發(fā)生在呼吸驟停之后。81、男,52歲,近兩個(gè)月來大便次數(shù)增多,有肛門墜脹感及里急后重,大便變細(xì),常有黏液血便,經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解,但不久又復(fù)發(fā),且呈進(jìn)行性加重。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、直腸指診B、鋇灌腸檢查C、腹部CTD、直（乙狀結(jié)）腸鏡檢E、B超檢查正確答案：A答案解析：直腸指診是簡單而重要的臨床檢查方法,對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。據(jù)統(tǒng)計(jì)70%左右的直腸癌可在直腸指診時(shí)被發(fā)現(xiàn),而85%的直腸癌延誤診斷病例是由于未做直腸指診引起。經(jīng)肛直腸指診可發(fā)現(xiàn)痔、肛痿、直腸息肉、肛管、直腸癌等常見疾病。82、下列哪項(xiàng)不是膿胸進(jìn)入慢性期常出現(xiàn)的情況A、慢性中毒癥狀B、貧血、低蛋白血癥C、低熱、氣促、咳嗽D、縱隔向健側(cè)移位正確答案：D答案解析：慢性膿胸臨床表現(xiàn)常有長期低熱、食欲減退、消瘦、貧血和低蛋白血癥等慢性全身中毒癥狀。由于纖維蛋白沉著機(jī)化形成纖維板,纖維板束縛肺組織,牽拉胸廓使之內(nèi)陷,此時(shí)縱隔應(yīng)該是向患側(cè)移位,并限制胸廓活動(dòng)性。83、椎動(dòng)脈型頸椎病的主要診斷依據(jù)為A、痛溫覺分離,肌萎縮B、四肢麻木,出現(xiàn)病理反射C、出現(xiàn)四肢癱,有脊髓腔梗阻現(xiàn)象D、頭痛、頭暈、頸后伸或側(cè)彎時(shí)眩暈加重,甚至猝倒E、頸肩痛反復(fù)發(fā)作,手部有放射性痛,牽拉試驗(yàn)陽性正確答案：D答案解析：椎動(dòng)脈型頸椎病其臨床表現(xiàn)為：眩暈,頭痛,視覺障礙,猝倒,神經(jīng)檢查可正常。四肢癱,脊髓腔梗阻,病理反射等現(xiàn)象多見于脊髓型頸椎病。頸肩痛反復(fù)發(fā)作,手部有放射性痛,牽拉試驗(yàn)陽性多見于神經(jīng)根型頸椎病。痛溫覺分離,肌萎縮多見于脊髓空洞癥。84、下列哪種情況不會引起血清甲胎蛋白(AFP)升高A、原發(fā)性肝癌B、內(nèi)分泌性腫瘤C、活動(dòng)性肝病D、妊娠正確答案：B答案解析：除原發(fā)性肝癌外,引起AFP升高的情況還包括妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎腫瘤等。85、關(guān)于胸腺瘤,下列哪項(xiàng)不正確A、多位于前上縱隔B、呈橢圓形或分葉狀,邊界清楚C、半數(shù)以上合并重癥肌無力D、多為良性,包膜完整E、臨床上常視為有潛在惡性正確答案：C答案解析：胸腺瘤病人約15%合并重癥肌無力,而在重癥肌無力病人中約有半數(shù)以上有胸腺瘤或胸腺異常增生。86、女性,19歲,面部火焰燒傷,為淺Ⅱ。燒傷,面積1%。以下創(chuàng)面最佳的處理方法為A、切削痂,網(wǎng)狀自體植皮B、暴露療法,待其自然愈合C、溶痂后植皮D、1%SD-Ag冷霜包扎換藥,待其自然愈合E、分批切、削痂后植皮正確答案：B答案解析：燒傷創(chuàng)面修復(fù)過程在傷后不久即開始,創(chuàng)而修復(fù)所需時(shí)問與燒傷深度等多種因素有關(guān),對于無嚴(yán)重感染的淺Ⅱ度和部分深Ⅱ度燒傷,可自愈。而部創(chuàng)面只需要清洗創(chuàng)面,去除異物及水皰皮,保護(hù)創(chuàng)面,不需要包扎,大多能自行愈合。87、PTA治療腎血管性高血壓的適應(yīng)證是A、纖維肌性發(fā)育異常B、單側(cè)粥樣硬化性及大動(dòng)脈炎所致腎動(dòng)脈狹窄C、手術(shù)后復(fù)發(fā)性狹窄D、手術(shù)后的吻合口狹窄E、其余選項(xiàng)都是正確答案：E答案解析：經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)：最適宜于纖維肌性發(fā)育異常。對單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化（非鈣化、非閉塞性）的腎動(dòng)脈狹窄以及大動(dòng)脈炎、PTA術(shù)后復(fù)發(fā)性狹窄以及手術(shù)后的吻合口狹窄者均是其適應(yīng)證。方法為經(jīng)股動(dòng)脈插入帶囊導(dǎo)管,再行腎動(dòng)脈選擇性插管,脹大囊袋以擴(kuò)張狹窄部位。88、傷口邊緣整齊,小而深,出血多,深部組織的神經(jīng)、血管可能也被損傷,應(yīng)為A、挫傷B、擦傷C、刺傷D、撕裂