糖尿病健康教育調(diào)查問卷_第1頁
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糖尿病健康教育調(diào)查問卷1、您的性別：【單選題】○男○女2、年齡【單選題】○18-30歲○31-50○51-60○60歲以上3、您居住的城市？【單選題】○城市○城鄉(xiāng)結(jié)合部○農(nóng)村4、文化水平【單選題】○小學(xué)畢業(yè)○初中畢業(yè)○高中/中專畢業(yè)○大專及本科以上5、您的職業(yè)是？【單選題】○服務(wù)人員○專業(yè)技術(shù)人員○自由職業(yè)者○企事業(yè)單位工作人員○務(wù)農(nóng)○無業(yè)\失業(yè)○離退休人員○其他6、是否被確診為糖尿病患者【單選題】○是○否○不確定7、糖尿病病程【單選題】○1年內(nèi)○5年內(nèi)○10年內(nèi)○10年以上8、下列有關(guān)糖尿病的說法，您認(rèn)為？【單選題】○誘因與肥胖、感染、缺少體力活動等有關(guān)○糖尿病會遺傳○典型癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕○傷口不易愈合○不知道9、您知道糖尿病可導(dǎo)致哪些危害?【單選題】○心腦血管并發(fā)癥○尿毒癥○糖尿病足○事物模糊甚至雙目失明○不知道10、您知道預(yù)防糖尿病措施有哪些？【單選題】○控制飲食、增加運動量○堅持血糖監(jiān)測○規(guī)范的藥物治療○不知道11、有合并使用其他哪種降糖藥物：【單選題】○雙胍類（如二甲雙胍）○糖苷類（如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）○TZDs類（如吡格列酮）○磺脲類（如格列美脲、格列齊特、格列吡嗪）○SGLT-2（如達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈）○DPP-IV（如西格列汀、利格列汀、沙格列汀、維格列?。?2、您家人是否有糖尿病史【單選題】○是○否13、您是否按照醫(yī)生要求每天服藥的次數(shù)服藥【單選題】○根本做不到○偶爾能做到○基本做到○完全能做到14、請從下列幾種用藥方式中，選出您較容易接受的用藥方式？【單選題】○口服○注射○口服+注射○只要有利于疾病治療都可以接受○不知道，平時都是能不用藥就不用藥15、請問您平時用藥時在意藥品副作用嗎？【

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