呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-11-真題-無答案

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-11

（總分44.5,考試時(shí)間90分鐘）

1.男性患者，62歲，患急性廣泛前壁心肌梗死2d,暈厥2次，心室率40/min,律齊，三度

房室傳導(dǎo)阻滯，首選治療是

A.麻黃堿

B.異丙腎上腺素

C.阿托品

D.人工心臟起搏器

E.溪苯辛

2.男性患者，54歲，尿毒癥，行規(guī)律血液透析，每周3次，常出現(xiàn)血鉀增高，不宜選用下

列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥

B.ACEI

C.a受體阻滯藥

D.P受體阻滯藥

E.交感神經(jīng)抑制藥

3.缺鐵性貧血的預(yù)后取決于

A.鐵劑用量的大小

B.原發(fā)病是否能治療徹底

C.鐵劑應(yīng)用途徑的對(duì)否

D.影響鐵劑吸收因素的有無

E.鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長短

4.男性患者，27歲，大量飲酒后劇烈惡心嘔吐，嘔新鮮血量約600ml,未排便。否認(rèn)胃病

及肝病史。查體：JlllJEE110/70mmHg,脈搏94/min,腹軟，劍突下輕壓痛。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍

B.胃黏膜下恒徑動(dòng)脈破裂

C.急性胃黏膜病變

D.食管靜脈曲張破裂出血

E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

5.5歲患兒，8月15日開始發(fā)熱頭痛，嘔吐1次，次日排稀便2次，精神不振，晚間開始抽

搐，神志不清。查體，急病容，脈充實(shí)有力，頸強(qiáng)(+),克氏征(+),肢體肌張力增強(qiáng)，血

WBC15X109/L,便常規(guī)WBC0?5個(gè)/HP,CSF細(xì)胞數(shù)25X106/L,糖2.5mmol/L,氯化物

115mmol/L,蛋白0.45g/L。哪種診斷可能性大

A.中毒型菌痢

B.流腦(腦膜腦炎型)

C.鉤體病(腦膜腦炎型)

D.結(jié)核性腦膜炎

E.流行性乙型腦炎

6.下列有關(guān)張力性氣胸的說法中錯(cuò)誤的是

A.可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭

B.是氣胸中最危急的情況

C.胸膜腔內(nèi)為正壓，抽氣后壓力很快復(fù)升

D.是最常見的氣胸臨床類型

E.可合并縱隔氣腫

7.甲亢危象發(fā)生的誘因，不包括

A.抗甲狀腺藥物治療劑量不足

B.感染

C.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

D.放射性甲狀腺炎

E.精神刺激

8.有關(guān)吸入性肺膿腫的發(fā)病部位，下列哪項(xiàng)不正確

A.左主支氣管狹長，引流不暢，故左肺較右肺多見

B.常為單發(fā)

C.坐位時(shí)下葉后基底段多見

D.仰臥位時(shí)下葉背段或上葉后段好發(fā)

E.右側(cè)位時(shí)右上葉前段多見

9.男性患者，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)

聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性

左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為

A.心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狹窄

E.肺心病

10.男性患者，32歲，煉鋼廠工人。炎熱夏季工作后出現(xiàn)頭暈，雙下肢痙攣性疼痛，體溫正

常，神志清楚。診斷首先考慮為

A.熱輻射

B.熱休克

C.熱昏厥

D.熱痙攣

E.以上都不對(duì)

11.女性患者，70歲，惠冠心病，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，因幽門竇癌手術(shù)后快速補(bǔ)

液300ml,突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：心率132/min,兩肺底聞及濕啰音，此時(shí)最可能的

診斷是

A.感染性心包炎

B.術(shù)后肺部感染

C.肺梗死

D.自發(fā)性氣胸

E.急性左心衰竭

12.急性腎小管壞死的機(jī)制以下說法不正確的是

A.交感神經(jīng)過度興奮

B.血管內(nèi)皮損傷

C.腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙

D.球管反饋過程減弱，從而腎血流及腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降

E.腎小管內(nèi)管型形成加劇了組織水腫

13.下列哪種情況適合做胸膜活檢

A.胸膜肉芽腫病變

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血小板減少

C.膿胸

D.肺結(jié)核導(dǎo)致支氣管胸膜瘦

E.以上都不是

14.重癥肌無力患者出現(xiàn)呼吸肌無力，構(gòu)音障礙，吞咽困難，考慮為

A.肌無力危象

B.膽堿能危象

C.反拗危象

D.劑末現(xiàn)象

E.耐藥

15.傳染病的基本特征是

A.有傳染性，流行性，免疫性，病原體

B.有傳染源，傳染性，流行性，免疫性

C.有傳染源，傳播途徑，易感性，免疫性

D.有傳染性，流行性，地方性，易發(fā)性

E.有病原體，傳染源，流行性，免疫性

16.下面哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用1：5000高鎬酸鉀溶液洗胃

A.美曲瞬酯

B.氧化樂果

C.對(duì)硫磷

D.敵敵畏

E.甲拌磷

17.冠心病患者，懷疑有甲亢，檢查時(shí)不宜選用

A.甲狀腺攝1311串

B.T3抑制試驗(yàn)

C.TRH興奮試驗(yàn)

D.甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)

E.13H-T3吸收試驗(yàn)

18.男性患者，有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來發(fā)熱10d,疑診為急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)下列哪

項(xiàng)處理最恰當(dāng)

A.做血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開始用藥

B.先用抗生素3d,待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)

C.做血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素

D.做血培養(yǎng)后即開始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素

E.做血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素

19.關(guān)于肺癌的病因和發(fā)病機(jī)制，下列哪種說法不正確

A.結(jié)核是肺癌的發(fā)病因素之一

B.被動(dòng)吸煙易引起肺癌

C.石棉有致癌作用

D.吸紙煙者比吸雪茄、煙斗者肺癌患病率低

E.小細(xì)胞肺癌中常見ras族基因的過度表達(dá)

20.患者女，25歲，低熱、心悸、氣促2d,突然呼吸困難加重，發(fā)綃。體查：血壓

10.6/9.3kPa（80/70mmHg）,吸氣時(shí)脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率120/min,頸靜脈

怒張。首選治療是

A.西地蘭（毛花昔C）

B.硝普鈉

C.哌替咤（度冷丁）

D.硝酸甘油

E.心包穿刺

21.男性患者，17歲，自幼時(shí)經(jīng)常有鼻出血及出血后不易止，在其血漿中加入足量組織因子

和Ca2+后血漿凝固時(shí)間明顯較正常人延長，該患者可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.Ca2+

B.因子刈

C.因子V1D

D.血小板

E.因子V

22.一位60歲男性，既往有高血壓病史，突發(fā)心臟驟停，經(jīng)電復(fù)律后，心電圖顯示急性前

壁心肌梗死，頻發(fā)室早，短陣室性期前收縮，應(yīng)首選何藥靜脈應(yīng)用

A.普羅帕酮（心律平）

B.美托洛爾

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.極化液

23.患者以呼吸困難為主要癥狀入院，查體發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，此情況下最有利于診斷氣

胸的是

A.患側(cè)呼吸音減弱或消失

B.患側(cè)胸廓可呈飽滿

C.患側(cè)叩診出現(xiàn)鼓音

D.患者喜取患側(cè)臥位以減輕呼吸困難癥狀

E.患側(cè)叩診出現(xiàn)過清音

24.總膽紅素濃度超過多少，臨床上可發(fā)現(xiàn)黃疸

A.1.7gmol/L

B.7.1pmol/L

C.13.4|imol/L

D.17.1nmol/L

E.34.2|imol/L

25.患者，男性，53歲，反復(fù)頭暈、頭痛4年，到醫(yī)院測血壓170/100mmHg,未予治療。

體檢時(shí)最可能出現(xiàn)的體征為

A.心臟擴(kuò)大

B.腹部聞及雜音

C.主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

D.股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

E.體檢檢查正常

男性患者，37歲。1周前受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃色膿痰，近2d覺右胸脹痛、

氣促、乏力。血象：WBC19X109/L,N0.89；HBG108g/Lo胸片示右下肺野均勻致密陰影,

上緣呈弧形，外高內(nèi)低。

26.最可能的診斷是

A.自發(fā)性氣胸

B.肺膿腫

C.結(jié)核性胸膜炎

D.肺炎并發(fā)膿胸

E.大葉性肺炎

27.為明確診斷下列何種檢查最有價(jià)值

A.胸部CT檢查

B.痰及胸液細(xì)菌學(xué)檢查

C.胸膜活檢

D.纖維支氣管鏡檢查

E.PPD皮試

28.該患者最合適的處理是

A.抗結(jié)核治療

B.胸腔引流及注入胸膜粘連劑

C.胸腔引流及有效抗菌治療

D.全身及胸腔內(nèi)應(yīng)用抗腫瘤藥物

E.胸腔抽氣治療

男性患者，50歲。以“寒戰(zhàn)、高熱1周，頭痛2d”來診。起病前受涼感冒，后出現(xiàn)咳嗽，少

許白色黏液痰，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈應(yīng)用青霉素治療5d,不見好轉(zhuǎn)。既往2年前行腎移植手術(shù),

長期應(yīng)用免疫抑制藥。自訴曾于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核。

29.入院后為進(jìn)一步明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義

A.血常規(guī)

B.PPD皮試

C.肺部X線片

D.胸CT

E.肺功能

30.經(jīng)檢查后血常規(guī)WBC5.8X109/L,中性粒細(xì)胞0.68；ESR明顯增快；PPD皮試陰性；胸

CT提示兩肺野均勻分布的密度、大小相似的小結(jié)節(jié)狀陰影；肺功能未見異常。查體：可疑

頸強(qiáng)直，面部潮紅，心肺未見異常，肝脾未觸及。該患者診斷考慮

A.肺間質(zhì)纖維化

B.血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺炎支原體肺炎

E.肺泡炎

31.該患者2d后，頭痛加重，伴噴射性嘔吐，行CT檢查未見異常，下列哪項(xiàng)檢查有診斷

意義

A.頭部MRI

B.腦電圖

C.腦血流圖

D.腰穿腦脊液檢查

E.頸部血管超聲

32.治療上可考慮哪種方案

A.抗結(jié)核治療

B.應(yīng)用頭抱菌素抗感染

C.靜脈應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

D.糖皮質(zhì)激素單獨(dú)應(yīng)用

E.止吐治療

女性患者，50歲，因“眼干、口干伴雙手關(guān)節(jié)疼痛1年余”來診。查體：牙齒脫落，舌干無

苔，右腮腺腫大，輕壓痛，雙手指間關(guān)節(jié)略腫脹、無畸形，活動(dòng)不受限。

33.為明確診斷，以下哪項(xiàng)化驗(yàn)檢查有意義

A.血沉

B.CRP

C.血常規(guī)

D.免疫球蛋白測定

E.抗SSA、抗SSB抗體

34.患者眼科檢查未見明顯異常，進(jìn)一步需做的檢查是

A.雙手X線片

B.胸CT

C.唾液腺核素掃描

D.雙腎超聲

E.腮腺組織病理學(xué)檢查

35.該患者化驗(yàn)RF陰性，CRP18mg/L,血常規(guī)白細(xì)胞2.9x109/L,血小板79x109/L,尿常

規(guī)pH7.0,手部X線片未見異常，可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.干燥綜合征

C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

36.目前該患者治療上宜選用

A.透明質(zhì)酸鈉滴眼液滴眼

B.芬必得（布洛芬）口服

C.糖皮質(zhì)激素口服

D.甲氨蝶吟口服

E.維生素D3口服

A.腦橋出血

B.延髓出血

C.中腦出血

D.右側(cè)頂葉出血

E.左側(cè)頂葉出血

37.一右利手腦出血患者，自述左側(cè)肢體不是自己的，其出血部位是

38.突發(fā)昏迷的高血壓患者，入院查體可見雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，其可能的出血部位是

39.某高血壓患者突然昏迷，四肢癱瘓。入院查體發(fā)現(xiàn)其呼吸極不規(guī)則，呼吸頻率時(shí)高時(shí)低,

每次呼吸時(shí)間長短不一，考慮其病變?yōu)?/p>

A.右肺下葉球形、分葉狀塊影，邊緣有毛刺?；颊邿o發(fā)熱，有刺激性咳嗽

B.右肺下葉球形病灶，周圍有衛(wèi)星灶，可見鈣化?；颊邿o發(fā)熱，有盜汗及乏力

C.左肺門塊影，腫塊輪廓不規(guī)整，左主支氣管壁增厚，縱隔淋巴結(jié)腫大，患者有聲音

嘶啞

D.石肺上葉大片狀密度均勻一致的陰影，患者有高熱、寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰

E.右肺上葉尖后段片狀模糊陰影，密度不均，其內(nèi)見蟲蝕樣空洞，患者發(fā)熱、盜汗，

咳黏液黃痰，小量咯血有關(guān)肺結(jié)核的鑒別診斷

40.干酪性肺炎

41.中央型肺癌

42.周圍型肺癌

43.結(jié)核球

44.肺炎鏈球菌肺炎

四、

45.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，下列正確的是

A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產(chǎn)生乳酸和無機(jī)磷，引起代謝性酸中毒

C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀

46.侵襲力是指病原體在體內(nèi)擴(kuò)散的能力，包括

A.菌毛

B.定植因子

C.變異性

D.黏附作用

E.毒力

47.皮肌炎患者應(yīng)用免疫抑制藥治療的指征包括

A.激素治療6周以上無效

B.不能耐受激素副作用

C.有關(guān)節(jié)癥狀

D.激素減量病情復(fù)發(fā)

E.合并彌漫性肺泡炎

48.關(guān)于路易體癡呆的敘述正確的是

A.主要表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆、錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙及精神障礙三組癥狀

B.癡呆出現(xiàn)早且有