【醫(yī)學(xué)】麻醉學(xué)大綱

PAGEPAGE1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五、七年制）《麻醉學(xué)》課程教學(xué)大綱一、課程基本信息課程編號(hào)：1010550課程名稱：麻醉學(xué)英文名稱：Anesthesiology課程性質(zhì)：選修課理論學(xué)時(shí)：9學(xué)時(shí)學(xué)分：0.5學(xué)分適用專業(yè)：五、七年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)修課程（編號(hào)）：人體解剖學(xué)（0101029）、組織學(xué)與胚胎學(xué)（0101070）、生理學(xué)（010201Y）、病理生理學(xué)（0102030）、病理學(xué)（0103010）、藥理學(xué)（0701010）、內(nèi)科學(xué)（101003Y），外科學(xué)基礎(chǔ)（1010040）。建議教材：“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《麻醉學(xué)》第3版，楊拔賢李文志主編，人民衛(wèi)生出版社課程簡(jiǎn)介：“麻醉學(xué)”是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要學(xué)科，是隨著臨床醫(yī)學(xué)（尤其是外科學(xué)）、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)生物工程等現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展而逐漸形成的。同時(shí)也促進(jìn)了臨床學(xué)科的進(jìn)步和發(fā)展。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，無(wú)論將來(lái)從事何種專業(yè)，都可以應(yīng)用麻醉學(xué)的基本理論和技術(shù)來(lái)分析、處理臨床問(wèn)題，尤其是對(duì)重癥患者的監(jiān)測(cè)、病情判斷和處理。因此，學(xué)好麻醉學(xué)不僅可以拓寬臨床思路，而且可在臨床工作中增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。根據(jù)現(xiàn)今醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要，從宏觀層面介紹臨床麻醉的方法和實(shí)施，將麻醉學(xué)的核心理論和技術(shù)，包括圍術(shù)期生命功能的監(jiān)測(cè)和調(diào)控、重要臟器功能的維護(hù)和治療、疼痛診療等，從理論到實(shí)踐作了較深入、易懂的介紹，以適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要。本大綱適用于五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生《麻醉學(xué)》教學(xué)之用，既供教師備課使用，也供學(xué)生學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)使用，以明確學(xué)習(xí)的基本要求和重點(diǎn)內(nèi)容。二、教學(xué)內(nèi)容與要求第一章緒論（一）目的要求：掌握麻醉的概念，熟悉麻醉的工作范圍；了解麻醉學(xué)的發(fā)展史；熟悉麻醉科臨床診療工作，了解麻醉科的科研工作及教學(xué)工作；了解如何學(xué)好麻醉學(xué)。（二）學(xué)時(shí)安排：0.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：麻醉2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）概述

（2）麻醉學(xué)的發(fā)展

（3）麻醉科的組織結(jié)構(gòu)與內(nèi)涵（4）學(xué)好麻醉學(xué)第二章手術(shù)患者術(shù)前病情評(píng)估與準(zhǔn)備（一）目的要求：熟悉術(shù)前病情評(píng)估與準(zhǔn)備的工作內(nèi)容；熟悉手術(shù)前病情評(píng)估的流程，掌握手術(shù)前病情評(píng)估的方法；了解麻醉前準(zhǔn)備和用藥。（二）學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：屏氣試驗(yàn)Goldman心臟危險(xiǎn)指數(shù)2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）術(shù)前訪視與術(shù)前病情評(píng)估門(mén)診（2）手術(shù)前病情評(píng)估的流程和方法（3）麻醉前準(zhǔn)備和用藥第三章局部麻醉（一）目的要求：熟悉局麻藥的理化性質(zhì)和作用機(jī)制；掌握局麻藥的毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、發(fā)生原因及防治措施；了解局部麻醉的種類；掌握神經(jīng)阻滯的概念、適應(yīng)證和禁忌證，了解神經(jīng)阻滯常用方法、定位方法，熟悉神經(jīng)阻滯主要并發(fā)癥。（二）學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：局麻藥毒性反應(yīng)、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）局麻藥（2）局部麻醉（3）神經(jīng)阻滯第四章椎管內(nèi)麻醉（一）目的要求：熟悉椎管內(nèi)解剖與生理，掌握蛛網(wǎng)膜下隙阻滯及硬膜外阻滯的概念、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及其防治，了解椎管內(nèi)麻醉的操作方法、平面調(diào)節(jié)、麻醉期間的管理；了解蛛網(wǎng)膜下隙與硬脊膜外聯(lián)合阻滯麻醉方法。（二）學(xué)時(shí)安排：0.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、硬膜外阻滯、全脊麻2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）椎管內(nèi)解剖與麻醉生理（2）蛛網(wǎng)膜下隙阻滯（3）硬膜外阻滯第五章全身麻醉（一）目的要求：掌握全身麻醉的定義；熟悉常用的全身麻醉藥的優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用注意事項(xiàng)，了解全身麻醉的實(shí)施過(guò)程及各階段的注意事項(xiàng)；掌握全身麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理原則。（二）學(xué)時(shí)安排：0.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：全身麻醉2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）全身麻醉藥（2）全身麻醉的實(shí)施（3）全身麻醉的并發(fā)癥及其處理原則第六章氣道管理（一）目的要求：掌握氣道的結(jié)構(gòu)及影響解剖氣道通暢的常見(jiàn)原因；掌握維持氣道通暢的基本方法；熟悉臨床常用的氣道管理方法及各方法的適用證、禁忌證、操作要點(diǎn)、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)；掌握困難氣道的定義及評(píng)估，了解困難氣道的處理流程。（二）學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)。（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)術(shù)、困難氣道2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）影響氣道通暢的原因（2）維持氣道通暢的方法（3）困難氣道的評(píng)估及處理第七章圍術(shù)期控制性降壓（一）目的要求：掌握控制性降壓的概念；熟悉控制性降壓對(duì)機(jī)體的影響；掌握控制性降壓的適應(yīng)證、禁忌證；了解控制性降壓的常用藥物和方法；掌握控制性降壓的并發(fā)癥。（二）學(xué)時(shí)安排：0.5學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：控制性降壓2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）控制性降壓的生理基礎(chǔ)（2）控制性降壓對(duì)機(jī)體的影響（3）控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證（4）控制性降壓的實(shí)施（5）控制性降壓的并發(fā)癥及防治。第八章圍術(shù)期體溫管理（一）目的要求：掌握體溫調(diào)節(jié)方式及影響體溫的因素，熟悉體溫異常對(duì)患者的影響，熟悉圍術(shù)期體溫保護(hù)；掌握低溫麻醉的方法、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證及并發(fā)癥。（二）學(xué)時(shí)安排：0.5學(xué)時(shí)。（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：低溫麻醉2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）體溫的生理調(diào)節(jié)（2）麻醉手術(shù)期影響體溫的因素（3）圍術(shù)期體溫異常對(duì)患者的影響（4）圍術(shù)期體溫保護(hù)（5）低溫麻醉第九章麻醉后蘇醒室（一）目的要求：了解麻醉后蘇醒室的工作常規(guī)，掌握離開(kāi)麻醉后蘇醒室的標(biāo)準(zhǔn)；熟悉PACU常見(jiàn)并發(fā)癥。（二）學(xué)時(shí)安排：0.5學(xué)時(shí)。（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：PACU2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）概述（2）工作常規(guī)和離室標(biāo)準(zhǔn)（3）PACU常見(jiàn)并癥第十章重癥監(jiān)測(cè)治療病房（自學(xué)）（一）目的要求：了解ICU的主要任務(wù)與工作職責(zé)、ICU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)、治療。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、概述2、ICU的主要任務(wù)與工作職責(zé)3、ICU的收治對(duì)象和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)4、ICU監(jiān)測(cè)項(xiàng)目5、ICU治療第十一章呼吸功能監(jiān)測(cè)和臨床應(yīng)用（自學(xué)）（一）目的要求：了解呼吸功能監(jiān)測(cè)和臨床應(yīng)用。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、呼吸功能的一般監(jiān)測(cè)2、通氣功能的監(jiān)測(cè)3、氧合功能的監(jiān)測(cè)4、小氣道功能的監(jiān)測(cè)5、呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)第十二章急性呼吸衰竭（自學(xué)）（一）目的要求：掌握急性呼吸衰竭的定義，了解急性呼吸衰竭的病理生理及發(fā)病機(jī)制，熟悉臨床表現(xiàn)及診斷治療。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、概述2、病理生理及發(fā)病機(jī)制3、臨床表現(xiàn)4、診斷與治療第十三章呼吸治療（自學(xué)）（一）目的要求：了解呼吸治療。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、氧治療2、胸部物理療法3、機(jī)械通氣治療第十四章體外循環(huán)和體外膜肺氧合（自學(xué)）（一）目的要求：了解體外循環(huán)和體外膜肺氧合。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、體外循環(huán)2、體外膜肺氧合第十五章血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)和臨床應(yīng)用（自學(xué)）（一）目的要求：熟悉血流動(dòng)力學(xué)的臨床監(jiān)測(cè)，了解血流動(dòng)力學(xué)的調(diào)控。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、血流動(dòng)力學(xué)的臨床監(jiān)測(cè)2、血流動(dòng)力學(xué)的調(diào)控第十六章圍術(shù)期體液平衡的監(jiān)測(cè)（自學(xué)）（一）目的要求：熟悉圍術(shù)期體液平衡的監(jiān)測(cè)。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡的監(jiān)測(cè)2、圍術(shù)期體液滲透濃度平衡監(jiān)測(cè)3、圍術(shù)期酸堿平衡的監(jiān)測(cè)第十七章圍術(shù)期的液體治療（自學(xué)）（一）目的要求：了解圍術(shù)期有效循環(huán)血流量的評(píng)估，熟悉液體治療的原則，了解常用輸液制劑。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、圍術(shù)期有效循環(huán)血流量的評(píng)估2、液體治療的原則3、常用輸液制劑第十八章圍術(shù)期的血液保護(hù)和合理輸血（一）目的要求：熟悉血液保護(hù)的意義；掌握成分輸血的定義及優(yōu)點(diǎn)，掌握輸血指征；熟悉自身輸血的三種方法；了解減少手術(shù)失血的措施。（二）學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)。（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：成分輸血、血液保護(hù)、術(shù)前自體血儲(chǔ)存、急性等容血液稀釋、血液回收2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）成分輸血及輸血指征（2）自身輸血（3）減少手術(shù)失血第十九章休克（自學(xué)）（一）目的要求：掌握休克的定義及分類，熟悉休克的病理生理學(xué)改變及臨床表現(xiàn)和分期，了解休克的臨床監(jiān)測(cè)，掌握休克治療的基本原則。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、概述2、低血容量性休克3、膿毒性休克第二十章心肺腦復(fù)蘇（一）目的要求：掌握心肺復(fù)蘇及心搏驟停的定義、生存鏈內(nèi)容，掌握基本生命支持的內(nèi)容和方法，熟悉高級(jí)生命支持的原理和方法；了解復(fù)蘇后治療的主要任務(wù)；了解腦復(fù)蘇的措施及腦死亡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：心搏驟停、CPR、生存鏈、BLS、ECC、OCC、ACLS、PCAC、腦復(fù)蘇、腦死亡2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）基本生命支持（2）高級(jí)生命支持（3）復(fù)蘇后治療（4）腦復(fù)蘇第二十一章鎮(zhèn)靜的臨床應(yīng)用（自學(xué)）（一）目的要求：了解鎮(zhèn)靜對(duì)生理的作用及常用鎮(zhèn)靜藥和拮抗藥，了解鎮(zhèn)靜的臨床應(yīng)用。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、鎮(zhèn)靜對(duì)生理的作用2、常用鎮(zhèn)靜藥和拮抗藥3、鎮(zhèn)靜的臨床應(yīng)用第二十二章多器官功能障礙綜合征（自學(xué)）（一）目的要求：掌握多器官功能障礙的定義，了解發(fā)病過(guò)程與分型、發(fā)病機(jī)制，了解臨床診斷、病情評(píng)估及監(jiān)測(cè)，掌握防治原則。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、病因和分型2、發(fā)病機(jī)制3、臨床診斷、病情評(píng)估及監(jiān)測(cè)4、MODS的防治原則第二十三章危重患者營(yíng)養(yǎng)支持（自學(xué)）（一）目的要求：了解危重患者營(yíng)養(yǎng)支持。（二）自學(xué)內(nèi)容：1、基本營(yíng)養(yǎng)素2、營(yíng)養(yǎng)支持的選擇3、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)4、腸外營(yíng)養(yǎng)5、藥物/免疫營(yíng)養(yǎng)第二十四章疼痛治療（一）目的要求：掌握疼痛的概念；熟悉疼痛的臨床分類、疼痛對(duì)生理的影響、了解疼痛的機(jī)制；掌握常用的疼痛評(píng)估方法；熟悉常用鎮(zhèn)痛藥物的類別及主要副作用；了解急慢性疼痛的治療；掌握癌痛治療的三階梯止痛原則及各階梯的代表藥物。（二）學(xué)時(shí)安排：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1.基本概念或關(guān)鍵詞：疼痛、疼痛評(píng)估、急性疼痛、慢性疼痛、PCA2.主要教學(xué)內(nèi)容：（1）概述（2）疼痛