第一章 適應(yīng)與損傷課件

第一章

細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

第一章適應(yīng)與損傷教學(xué)大綱掌握：

1.萎縮、肥大、增生、化生的概念；2.細(xì)胞水腫、脂肪變的概念、好發(fā)部位、形態(tài)特征及發(fā)生機(jī)理；3.玻璃樣變性的概念和類(lèi)型；4.壞死的概念、類(lèi)型、各型的病變特點(diǎn)及結(jié)局；5.機(jī)化的概念。第一章適應(yīng)與損傷熟悉：1.萎縮、肥大、增生、化生的類(lèi)型和形態(tài)特征；2.黏液樣變性及淀粉樣變性的概念；3.細(xì)胞凋亡的概念。第一章適應(yīng)與損傷了解：1.細(xì)胞和組織損傷的原因及機(jī)制；2.細(xì)胞水腫、脂肪變的發(fā)生機(jī)理；3.黏液樣變性及淀粉樣變性的病變特點(diǎn)；4.病理性色素沉著及病理性鈣化的概念和種類(lèi)；5.細(xì)胞凋亡的形態(tài)特征。第一章適應(yīng)與損傷教學(xué)內(nèi)容細(xì)胞和組織的適應(yīng)萎縮、肥大、增生、化生細(xì)胞和組織的損傷損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化細(xì)胞凋亡第一章適應(yīng)與損傷適應(yīng)細(xì)胞正常細(xì)胞死亡細(xì)胞（不可逆變性細(xì)胞-（可逆性正常細(xì)胞、適應(yīng)細(xì)胞、損傷細(xì)胞和死亡細(xì)胞相互間的關(guān)系

第一章適應(yīng)與損傷第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)

（非損傷性）

細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子刺激而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，稱適應(yīng)（adaptation）。第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷萎縮肥大增生化生適應(yīng)第一章適應(yīng)與損傷一、萎縮

1.

概念：

已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官體積減小稱為萎縮(atrophy)。第一章適應(yīng)與損傷2、病理變化：大體：體積縮小，重量減輕，色澤變深，包膜皺縮。光鏡：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少，體積縮小，胞漿內(nèi)常見(jiàn)脂褐素。（褐色萎縮）第一章適應(yīng)與損傷電鏡：細(xì)胞器大量退化，自噬小體增多（脂褐素）第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷3、分類(lèi)萎縮生理性萎縮病理性萎縮第一章適應(yīng)與損傷類(lèi)

型舉

例1.營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮局部營(yíng)養(yǎng)不良

全身營(yíng)養(yǎng)不良2.壓迫性萎縮腦動(dòng)脈粥樣硬化→腦萎縮惡性腫瘤、長(zhǎng)期饑餓→全身器官、組織萎縮腎盂積水→腎萎縮

表

病

理

性

萎

縮

的

常

見(jiàn)

類(lèi)

型

第一章適應(yīng)與損傷類(lèi)

型舉

例3.失用性萎縮4.去神經(jīng)性萎縮5.內(nèi)分泌性萎縮下肢骨折固定后→下肢肌肉萎縮

脊髓灰質(zhì)炎→前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷→肌肉萎縮垂體功能減退→性腺、腎上腺等萎縮（simmond綜合征、sheehan綜合征）第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷萎縮的器官功能下降第一章適應(yīng)與損傷二、

肥大

1.

概念

細(xì)胞、組織或器官體積增大稱肥大(hypertrophy)。

第一章適應(yīng)與損傷

2.

分類(lèi)

生理性:

舉重運(yùn)動(dòng)員發(fā)達(dá)的骨骼肌,妊娠時(shí)子宮平滑肌肥大，

哺乳期乳腺肥大。

病理性:

高血壓病的左心室肥大第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷

三、

增生

1.

概念

器官或組織內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多稱為增生(hyperplasia)。第一章適應(yīng)與損傷

2.

分類(lèi)

1）生理性：

代償性

高原缺氧

激素性女性青春期乳腺

妊娠子宮

2）病理性

激素過(guò)多生長(zhǎng)因子過(guò)多

第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷肥大常與增生并存肥大、增生的器官功能增強(qiáng)第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷

四、化生

1．概念

一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程稱為化生（metaplasia）。

第一章適應(yīng)與損傷

通常只發(fā)生在

同源性細(xì)胞之間（上皮細(xì)胞間或間葉細(xì)胞間）第一章適應(yīng)與損傷①上皮組織化生：

鱗狀上皮化生（最常見(jiàn)）

假?gòu)?fù)層柱狀上皮

鱗狀上皮

腸上皮化生

胃上皮

腸上皮

慢性支氣管炎慢性萎縮性胃炎第一章適應(yīng)與損傷柱狀上皮化生的鱗狀上皮基底膜儲(chǔ)備細(xì)胞第一章適應(yīng)與損傷后果：利害兼有如呼吸道黏膜鱗化1）增加局部組織抗損傷的能力；2）失去原有正常組織的功能，局部防御能力反而削弱；3）化生是一種異常的增生，可發(fā)生惡變。第一章適應(yīng)與損傷子宮頸鱗狀上皮化生第一章適應(yīng)與損傷胃粘膜腸上皮化生第一章適應(yīng)與損傷②間葉組織化生

成纖維細(xì)胞

骨細(xì)胞（不可逆成纖維細(xì)胞

軟骨細(xì)胞（不可逆骨化性肌炎第一章適應(yīng)與損傷單純性萎縮數(shù)量性萎縮肥大增生化生非典型增生惡性腫瘤第一章適應(yīng)與損傷第二節(jié)

細(xì)胞和組織的損傷

組織和細(xì)胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉眼可見(jiàn)的異常變化，稱為損傷(injury)。第一章適應(yīng)與損傷損傷變性死亡壞死凋亡第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷

一、原因及發(fā)生機(jī)制（自習(xí)）第一章適應(yīng)與損傷

損傷發(fā)生的原因即疾病發(fā)生的原因。這些原因通過(guò)破壞細(xì)胞膜、損傷活性氧類(lèi)物質(zhì)、損傷細(xì)胞漿內(nèi)高游離鈣、引起缺氧、化學(xué)性細(xì)胞損傷及遺傳物質(zhì)變異等均可造成組織、細(xì)胞的損傷。輕度損傷主要引起變性（亞致死性損傷）或適應(yīng)，嚴(yán)重?fù)p傷引起死亡。第一章適應(yīng)與損傷

1.外因

生物性因素

物理性因素

化學(xué)性因素

營(yíng)養(yǎng)性因素

2.內(nèi)因

免疫因素

遺傳因素

神經(jīng)內(nèi)分泌因素

年齡性別因素

3.社會(huì)心理因素社會(huì)因素

心理因素

精神行為因素

醫(yī)源性因素

㈠原因第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷

1．細(xì)胞膜破壞影響信息與物質(zhì)交換免疫應(yīng)答細(xì)胞分裂分化功能

2．活性氧類(lèi)物質(zhì)（AOS）的損傷自由基氧（O２ˉ，·OH），H2O2等脂質(zhì)、蛋白質(zhì)DNA過(guò)氧化細(xì)胞損傷的基本環(huán)節(jié)㈡發(fā)生機(jī)制第一章適應(yīng)與損傷3．細(xì)胞漿內(nèi)高游離鈣的損傷游離鈣促進(jìn)胞漿內(nèi)磷脂酶和內(nèi)切酶等對(duì)脂質(zhì)、蛋白質(zhì)和核酸、ATP等降解細(xì)胞損傷的終末環(huán)節(jié)4．缺氧氧獲得或利用障礙細(xì)胞內(nèi)ATP↓，無(wú)氧酵解增強(qiáng)細(xì)胞酸中毒、膜破裂活性氧類(lèi)物質(zhì)↑

第一章適應(yīng)與損傷5．理化性損傷

直接細(xì)胞毒作用

代謝產(chǎn)物毒性

誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)誘發(fā)遺傳變異6．遺傳變異基因突變?nèi)旧w畸變第一章適應(yīng)與損傷二、形態(tài)學(xué)變化

第一章適應(yīng)與損傷

（一）變性（degeneration）（可逆行損傷）

是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或原有的正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象稱為變性，常伴有形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變及功能低下。

第一章適應(yīng)與損傷變性細(xì)胞水腫脂肪變玻璃樣變淀粉樣變粘液樣變病理性色素沉著病理性鈣化第一章適應(yīng)與損傷

1、細(xì)胞水腫

（cellularswelling）

又稱水變性(hydropicdegeneration）、濁腫

（最早、最輕）第一章適應(yīng)與損傷①原因:缺氧、感染、中毒。②發(fā)生機(jī)制：線粒體氧化磷酸化過(guò)程受損、ATP減少、Na-K泵功能③好發(fā)部位：肝、心、腎（線粒體豐富）第一章適應(yīng)與損傷1、

細(xì)胞水腫cellularswelling（水變性

hydropicdegeneration）又稱濁腫（最早、最輕）①原因:缺氧、感染、中毒。②發(fā)生機(jī)制：線粒體氧化鱗酸化過(guò)程受損、ATP減少、Na-K泵功能障礙

③好發(fā)部位肝、心、腎（線粒體豐富）第一章適應(yīng)與損傷④病變：肉眼：體積增大，重量增加，包膜緊張，色淡無(wú)光澤，似水煮。光鏡：體積增大，胞漿疏松、淡染，見(jiàn)細(xì)小紅染顆粒（腫脹的線粒體和擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）。→氣球樣變⑤結(jié)局：早期改變，病因祛除，恢復(fù)正常第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷

2、

脂肪變（fattydegenerationorfattychange）

中性脂肪(特別是甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中，稱為脂肪變。多見(jiàn)于肝、心、腎、骨骼肌等實(shí)質(zhì)細(xì)胞，其中以肝脂肪變最為常見(jiàn)。也可以有磷脂和膽固醇等第一章適應(yīng)與損傷①

病變?nèi)庋壑咀兊钠鞴袤w積增大，呈淡黃色，邊緣圓鈍，有油膩感。光鏡下：HE：細(xì)胞內(nèi)脂滴因被脂溶劑溶解，表現(xiàn)為空泡狀。冰凍切片的特殊染色：蘇丹Ⅲ、蘇丹Ⅳ、油酸O---橘紅色鋨酸---黑色第一章適應(yīng)與損傷電鏡觀：可見(jiàn)脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，為有界膜包繞的圓形均質(zhì)小體、即脂質(zhì)小體。（1）肝顯著彌漫性肝脂肪變稱為脂肪肝。第一章適應(yīng)與損傷肝脂肪變性發(fā)生機(jī)制—脂蛋白合成障礙、中性脂肪合成過(guò)多、脂肪酸氧化障礙。磷脂、膽固醇載脂蛋白脂蛋白酮體、磷脂、膽固醇脂甘油三酯少量作為肝細(xì)胞能量氧化利用脂肪酸外周脂庫(kù)腸道吸收乳糜微粒第一章適應(yīng)與損傷肝脂肪變的發(fā)生機(jī)制肝細(xì)胞漿內(nèi)脂肪酸增多甘油三酯合成過(guò)多脂蛋白、載脂蛋白減少使脂肪輸出受阻第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷（2）心虎斑心：慢性中毒、缺氧等引起心肌脂肪變，常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌，脂肪變的心肌呈黃色，與正常心肌相間形成黃紅色斑紋，形似虎皮，俗稱虎斑心。與心肌脂肪浸潤(rùn)區(qū)別重度，猝死第一章適應(yīng)與損傷心肌脂肪浸潤(rùn)和心肌脂肪變性第一章適應(yīng)與損傷

3

玻璃樣變

或稱透明變（hyalinedegeneration）

指細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)中或細(xì)動(dòng)脈壁等，在HE染片中呈現(xiàn)均質(zhì)、粉染至紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)蓄積。不同部位的病變，只是HE染色相似，而病因、發(fā)病機(jī)制、功能意義、化學(xué)成分均不同.第一章適應(yīng)與損傷①

細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變②

纖維結(jié)締組織玻璃樣變③

細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變

第一章適應(yīng)與損傷①

細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變異常蛋白質(zhì)：腎小管上皮細(xì)胞-------重吸收的血漿蛋白

漿細(xì)胞-----Russell小體----免疫球蛋白

肝細(xì)胞（酒精性肝?。?--Mallory小體----中間絲前角蛋白

阿爾茨海默?。ɡ夏晷园V呆）

---肌動(dòng)蛋白第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變第一章適應(yīng)與損傷漿細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)圓形的嗜伊紅小體（Russellbody）,將核擠向一側(cè)，是免疫球蛋白蓄積的結(jié)果。第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變（Mallory小體）第一章適應(yīng)與損傷②

纖維結(jié)締組織玻璃樣變膠原纖維老化的表現(xiàn)---先纖維化，后玻璃樣變見(jiàn)于：病理性：瘢痕組織、纖維化腎小球、動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊、各種壞死組織的機(jī)化等生理性：萎縮的子宮和乳腺間質(zhì)等第一章適應(yīng)與損傷結(jié)締組織玻璃樣變膠原纖維融合成片狀，半透明、均勻紅染一致的物質(zhì)，纖維細(xì)胞和血管均減少。第一章適應(yīng)與損傷③

細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變（細(xì)動(dòng)脈壁硬化）常見(jiàn)于緩進(jìn)性高血壓（良性高血壓）和糖尿病的腎、腦、脾的臟器的細(xì)動(dòng)脈壁第一章適應(yīng)與損傷小血管的玻璃樣變第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷4

淀粉樣變（amyloidosis）細(xì)胞間質(zhì)中，尤小血管基底膜處，出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物沉淀稱為淀粉樣變。顯示淀粉樣顯色反應(yīng)（遇碘液后呈棕褐色，加稀硫酸后變藍(lán)色）。剛果紅：桔紅色；甲基紫：紫紅色。第一章適應(yīng)與損傷淀粉樣物質(zhì)是一類(lèi)形態(tài)學(xué)和特殊染色反應(yīng)相同，而化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的異質(zhì)性物質(zhì)。分局部性：皮膚、眼結(jié)膜、喉等全身性原發(fā)性：多發(fā)性骨髓瘤

繼發(fā)性；慢性炎癥和某些惡腫第一章適應(yīng)與損傷細(xì)胞外的間質(zhì)內(nèi)，特別是小血管基底膜處，有蛋白質(zhì)和粘多糖復(fù)合物蓄積，顯示淀粉樣呈色反應(yīng)。剛果紅染色為紅色。有原發(fā)（免疫球蛋白輕鏈）和繼發(fā)（嚴(yán)重慢性炎癥）之分。淀粉樣變第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷5）粘液樣變---退行性改變

(mucoiddegeneration)

細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄集,見(jiàn)于間葉腫瘤、風(fēng)濕病、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)的骨髓和脂肪組織、甲減→黏液性水腫（非凹陷性）等。第一章適應(yīng)與損傷6）病理性色素沉著

指有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)、外異常蓄集。

主要包括：內(nèi)源性色素如含鐵血黃素、脂褐素、黑色素、膽紅素等外源性色素如炭塵、煤塵、紋身等。第一章適應(yīng)與損傷⑴含鐵血黃素（hemosiderin)

巨噬細(xì)胞吞噬降解血紅蛋白所產(chǎn)生的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合而形成的鐵蛋白微粒。光鏡下為巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)外棕黃色較粗大的折光顆粒。

第一章適應(yīng)與損傷紅細(xì)胞逸出血管Fe3++蛋白質(zhì)含鐵血黃素

藍(lán)色

普魯氏藍(lán)染色巨噬細(xì)胞吞噬降解血紅蛋白巨噬細(xì)胞溶酶體降解第一章適應(yīng)與損傷意義：局部性：陳舊性出血全身性：溶血性貧血→肝、脾、淋巴結(jié)等，一般不損害實(shí)質(zhì)細(xì)胞血色病→先天性鐵代謝異常疾病第一章適應(yīng)與損傷⑵脂褐素（lipofusion)

細(xì)胞內(nèi)（自噬溶酶體）未被消化的細(xì)胞器碎片。光鏡下為胞漿內(nèi)黃褐色微細(xì)顆粒。第一章適應(yīng)與損傷意義：

正常時(shí)，可見(jiàn)于附睪管上皮細(xì)胞、睪丸間質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞等。

異常時(shí)，老年及一些慢性消耗性疾病的心、肝細(xì)胞萎縮時(shí)（消耗性色素）。第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷⑶黑色素（melanin)

由黑色素細(xì)胞中酪氨酸氧化聚合而成的黑褐色微細(xì)顆粒，其生成受到ＡＣＴＨ（促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素）和ＭＳＨ（色素細(xì)胞刺激素）的促進(jìn)第一章適應(yīng)與損傷意義：

生理性病理性局部性增多－色素痣、惡黑全身性增多－腎上腺皮質(zhì)功能低下第一章適應(yīng)與損傷7)病理性鈣化

（pathologicalcalcification）

骨、牙之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化。其主要成分是磷酸鈣和碳酸鈣。第一章適應(yīng)與損傷HE染色：藍(lán)色顆粒狀或片狀硝酸銀：黑色第一章適應(yīng)與損傷分類(lèi)體內(nèi)鈣磷代謝正常的鈣化稱營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化(dystrophiccalcification)，繼發(fā)于局部變性壞死組織或其它異物內(nèi)。見(jiàn)于結(jié)核、血栓、粥樣硬化斑塊、疤痕。第一章適應(yīng)與損傷

由于全身鈣磷代謝失調(diào)而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)（血管、腎、肺、胃），稱轉(zhuǎn)移性鈣化（metastasiscalcification），如甲旁亢、一些骨腫瘤、維生素D攝入過(guò)多。第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷病理性色素沉積

含鐵血黃素

脂褐素

黑色素

巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后形成。實(shí)質(zhì)是鐵蛋白凝結(jié)而成。金黃、棕黃、較粗大的折光顆粒出血的部位、吞噬細(xì)胞漿內(nèi)或漿外。

細(xì)胞內(nèi)自噬溶酶體中的細(xì)胞碎片，不能被消化。主要是脂類(lèi)。黃褐色微細(xì)顆?？梢?jiàn)于慢性消耗性疾病的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞

由黑色素細(xì)胞所產(chǎn)生，為一種不溶性聚合物。黑褐色微細(xì)顆粒、大小不一。全身性—腎上腺皮質(zhì)功能↓,ACTH↑。局部性—黑痣、黑色素瘤。第一章適應(yīng)與損傷含鐵血黃素第一章適應(yīng)與損傷脂褐素心肌纖維變細(xì)，核兩側(cè)肌漿內(nèi)可見(jiàn)棕黃色脂褐素顆粒。第一章適應(yīng)與損傷黑色素皮內(nèi)色素痣，痣細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)深棕色的黑色素顆粒第一章適應(yīng)與損傷㈡細(xì)胞死亡（不可逆）

分為壞死和凋亡兩大類(lèi)。第一章適應(yīng)與損傷

1.壞死（necrosis）：

以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。第一章適應(yīng)與損傷1）壞死的基本病變①細(xì)胞核的變化

是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志.表現(xiàn)為：第一章適應(yīng)與損傷Ⅰ核固縮（pyknosis）

核染色質(zhì)濃聚（DNA停止轉(zhuǎn)錄）；Ⅱ核碎裂

(karyorrhexis)

核膜破裂和染色質(zhì)崩解；Ⅲ核溶解(karyolysis)

核染色質(zhì)DNA和核蛋白水解等。第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷②細(xì)胞漿和胞膜的改變

嗜酸性增強(qiáng)；胞膜破裂、崩解→內(nèi)容物溢出→炎癥反應(yīng)③間質(zhì)改變

早期可無(wú)改變；后期基質(zhì)崩解、液化、結(jié)構(gòu)消失；紅染、顆粒狀、無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)第一章適應(yīng)與損傷2）壞死的基本類(lèi)型凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死壞死干酪樣壞死壞疽第一章適應(yīng)與損傷

①凝固性壞死

多見(jiàn)于心、肝、腎、脾等含可凝固性蛋白多、脂質(zhì)少的器管.第一章適應(yīng)與損傷肉眼：壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)，周?chē)?jiàn)一暗紅色充血出血帶,與健康組織分界清楚。光鏡：細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失，組織輪廓隱約可見(jiàn)。第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷脾臟的凝固性壞死第一章適應(yīng)與損傷特殊類(lèi)型：

干酪樣壞死

（caseousnecrosis）

為最徹底的凝固性壞死

多見(jiàn)于結(jié)核病。第一章適應(yīng)與損傷肉眼：壞死區(qū)呈黃色，質(zhì)松軟，細(xì)膩，似干酪。鏡下：顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)紅染物。（細(xì)胞結(jié)構(gòu)、組織輪廓均消失）第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷

②液化性壞死(liquefactive

necrosis)：

壞死組織因酶性分解而變?yōu)橐簯B(tài).常見(jiàn)于含可凝固蛋白少、脂質(zhì)多或含蛋白酶多的器官.第一章適應(yīng)與損傷a、腦、脊髓（軟化）b、化膿c、脂肪壞死

創(chuàng)傷性酶解性

急性胰腺炎（灰白色鈣皂）d、細(xì)胞水腫發(fā)展第一章適應(yīng)與損傷第一章適應(yīng)與損傷腦的液化性壞死第一章適應(yīng)與損傷胰腺間質(zhì)的脂肪壞死第一章適應(yīng)與損傷

③纖維素樣壞死

(fibrinoidnecrosis)

發(fā)生在結(jié)締組織及小血管壁。光鏡下見(jiàn)細(xì)絲狀、顆粒狀或小塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，染色性狀似纖維素。第一章適應(yīng)與損傷

見(jiàn)于風(fēng)濕病、新月體性腎小球腎炎、急進(jìn)性高血壓等。第一章適應(yīng)與損傷

④壞疽

(gangrene)

指組織壞死后繼發(fā)腐敗菌感染?？煞譃楦尚浴裥浴庑匀N。第一章適應(yīng)與損傷發(fā)生條件常見(jiàn)部位肉眼病變腐敗菌感染全身中毒癥狀干性動(dòng)脈阻塞靜脈通暢四肢等干燥、皺縮、黑色（Fe