口腔頜面部良性腫瘤-(2)課件

口腔頜面部良性腫瘤(2)現(xiàn)在您正瀏覽在第1頁(yè)，共45頁(yè)。一、口腔頜面部囊腫軟組織囊腫皮脂腺囊腫皮樣表皮樣囊腫甲狀舌管囊腫鰓裂囊腫頜骨囊腫牙源性囊腫非牙源性囊腫血外滲性囊腫分類現(xiàn)在您正瀏覽在第2頁(yè)，共45頁(yè)。皮脂腺囊腫病因皮脂管排泄管阻塞皮脂腺囊狀上皮增多皮脂腺分泌物潴留年齡青壯年為主部位面部為主特征色素點(diǎn)、與皮膚粘連、可惡變囊內(nèi)容白色凝乳狀臨床特點(diǎn)現(xiàn)在您正瀏覽在第3頁(yè)，共45頁(yè)。皮脂腺囊腫治療要點(diǎn)手術(shù)切除沿皮紋方向長(zhǎng)梭形切口切除囊腫及粘連皮膚有繼發(fā)感染，先控制炎癥在手術(shù)現(xiàn)在您正瀏覽在第4頁(yè)，共45頁(yè)。皮脂腺囊腫典型病例現(xiàn)在您正瀏覽在第5頁(yè)，共45頁(yè)。皮樣表皮樣囊腫病因皮樣囊腫胚胎上皮細(xì)胞發(fā)展而成表皮樣囊腫損傷、手術(shù)上皮細(xì)胞植入年齡多見(jiàn)兒童、青年部位皮樣囊腫：口底、頦下表皮樣囊腫：眼瞼、額、鼻特征與周圍組織無(wú)粘連觸診面團(tuán)樣可惡變囊內(nèi)容乳白色豆渣樣臨床特點(diǎn)現(xiàn)在您正瀏覽在第6頁(yè)，共45頁(yè)。皮樣表皮樣囊腫治療要點(diǎn)手術(shù)切除囊壁較厚，鈍性剝離囊腫位于口底，口內(nèi)進(jìn)路囊腫位于下頜舌骨肌以下，口外進(jìn)路現(xiàn)在您正瀏覽在第7頁(yè)，共45頁(yè)。皮樣表皮樣囊腫典型病例現(xiàn)在您正瀏覽在第8頁(yè)，共45頁(yè)。甲狀舌管囊腫病因胚胎期殘存上皮分泌物聚集年齡1~10歲多見(jiàn)，也見(jiàn)成年人部位舌盲孔到胸骨切跡特征舌骨隨吞咽上下移動(dòng)可癌變囊內(nèi)容透明微渾濁黃色稀薄或粘稠液體臨床特點(diǎn)現(xiàn)在您正瀏覽在第9頁(yè)，共45頁(yè)。治療要點(diǎn)手術(shù)切除切除舌骨體中三分之一舌骨以上舌內(nèi)肌，柱狀切除瘺管與舌盲孔相通，末端貫穿縫合甲狀舌管囊腫現(xiàn)在您正瀏覽在第10頁(yè)，共45頁(yè)。甲狀舌管囊腫典型病例現(xiàn)在您正瀏覽在第11頁(yè)，共45頁(yè)。鰓裂囊腫病因胚胎鰓裂殘余組織來(lái)源部位外口內(nèi)口第一下頜角以上或腮腺區(qū)耳垂外耳道第二頸上部、舌骨水平、胸鎖乳突肌上1/3前緣頸中下1/3咽側(cè)壁第三頸根部、鎖骨上區(qū)頸下部梨狀隱窩、食管入口類型現(xiàn)在您正瀏覽在第12頁(yè)，共45頁(yè)。鰓裂囊腫年齡20~50歲多見(jiàn)特征根據(jù)部位不同而不同可癌變囊內(nèi)容黃色或棕色、清亮含或不含膽固醇液體臨床特點(diǎn)現(xiàn)在您正瀏覽在第13頁(yè)，共45頁(yè)。鰓裂囊腫治療要點(diǎn)手術(shù)切除有繼發(fā)感染，先控制炎癥在手術(shù)徹底摘除囊腫、切除瘺管；嚴(yán)密封閉縫合內(nèi)瘺口保護(hù)頸動(dòng)脈、副神經(jīng)、面神經(jīng)等重要組織現(xiàn)在您正瀏覽在第14頁(yè)，共45頁(yè)。鰓裂囊腫典型病例現(xiàn)在您正瀏覽在第15頁(yè)，共45頁(yè)。牙源性囊腫根尖周囊腫始基囊腫含牙囊腫角化囊腫非牙源性囊腫球上頜囊腫鼻腭囊腫正中囊腫鼻唇囊腫血外滲性囊腫頜骨囊腫分類現(xiàn)在您正瀏覽在第16頁(yè)，共45頁(yè)。牙源性囊腫發(fā)生于頜骨內(nèi)與成牙組織或牙有關(guān)非牙源性囊腫胚胎發(fā)育過(guò)程中殘存與面突連接處的上皮發(fā)展而來(lái)血外滲性囊腫損傷后的骨髓內(nèi)出血、機(jī)化、滲出，與牙組織無(wú)關(guān)頜骨囊腫發(fā)生機(jī)理現(xiàn)在您正瀏覽在第17頁(yè)，共45頁(yè)。根尖周囊腫含牙囊腫角化（始基）囊腫病因根尖炎癥刺激牙周上皮增生而來(lái)牙冠或牙根形成之后縮余釉上皮與牙冠之間出現(xiàn)液體滲出而形成原始牙胚或牙板殘余好發(fā)部位多見(jiàn)于前牙下頜第三磨牙為主，也常見(jiàn)于上頜尖牙多見(jiàn)于下頜第三磨牙及升支區(qū)，也見(jiàn)于上頜尖牙牙齒死髓牙或殘根缺牙或牙數(shù)正常缺牙或牙數(shù)正常內(nèi)容物淡黃色液體淡黃色液體乳白/皮脂樣物X線片單房，根尖在囊腔內(nèi)單房或多房，含牙，規(guī)則，頰舌側(cè)膨脹可含牙，單房>多房，軸向生長(zhǎng)，1/3舌向膨脹牙源性頜骨囊腫鑒別診斷現(xiàn)在您正瀏覽在第18頁(yè)，共45頁(yè)。牙源性頜骨囊腫根尖周囊腫含牙囊腫多發(fā)角化囊腫現(xiàn)在您正瀏覽在第19頁(yè)，共45頁(yè)。手術(shù)摘除，囊腔內(nèi)牙拔除或行根管治療角化囊腫易復(fù)發(fā)，可石碳酸燒灼或冷凍囊腫巨大者可先行開(kāi)窗減壓多次復(fù)發(fā)者應(yīng)行頜骨部分切除，即刻骨重建缺損積極治療，堅(jiān)持隨訪治療要點(diǎn)牙源性頜骨囊腫現(xiàn)在您正瀏覽在第20頁(yè)，共45頁(yè)。非牙源性頜骨囊腫發(fā)病部位球上頜囊腫上頜側(cè)切牙與尖牙間鼻腭囊腫切牙管內(nèi)或附近正中囊腫切牙孔后腭中縫的任何部位鼻唇囊腫上唇底與鼻前庭內(nèi)現(xiàn)在您正瀏覽在第21頁(yè)，共45頁(yè)。非牙源性頜骨囊腫鼻腭囊腫正中囊腫現(xiàn)在您正瀏覽在第22頁(yè)，共45頁(yè)。手術(shù)摘除手術(shù)原則同牙源性頜骨囊腫注意保護(hù)鄰近牙齒鼻唇囊腫一般采用口腔前庭進(jìn)路治療要點(diǎn)非牙源性頜骨囊腫現(xiàn)在您正瀏覽在第23頁(yè)，共45頁(yè)。色素痣牙齦瘤纖維瘤牙源性腫瘤牙瘤、牙骨質(zhì)瘤、成釉細(xì)胞瘤、牙源性粘液瘤脈管瘤與脈管畸形神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤嗜酸性粒細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫骨源性腫瘤骨化纖維瘤、骨巨細(xì)胞瘤二、口腔頜面部良性腫瘤及瘤樣病變現(xiàn)在您正瀏覽在第24頁(yè)，共45頁(yè)。成釉細(xì)胞瘤組織來(lái)源牙源性上皮牙源性囊腫上皮口腔粘膜上皮基底細(xì)胞發(fā)展中的釉質(zhì)發(fā)育障礙異位上皮現(xiàn)在您正瀏覽在第25頁(yè)，共45頁(yè)。成釉細(xì)胞瘤生長(zhǎng)與擴(kuò)展“臨界瘤”囊性侵襲性少實(shí)體性侵襲性多惡性成釉細(xì)胞瘤現(xiàn)在您正瀏覽在第26頁(yè)，共45頁(yè)。成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)青壯年，男女無(wú)差別，下頜>上頜好發(fā)部位，下頜骨體部和角部(70%)上頜雙尖牙20%，切牙區(qū)10%病程緩慢，可達(dá)20~30年初無(wú)癥狀，后有面部不對(duì)稱可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀病理性骨折現(xiàn)在您正瀏覽在第27頁(yè)，共45頁(yè)。成釉細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)多房型多見(jiàn)，占98.95%，房差大，切跡多蜂型單房型局部惡性灶型現(xiàn)在您正瀏覽在第28頁(yè)，共45頁(yè)。成釉細(xì)胞瘤歸納而言骨質(zhì)膨脹，向唇頰側(cè)生長(zhǎng)骨皮質(zhì)破壞消失，以牙槽側(cè)骨質(zhì)為多腫瘤內(nèi)可含或不含牙牙被腫瘤推移牙根呈鋸齒壯吸收根間牙槽骨腫瘤浸潤(rùn)腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化灶現(xiàn)在您正瀏覽在第29頁(yè)，共45頁(yè)。成釉細(xì)胞瘤鑒別診斷與下頜骨中心性癌相鑒別：破壞性、溶解性、邊緣不規(guī)則、早期唇麻木含牙囊腫角化囊腫成釉細(xì)胞瘤內(nèi)容物淡黃色液體乳白/皮脂樣物褐色液體X-ray片含牙，單房，規(guī)則，頰舌側(cè)膨脹可含牙，單房>多房，軸向生長(zhǎng)，1/3舌向膨脹可含牙，單房>多房，切跡頰向膨脹現(xiàn)在您正瀏覽在第30頁(yè)，共45頁(yè)。成釉細(xì)胞瘤診斷方法囊液檢查病理檢查核素锝99m檢查CT檢查MRI檢查現(xiàn)在您正瀏覽在第31頁(yè)，共45頁(yè)。成釉細(xì)胞瘤治療要點(diǎn)手術(shù)治療為主單囊型病變較小者可刮治后打磨或石碳酸燒灼單囊型病變較大者可開(kāi)窗減壓實(shí)性或混合性在腫瘤周圍至少0.5cm處手術(shù)切除，即刻重建缺損確診為惡性者，按惡性腫瘤處理現(xiàn)在您正瀏覽在第32頁(yè)，共45頁(yè)。成釉細(xì)胞瘤下頜骨節(jié)段性切除+腓骨肌皮瓣重建現(xiàn)在您正瀏覽在第33頁(yè)，共45頁(yè)。神經(jīng)鞘瘤組織來(lái)源Schwann細(xì)胞增生現(xiàn)在您正瀏覽在第34頁(yè)，共45頁(yè)。神經(jīng)鞘瘤診斷要點(diǎn)好發(fā)于頸部及舌部質(zhì)中或偏軟，周界較清晰穿刺抽出血性不凝液體只能側(cè)向移動(dòng)而不能沿神經(jīng)軸上、下移動(dòng)臨床表現(xiàn)與神經(jīng)起源有關(guān)現(xiàn)在您正瀏覽在第35頁(yè)，共45頁(yè)。治療要點(diǎn)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)摘除一般行囊內(nèi)摘除術(shù)重要神經(jīng)沿縱軸細(xì)心分離貿(mào)然切斷神經(jīng)，可致功能障礙必要時(shí)行神經(jīng)吻合術(shù)或移植術(shù)現(xiàn)在您正瀏覽在第36頁(yè)，共45頁(yè)。神經(jīng)鞘瘤典型病例現(xiàn)在您正瀏覽在第37頁(yè)，共45頁(yè)。神經(jīng)鞘瘤典型病例現(xiàn)在您正瀏覽在第38頁(yè)，共45頁(yè)。神經(jīng)鞘瘤典型病例現(xiàn)在您正瀏覽在第39頁(yè)，共45頁(yè)。骨化纖維瘤組織來(lái)源頜骨內(nèi)成骨性結(jié)締組織骨纖維瘤纖維骨瘤骨化纖維瘤現(xiàn)在您正瀏覽在第40頁(yè)，共45頁(yè)。骨化纖維瘤診斷要點(diǎn)多數(shù)在兒童期已發(fā)病，女性多見(jiàn)生長(zhǎng)緩慢，面部畸形質(zhì)硬，界限不清上、下頜骨均可發(fā)生臨床及影像學(xué)與骨纖維異常增殖癥很難鑒別，需結(jié)合病理確診現(xiàn)在您正瀏覽在第41頁(yè)，共45頁(yè)。骨化纖維瘤治療要點(diǎn)能全部切除而對(duì)功能影響不大者，早期手術(shù)切除不能全部切除或切除后對(duì)功能影響大者，在青春期后作部分修整腫瘤巨大伴嚴(yán)重畸形及功能障礙，或反復(fù)感染者，行頜骨切除術(shù)頜骨切除后即刻重建缺損現(xiàn)在您正瀏覽在第42頁(yè)，共45頁(yè)。骨化纖維瘤下頜骨節(jié)段性切除+腓骨肌皮瓣重建現(xiàn)在您正瀏覽在第43頁(yè)，共45頁(yè)。骨化纖維瘤下頜骨節(jié)段性切除+腓骨肌皮瓣重建現(xiàn)在您正瀏覽在第44頁(yè)，共45頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)口腔頜面部良性腫瘤(2)。1~10歲多見(jiàn)，也見(jiàn)成年人。頸上部、舌骨水平、胸