預防各類導管脫落管理制度（7篇）

第1頁共1頁預防各類導管脫落管理制度1、插管前。檢查導管質量是否符合要求，不合要求一律不用，如過硬、過軟或型號不符等。2、插管時，導管插入深度符合要求，并妥善固定。3、導管各連接處連接緊密、牢固。4、作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義，保持管道通暢的注意事項，避免扭曲、受壓、堵塞、活動時扯脫。5、對意識不清、躁動、小兒等不配合的患者，應使用約束帶固定肢體，防止將管子拔脫，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。6、在給患者實施各種治療護理時，如翻身時應先固定好導管，再給病人翻。7、一旦發(fā)生導管脫落，應立即報告醫(yī)生，并及時采取適當?shù)奶幹么胧⒁庥^察病人生命體征及病情變化，及時向護士長報告，填寫不良事件上報表。預防各類導管脫落管理制度（二）1.導管脫落常見原因（1）管道固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。（2）病人不理解，無法忍受不適。（3）病人意識不清、躁動，無約束措施。（4）翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。（5）病人在活動時不小心拔除或護士在做操作時不慎將管道拉出。2.防范措施（1）向病人及家屬說明引流管或其他管道的目的和重要性，并告知和指導病人保護導管的方法，防止意外拉出導管。各類導管、引流管一旦不慎脫出，應及時匯報醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。（2）意識障礙、躁動不安病人適當約束肢體。（3）引流管長短適宜并妥善固定，翻身、移動病人時注意將固定帶、繩或別針松開。（4）氣管插管病人若清醒，應說明拔管的危險性，嚴加看護，經常檢查導管位置、深度、固定方法是否合適，移動病人時小心扶持呼吸機連接管道，防止氣管插管受牽拉脫出。對欲講話而又無法表達的病人，可選用文字、圖片、手勢等方法溝通示意。（5）胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬運病人時用____把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。一旦胸管不慎脫出，立即用手捏閉皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并匯報醫(yī)生作進一步處理。（6）為深靜脈置管的病人更換貼膜時，注意由下向針眼方向撕開，小心拆除原有貼膜，以免導管移位。如果導管有滑出，切勿向內插入已脫出的導管部分。同時應指導病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常生活及活動中小心保護，防止意外拉出導管。預防各類導管脫落管理制度（三）一、加強對帶有各類管道患者的管理，進行導管脫落風險的評估，確定導管脫落危險等級。二、對有導管脫出危險的患者，護理人員應嚴格執(zhí)行床頭交接班，認真查看導管的固定及通暢情況，加強巡視，床頭懸掛預防導管脫落的警示標識。三、向患者及家屬介紹各種置入管道的目的、注意事項及維護、防脫落的相關知識，取得其理解和配合并記錄。四、導管置入深度符合要求，并應妥善固定、放置，避免扭曲、打折、牽拉等，防止導管脫落。五、更換引流瓶或引流袋時，應注意導管的保護，必要時應兩人操作，一人固定一人更換。七、對于意識不清、躁動不安的患者酌情給予保護性約束措施，防止其將導管拔出。八、護士長應加強對科內預防導管脫落護理工作的指導、檢查，并督促各項護理措施的落實。九、護理部對臨床科室預防導管脫落的護理工作定期進行質控、指導。預防各類導管脫落管理制度（四）一、加強對帶有各類管道患者的管理，進行導管脫落風險的評估，確定導管脫落危險等級。二、對有導管脫出危險的患者，護理人員應嚴格執(zhí)行床頭交接班，認真查看導管的固定及通暢情況，加強巡視，床頭懸掛預防導管脫落的警示標識。三、向患者及家屬介紹各種置入管道的目的、注意事項及維護、防脫落的相關知識，取得其理解和配合并記錄。四、導管置入深度符合要求，并應妥善固定、放置，避免扭曲、打折、牽拉等，防止導管脫落。五、更換引流瓶或引流袋時，應注意導管的保護，必要時應兩人操作，一人固定一人更換。七、對于意識不清、躁動不安的患者酌情給予保護性約束措施，防止其將導管拔出。八、護士長應加強對科內預防導管脫落護理工作的指導、檢查，并督促各項護理措施的落實。九、護理部對臨床科室預防導管脫落的護理工作定期進行質控、指導。預防各類導管脫落管理制度（五）1.2.3.4.5.牢固固定各種導管，使導管各部銜接緊密。每天早晨更換固定膠布，并做好固定部位的皮膚護理，保持皮膚清潔，易于固定。定時巡視，觀察導管銜接部位有無松動，固定膠布有無起卷，如有及時更換膠布重新固定。翻身或搬動病人前先妥善固定好各導管，以防牽拉時使導管脫出。進行導管護理，更換引流裝置時，動作應輕穩(wěn)，以防用力過猛將導管脫出。預防各類導管脫落管理制度（六）導管脫落應積極預防為主，針對脫落的原因認真、切實做好各種預防措施。遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑，有效進行肢體約束，加強導管的固定，實施心理護理和嚴密的監(jiān)護等，避免管路滑脫，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高危重患者的護理質量。1.評估意外拔管的的危險因素（非計劃性拔管）。評估病人的意識狀態(tài)，年齡、管路固定情況、耐受程度、肢體約束是否得當，并采取有效的護理措施，減輕患者的不適及提供必要的心理支持。2.及時有效的肢體約束；在使用約束帶過程中應經常檢查約束帶內的雙手是否脫出，約束帶有無移位，松緊度是否適宜、患者肢端有無缺血等。3.及時使用鎮(zhèn)靜劑；對需長時間留置氣管插管，如清醒不能耐受氣管插管或出現(xiàn)煩躁及術后留置氣管插管躁動患者，遵醫(yī)囑及時使用有效的鎮(zhèn)靜劑（如異丙酚、咪唑安定），減輕其不適感。但由于患者個體存在差異性，治療過程中應嚴密觀察患者生命體征的變化和鎮(zhèn)靜水平，根據(jù)病情變化及時調整用藥量。鎮(zhèn)靜治療的患者個體各種反應減弱，應加強呼吸道管理、皮膚護理、基礎護理、安全防護等，預防各種并發(fā)癥及意外的發(fā)生。4.選擇適當有效的導管固定；氣管插管、中心靜脈導管、胃管比較妥善的固定方法是定期測量長度。如在固定氣管插管之前，應保持患者面部清潔、干凈，雙條膠布“8”字交叉固定，對于意識清楚、活動大的患者使用扁帶繞頸式固定。這樣當病人坐起或出汗時，固定帶不易脫落。每日更換膠布及固定帶，遇潮濕或松脫及時更換。中心靜脈導管固定注意保持密閉狀態(tài)，如有卷邊、患者出汗等應及時更換。5.規(guī)范護理操作；進行翻身、扣背及各種護理操作時，嚴格遵守操作規(guī)程，仔細、穩(wěn)妥。更換體位時動作不可過猛，應先評估引流管的長度，以防牽拉時導管脫出。進行各項檢查時應有專人妥善保護導管。6.加強巡視；護理人員要細心主動巡視，檢查各類導管的深度、固定狀況、約束的情況等，警惕導管滑脫。各種導管銜接部位有無松動，固定膠布有無卷起，如有及時更換膠布固定。在患者易拔管高危階段，增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并阻止患者自行拔管行為，以保證護理工作質量和患者安全。7.加強心理護理；向清醒尤其不合作患者解釋病情，解釋置管目的、作用和脫管的危害及置管后人體的正常不適應，使患者主動配合醫(yī)護工作。導管標示使用規(guī)范預防各類導管脫落管理制度（七）1、插管前。檢查導管質量是否符合要求，不合要求一律不用，如過硬、過軟或型號不符等。2、插管時，導管插入深度符合要求，并妥善固定。3、導管各連接處連接緊密、牢固。4、作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義，保持管道通暢的注意事項，避免扭曲、受壓、堵塞、活動時扯脫。5