醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座

試驗一：異常心理案例分析醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第1頁試驗?zāi)繕?biāo)：掌握常見異常心理臨床表現(xiàn)、診療。了解常見異常心理病因及治療辦法。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第2頁異常心理定義（狹義、廣義）異常心理特征（痛苦體驗、行為功效障礙、偏離社會規(guī)范、統(tǒng)計學(xué)偏移、綜合特征）異常心理分類（應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙、進(jìn)食障礙、精神病）醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第3頁引入：由羅玉鳳看自戀型人格障礙

羅玉鳳是重慶人，因一系列雷人言論在網(wǎng)絡(luò)上走紅，被人稱為“鳳姐”。她自稱懂詩畫、會彈琴，精通古漢語，自稱“9歲起博覽群書，20歲到達(dá)頂峰，智商前300年后300年無人能及”?，F(xiàn)主要研讀經(jīng)濟(jì)類和《知音》、《故事會》等人文社科類書籍。從年10月下旬開始，她就在上海陸家嘴附近發(fā)征婚傳單。傳單上應(yīng)征者必須滿足條件共有7條，除了“必須是經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)或精通經(jīng)濟(jì)學(xué)”等以外，西南地域，重慶等地都不考慮。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第4頁自戀型人格障礙特征過分自我主要感是這類本質(zhì)特征，經(jīng)常還結(jié)合陣發(fā)性自卑。表現(xiàn)出“自戀”，即自我觀賞，其實是自卑感極端病態(tài)反應(yīng)。難以取得情誼或愛。他們特征決定了他們會對他人要求很多——喜愛、同情、偏愛——而自己對他人回報極少，通常極度缺乏同情心。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第5頁一個需要贊美，包含幻想和行為上漫延無所不能模式。缺乏共情能力。開始于成年早期，并一直連續(xù)到當(dāng)前。羅玉鳳認(rèn)為自己智商前300年后300年無人能及，對她以前男友沒有絲毫同情。對本身有沒有所不能感覺，如：夸大成就和天賦，在沒有對應(yīng)成就下，期待被看作最優(yōu)異。羅玉鳳自稱懂詩畫，會彈琴，精通古漢語，9歲起博覽群書，20歲到達(dá)頂峰，最新說法是魯迅文章也不如她。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第6頁被無限制成功、權(quán)力、才氣、漂亮或理想愛情幻想所迷惑。她認(rèn)為北大清華有300碩士追她，美國哈佛、普林斯頓等名校高材生也在聯(lián)絡(luò)她，28歲前能夠找到符合她條件白馬王子。相信自己是尤其和唯一，并相信自己只能被一樣尤其或高地位人所了解。經(jīng)常嫉妒他人或相信其它人嫉妒自己，表現(xiàn)出高傲自大行為態(tài)度。面對大眾質(zhì)疑，她不屑一顧，表現(xiàn)出一個非常高傲自大態(tài)度，似乎人們根本就無法了解她這么智慧超群人。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第7頁要求過分贊美。她要求他人認(rèn)可她高智商，認(rèn)可她博覽群書，實際上這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了事實——她閱讀《知音》等只是平民大眾通俗刊物。是人際間冒險者，如：攫取他人利益，以到達(dá)自己目標(biāo)。鳳姐在大街和地鐵散發(fā)征婚傳單，代表著她在人際關(guān)系處理中是一個冒險者。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第8頁什么造成了她問題？社會貧富分化對她內(nèi)心產(chǎn)生了強(qiáng)烈沖擊，許多人渴望改變命運，留在城市過當(dāng)代化生活，不愿回到農(nóng)村像父母輩一樣耕田種地。但希望與現(xiàn)實總是有距離，少數(shù)人就尋求經(jīng)過非常規(guī)伎倆一夜成名或暴富。羅玉鳳家庭背景、長相、學(xué)識和能力等放在廣州、上海這些大城市中是微不足道，她就采取讓大眾藐視和嘲笑自己方式到達(dá)知名目標(biāo)。其實經(jīng)過一些節(jié)目訪談就能夠看出，她是一個內(nèi)心極度自卑女孩，正是她內(nèi)心與行為巨大反差引發(fā)了觀眾興趣。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第9頁案例1李某，女，18歲。小時候因為雙手患有嚴(yán)重濕疹，為了預(yù)防傳染所以一直戴手套。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。但從那時開始，她就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時左右。假如催促她話，時間可略微縮短。洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。她自己也感到這么沒有必要，是不合理，可是就是控制不住，內(nèi)心非常痛苦。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第10頁你將怎樣考慮李某診療?你診療依據(jù)有哪些？哪些可能原因造成了她異常？她該進(jìn)行怎樣治療？醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第11頁強(qiáng)迫行為：1.屈從性強(qiáng)迫行為癥狀“他開始拼命洗手，而且越來越頻繁，洗手一次約半小時左右……”2.強(qiáng)迫性儀式動作“洗手時，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處”。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第12頁依據(jù)強(qiáng)迫癥診療標(biāo)準(zhǔn)，必須滿足以下條件才能診療為強(qiáng)迫癥:1、符合神經(jīng)癥診療標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，最少有以下1項：①以強(qiáng)迫思想為主，包含強(qiáng)迫觀念、回想或表象，強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；②以強(qiáng)迫行為（動作）為主，包含重復(fù)洗滌、查對、檢驗，或問詢等；③上述混合形式；2、病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被他人或外界影響強(qiáng)加；3、強(qiáng)迫癥狀重復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，所以試圖抵抗，但不能奏效。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第13頁章某洗手行為可能是因為害怕濕疹而引發(fā)，在咨詢中能夠考慮采取一些行為療法：1.厭惡療法2.滿貫療法3.松弛療法4.認(rèn)知療法醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第14頁案例2莉莉是某醫(yī)學(xué)院校大二學(xué)生，因情緒低落一個月主動到心理門診尋求幫助。她長相姣好，學(xué)業(yè)優(yōu)異，但情緒一直低落，焦慮、自卑、痛苦、有自殺觀念。她出身于干部家庭，從記事起就知道父母不和，父親經(jīng)常酗酒，常和母親爭吵。在她初一時，父母離婚，母親曾自殺未遂，她和哥哥隨母親生活，生活比較艱難。兩個月前母親失去了工作。主訴一個月以來對什么事情都沒興趣，即使是以前最喜歡音樂；一天到晚高興不起來；輕易疲勞，背書也記不??；以為家庭條件不好，自己還學(xué)不好，對不起母親；時?？奁?，有時有想死念頭。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第15頁案例2最近一周開始失眠、早醒；吃飯不香；體重也下降得厲害。已經(jīng)有三天沒有正常上課了。來訪者語氣低沉，語速遲緩，反應(yīng)慢，注意力不集中，有時答非所問，與之交談很困難。自知力基本完整，有主動求治愿望，未引出幻覺和妄想。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第16頁你將怎樣考慮莉莉診療?你診療依據(jù)有哪些？哪些可能原因造成了她異常？還有哪些深入治療辦法能夠考慮？醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第17頁關(guān)鍵癥狀1.心境低落表現(xiàn)：時?？奁灰惶斓酵砀吲d不起來；對不起母親；有想死念頭。2.興趣缺乏表現(xiàn)：最近對什么事情都沒興趣，即使是以前最喜歡聽音樂3.精力不足表現(xiàn)：輕易疲勞，背書也記不??；語氣低沉，語速遲緩，注意力不集中，有時答非所問，與之交談很困難。醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理案例分析專家講座第18頁心理癥狀群1.焦慮。常與抑郁伴發(fā)，可伴發(fā)軀體癥狀，如胸悶、心跳加緊和尿頻等。2.自罪自責(zé)。3.認(rèn)知癥狀，注意力下降、不集中。4.自殺觀念軀體癥狀群1.睡眠紊亂：失眠、早醒2.食欲紊亂：吃飯不香醫(yī)學(xué)心理學(xué)實驗異常心理