解表中成藥專題知識講座

解表中成藥專題知識講座解表中成藥專題知識講座第1頁【概念】凡以解表藥為主所組成，含有發(fā)汗、解肌或透疹等作用，用于治療表證中成藥，稱為解表中成藥。屬于“八法”中“汗法”范圍。解表中成藥專題知識講座第2頁【分類】1、辛溫解表-----外感風寒表證。代表藥如桂枝湯合劑、小青龍合劑等。2、辛涼解表-----風熱表證者。代表藥如銀翹解毒丸、桑菊感冒片、麻杏甘石合劑等。3、扶正解表-----現(xiàn)有外邪襲表出現(xiàn)表證，又兼正氣不足者。代表藥如人參敗毒膠囊。解表中成藥專題知識講座第3頁【使用注意】1、臨床須區(qū)分表、里、寒、熱，適當選藥。2、服藥后宜避風寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出為佳。3、忌食生冷、油膩食物，以免影響藥品吸收及藥效發(fā)揮。4、表證未盡，而又出現(xiàn)里證者，普通應(yīng)先解表，后治里；表里俱重者，則應(yīng)表里雙解。解表中成藥專題知識講座第4頁小青龍合劑(顆粒)【方源】東漢《傷寒論》；《中國藥典》353頁?！窘M成】麻黃154g，白芍154g，細辛77g，干姜154g，桂枝154g，半夏231g，五味子154g，甘草154g。解表中成藥專題知識講座第5頁【規(guī)格】（1）合劑：每毫升相當于生藥0.8g，每瓶250ml，500ml；（2）顆粒劑：每袋6g，每盒20袋?！臼褂梅椒ㄓ昧俊靠诜汉蟿?，10-20ml/次，3次/日，用時宜搖均；顆粒劑，成人1-2小包/次，2或3次/日，溫開水沖服。兒童用量酌減。解表中成藥專題知識講座第6頁【主治】外感風寒，內(nèi)停水飲證

·

風寒束表—

惡寒發(fā)燒，無汗身痛，脈??；

·

水飲肺失宣降—

喘咳痰多而清稀，胸悶，苔白滑；停肺溢于肌膚—

頭面四肢浮腫，體重?！静C】

風寒束表，（主證）表里同病，水飲內(nèi)停。（兼證）表證為主?！局畏ā?/p>

散寒解表，溫肺蠲飲，（平喘止咳）。

·小青龍湯·解表中成藥專題知識講座第7頁君：麻黃

—發(fā)汗散寒，宣肺平喘。

桂枝—散寒解肌發(fā)表；

—溫陽化氣以行水化飲。臣：干姜、細辛

—溫肺散寒化飲；佐：五味子

—溫斂肺氣以止喘咳；

白芍藥—養(yǎng)陰和營，防麻、桂發(fā)汗傷陰。半夏

—燥濕化痰，蠲飲降濁。使：炙甘草

—調(diào)和藥性?！痉浇狻俊そ?、辛、味相配：散中有收，使散肺寒，化寒飲而不傷正，斂肺氣，止喘咳而不留邪；含有散寒化飲，止咳平喘之功?！?/p>

麻、桂相須為用，發(fā)汗散寒解表力強?！ば∏帻垳そ獗碇谐伤帉ｎ}知識講座第8頁【當代應(yīng)用】1.小兒寒性哮喘。2.肺心病。3.急、慢性支氣管炎。4.百日咳。5.胸膜炎。6.過敏性鼻炎。解表中成藥專題知識講座第9頁【使用注意】1、陰虛干咳無痰者禁用。2、熱證喘咳及陰虛肺熱之燥咳，不宜使用。3、孕婦慎用。解表中成藥專題知識講座第10頁桂枝湯(顆粒、合劑)【方源】東漢《傷寒論》；《當代中成藥手冊》33頁?！窘M成】桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。【規(guī)格】顆粒劑：每袋10g，每盒20小袋；合劑：每瓶250ml，500ml。解表中成藥專題知識講座第11頁【使用方法用量】口服：顆粒劑，1袋/次，3次/日，開水沖服；合劑，20ml/次，3次/日，搖均后服。解表中成藥專題知識講座第12頁【主治】外感風寒表虛證。（太陽病中風）

正邪相爭：發(fā)燒、惡風、頭痛、風寒客表苔白不渴、脈浮緩；邪氣涉及肺胃：鼻鳴、干嘔；營衛(wèi)不和衛(wèi)陽不固，腠理疏松：惡風；營陰不能內(nèi)守而外泄：汗出?！静C】風寒客表，營衛(wèi)不和?！局畏ā拷饧“l(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。

*柯韻伯有謂“自汗與發(fā)汗迥別，自汗乃營衛(wèi)不和，發(fā)汗使營衛(wèi)相合，自汗傷正，發(fā)汗去邪”?！す鹬そ獗碇谐伤帉ｎ}知識講座第13頁君：桂枝—

散寒解肌發(fā)表；

—

溫助衛(wèi)陽。臣：白芍—

滋養(yǎng)營陰，收斂陰液。佐：生姜—

辛散風寒，助君以解表調(diào)衛(wèi)；

—

溫胃止嘔；大棗—

補益脾胃；助白芍以和營血。

*姜、棗相配，助桂、芍以調(diào)和營衛(wèi)。使（兼）：炙甘草—

調(diào)和諸藥。

桂、芍相配：a.解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)；b.散中有收，使祛邪而不傷正，養(yǎng)陰而不留邪。*桂、草相配，辛甘化陽，以助陽實衛(wèi)；*芍、草相配，酸甘化陰，以養(yǎng)陰和營。

方解·桂枝湯·解表中成藥專題知識講座第14頁【當代應(yīng)用】1.坐骨神經(jīng)痛。2.頸椎病。3.治療急性風濕性關(guān)節(jié)炎。4.感冒。解表中成藥專題知識講座第15頁【使用注意】1、中醫(yī)辨證為溫病初起，發(fā)燒不惡寒，汗多煩渴或內(nèi)有濕熱者禁用。2、外感風寒表實證者不宜。解表中成藥專題知識講座第16頁九味羌活丸（丸、顆粒）【方源】元·《此事難知》；《中國藥典》年版321頁?！窘M成】羌活150g，防風150g，蒼術(shù)150g，川芎100g，白芷100g，細辛50g，黃芩100g，生地黃100g，甘草100g。解表中成藥專題知識講座第17頁【規(guī)格】（1）片劑：每片含生藥0.5g，每瓶100片；（2）丸劑：每丸1g，每瓶裝250g；

(3)顆粒劑：每袋6g，每盒24小袋?！臼褂梅椒ㄓ昧俊靠诜浩瑒?，4片/次，3次/日，溫開水送服；丸劑，6-9g/次，2或3次/日，用姜蔥湯或溫開水送服；顆粒劑：1-2袋/次，2或3次/日，熱開水沖服。解表中成藥專題知識講座第18頁【主治】外感風寒濕邪，內(nèi)有蘊熱之證。

風寒束表—

惡寒發(fā)燒、無汗頭痛、苔白脈浮；濕滯經(jīng)絡(luò)—

肢體痠楚疼痛、頭項強痛；熱蘊于里—

口苦微渴?！静C】風寒濕邪外襲，熱蘊于里。

·

表里同病，以表為主；

·

寒熱雜夾，以寒為主。

【治法】發(fā)汗祛濕，兼清里熱?！ぞ盼肚蓟顪そ獗碇谐伤帉ｎ}知識講座第19頁君：羌活—散寒祛濕，祛風止痛。臣：防風—祛風散寒，勝濕止痛。蒼術(shù)—祛風除濕，發(fā)汗解表。

*防、蒼相配，助君增強發(fā)散風寒濕邪之力。佐：細辛—搜風散寒止痛白芷—祛風散寒止痛川芎—祛風止痛，活血行氣。

*三藥辛溫香燥，散寒祛風，宣痹止痛。

生地黃—清熱養(yǎng)陰，且防辛溫之藥傷津；黃芩—清泄里熱。使：甘草—調(diào)和諸藥。

解方·九味羌活湯·解表中成藥專題知識講座第20頁【當代應(yīng)用】1.肌纖維織炎。2.四時感冒。3.急性蕁麻疹。解表中成藥專題知識講座第21頁【使用注意】1、孕婦慎用。2、本方辛溫香燥之藥較多，易于傷陰，若陰虛者津少者，不宜應(yīng)用。解表中成藥專題知識講座第22頁銀翹解毒丸（散、片、顆粒）【方源】清·《溫病條辨》；《中國藥典》年版601頁?！窘M成】金銀花、連翹各300g，板藍根、桔梗各60g，淡豆豉、甘草各50g，淡竹葉、荊芥各30g，薄荷3g。解表中成藥專題知識講座第23頁【規(guī)格】（1）丸劑：每丸3g，每盒10丸；（2）片劑：每袋16片，（每袋含生藥15g）；（3）顆粒劑：每袋15g；（4）散劑：每小瓶6g?！臼褂梅椒ㄓ昧俊靠诜海?）丸劑，1丸/次，2或3次/日，用蘆根湯或溫開水送服；（2）片劑，4片/次，2或3次/日，白開水送服；（3）顆粒劑，1袋/次，小兒減半，開水沖服；（4）散劑，6g/次。解表中成藥專題知識講座第24頁【主治】溫病初起。（風熱表證）

邪留肌表—

發(fā)燒、微惡風寒、舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)；風熱邪毒上攻—

咽痛；熱灼津傷—

口渴；風熱犯肺—

咳嗽；【病機】風熱襲表，熱毒偏盛?！局畏ā啃翛鐾副?，清熱解毒。風熱襲表牛蒡子·銀翹散·解表中成藥專題知識講座第25頁君：金銀花a.清熱解毒，芳香辟穢；連翹b.輕散透表。臣：薄荷辛涼解表，利咽解毒；荊芥、淡豆豉—辛散透邪。板蘭根---清熱解毒，利咽

*

四藥助君以加強疏散風熱，透邪外出之力。*

荊芥藥性雖辛溫，但在大堆寒涼藥中，溫性被制，而存其發(fā)汗透邪之力，故屬“制性存用”之藥。方解·銀翹散·解表中成藥專題知識講座第26頁

佐：桔?！位抵箍?。竹葉—清熱，除煩。

使：甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥。

*桔梗、甘草相配，為“桔梗甘草湯”；功效清利咽喉，化痰止咳。*配伍關(guān)鍵點：

a.解表藥+清熱藥；

b.方中佐以藥性微溫荊芥之義。

薄荷·銀翹散·解表中成藥專題知識講座第27頁【當代應(yīng)用】1.流感。2.呼吸道感染。3.肺炎。4.麻疹。5.流行性腮腺炎。6.扁桃體炎。解表中成藥專題知識講座第28頁【使用注意】1.風寒感冒者禁用。2.服藥期間，須忌生冷及油膩食物。解表中成藥專題知識講座第29頁麻黃杏仁甘草石膏片（糖丸、糖漿、合劑）【方源】東漢《傷寒論》；《新編國家中成藥》507頁?！窘M成】麻黃、杏仁、甘草、石膏。【規(guī)格】（1）片劑：每片含生藥0.5g，每瓶100片；（2）丸劑（糖丸）：每10粒約為1g，每瓶500粒；（3）糖漿劑：每瓶250ml；（4）合劑：每瓶150ml。解表中成藥專題知識講座第30頁【使用方法用量】口服（1）片劑，4片/次，2或3次/日，溫開水送服；（2）丸劑（糖丸），3g/次，3次/日；（3）糖漿劑，15ml/次，3次/日；（4）合劑，10-20ml/次，3次/日。小兒用量酌減。解表中成藥專題知識講座第31頁

熱邪熏蒸—

身熱不解，脈浮數(shù)；肺失宣降—

咳逆氣急，甚至鼻煽。

【病機】外感邪氣化熱，熱壅于肺，肺失宣降喘咳。

【治法】辛涼宣泄，清肺平喘。

化熱表邪【主治】表邪化熱，壅遏于肺之喘咳證。壅遏于肺熱邪熱灼津傷—

口渴；熱壅于肺，迫津外泄—

汗出；熱閉于肺，毛竅閉塞—

無汗。

·麻杏甘石湯·解表中成藥專題知識講座第32頁君：麻黃—（制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。（臣）石膏—清泄肺熱，生津止渴。

*麻、石相配，以寒制溫，清宣肺熱，平喘止咳。臣佐：杏仁—降利肺氣，止咳平喘。

*麻、杏配伍，宣降肺氣，增強平喘之力。使：炙甘草—和中，調(diào)和諸藥。*配伍關(guān)鍵點：麻黃+石膏、麻黃+杏仁?！ぢ樾痈适瘻し浇饨獗碇谐伤帉ｎ}知識講座第33頁【當代應(yīng)用】1.感冒。2.上呼吸道感染。3.病毒性肺炎。4.麻疹肺炎。5.支氣管哮喘。解表中成藥專題知識講座第34頁【使用注意】1、高血壓病者忌服。2、中醫(yī)辨證系風寒及肺虛等其它原因引發(fā)喘咳，不宜使用本藥。解表中成藥專題知識講座第35頁桑菊感冒片（丸、合劑、顆粒、糖漿、散）【方源】清·《溫病條辨》；《中國藥典》589頁?！窘M成】桑葉465g、菊花185g、連翹280g、薄荷素油1ml、桔梗370g、苦杏仁370g、蘆根370g、甘草150g?！疽?guī)格】（1）片劑：每片含生藥0.6g，每瓶裝100片；（2）丸劑：水泛丸，每丸9g，每盒10丸；（3）顆粒劑：每袋6g，每盒20小袋；（4）糖漿劑：每瓶250ml；散劑：每包15g。解表中成藥專題知識講座第36頁【使用方法用量】口服：（1）片劑，4-8片/次，2或3次/日；丸劑，9g/次，2次/日；（2）合劑，15-39ml/次，3次/日，用時搖均服；（3）顆粒劑，1-2袋/次，2或3次/日；糖漿劑，20ml/次，2或3次/日；（4）散劑，7.5g/次，2次/日。溫開水送服。解表中成藥專題知識講座第37頁【主治】風溫初起，邪傷肺絡(luò)證。

（風熱犯肺之咳嗽輕證）

風熱犯肺咳嗽肺氣不宣身熱不甚，口微渴?！静C】風熱犯肺，肺氣不宣。

（邪輕病淺）【治法】疏散風熱，宣肺止咳?！ど＞诊嫛そ獗碇谐伤帉ｎ}知識講座第38頁

君：桑葉—清宣肺熱而止咳，疏散風熱而透邪；菊花—疏散風熱，清利頭目。

*桑、菊相須為用，疏散風熱，宣肺止咳。

臣：桔?！位刀箍?。杏仁—宣降肺氣而止咳。

*桔、杏相配，宣降肺氣，化痰止咳。

薄荷—辛涼透表，疏散風熱。

佐：連翹—清熱解毒，輕透散邪。蘆根—清熱生津，除煩止渴。

使：甘草—調(diào)和藥性。*配伍關(guān)鍵點：桑葉+菊花、桔梗+杏仁。

方解·桑菊飲·解表中成藥專題知識講座第39頁【當代應(yīng)用】1.上呼吸道感染。2.流行性感冒。3.肺炎。解表中成藥專題知識講座第40頁【使用注意】風寒感冒者忌用。解表中成藥專題知識講座第41頁小柴胡(湯)丸(片劑、顆粒)【方源】東漢·《傷寒論》；《中國藥典》357頁?！窘M成】柴胡240g、黃芩90g、半夏90g、黨參90g、生姜90g、大棗90g、甘草90g?！疽?guī)格】（1）濃縮丸：每8丸相當原生藥3g，每瓶250g；（2）片劑：每片含生藥0.5g，每瓶裝100片；（3）顆粒劑：每小袋10g，每盒24小袋。解表中成藥專題知識講座第42頁【使用方法用量】口服：（1）濃縮丸，成人24丸/次，2或3次/日；兒童減量；（2）片劑：6片/次，2次/日，溫開水送服；（3）顆粒劑：1袋（10g）/次，開水沖服，3次/日。解表中成藥專題知識講座第43頁

【主治】

1.傷寒少陽病。（半表半里證）

外感傷寒熱犯少陽，正邪相爭－寒熱往來，脈弦；

化熱傳入樞機不利－胸脅苦滿；少陽膽熱內(nèi)犯犯胃擾心－心煩喜嘔，默默不欲飲食；

（半表半里證）炎上－口苦，咽干，目眩。

2.婦人傷寒，熱入血室證。

*指婦人月經(jīng)期間，外受風寒，化熱內(nèi)傳，熱與血相互搏結(jié)，故見經(jīng)水不妥斷而斷，又見少陽寒熱往來等證候者。

3.瘧疾、黃疸及內(nèi)科雜病見少陽證?！静C】邪犯少陽，正邪相爭，樞機不利?！局畏ā亢徒馍訇?。（透表泄熱，疏暢樞機）·小柴胡湯·解表中成藥專題知識講座第44頁

君：柴胡—

重用之以透少陽（半表）之邪；

—

辛散疏暢少陽樞機郁滯。

臣：黃芩—

清泄少陽（半里）之熱；

*柴、芩相配：透表泄熱，調(diào)暢氣機，和解少陽。

佐：半夏、生姜—

和胃降逆止嘔；

人參、大棗益氣扶正以祛邪外出；

使（兼）炙甘草充實正氣以防邪氣內(nèi)傳。

—

調(diào)和諸藥。

*配伍關(guān)鍵點：a.柴胡＋黃芩

b.配伍參、棗、草之義

方解·小柴胡湯·解表中成藥專題知識講座第45頁【當代應(yīng)用】1.急性膽囊炎。2.膽汁反流性胃炎。3.膽囊炎。4.胸膜炎。5.流行性腮腺炎、扁桃體炎。解表中成藥專題知識講座第46頁【使用注意】1.中醫(yī)辨證為陰虛吐血或肝陽上亢之高血壓者禁用。

2.服藥期間，忌生冷辛辣食物。解表中成藥專題知識講座第47頁柴胡注射液（滴鼻劑）【方源】研制方；《當代中成藥手冊》76頁?！窘M成】北柴胡或狹葉柴胡揮發(fā)油?！疽?guī)格】注射劑：每支2ml，每盒10支；滴鼻劑：每支2ml。解表中成藥專題知識講座第48頁【使用方法用量】注射劑，肌肉注射：2～4ml/次，1～3次/日，小兒酌減。滴鼻劑，滴鼻：成人，0.5～0.8ml/次，小兒，0.3～0.5ml/次?！竟πА亢徒馔藷??！局髦巍客飧邪l(fā)燒。解表中成藥專題知識講座第49頁【當代應(yīng)用】1.扁平疣。2.發(fā)燒。3.急性腭扁桃體炎。解表中成藥專題知識講座第50頁人參敗毒散（丸，膠囊）【方源】宋·《小兒藥證直訣》；《新編國家中成藥》635頁?！窘M成】人參、茯苓、前胡、川芎、獨活、桔梗、柴胡、枳殼、羌活、生姜、薄荷、甘草。解表中成藥專題知識講座第51頁【規(guī)格】（1）散劑：每小袋10g，每盒裝20小袋；（2）丸劑：每丸9g，每盒10丸；（3）膠囊：每粒含生藥0.5g?！臼褂梅椒ㄓ昧俊靠诜海?）散劑，1袋/次，溫開水沖服，2或3次/日；（2）丸劑，1丸/次，3次/日；（3）膠囊，3粒/次，3次/日。兒童酌減。解表中成藥專題知識講座第52頁【主治】氣虛而外感風寒濕邪之證。

風寒濕風寒客表—

憎寒壯熱，無汗，脈浮。

邪外襲風寒犯肺—

咳嗽有痰，鼻塞聲重。濕滯經(jīng)絡(luò)—

肢體酸痛，頭項強痛。正氣不足（氣虛體弱）—

脈浮而重取無力，

（氣短體倦）?！静C】

·風寒濕邪外襲肌表；

·正氣虛弱（氣虛）?！局畏ā?/p>

散寒祛濕，益氣解表?！《旧ⅰそ獗碇谐伤帉ｎ}知識講座第53頁君：羌活發(fā)散風寒，祛濕止痛，獨活以祛一身上下之風寒濕邪而止痛。

臣：川芎—活血行氣，祛風止痛.柴胡—解肌發(fā)表。*二藥助君散邪透表，通痹止痛。

佐：桔?！ǚ螝?，化痰止咳。前胡—宣利肺氣，化痰止咳。枳殼—行氣寬胸，消痰除滿。生姜、薄荷—辛散解表而和中。茯苓—健脾滲濕，以治生痰之源。人參—益氣扶正以驅(qū)邪外出；

—散中有補，不致耗傷真元。使：甘草—調(diào)和藥性。*

·方中佐以人參意義；

·柴胡作用特點。配伍關(guān)鍵點

方解

·敗毒散·解表中成藥專題知識講座第54頁【當代應(yīng)用】1.發(fā)燒。2.腹瀉。3.急性病毒性肝炎。4.扁平疣。解表中成藥專題知識講座第55