醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染

預(yù)防與控制、

血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染

預(yù)防與控制

湘潭市第六人民醫(yī)院感控科

彭志龍醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第1頁醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第2頁醫(yī)院感染分布年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院尿路感染占醫(yī)院感染病例11%。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第3頁發(fā)病機制與感染路徑導(dǎo)管-引流管接口引流袋接口尿道-導(dǎo)尿管接口最關(guān)鍵步驟醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第4頁第一部分

評價留置導(dǎo)尿管必要性給病人留置導(dǎo)尿管，顯著增加其取得尿路感染危險性。留置時間越長，感染危險性越大。每留置一天導(dǎo)尿管，增加感染機率5%醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第5頁留置導(dǎo)尿管適應(yīng)癥導(dǎo)尿術(shù)

適應(yīng)癥：

1、尿潴留解除，

2、留尿作細菌培養(yǎng)，

3、準確統(tǒng)計尿量，

4、了解少尿或無尿原因，

5、測定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測壓，

6、注入造影劑，膀胱沖洗，

7、探測尿道有沒有狹窄及盆腔器官術(shù)前準備等

醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第6頁導(dǎo)尿方法：

1．患者仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單?；颊呦扔梅试硪呵逑赐怅帲荒谢颊叻_包皮清洗。

2．以2％紅汞或0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口及外陰部。爾后外陰部蓋無菌洞巾，男性則用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。

3．術(shù)者戴無菌手套站于患者右側(cè)，以左手拇、示二指挾持陰莖，女性則分開小陰唇露出尿道口，右手將涂有沒有菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中。男性約進入15－20cm，女性約入6－8cm，松開止血鉗，尿液即可流出。

4．需作細菌培養(yǎng)者，留取中段尿于無菌試管中送檢。

5．術(shù)后將導(dǎo)尿管夾閉后再漸漸拔出，以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。如需留置導(dǎo)尿時，則以膠布固定尿管，以防脫出；外端以止血鉗夾閉，管口以無菌紗布包好，以防尿液逸出或污染；或接上留尿無菌塑料袋，掛于床側(cè)。

醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第7頁注意事項：

1．嚴格無菌操作，預(yù)防尿路感染。

2．插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插，見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌重復(fù)抽動尿管。

3．選擇導(dǎo)尿管粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。

4．對膀胱過分充盈者，排尿宜遲緩，以免驟然減壓引發(fā)出血或暈厥。

5．測定殘余尿時，囑患者先自行排尿，然后導(dǎo)尿。殘余尿量普通為5－10ml，如超出100ml，則應(yīng)留置導(dǎo)尿。

6．留置導(dǎo)尿時，應(yīng)經(jīng)常檢驗?zāi)蚬芄潭ㄇ闆r，有否脫出，更換尿管時，再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時，再重新插入。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第8頁禁忌癥：

1.急性尿道炎

2.急性前列腺炎

3.急性附睪炎

4.月經(jīng)期

醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第9頁1.只有在充分考慮不一樣處理方法情況下，才考慮使用留置導(dǎo)尿管。2.經(jīng)?？紤]病人繼續(xù)留置導(dǎo)尿臨床需要，并盡可能拔除導(dǎo)尿管。3.統(tǒng)計導(dǎo)尿管插入和護理情況。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第10頁第二部分：選擇導(dǎo)尿管4.依據(jù)臨床經(jīng)驗、病人評價與預(yù)期插管時間選擇不一樣導(dǎo)尿管。5.選擇允許尿液流出最小標(biāo)準導(dǎo)尿管，應(yīng)用帶10ML氣導(dǎo)尿管，泌尿外科可能需要稍大導(dǎo)管和氣囊。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第11頁第二部分

選擇導(dǎo)尿管4.依據(jù)臨床經(jīng)驗、病人評價與預(yù)期插管時間選擇不一樣導(dǎo)尿管。5.選擇允許尿液流出最小標(biāo)準導(dǎo)尿管，應(yīng)用帶10ML氣導(dǎo)尿管，泌尿外科可能需要稍大導(dǎo)管和氣囊。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第12頁第三部分

置入導(dǎo)尿管是考究技巧無菌操作6.留置導(dǎo)尿管是一個無菌操作，應(yīng)確保醫(yī)務(wù)人員受過訓(xùn)練并能完成此操作。7.插入導(dǎo)尿管之前應(yīng)清潔尿道口。8.使用單次使用包裝潤滑劑，降低尿道損傷與感染。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第13頁第四部分

保持一個無菌、連續(xù)密封尿液引流系統(tǒng)是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染中心應(yīng)用無菌密閉尿液引流系統(tǒng)能夠使導(dǎo)尿管相關(guān)感染從開放式引流97%降低至8%~15%.破壞密閉系統(tǒng)，如無須要倒空尿袋或采集尿液標(biāo)本，將增加導(dǎo)尿管相關(guān)感染危險性，應(yīng)該防止這么做，在操作前應(yīng)該手去污清潔，戴非滅菌手套。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第14頁9.接留置導(dǎo)尿管與無菌密閉尿液引流系統(tǒng)。10.除非有足夠臨床經(jīng)驗，如依據(jù)制造商提議更換集尿袋時，連接處不被打開。11.在處理病人導(dǎo)管前，先手去污，戴新無菌手套，脫手套后要洗手去污。12.應(yīng)用無菌技術(shù)留取尿標(biāo)本（從采標(biāo)本口）。13.將尿袋置于病人膀胱水平以下，但不接觸地面，不能維持引流時，如活動或搬運時，應(yīng)夾住引流袋；一旦能引流時應(yīng)盡快去除鉗夾。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第15頁14.及時排空引流尿袋，確保引流通暢，預(yù)防返流，不一樣病人分開使用清潔容器，預(yù)防尿袋與容器接觸。15.尿袋中不需加抗菌或抗微生物溶液。16.非必要時無需更換導(dǎo)尿管或?qū)⒏鼡Q導(dǎo)尿管作為常規(guī)工作一部分。正確維護，降低感染用抗菌溶液逆向清潔并無必要。系統(tǒng)評價分析6個可接收研究，他們比較了用各種抗菌劑或肥皂和水進行逆向清潔，與常規(guī)清潔方法比，未能證實上述方法降低了菌尿癥發(fā)生率。教授意見或其它系統(tǒng)評價支持逆向清潔沒有必要且增加病人感染危險性，而日經(jīng)常規(guī)清潔辦法對維持尿道清潔是必要。17.常規(guī)個人衛(wèi)生是維持尿道口衛(wèi)生所需要。18.膀胱沖洗、灌洗不能預(yù)防導(dǎo)尿相關(guān)感染。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第16頁CAUTI預(yù)防簡單使用方法包含1.假如可能，盡可能防止使用導(dǎo)尿管。2.把留置導(dǎo)尿管時間縮短到最小。3.無菌插管技術(shù)和護理。新技術(shù)致力于降低生物膜發(fā)展，降低細菌和真菌黏附，抑制已經(jīng)黏附在導(dǎo)管上細菌生長。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第17頁導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防管理要求1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該健全規(guī)章制度，制訂并落實預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該接收關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管維護以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該評定患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險原因，實施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染工作辦法。4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該逐步開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測，連續(xù)改進，有效降低感染率。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第18頁置管前：感染預(yù)防關(guān)鍵點（1）嚴格掌握留置導(dǎo)尿管適應(yīng)癥，防止無須要留置導(dǎo)尿。（2）仔細檢驗無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕、不應(yīng)該使用。（3）依據(jù)患者年紀、性別、尿道等情況選擇適當(dāng)大小、材質(zhì)等導(dǎo)尿管，最大程度降低尿道損傷和尿路感染。（4）對留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)該采取密閉式引流裝置。（5）通知患者留置導(dǎo)尿管目標(biāo)，配合關(guān)鍵點和置管后注意事項。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第19頁置管時：感染預(yù)防關(guān)鍵點（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。（2）嚴格遵照無菌技術(shù)操作標(biāo)準留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，防止損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，防止污染尿道口，保持最大無菌屏障。（4）充分消毒尿道口，預(yù)防污染。（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10-15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。（6）留置過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，防止污染，如尿管被污染應(yīng)該重新更換尿管。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第20頁置管后：感染預(yù)防關(guān)鍵點（1）妥善固定尿管，防止打折、彎曲、確保集尿袋高度低于膀胱水平，防止接觸地面，預(yù)防逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，預(yù)防尿液逆流。（3）應(yīng)該使用個人專用搜集容器及時清空集尿袋尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵照無菌操作標(biāo)準，防止集尿袋出口觸碰到搜集容器。（4）留取小量尿標(biāo)本進行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)該消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時（此法不能用于普通細菌和真菌學(xué)檢驗），能夠從集尿袋中采集，防止打開導(dǎo)尿管和集尿袋接口。（5）不應(yīng)該常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥品溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。（6)應(yīng)該保持尿道口清潔，大便失禁患者清潔后還應(yīng)該進行消毒，留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)該每日清潔或沖洗尿道口。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第21頁置管后：感染預(yù)防關(guān)鍵點（7）患者沐浴或擦身時應(yīng)該注意對導(dǎo)管保護，不應(yīng)該把導(dǎo)管浸入水中。（8）長久留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿管裝置無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)該馬上更換導(dǎo)尿管。（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)該及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測。（10）天天評定留置導(dǎo)尿管必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。（11）對長久留置導(dǎo)尿管患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)該訓(xùn)練膀胱功效。（12）醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第22頁二、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第23頁導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防管理要求1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該健全規(guī)章制度，制訂并落實預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染工作規(guī)范和操作流程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該接收關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管正確置管、維護和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制辦法培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。3、有條件醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該建立靜脈置管專業(yè)護士隊伍，提升對靜脈置管患者專業(yè)護理質(zhì)量。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該評定患者發(fā)生導(dǎo)管危險原因，實施預(yù)防和控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染工作辦法。5、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該逐步開展導(dǎo)管相關(guān)血流感染目標(biāo)性監(jiān)測，連續(xù)改進，有效降低感染率。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第24頁置管時：預(yù)防感染關(guān)鍵點（1）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，置管時應(yīng)該恪守最大程度無菌屏障要求。置管部位應(yīng)該鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)該戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣。（2）嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡可能防止接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應(yīng)該馬上更換。（3）置管使用醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用具和各種敷料必須到達滅菌水平。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第25頁置管時：感染預(yù)防關(guān)鍵點（4）選擇適當(dāng)靜脈置管穿刺點,成人中心靜脈置管時，應(yīng)該首選鎖骨下靜脈，盡可能防止使用靜脈和股靜脈。（5）采取衛(wèi)生行政部門同意皮膚消毒劑穿刺部位皮膚，自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)該符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應(yīng)該防止再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)該進行置管操作。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第26頁置管后：感染預(yù)防關(guān)鍵點（1）應(yīng)該盡可能使用無菌透明、透氣性好敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出患者應(yīng)該使用無菌紗布覆蓋。（2）應(yīng)該定時更換置管穿刺點覆蓋敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，假如紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)該馬上更換。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)該嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（4）保持導(dǎo)管連接端口清潔，注射藥品前，應(yīng)該用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥品。如有血跡等污染時，應(yīng)該馬上更換。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第27頁置管后：感染預(yù)防關(guān)鍵點（5）通知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)該注意保護導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后24小時內(nèi)或者停頓輸液后，應(yīng)該及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)該用生理鹽水或肝素鹽水常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。（7）嚴格確保輸注液體無菌。（8）緊急狀態(tài)下置管，若不能確保有效無菌標(biāo)準，應(yīng)該在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作對應(yīng)處理。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第28頁置管后：感染預(yù)防關(guān)鍵點（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)該及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)該進行導(dǎo)管尖端微生物培養(yǎng)。（10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該天天對保留導(dǎo)管必要性進行評定，不需要時應(yīng)該盡早拔除導(dǎo)管。（11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，尤其是不應(yīng)該為預(yù)防感染而定時更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第29頁中心導(dǎo)管邦德

CentralLineBundle手衛(wèi)生洗必泰皮膚消毒置管部位選擇：鎖骨下靜脈每日觀察及時拔管醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第30頁手衛(wèi)生管理制度1、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。2、全院必須配置合格手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。3、重點部門如

ICU、血液病病房、血透室、感染科、手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供給室、

口腔科、內(nèi)鏡室、必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。4、洗手液容器定時清潔和消毒。禁止將洗手液直接

添加到未使用完出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。5、手消毒劑包裝和洗手后干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)防止造成二次污染。

醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第31頁6、每季度應(yīng)對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手相關(guān)時，

及時進行監(jiān)測。

7、全部醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確手衛(wèi)生方法，確保洗手與手消毒效果。

8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手指征。

9、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消

毒雙手代替洗手。

10、醫(yī)務(wù)人員正確掌握手消毒指征。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第32頁

11、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢驗、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

12、本制度適合用于全院各臨床醫(yī)技科室。

附：不一樣環(huán)境下手合格標(biāo)準為：

Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)

域≤5cfu/cm2；

Ⅲ類區(qū)域≤10cfu/cm2；

Ⅳ類區(qū)域≤15cfu/cm2；

且未檢出致病微生物。

醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第33頁手衛(wèi)生管理制度實施規(guī)范

一、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)該洗手（洗手指征）

1、直接接觸病人前后，接觸不一樣病人之間，從同一病人身體污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；

4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

5、手有可見污染物或者被病人血液、體液污染后。

6、進入或離開病房前；醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第34頁二、醫(yī)務(wù)人員洗手方法1、采取流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；3、認真揉搓雙手最少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手全部皮膚，清洗指背、指尖和指縫，詳細揉搓步驟為：醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第35頁（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕清洗。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第36頁4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

【注意事項】A．洗手時應(yīng)該徹底清洗輕易污染微生物部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物部位等。B．洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)該在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂容器保持清潔。C．手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、潔凈小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。D．手無可見污染物時，能夠使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第37頁四、醫(yī)務(wù)人員手消毒方法1、取適量速干手消毒劑于掌心；2、嚴格按照洗手揉搓步驟進行揉搓；3、揉搓時確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手到達消毒目標(biāo)?！咀⒁馐马棥?．手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢驗、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)該先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進行侵入性操作時應(yīng)該戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)該洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第38頁五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準不一樣環(huán)境下工作醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)到達以下要求：1、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包含層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供給室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。醫(yī)院內(nèi)泌尿道感染專家講座第39頁2、