皮膚護理課件

皮膚護理內(nèi)科組*莉皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)損傷壓瘡醫(yī)源性非醫(yī)源性一度：皮膚局部出現(xiàn)痛、紅、腫、熱，但皮膚完整二度：皮膚表面出現(xiàn)水泡、破潰有紅潤創(chuàng)面三度：潰爛面積繼續(xù)擴大，表面滲出黃色液體，皮膚組織壞死。皮膚護理(2)醫(yī)源性皮膚損傷常見的原因1固定器具2膠布3監(jiān)護設(shè)備4治療設(shè)備

皮膚護理(2)醫(yī)源性皮膚損傷—應(yīng)用接尿器原因接尿器的通氣孔堵塞或沒有剪開接尿器的系帶勒得過緊接尿器與皮膚沒有棉布隔開，導致摩擦過度出現(xiàn)皮膚破潰接尿器長時間不清洗或更換皮膚未按時清潔貼身衣物和床單更換不及時護理人員疏于管理和監(jiān)督皮膚護理(2)處理原則皮膚保持干燥，避免尿液長時間接觸皮膚而導致皮膚角質(zhì)層受損，避免尿液中的成分氨刺激皮膚而使皮膚出現(xiàn)潰爛在安置接尿器時應(yīng)注意不能讓接尿器直接與皮膚接觸，防止避免接尿器與皮膚之間摩擦過大而出現(xiàn)破潰。醫(yī)源性皮膚損傷—應(yīng)用接尿器皮膚護理(2)護理方法①通氣孔通暢。②適當長度的系帶，不宜過短或過長③接尿器與皮膚之間應(yīng)當放置棉布來減小摩擦④勤洗、勤換接尿器⑤大小的選?、揸幉壳鍧嵭l(wèi)生⑦勤清洗貼身衣物、更換床單被套⑧積極詢問、檢查。通氣孔醫(yī)源性皮膚損傷—應(yīng)用接尿器皮膚護理(2)安全性1.導管安全——固定要牢固2.病人安全——低致敏性

——去除容易不損傷皮膚

——一定要選擇無菌的敷料固定功能性1.不影響觀察和治療2.要考慮到病人的正?；顒?/p>

——敷料要有一定的延展性醫(yī)源性皮膚損傷—膠布3M高強度導管固定膠帶3M加壓固定膠帶3M自粘繃帶皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)皮膚護理(2)無法觀察膠帶不規(guī)范加強固定皮膚護理(2)使用透明敷料的注意要點：皮膚護理(2)無張力持膜1.塑型2.撫平敷料3.邊撕邊框邊按壓皮膚護理(2)記錄標簽封閉針座處高舉平臺法固定肝素帽肝素帽高于導管尖端，“U”型固定延長管固定要點：皮膚護理(2)習慣性的導管固定皮膚護理(2)高舉平臺法固定皮膚護理(2)皮膚護理(2)留置針的輔助固定八字環(huán)繞加強固定皮膚護理(2)壓力性紫癜：血管內(nèi)壓增高，導致微血管破裂出血所致，高血壓的病人容易發(fā)生袖帶松緊適宜避免長時間的捆綁避免在偏癱的肢體上使用密切觀察病人的皮膚情況，嚴格交接班醫(yī)源性皮膚損傷常見的原因

—監(jiān)護設(shè)備皮膚護理(2)探頭位置:

血氧飽和度監(jiān)測夾長時間在同一手指

有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位嬰兒一般測量腳成人一般情況下手指是最常用部位皮膚護理(2)醫(yī)源性皮膚損傷常見的原因

—監(jiān)護設(shè)備電極貼片中的粘性物質(zhì)與患者長期接觸接觸性皮炎（陽性有診斷意義，可疑者不記入陽性結(jié)果）1.可疑為+-，僅有輕度紅斑2.輕度+，有紅斑，皮膚有浸潤、丘疹3.中++，有紅斑，有紅斑。浸潤有小水泡4.重+++，有紅斑、浸潤、大水泡皮膚護理(2)電極貼片護理1.穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣，以免多汗導致電極片脫落或靜電干擾而影響監(jiān)測2.粘貼時應(yīng)避免在有瘢痕、創(chuàng)面、炎癥等處，盡量遠離經(jīng)?；顒硬课?，避開骨骼肌肉活動處、受呼吸影響較大的部位（腹部）。3.在安放電極片時，應(yīng)去除局部皮膚體毛，保持清潔、干燥，局部用75%酒精涂擦，以清潔表面及去除油脂，不用砂紙片，以免皮膚輕度損傷皮膚護理(2)4.每班次交班時認真檢查安放電極片處皮膚，注意有無紅斑、浸潤、丘疹或水泡，詢問病人有無癢感、疼痛或者其他不適癥狀，如有異常立即更換貼片及安放部位（無異常者建議每8小時更換一次）5.揭去電極片時用毛巾熱敷局部。使電極片變軟后，再輕輕取下，以免撕拉皮膚6.留有銀/銀氯化物痕跡致局部皮膚出現(xiàn)灰褐色物質(zhì)時，使用松節(jié)油局部涂擦7.使用有效期內(nèi)的電極片，電極片打開包裝后，保質(zhì)期1個月，超過一個月的應(yīng)做廢棄處理。皮膚護理(2)醫(yī)源性皮膚損傷常見的原因

—治療設(shè)備皮膚護理(2)電流通過生物組織產(chǎn)生三種作用熱效應(yīng)電化學效應(yīng)法拉第效應(yīng)對組織進行切割和電凝電極附近體液內(nèi)陰陽離子聚集導致離子灼傷導致對肌肉與神經(jīng)的刺激產(chǎn)生肌肉收縮電刀

用高頻交流電對組織進行電切和電凝：熱效應(yīng)沒有離子灼傷的發(fā)生！沒有對神經(jīng)及肌肉的刺激！皮膚護理(2)原因：皮膚過于潮濕（消毒液或有血水）電極板有效接觸面積減少（禁忌在瘢痕位置或有骨隆及異常突起的位置）預防1.原則：按廠家書面說明使用血管、肌肉豐富的地方盡量靠近手術(shù)部位2.避免：血運不良的地方身體不規(guī)則部位多骨突部位3.注意：切口的位置患者身上的各種物品使極板與皮膚充分接觸確認邊緣是否粘好不要折疊負極板兒童使用專用板注意不要超出建議的最大功率皮膚護理(2)1.應(yīng)以患者感到溫熱舒適為準，初次接受微波理療的患者應(yīng)多觀察其反映。輻射器應(yīng)隔覆蓋物使用，與病灶部位保持1-2cm的距離，對準病灶部位后方可輸出微波，切忌空載輸出。2.照射時，應(yīng)避開金屬物，如金屬紐扣等，以免造成儀器的損壞，或造成燙傷，患處表面的紗布、石膏等衛(wèi)生材料不必去處。特別注意裝有心臟起博器的患者不可使用微波理療。3.嚴禁照射眼睛、大腦、睪丸和孕婦腹部。術(shù)后理療的患者必須在48小時后進行。?治療時，如果輻射器緊貼皮膚，是否會灼傷皮膚是否會灼傷皮膚與輻射器是否緊貼皮膚無關(guān)，它只取決于微波能量密度的大小。在正常情況下，當治療部位感覺過熱時，使用者應(yīng)移開輻射器，將微波輸出功率調(diào)小后，再繼續(xù)治療。治療部位有嚴重血循環(huán)障礙，感溫遲鈍喪失者慎用。微波理療機皮膚護理(2)除顫儀進行電復律的并發(fā)癥皮膚燒傷：由電極板電擊本身引起涂抹導電膏，病人較瘦或皮膚不平整，可將2塊蘸有生理鹽水的紗布塊直接放在病人除顫部位。“C”字型涂導電膏十字交叉轉(zhuǎn)至對齊皮膚護理(2)靜脈輸入藥物的外滲和滲出滲出：由于多種原因（護士疏于管理）致使輸入的非腐蝕藥液滲出到正常血管通路以外的周圍組織.外滲：指輸液過程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入周圍組織引起壞死.皮膚護理(2)容易引起外滲的常用藥物血管收縮藥物：多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等。高滲性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙種球蛋白、碳酸氫鈉、懸浮紅細胞、50%GS、10%Nacl靜脈高營養(yǎng)：脂肪乳、氨基酸、高濃度葡萄糖等。鈣劑：葡萄糖酸鈣、氯化鈣。鉀鹽放射增強造影劑化療藥物：長春新堿、順鉑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等。氨茶堿皮膚護理(2)靜脈輸液外滲局部臨床表現(xiàn)（1）滲透壓高的藥物

開始腫脹、疼痛、紅潤約8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色（2）血管活性藥

數(shù)分鐘至2-3h局部紅腫或蒼白或紅白相間呈條紋狀，刺痛、燒灼痛,約8-10h變性壞死（3）化療藥

當即或數(shù)分鐘內(nèi)刺痛感,根據(jù)毒性不同數(shù)分鐘至數(shù)小時變性壞死,局部紅潤蒼白灰白繼之黑紅、紫黑、黑痂形成或繼發(fā)感染皮膚護理(2)輸液滲漏的處理方法

一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即更換輸液部位，并積極采取相應(yīng)的治療措施，消除組織水腫和藥物對細胞組織的毒性作用。處理原則1）促進液體重吸收。2）使用拮抗劑藥物效應(yīng)。3）滅活外滲藥物的毒性緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射,利用原針頭接無菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。皮膚護理(2)冷敷

(冷敷使用于充血水腫為主的急性滲漏性損傷)

冷敷可使局部血管收縮，減輕局部水腫和藥物的擴散,從而減輕局部組織的損害，主要用于抗腫瘤藥物。如化療藥物外滲用2％一4％碳酸氫鈉冷敷治療，取得較好效果，可用于滲漏早期，因可使血管收縮，促進某些藥物局部滅活，使損傷的部位局限，但小兒冷敷掌握不當易發(fā)生凍傷?？梢跃植坑帽浞?4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30min。皮膚護理(2)熱敷(熱敷使用于血管收縮劑滲漏造成的缺血性改變)

只能用于一般性藥物滲漏，因其只能改善早期缺血情況，對已發(fā)生的嚴重缺血反而有害，而且熱敷還需要保持一定的溫度，掌握不當易燙傷皮膚。熱敷可用于血管收縮劑、陽離子溶液、高滲液及化療藥外滲治療，如去甲腎上腺素、腎上腺素、阿拉明、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀、甘露醇、長春新堿等外滲治療均可收到很好的效果。皮膚護理(2)硫酸鎂濕敷：常用于靜脈外滲局部濕敷的藥物是25％硫酸鎂，分別用于多巴胺、化療藥物、腦垂體后葉素、氯化鈣、氯化鉀等藥物外滲。硫酸鎂遇冷后容易結(jié)晶，對高滲性液體滲漏者可加重組織脫水，因此只能用于血管通透性高引起的外滲。

方法：將25%硫酸鎂溶液浸濕4層紗布后覆蓋患處,上蓋一層塑料薄膜,每4~6小時更換1次,持續(xù)濕敷。乙醇外敷：75%-95％乙醇外敷用于滲漏性損傷的組織，因其能抑制皮膚表面病原微生物的活性，促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，提高細胞免疫功能，增強肌體抵抗力，抵制炎癥有關(guān)。此法方便經(jīng)濟，療效高，無任何不良反應(yīng)。皮膚護理(2)酚妥拉明局部濕敷（適用于血管收縮性藥物）

方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理鹽水5ml，取2層紗布浸透藥液后覆蓋于患處,每次局部濕敷30min,每天早、中、晚各1次,持續(xù)濕敷。濕敷時間均為3~7d。山崀菪堿稀釋液濕敷：山崀菪堿是阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥物，可使平滑肌松弛，能擴張皮膚淺層血管，解除微血管痙攣作用,改善局部組織缺氧、缺血癥狀，在口服、注射時有明顯的解除血管痙攣和中和藥物酸性的作用。濕敷有促進藥物迅速滲透到皮下組織，使血管平滑肌松弛，解除靜脈血管痙攣，擴張局部血管的作用。改善微循環(huán)，以利于外滲液體的回吸收。皮膚護理(2)水泡的處理（小水泡）

對多發(fā)性小水泡注意保持水泡的完整性避免摩擦和熱敷保持局部清潔并抬高局部肢體每天用碘伏消毒、生理鹽水沖洗后貼水膠體薄膜敷料，讓水泡自然吸收（無條件者仍局部濕敷）水泡的處理（大水泡直徑1cm以上）

傷口消毒針頭在水泡的邊緣刺破水泡無菌紗布覆蓋，吸干滲液皮膚護理(2)2%利多卡因濕敷：擴張周圍毛細血管，加速血流，改善局部血液循環(huán)，減輕局部組織缺血缺氧，鎮(zhèn)痛效果好，不需皮試，無刺激性。

（2%利多卡因+6-542）外涂

硝酸甘油皮膚貼劑：使血管持續(xù)擴張，解除血管痙攣。

云南白藥（如意金黃散）外敷：將云南白藥（如意金黃散）與食醋或75%乙醇調(diào)成糊狀，先用熱毛巾熱敷腫痛部位3-5分鐘后將糊均勻涂于患處，繃帶包扎，定時滴入食醋或75%乙醇，每日更換一次，6天一療程，療程間隔3天。

鮮蘆薈汁外敷：每日4-6次，抬高患肢，配以紅外線照射15分鐘，治愈時間2-6天。

皮膚護理(2)馬鈴薯片外敷：消炎、止血、消腫功能。其原理是馬鈴薯放置在液體外滲所致的腫脹部位，可將組織內(nèi)水分吸入馬鈴薯內(nèi)，使局部組織腫脹消失，且它的多酚氧化酶可保護細胞和細胞膜，緩解炎癥。適用于各種藥液滲出的外敷。將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用保鮮膜纏繞固定，每1-2h更換1次。

仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）方法：取新鮮仙人掌每次約100克,去刺,洗凈搗爛,用干凈紗布外包覆蓋于患處,每天1~2次。皮膚護理(2)甘露醇外滲1.使用甘露醇時多要求快速滴入，因此易刺激局部產(chǎn)生疼痛，嚴重者引起靜脈炎，大量滲透至皮下則可引起局部組織的壞死。2.輸入甘露醇時應(yīng)先評估血管，盡量選擇使用少、彈性好且較粗的靜脈。輸液時間已超過24h的靜脈通路，在輸入甘露醇時要慎重，盡量避免同一靜脈通路連續(xù)多次輸入甘露醇。研究表明，甘露醇在靜脈注射3次后即可引起明顯的靜脈損傷，出現(xiàn)血管壁損害、血管周圍出血、血管內(nèi)瘀血、炎性細胞浸潤和纖維組織增生等病理改變。3一般處理：在使用甘露醇的過程中，一旦出現(xiàn)靜脈炎或外滲，應(yīng)立即給予妥善處理。停止在該處繼續(xù)輸液，抬高患肢，外滲時應(yīng)選擇熱濕敷。研究提示，在寒冷環(huán)境下，熱濕（47℃）對甘露醇所致的局部組織損傷效果良好。用25%硫酸鎂液浸過的紗布局部濕敷,紗布稍大于組織腫脹面積,2h更換1次。皮膚護理(2)多巴胺外滲1.多巴胺是α、β腎上腺素受體和多巴胺受體的激動劑，它可以使心肌收縮力加強、外周血管收縮，從而升高血壓，是抗休克治療的常用藥。但在靜脈輸液過程中，多巴胺外滲可造成不同程度的組織損傷、壞死2.外滲后立即用含酚妥拉明5mg的生理鹽水10～15ml充分浸潤注射.酚妥拉明為α受體阻滯劑，能阻斷α受體的興奮作用，擴張血管，使周圍血管痙攣解除，改善微循環(huán)。由于酚妥拉明作用持續(xù)時間較短，而浸潤注射本身對肌肉組織就是一種機械損傷。3.外滲早期可采用酚妥拉明稀釋液（生理鹽水5ml加酚妥拉明40mg）濕敷或25%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織化學反應(yīng)，減輕患者疼痛，防止發(fā)生局部組織壞死。

由于水腫組織抗病能力減弱，易受細菌侵襲，甚至發(fā)生局部感染，且水腫組織的再生能力和修復功能減弱，發(fā)生損傷后不易愈合。因此液體外滲后的及時處理顯得尤為重要。皮膚護理(2)鈣劑（1）抬高患肢，促使血液回流，減輕局部腫脹程度。（2）用0.25%～0.5%普魯卡因封閉療法，以緩解腫脹部位的發(fā)炎損傷癥狀，并糾正其血管舒縮功能障礙，這是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死最關(guān)鍵的一步。（3）局部濕敷香丹（復方丹參）注射液，香丹注射液為中醫(yī)活血化瘀藥，能減輕局部淤血，改善血液循環(huán)的作用，還有強心、耐缺氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌等作用。因此，局部濕敷香丹注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環(huán)節(jié)。（4）鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動傳遞障礙，從而使血管擴張。用25%硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。（5）烤燈局部照射，具有消腫、止痛，減少滲液、活血化瘀等作用，達到消炎去腫的目的。皮膚護理(2)特別提示1.加強基本功訓練，應(yīng)有計劃的使用靜脈，一般有遠端到近端，妥善固定導管，囑咐患者避免留置套管針過度運動，必要時適當肢體約束2.使用刺激性較大的藥物時，必須確保針頭在血管內(nèi)，才能滴注藥物。進行床頭交接班，必要時可以在穿刺處上方10cm左右25-50%硫酸鎂預防性濕敷，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理3.病人反應(yīng)局部疼痛，有外滲或滲出跡象時，寧可錯拔也不要延用，避免因此發(fā)生隱患和投訴4.外滲藥液對組織刺激小容易吸收的可以熱濕敷（注意針眼保護），或用0.5%碘伏、25-50%硫酸鎂濕敷；輸入刺激性大的藥物可輔助穿刺端肢體抬高、局部制動的方法。5.隨時隨地的恰當溝通是非常必要皮膚護理(2)慢性愈合創(chuàng)面治療的一般原則局部治療服從全身治療，病因治療服務(wù)于創(chuàng)面處理。

徹底清創(chuàng)！及時閉合傷口！適當?shù)膭?chuàng)基處理！

合適的敷料覆蓋！皮膚護理(2)創(chuàng)面處理方法包扎療法：用滅菌吸水的厚敷料（內(nèi)層敷料可用油質(zhì)抗菌紗布）包扎創(chuàng)面，以保護創(chuàng)面，同時創(chuàng)面滲液可被敷料吸收，引流較充分。暴露療法：將創(chuàng)面暴露于干熱空氣中，使創(chuàng)面的滲液及壞死組織干燥成痂，以暫時保護創(chuàng)面。半暴露療法：用單層的藥液或薄油紗布粘附于創(chuàng)面，任其暴露變干，以保護供皮區(qū)。濕敷：可使創(chuàng)面上的膿液、膿痂、壞死組織等得以引流與清除，多用于肉芽創(chuàng)面植皮前準備，也可加速脫痂而用于促進焦痂分離。浸浴或浸泡：將全身或局部浸于溫熱鹽水或藥液中，以徹底清潔創(chuàng)面，促進創(chuàng)面愈合。其他：高壓氧治療、電刺激等。皮膚護理(2)非醫(yī)源性皮膚損傷潮濕相關(guān)性皮炎1.失禁性皮炎:皮膚長期暴露在尿液和糞便的侵蝕中，導致會陰部、肛門周圍皮膚受損（發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損），嚴重時皮膚會產(chǎn)生糜爛及潰瘍問題。失禁性皮炎也會發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等處皮膚受損。2.

皮膚皺褶處皮炎3.傷口周邊處皮炎4.造口周邊處皮炎糖尿病皮膚護理黃疸病人皮膚皮膚護理靜脈性潰瘍皮膚護理癌性皮膚潰瘍護理皮膚護理(2)尿失禁尿液PH值4.8－8.0，尿液中5％含有尿素氮、電解質(zhì)、肌酐等刺激皮膚物質(zhì)。重要的是皮膚暴露于潮濕環(huán)境中的時間。最后是潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失禁性皮炎的一個因素。皮膚護理(2)大便失禁水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護作用。糞便中還含有大量的大腸桿菌和各種真菌（如假絲酵母菌），易引起繼發(fā)性感染。皮膚護理(2)疾病原因—大小便失禁、水樣便：

·抗菌素大量應(yīng)用導致菌群失調(diào)；

·不適當腸道高營養(yǎng)治療；

·腸道感染；

·下消化道出血；

·使用胃腸動力藥或緩瀉劑：

·肛門括約肌松弛護理方面的原因：

·護理評估不到位，處置不準確

·會陰清潔、隔離不到位，表皮、真皮受損害；

·使用紙尿褲包裹，不透氣；

·不適當?shù)那逑捶椒胺磸筒潦?，致機械性損傷。

臥床病人，壓力與摩擦力在潮濕環(huán)境中成倍增長長期過度潮濕的皮膚(浸漬)使組織產(chǎn)生壓瘡的可能性比干爽皮膚高5倍。通常失禁性皮炎常于壓瘡同時存在。兩者的治療、護理是有明顯區(qū)別的。皮膚護理(2)壓瘡與失禁性皮炎鑒別壓瘡失禁性皮炎原因剪切力、壓力、摩擦力潮濕的環(huán)境部位骨突部位會陰部、肛周、皮膚皺褶處、病生組織和血管缺血缺氧性病變失禁物質(zhì)刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)發(fā)展趨勢自下而上的損傷，起源于深部組織，并向表面進展自上而下的損傷，起源于表皮組織，并向內(nèi)進展形態(tài)單一、多呈圓形、邊界清楚多呈彌散性、鏡面性、邊界不清深度出現(xiàn)III、IV期較深傷口多為淺表性壞疽易發(fā)生壞疽不發(fā)生壞疽邊緣非蒼白色發(fā)紅，黑色壞疽，黃色腐肉紅色但不均勻分布，周邊皮膚粉白相間皮膚護理(2)失禁性皮炎與Ⅰ、Ⅱ壓瘡的區(qū)別因素失禁性皮炎Ⅰ期壓瘡Ⅱ期壓瘡皮膚環(huán)境暴露于尿液或（和）糞液中壓力、剪切力或活動受限壓力、剪切力或活動受限傷口部位尿液、糞液容易結(jié)聚的皮膚皺褶中骨突或外來壓力受壓部位骨突或外來壓力受壓部位傷口形態(tài)邊緣不規(guī)則，彌漫斑點狀、外觀不均單一區(qū)域出現(xiàn)局限圓形紅斑單一區(qū)域出現(xiàn)局限水泡或邊緣清晰的潰瘍傷口床顏色有光澤的、發(fā)紅、鏡面樣、沒有腐肉非蒼白性發(fā)紅粉色或紅色開放性傷口，沒有腐肉傷口周邊皮膚顏色紅色、炎性正常、可能觸及腫脹正常、可能觸及腫脹疼痛灼痛、刺痛、瘙癢銳痛、一般無瘙癢銳痛、一般無瘙癢氣味尿液或糞液氣味無無氣味，除發(fā)生感染皮膚護理(2)皮膚護理(2)膠布移除后損傷失禁性皮炎壓瘡皮膚護理(2)三部曲：（1）非常溫和的皮膚清洗（弱酸性、免沖洗的皮膚清洗液要好于“肥皂+清水”的模式）（2）皮膚滋潤（3）皮膚保護劑的使用（主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護層，以此減少尿液或糞便對于皮膚的刺激。很多的皮膚保護劑是基于一些密閉型的材質(zhì)，如凡士林或二甲基硅油。目前使用比較多的皮膚保護劑有凡士林油膏、氧化鋅軟膏）。壓瘡患者不推薦皮膚護理(2)皮膚護理(2)

治療1蓖麻油：蓖麻油可氧化肌膚，溫和保濕同時柔嫩肌膚，具有非常溫和鎮(zhèn)靜的效果，有效減少肌膚敏感情形。每次排便后，先擦洗糞便，溫水清洗后擦干，再用棉簽在肛周6-8cm范圍涂擦2.地鋅油：有氧化鋅、地塞米松、花生油混合而成。溫水清洗肛周的會陰處皮膚，然后用干氧氣或電吹風機吹干，局部涂擦“地鋅油”，范圍以超過紅腫1-2cm，單純性紅腫的3-4次/天，伴有破潰、滲出者4-5次/天。3.濕潤燒傷膏：每次大便后用棉簽蘸濕潤燒傷膏直接涂于皮膚破損處，厚度以1.5cm為宜，用藥后患者側(cè)臥15min.皮膚護理(2)

治療4.局部外涂蒙脫石散（皮膚已經(jīng)破潰的）腹瀉后清理大便，再用溫水清潔肛周皮膚，待干后，用1%碘伏消毒創(chuàng)面待干，均勻涂抹蒙脫石散，皮膚皺褶處用手扒開，用棉簽均勻蘸涂蒙脫石散，再恢復皮膚自然位置，用無菌紗布覆蓋，待皮膚痊愈后再使用1-2天。5.大便引流氣囊肛管、連接管、引流瓶三大部分組成。操作時病人取平臥位或側(cè)臥位，護士戴手套后，先檢查氣囊肛管無破損、漏氣，安裝引流裝置，用石蠟油潤滑肛管前端，自病人肛門插入7－9cm，用注射器抽空氣注入氣囊，量約20ml，然后向外輕拉肛管，有阻力時表明肛管已卡在肛門括約肌上方，繼續(xù)向氣囊內(nèi)注氣10ml，使肛管在腸道內(nèi)位置固定為止，檢查肛門處無糞液外漏后，取出注射器，將大便儲留瓶固定于床旁，即可有效地引流稀大便。

大便引流器皮膚護理(2)InspiringConfidence壓瘡---外源性因素