養(yǎng)老院護理員21項基本動作及評價標(biāo)準(zhǔn)

養(yǎng)老院護理員21項基本動作及評價標(biāo)準(zhǔn)生活護理員21項基本動作及評價標(biāo)準(zhǔn)（2.0版）目錄一、護理員手衛(wèi)生及消毒二、協(xié)助患者口腔清潔三、為患者做面部清潔四、為患者梳頭五、為臥床患者床上洗頭六、足部清潔七、為患者床上擦浴八、患者的指/趾甲護理九、協(xié)助患者更衣十、整理床單位十一、臥床病人更換床單法十二、協(xié)助患者進食/水十三、協(xié)助病人床上使用便器十四、協(xié)助患者移向床頭十五、協(xié)助換著翻身和檢查皮膚受壓情況十六、拍背并協(xié)助患者有效咳嗽十七、患者平車搬運法十八、輪椅運送操作流程十九、協(xié)助觀察心電監(jiān)測數(shù)據(jù)二十、協(xié)助患者霧化吸入二十一、患者密閉式靜脈輸液過程的看護一、護理員手工衛(wèi)生及消毒【目的】清除手部污垢和大部分暫住菌【洗手特征】1.直接接觸患者前后，接觸不同患者之間，或者從患者身體的污染部位移動到清潔部位時；2.接觸患者周圍環(huán)境及物品后；3.接觸清潔或者無菌物品之前，處理藥物或配餐前；4.穿脫隔離衣前后，摘手套后（ICU病房、感染病房的護理員的護理員）；5.處理污染物品后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、皮膚黏膜或傷口敷料后?！咀⒁馐马棥?.洗手方法正確，手的每個部位都需洗到、沖凈，使用快速消毒劑時注意接觸充分；2.注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周圍環(huán)境；3.洗手過程中保持水龍頭清潔；4.手部不佩戴戒指、手鐲等飾物、擦手毛巾應(yīng)一次一巾?！鞠嚓P(guān)知識】1.清潔：指用物理方法清除物體表面污垢、塵埃和有機物。目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。2.消毒：指用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達到無害程度的過程。3.殺菌：是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。二、協(xié)助患者口腔清潔【目的】1.保持患者口腔清潔、濕潤、預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2.預(yù)防或減輕患者口腔異味，清除牙垢，增進食欲，確保患者舒適?！静僮髁鞒碳霸u分標(biāo)準(zhǔn)】【指導(dǎo)內(nèi)容】1.告知患者口腔護理的目的、方法、注意事項、配合要點。2.指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或誤吸。3.指導(dǎo)患者口腔黏膜變化，化療、放療、使用免疫抑制劑的患者可以用漱口液清潔口腔?！咀⒁馐马棥?.操作動作應(yīng)當(dāng)輕柔，避免假牙損傷黏膜及牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)特別注意2.昏迷或意識模糊的患者禁止漱口。【相關(guān)知識】假牙的護理1.假牙也會積聚食物碎屑，必須定時清洗。使用假牙者應(yīng)白天持續(xù)佩戴，對增進咀嚼的功能、說話與保持面部形象均有利；晚間應(yīng)卸下，可以減少對軟組織與骨質(zhì)的壓力。卸下的假牙浸泡在冷水杯中，以免遺失或損壞。不能自理者由護理員協(xié)助，操作前洗凈雙手，幫助病人取下上顎部分，再取下面的假牙放在冷水杯中。2.用牙刷刷洗假牙各面，用冷水沖洗干凈，讓病人漱口后戴上假牙。3.暫時不用的假牙，可泡于冷水中加蓋，每日更換一次清水。不可將假牙泡在水中。不可將假牙泡在熱水或酒精內(nèi)，以免假牙變色，變形和老化。4.如遇假牙松動、脫落、破裂、折斷，但未變形時，應(yīng)將損壞的部件保存好。三、為患者做面部清潔【目的】使患者面部清潔，面容美觀，本人感覺舒適、自信，親屬感覺患者康復(fù)有效?！静僮髁鞒碳霸u分標(biāo)準(zhǔn)】【操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)】1.有劉海或鬢角的，在征詢患者同意后先用發(fā)夾固定。2.操作過程中，配合保護引流管或?qū)Ч艿姆椒?，避免牽拉、脫出?.告知患者操作過程中，如出現(xiàn)心慌、胸悶等不適及時告知護理員和護士【注意事項】1.密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；及時與患者溝通，了解其感受和需求，保證安全。2.對躁動、意識障礙的患者使用床護欄或采取其他安全保護措施。3.操作過程中，注意節(jié)力、安全原則。四、為患者梳頭【目的】使患者頭發(fā)整齊，建立患者健康形象，促進大腦血液循環(huán)，提升思維和感覺靈敏度?！局笇?dǎo)內(nèi)容】1.有劉海或鬢角的，在征詢患者同意后先用發(fā)夾固定。2.操作過程中，配合保護引流管或?qū)Ч艿姆椒ǎ苊鉅坷?、脫出?.告知患者操作過程中，如出現(xiàn)心慌、胸悶等不適及時告知【注意事項】1.梳頭時宜使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮。如發(fā)質(zhì)較粗或燙成卷發(fā)，要用齒間較寬梳子。2.發(fā)辮不可扎得過緊，以免阻礙血液循環(huán)或產(chǎn)生疼痛，每天至少將發(fā)辮松開一次。3.在操作過程中，要與患者溝通，了解其需求，密切觀察病情，發(fā)生異常及時處理。五、為臥床患者床上洗頭【目的】1.去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染機會，促進頭部血液循環(huán)及頭發(fā)的生長代謝。2.按摩頭皮，促進患者舒適，增進心身健康，建立良好的服務(wù)關(guān)系。【用物準(zhǔn)備】備【操作過程及評分標(biāo)準(zhǔn)】【指導(dǎo)內(nèi)容】1.告知患者及家屬床上洗頭的目的、方法、注意事項、配合要點。2.告知患者洗頭過程中如有心慌、氣短、惡心、呼吸困難等不適，及時通知護理員?！咀⒁馐马棥?.此操作適用于病情穩(wěn)定的臥床患者，過于虛弱的患者不宜洗發(fā)；2.操作過程中，用指腹部揉搓頭皮，避免抓傷頭皮；3.注意觀察患者病情變化，如有異常，應(yīng)停止操作，給予適當(dāng)處理；六、足部清潔【目的】保持足部清潔，增加患者舒適，改善患者血液循環(huán)，預(yù)防足部疾病【用物準(zhǔn)備】備大毛巾、防水墊單、浴皂、足盆（內(nèi)盛50—52℃溫水1/2滿）、潤膚乳；必要時各清潔手套（足部有傳染性皮膚?。?。【指導(dǎo)內(nèi)容】告知患者足部清潔的目的、方法、注意事項、配合要點及足部相關(guān)疾病知識?！咀⒁馐马棥?.觀察足部血液循環(huán)情況，防止局部受壓，必要時改變臥位用支架支撐。2.足部如有開放性傷口則不要隨意搓洗皮膚，以免加重?fù)p傷。3.水溫適宜，為患者保暖、保護隱私。4.浸泡后應(yīng)在足部涂以凡士林，使應(yīng)痂部位軟化并滋潤干燥皮膚，不要剪去硬痂部位，以免損傷真皮層而留下瘢痕。5.在操作過程中，要與患者溝通，了解其需求，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6.糖尿病足如足部有潰瘍創(chuàng)面，其周圍皮膚可用溫水、中性皂液清洗，后用棉球擦干，避免擠壓傷口和損傷創(chuàng)面周圍皮膚七、為患者床上擦浴【目的】1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔。促進患者生理和心理上的舒適，增進健康。2.促進皮膚血液循環(huán)，增強皮膚排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥?！局笇?dǎo)內(nèi)容】1.告知患者清潔皮膚的目的，方法及注意事項、配合要點。2.操作過程中出現(xiàn)不適時應(yīng)當(dāng)及時告知護理員【注意事項】1.操作過程中注意與患者溝通，隨時觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速、呼吸急促等癥狀應(yīng)立即停止擦浴，并給于適當(dāng)處理2.酌情更換熱水、面盆及毛巾。臉盆和足盆不可混用3.保護患者隱私，盡量減少暴露，注意保暖，一般15—30分鐘內(nèi)完成4.操作過程中注意保護傷口和各種管路，避免傷口受壓，管路打折扭曲。5.注意擦凈皮膚褶皺處，如腹股溝處，乳房下等；6.觀察皮膚，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生【相關(guān)知識】擦浴時水溫為50—52℃或按患者習(xí)慣準(zhǔn)備，切忌燙傷或冷刺激患者。八、患者的指/趾甲護理【目的】保持生活不能自理患者指/趾甲的清潔、長度事宜。【指導(dǎo)內(nèi)容】1.告知患者修剪過程中與護理員配合方法。2.告知患者家屬提供患者專用指甲剪更佳?！咀⒁馐马棥?.修剪過程中，及時與患者溝通，避免損傷甲床及周圍皮膚。對于特殊患者（如糖尿病患者或有循環(huán)障礙的患者）應(yīng)特別小心。2.勿用尖銳器具掏甲縫，以免引起損傷感染。九、協(xié)助患者更衣【目的】1.使患者保持干凈形象，提高患者身體清潔舒適，滿足其身心需要2.特殊情況下，為醫(yī)療操作提供便利；【指導(dǎo)內(nèi)容】告知患者更衣的目的、方法、注意事項、配合要點【注意事項】1.根據(jù)患者病情采取不同的更衣方法，病情穩(wěn)定可采取半坐臥位或坐位更換；手術(shù)或臥床可采取軸式翻身法更換2.注意保暖、避免受涼，盡可能在被褥下操作，保護患者隱私，更衣可與溫水擦浴等同時進行。3.注意保護傷口避免受壓，各種管路保持通暢避免扭曲4.嚴(yán)格遵循更衣原則（1）脫衣方法：無肢體活動障礙時，先近側(cè)，后對側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙，先健側(cè)，后患側(cè)。（2）穿衣方法：無肢體活動障礙時，先對側(cè)，后近側(cè)；一側(cè)肢體活動障礙，先患側(cè)，后健側(cè)。十、整理床單位【目的】使病床整潔干凈，平整床上用品，使患者睡臥舒服【注意事項】1.操作時遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則，采用濕掃發(fā)清潔并整理床單位。2.操作過程中注意避免引流管或?qū)Ч軤坷?，根?jù)引流管及輸液管位置妥善安置。3.操作密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4.操作后對躁動、易發(fā)生墜床的患者拉好床檔位或者采取安全措施，保證患者安全。十一、臥床病人更換床單法【目的】使病床整潔干凈，平整床上用品，使病人睡臥舒服；【注意事項】1.評估操作難易程度，運用人體力學(xué)原理，防止職業(yè)損傷，合理使用床檔保護患者，避免墜床2.操作中觀察患者生命體征、病情變化、皮膚情況，注意保暖，保護患者隱私，避免牽拉線路3.使用橡膠單或防水布時，避免其直接接觸患者皮膚。4.避免在室內(nèi)拍打被褥和枕頭。十二、協(xié)助患者進食/水【目的】協(xié)助不能自理或部分自理患者進食/水,保證食/水安全。1.進食時觀察患者有無吞咽困難、嗆咳、惡心、嘔吐等，及時處理。2.喂食時，注意喂食量、速度、溫度，對暫需禁食或延遲進食的患者做好交接班。3.需記錄出入量患者，正確記錄進食，水時間、種類、量等。4.有餐前、餐中用藥應(yīng)指導(dǎo)患者按時服用，如有特殊飲食、治療飲食，要做到心中有數(shù)。5.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等情況，應(yīng)暫停進食，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。十三、協(xié)助病人床上使用便器【目的】為臥床患者提供便器，滿足基本生理需求?！咀⒁馐马棥?.避免拖、拉便盆，以免損傷患者骶尾部皮膚，使用便器前應(yīng)檢查便器表面有無破損、裂痕等，禁用掉瓷便盆，以免損傷病人的皮膚；2.如使用金屬便盆，使用前可倒入少量熱水加溫，增進患者舒適感。3.對于不能自主抬高臀部的患者不可硬塞或硬拉便器，必要時在便器邊緣墊以軟紙或布墊，以免損傷骶尾部皮膚。4.觀察排泄物的性狀、量及骶尾部的皮膚，如有異常及時處理。十四、協(xié)助患者移向床頭【目的】幫助滑向床尾而自己不能移動的患者移向床頭，使患者舒適。1.告知患者操作目的、方法，注意事項。2.指導(dǎo)患者和護理員同時用力?！咀⒁馐马棥?.注意遵循節(jié)力原則。2.護理員動作輕穩(wěn)，避免對患者的拉、拽等動作，防止關(guān)節(jié)脫位。3.應(yīng)注意各種體位承重處的皮膚情況，預(yù)防壓瘡。4.注意各種體位的舒適度，注意各種體位的安全，必要時使用床檔或約束物。十五、協(xié)助患者翻身和檢查皮膚受壓情況【目的】1.協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位，使患者感覺舒適2.滿足治療與護理需要。3.減輕局部組織的壓力，預(yù)防并發(fā)癥?！静僮髁鞒碳霸u分標(biāo)準(zhǔn)】1告知