護士長夜查房記錄范文(篇一)

護士長夜查房記錄范文(篇一)護士長夜查房記錄范文(篇一)護理部是醫(yī)院的服務(wù)部門，護理行業(yè)也是主要部門，沒有護士悉心的照顧，哪里來的病人早日康復(fù)呢，所以說在有句話說的好：護士是人們心中的白衣天使。天使就是相當于能起死回生的神一樣，以下是我的總結(jié)：

1、為保證護理質(zhì)量安全，確保核心制度落實，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考核要求，護理質(zhì)控組對各護理單元每月一次進行質(zhì)量考核，全年共檢查、考核科室護理質(zhì)量11次，不定期督導(dǎo)100余次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題進行分析、評價、提出整改措施。組織護士長例會11次，組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計20余次。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，督促科室及時整改，護理部反饋性檢查時，存在的問題取得較理想的改進。加強病房管理，認真落實基礎(chǔ)護理、疾病護理常規(guī)和各項護理工作制度，基礎(chǔ)護理合格率達90%以上，特、一級護理合格率達90%以上，急救藥品、物品管理合格率達100%，消毒隔離、無菌技術(shù)合格率達100%，護理文件書寫合格率達90%以上。每月對臨床科室發(fā)放護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，全年累計共發(fā)1306份，滿意度達94%，優(yōu)質(zhì)護理試點病房滿意度達97%。在加強業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)上，為強化創(chuàng)三級醫(yī)院意識、匯報評審工作進展情況，院領(lǐng)導(dǎo)組織各職能科室負責人召開14次匯報會議。

2、為強化各層專科護士的業(yè)務(wù)技能，組織護士長及護士外出培訓(xùn)11次，共計20余人次。為提高長的管理意識和管理能力，護理部分別在7月和11月派護士長到、____大型醫(yī)院進行"新醫(yī)改下的醫(yī)院管理"和"護士長的領(lǐng)導(dǎo)能力"培訓(xùn)班，學(xué)習參觀他們醫(yī)院的先進管理理念，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用。按照分級管理要求，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，調(diào)整狄雁鴻為門診部的護士長，姜麗萍為手麻科工作負責人。

3、制定《中心醫(yī)院20__年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案》，并將優(yōu)質(zhì)護理試點病房擴展到內(nèi)三科、外三科，試點病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。在試點病房提供多項便民服務(wù)措施，如：為婦產(chǎn)科、兒科病人提供尿布架。在各護理單元病房衛(wèi)生間安裝防滑扶手、應(yīng)急呼救系統(tǒng)。試點病房制定科室護理服務(wù)指南，設(shè)立便民服務(wù)盒。病房配置夏涼被、小暖壺，并為患者提供病號服。在病區(qū)放置安全警示標識，以警示患者提高防范意識。醫(yī)院大型體檢活動中，安排護士為體檢者提供導(dǎo)診服務(wù)。為加強護理文化建設(shè)，給科室統(tǒng)一訂閱現(xiàn)代護理報。根據(jù)病人需求，護士為患者提供合理地生活護理。護理部外派護士長進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)，不斷更新新知識、新技術(shù)，并增加試點病房護理人員配置等等。加強住院病人安全管理，逐步實現(xiàn)護理工作制度化、標準化、規(guī)范化、科學(xué)化。

4、有計劃、有組織地落實護理人員三基培訓(xùn)及?？萍寄芘嘤?xùn)。護理部組織護理業(yè)務(wù)查房4次，護理教學(xué)查房7次，護理行政查房13次。完成全院護士"三基"理論考試2次，合格率92%。完成輪崗護士17項常用護理操作技術(shù)(吸氧、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率100%，合格率98%。組織院前急救、心肺復(fù)蘇、電動洗胃等?？萍夹g(shù)培訓(xùn)3次，組織參與應(yīng)急演練2次。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，從實用、節(jié)省的角度有目的，有培訓(xùn)方向地派出進修學(xué)習，力爭學(xué)而有用、學(xué)而能用。

5、豐富醫(yī)院文化建設(shè)，舉行以"熱愛事業(yè)、熱愛生活、崇尚榮譽、爭創(chuàng)三級"為主題的"5、"國際護士節(jié)系列活動，開展護理理論知識競賽，評選出內(nèi)三科和外一科為"優(yōu)秀護士站"榮譽稱號，增加了全體護士的團隊意識和凝聚力，豐富醫(yī)院文化建設(shè)。

6、加強和規(guī)范實習生帶教管理，年內(nèi)接受實習護生29人。各科室在帶教上應(yīng)突出"教"的特點，指定有較強工作能力的護師以上人員帶教，并積極開展教學(xué)查房、授課等活動，督促其參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習活動及醫(yī)院各項活動，做好實習生考核，為醫(yī)院今后的科教活動打下基礎(chǔ)。

7、隨著20__年醫(yī)院搬遷至新址，床位數(shù)的擴增，按照分級護理管理的要求，為滿足臨床護理工作人員的需求，于9月底公開招聘合同制護士20名，其中大學(xué)本科生3名、大專生11名、中專生6名。經(jīng)過崗前培訓(xùn)、體檢、考核，現(xiàn)已全部安排到臨床工作。

8、根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審實施細則要求，制定《護理質(zhì)量與安全管理分冊》，并修訂完善《護理質(zhì)量考核標準》、《護士長工作手冊》、《護理質(zhì)量考核手冊》、疾病護理常規(guī)等，下發(fā)臨床各科室并組織相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習。

9、護理工作中存在的不足、原因分析及改進。

(1)護理人員的工作積極性有待進一步加強，團隊協(xié)作能力需要提高。由于病房護士中低年資人員的比例增加，年輕護士工作能力和主動服務(wù)的意識需努力培養(yǎng)。

(2)進一步拓展優(yōu)質(zhì)護理試點病房覆蓋率，采取更加人性化服務(wù)和改進舉措，提高服務(wù)質(zhì)量。

(3)護患溝通能力較薄弱，護理核心制度的落實與執(zhí)行尚有不到位之處，需要進一步落實，護士長需加大督查力度，并鼓勵主動上報不良事件，杜絕安全隱患。

(4)組織全院護士進行業(yè)務(wù)技能、專業(yè)知識的學(xué)習和培訓(xùn)，強化護理人員的技術(shù)水平和服務(wù)理念。

(5)護理管理人員的管理理念有待更新，繼續(xù)加強管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習，轉(zhuǎn)變?nèi)w工作人員的服務(wù)理念，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

(6)隨著醫(yī)院的不斷擴展，病房床位增加，護理人員缺乏，也是目前亟待解決的問題。

綜上所述：都是我這季度的時間來的工作分享，有不足的還望大家多多指教，我會及時去改正。

護士長夜查房記錄范文(篇二)一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20__年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：

一、開展優(yōu)質(zhì)護理

在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護理部的指導(dǎo)下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

1、優(yōu)化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓(xùn)，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作;責任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責10名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

2、護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量;醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內(nèi)涵定期收集病人反饋意見，并在護士站公示分級護理標準;強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出?？谱o理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預(yù)約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

二、護理安全管理

骨科病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。

1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護

理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

定期對科內(nèi)醫(yī)生、護士進行消毒隔離培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。

四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

組織全科護理人員反復(fù)認真學(xué)習甘肅省護理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量。

五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益

增收方面：遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項收費標準，開展護理服務(wù)項目，如動靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。

六、病房管理

護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

護士長夜查房記錄范文(篇三)20xx新的一年是一個充滿挑戰(zhàn)、機遇與壓力的一年，也是我科非常重要的一年。緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

一、抓好護理隊伍建設(shè)，提升護理隊伍素質(zhì)

全科護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學(xué)習來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？?、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習機會。

1、鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試，到年底大專學(xué)歷以上人員占護士人數(shù)的90%。鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習，到年底本科學(xué)歷人員達6人。

2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

3、根據(jù)醫(yī)院安排，有機會選送護理骨干到省內(nèi)外短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習，以管理知識、?？浦R進展為主。

4、堅持每月在科內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習1-2次，護理查房1次，操作培訓(xùn)等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。高年資護士加強應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓神經(jīng)外科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風發(fā)揚光大。

二、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。對檢查出的結(jié)果進行科室通報，對于經(jīng)常出現(xiàn)問題的同志進行批評教育及適當?shù)奶幜P，對于無差錯者年終給予獎勵。

3、切實做好晨晚間護理，基礎(chǔ)護理到位。保持患者床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

4、嚴格執(zhí)行床頭交接制度，在交接班時向下班護士做具體報告。

5、嚴格落實各級工作人員職責。護士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊;每周二次對病人滿意度進行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量。

6、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查2-3次，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發(fā)生。

7、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

三、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房

上年度全院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”爭創(chuàng)護理服務(wù)示范病房活動。響應(yīng)醫(yī)院號召，我們?nèi)谱o理人員就行動起來，積極研究、共同探討，根據(jù)我們科的實際情況制定了目標。改變護理工作模式，實施責任制整體護理，提高臨床護理服務(wù)能力和專科護理技術(shù)水平，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。我科計劃在護理人力資源充足的情況下，本年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”。希望通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，使病人滿意度極大提高，病房秩序進一步好轉(zhuǎn)，護理質(zhì)量得到極大保障，同時護患關(guān)系也更加合諧。

四、護理安全則是護理管理的重點

護理安全工作長抓不懈，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作，堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

五、加強護理管理，合理利用人力資源

1、我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。

2、護理管理者應(yīng)增強經(jīng)營管理意識，護士長應(yīng)與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應(yīng)對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效;既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟效益，增加個人收入。

六、強化科研意識，增高護理科研能力

1、積極給高年資護士創(chuàng)造條件，安排到圖書閱覽室學(xué)習，查閱文獻材料，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，力爭有高程度的論文發(fā)表。爭取本年度有至少一篇CN級文章發(fā)表。

2、采用激勵機制，對有學(xué)術(shù)論文在雜志上發(fā)表或在會議上交流的護士在評選優(yōu)秀護士及年終獎勵時，優(yōu)先考慮。

護士長夜查房記錄范文(篇四)迎檢工作完善，和大家共同工作一個月，通過我們相互磨合，工作目標是一致的。上半個月為迎檢大家積極努力、相互配合。

(一)護理工作出現(xiàn)亮點：

1、產(chǎn)房及住院部護士長工作上不講任何條件、任勞任怨、加班加點，帶領(lǐng)她的團隊積極配合醫(yī)院迎檢工作。手術(shù)室護士長在管理好自己本科室的前提下，積極配合護理部工作，為各科室護理質(zhì)量進行規(guī)范性檢查完善，做了很多工作。

2、門診手術(shù)室?guī)孜蛔o士，護士長抽調(diào)到住院部，可她們在組長王淑洋的帶領(lǐng)下、熟知工作流程、崗位職責、工作認真負責。輸液室、治療室組長都能負起責任。按要求規(guī)范工作。

3、表現(xiàn)最為突出的是住院部護士，積極向上、每個人工作都在努力的去規(guī)范自己護理行為，護理文書書寫最近有一定改觀，特別是規(guī)范性禮貌用語有提升。護士盛寒冰在護理工作中熱心服務(wù)病人，感動患者及家屬，拒收患者*，主動退回。護士白蕊工作責任心很強發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾混放、主動去處理并協(xié)助護士長監(jiān)督。

4、在現(xiàn)場考核中，助產(chǎn)士趙芹從工作人員進門開始工作一系列過程，外科洗手。手消毒、處理HIV產(chǎn)婦、胎盤處理程序、針刺傷暴露應(yīng)急措施回答基本正確，(報告流程欠熟練)住院部護士徐萍對病人病情、護理熟練掌握。馬艷是個老護士對自己本職工作流程熟練。母乳喂養(yǎng)宣教楊護每天深入到病房去宣教指導(dǎo)，護士每天早晨護理查房當一項工作任務(wù)來落實，患者母乳喂養(yǎng)知曉率100%。總之，我們這次迎檢順利地完善與大家的付出、努力、支持協(xié)作是息息相關(guān)的。在這里謝謝大家。

通過這次檢查我們還有一些問題需要我們加以完善：

1、服務(wù)：民營醫(yī)院看重的是服務(wù),每次到住院部講的是服務(wù)，“三好一滿意”我們自查一下我們做的怎么樣?我們存在那個環(huán)節(jié)沒做好。(溝通、語音、微笑)(婦科患者9-16日入院，出院在門診投訴住院部護士，查找原因，無入院電話號碼登記，值班護士(漏記)，出院病歷也沒找到)。

2、告知及查對制度要加強：新生兒出生時第一時間一定讓產(chǎn)婦辨認性別，新生兒娩出后助產(chǎn)士一定要仔細檢查，發(fā)現(xiàn)異常第一時間告知醫(yī)生，通知家屬，簽字畫押，并記錄。助產(chǎn)士送至病房與護士交接時值班護士仔細后檢查后簽字。

3、病歷號重復(fù)20xx0666王秀娥-廖莎莎20xx0690宋小林-劉萍20xx0679張淑珍-唐文靜20xx0682-20xx0862(或不一致)值班護士工作要認真。病例出科前質(zhì)控人員要仔細檢查。

4、加強勞動紀律，工作時間不能帶手機打電話，如果發(fā)現(xiàn)予以罰款。

5、護理記錄書寫存在著記錄不連貫，不規(guī)范、填寫漏項。

6、醫(yī)療垃圾銳器盒與醫(yī)療垃圾混放。

二、護理部組織護理質(zhì)量檢查3次，住院部護理查房1次。

三、組織召開護士長例會3次，傳達會議精神及質(zhì)量反饋。

四、組織醫(yī)護理人員院感手衛(wèi)生理論考試1次全體護理人員護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習《護理文書書寫規(guī)范》。

五、組織全院護理人員三基護理技術(shù)操作

《無菌技術(shù)操作》《女性留置導(dǎo)尿術(shù)》。

要求：1針對存在的問題，進行組織學(xué)習加以培訓(xùn)，加強檢查，及時發(fā)現(xiàn)及時改正。

2、護士長加強監(jiān)督檢查、加強對護士基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。

3、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作常規(guī)及查對告知制度，用護理核心制度約束我們的護理行為，要求熟知。

4、嚴格執(zhí)行消毒隔離及手衛(wèi)生規(guī)范。

第四季度：工作重點：

1迎接年底上級工作部門年終檢查及總結(jié)，擬定明年工作計劃。

2、檢查急救物品藥品初步充足，儀器完好率100%。

3、月份護理查房、組織護理質(zhì)量檢查及行政查房

4、組織召開護士長會議，反饋問題

5、按護理計劃進行護理培訓(xùn)三基護理技術(shù)操作考核

《無菌技術(shù)》及《女病人留置導(dǎo)尿術(shù)》十月份護理技術(shù)操作考核。年底進行理論知識考核。

6、以病人為中心，以質(zhì)量為核心，通過護士的健康宣教，將與疾病相關(guān)的護理保健知識讓病人熟知掌握。加強“三好一滿意”的落實。

大家要認真遵守用制度規(guī)范自己的護理行為，規(guī)范我們的護理操作，加強我們的無菌技術(shù)，通過我們的護理培訓(xùn)，不斷的提高護理質(zhì)量降低護理風險。

護士長夜查房記錄范文(篇五)我們以《臨床護理實踐指南》為藍本，按照全國《?？谱o士領(lǐng)域培訓(xùn)大綱》的要求，對我院的?？谱o士培訓(xùn)做了以下工作：

一、?？萍膊≈R的培訓(xùn)

1、各科室護士長按照護理部要求有計劃地安排了自學(xué)，開展了晨間提問、各種形式的講課等培訓(xùn)工作。

2、各科室根據(jù)自己的?？铺攸c制定了業(yè)務(wù)學(xué)習計劃，每月安排專科疾病護理講課一次，各科室累計全年完成各類小講課218次，各科室護士培訓(xùn)率達到85%以上，有效提高了各科室人員專業(yè)素質(zhì)。

3、各科室每月組織了專科專病護理業(yè)務(wù)查房一次，全年累計完成?？茦I(yè)務(wù)查房143次，護理部每季度根據(jù)科室上報的特級護理病人組織護理查房，全年完成4次危重、疑難病例會診、查房。

二、?？萍寄芘嘤?xùn)

1、各科室以護理部發(fā)的《臨床護理實踐指南》為藍本，每月有計劃地組織了培訓(xùn)。

2、護士長每月檢查了科室護士日常操作情況，對不按規(guī)程操作的護士給予登記處理。

3、科室按護理部要求每年考核一項護理技術(shù)操作項目。全年共計完成對全院護士基礎(chǔ)操作技能培訓(xùn)523次。

三、?？萍痹\急救能力培訓(xùn)

1、以《臨床護理應(yīng)急預(yù)案與程序》為指導(dǎo)，各科室護士長有計劃地安排了科室護士自學(xué)、練習。全年完成各項應(yīng)急預(yù)案演練27次。

2、護理部邀請藥劑科、感控辦組織學(xué)習了高危藥品、急救藥品管理、手衛(wèi)生知識、院內(nèi)感控知識培訓(xùn)；各科室護士參與率達到80%。

3、今年組織講課和培訓(xùn)了CPR（心肺復(fù)蘇）急救技術(shù)以及監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸氣囊（面罩）、簡易呼吸機的使用方法一次；并按照醫(yī)務(wù)科的要求進行了全員考核。

4、各科室護士長每季度組織了一次?？瞥Ｒ娂蔽Ｖ匕Y的搶救配合或突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案與處理程序講座。

5、今年護理部從各科室抽調(diào)7人到外院ICU、手術(shù)室進修了專科培訓(xùn)；取得了?？谱o士資質(zhì)。

四、?？谱o士素質(zhì)培訓(xùn)

1、今年組織護理部質(zhì)控員參與或協(xié)助護士長做好科室管理，調(diào)解和處理各種糾紛或科內(nèi)矛盾，逐步培養(yǎng)組織協(xié)調(diào)能力、提高專業(yè)素質(zhì)；培養(yǎng)主動服務(wù)意識，提高服務(wù)能力，當好護士長的助手。

2、各科室通過現(xiàn)場演練、科內(nèi)組織學(xué)習等方式，掌握了護患溝通技巧，提高了護患溝通能力。

4、各科?？谱o士主動承擔了實習生或低年資護士的帶教工作，充分發(fā)揮了?？茙ь^人的作用；實習工作結(jié)束后，及時總結(jié)帶教經(jīng)驗，提高了帶教和臨床指導(dǎo)水平。

護士長夜查房記錄范文(篇六)[摘要]目的:尋求提高護理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量、解決疑難護理問題、提高護士長查房水平的捷徑。方法:科護士長改變以往的臨床護理業(yè)務(wù)查房模式,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式護理觀摩查房,護士長主持,選擇復(fù)雜疑難病歷,相互交流學(xué)習,使護理查房落到實處。結(jié)果:所提護理問題恰當、全面、針對性強,護理措施切實可行。結(jié)論:互動式護理業(yè)務(wù)查房可提高護士長的查房水平,鍛煉護士的臨床思維能力和語言表達能力,使科護士長能全面、及時地了解護理查房質(zhì)量,并提出指導(dǎo)性意見,從而提高危重患者的護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]護理程序;護理業(yè)務(wù)查房;護士長互動式

[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護理查房作為護理管理的一種方式,可以提高護士的主觀能動性,推動護理工作的發(fā)展[1]。護理查房的重要性在于它能夠解決護理工作中的難點、疑點及弱點,指導(dǎo)護理程序的正確運用和提高?？谱o理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護理內(nèi)涵,提高護士長查房水平和護理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護理工作,神經(jīng)中心護理組在傳統(tǒng)的護理查房模式下,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式臨床護理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護理單元輪番擔任主查單位,其他科室護士長作為觀摩人員參與主查單位的護理業(yè)務(wù)查房,可針對查房中的疑問提出問題,責任護士或護士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護理問題,相互學(xué)習,共同提高,實踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:

1資料與方法

一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個護理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護理單元的患者相關(guān)性強,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護士長組織下共開展護士長互動式臨床護理查房30次,計劃每個月1次,根據(jù)護士長需要,增加4次。

方法及步驟

資料準備

選擇復(fù)雜疑難病例,護士長提出查房目的,并要求護士必須應(yīng)用護理程序解決患者的護理問題。

責任護士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護理診斷,制訂護理措施,向護士長提出需要解決的護理問題。

查房者(護士長)在查房前應(yīng)認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況,提出需要解決的問題。運用護理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗,找出本科護理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實施[4]。

查房者提前2d通知護士,提前1d通知科護士長?？谱o士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護士長參與護理查房。

查房步驟

由病區(qū)護士長主持,責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果,提出需要護士長幫助解決的難點。

查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體,檢查護理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。

展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與,針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

查房者根據(jù)責任護士匯報及護士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進行提問、講解,給予護理評價;重點提出目前應(yīng)注意的護理主要問題及本次查房中的護理疑難問題。

參加查房的科護士長和每位護士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。通過討論,護士長間相互交流經(jīng)驗,幫助查房者和護士解決疑惑,得出最佳的護理方案[5]。

科護士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進護理質(zhì)量不斷提高,保證護理查房的有效性。

2結(jié)果

通過2年的護士長互動式臨床護理業(yè)務(wù)查房,提高了護士長的查房水平,使全體護理人員對護理查房高度重視,形成一個良好的學(xué)習氛圍。全中心護士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護理內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步深化,便于各級護理管理者更好地開展工作。

3討論

護理查房是護理工作中必不可少的護理活動,是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]?？谱o士長改變臨床護理業(yè)務(wù)查房模式,實施護士長互動式護理查房具有許多好處。

提高護士長業(yè)務(wù)水平,便于科護士長開展工作,加強了護理管理。首先,由于有科護士長和其他科室護士長的參加,使查房者和護理人員特別重視,積極充分準備。護士長能對護理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護士長要查閱有關(guān)文獻,拓寬自己的知識面,滿足護士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護士長自身也是一個很好的學(xué)習和提高過程。護士長互動式護理查房是科護士長對各護理單元工作質(zhì)量評價的一種主要形式,是護士長進行自我評價和護士長間相互評價結(jié)合在一起的一種評價方法。同時更是護士長間相互學(xué)習、交流經(jīng)驗的機會,使護士長間能夠互相取長補短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平?？谱o士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護士長的查房水平、護士工作能力及危重患者護理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應(yīng)用護理程序進行護理查房,參加者集思廣益,可使護理診斷恰當、全面、有針對性。鍛煉了護士運用護理程序的能力,也便于管理者及時了解護士對護理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護理業(yè)務(wù)查房為護士提供了綜合性學(xué)習訓(xùn)練場所,通過查房,鍛煉了護士臨床思維能力,拓寬了護士的知識面、激發(fā)其學(xué)習熱情,促進了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高。科護士長改變臨床護理業(yè)務(wù)查房模式,運用護理程序?qū)嵤┳o士長互動式護理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護理改革進一步深化。

[參考文獻]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護理查房在危重病例中護理作用[J].護理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護理查房考核結(jié)果分析與應(yīng)對策略[J].中國實用護理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習型ICU護士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金鳳.全程護理查房在提高整體護理模式病房中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2004,20(2):71.

[5]孫愛芹,毛秋云.護理查房在提高護士長業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護理雜志,2006,41(9):832-833.

(收稿日期:2009-10-15)

護士長夜查房記錄范文(篇七)5月21日下午，在我們腎病內(nèi)科病房舉行了一次別開生面的護理查房，從我實習到規(guī)培，再到簽合同，這期間參加的護理查房都沒有醫(yī)生專家的到場，而今天，在我們曾護士長的主持下，我們的查房邀請到了腎病科的專家鄧金華老師，使得這次的查房更加的生動形象而記憶深刻。

首先，我們選定了一個疑難病例，由責任組長姚紅老師做明確分工，組員由年輕護士組成，我們從病人先入題，帶著大家了解病人現(xiàn)在的基本情況，接著就是匯報病史，提出相應(yīng)的護理診斷，做出對應(yīng)的護理措施，治療計劃，最后給予評價，再到各位老師的補充、討論，這過程堪稱完美。整個過程護士長和鄧醫(yī)生都一直在場認真傾聽，護士長還提出請鄧老師給我們講解在護理上應(yīng)該注意的問題，如何管理好病人，如何給予健康指導(dǎo)等，整個過程互動活躍，氛圍良好，不僅使得大家對所講解的內(nèi)容印象深刻，而且還形成了討論交流的良好學(xué)習氛圍。這樣的護理查房不僅讓我們年輕護士從資料準備中學(xué)習到理論知識，同時也從現(xiàn)場講解中鍛煉我們的語言表達能力，科室的這一舉動為我們年輕的護士搭建了一個很好的學(xué)習的平臺，彌補了我們在工作中對疾病知識的缺乏和護理中的一些盲點，縮短我們學(xué)習的路徑，讓醫(yī)生也看到我們的學(xué)習熱情，為醫(yī)護溝通建立橋梁關(guān)系。

通過本次學(xué)習，大家也提出了許多我們在臨床護理工作中遇到的護理問題，也總結(jié)了許多護理經(jīng)驗，使人感到受益頗深。作為一名護理人員，我深知只有不斷的鍛煉、學(xué)習來提高自我，這樣才能在醫(yī)學(xué)護理上逐步成熟，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

護士長夜查房記錄范文(篇八)本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護士姐妹的共同努力下，圓滿完成了工作計劃，

在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護理部的指導(dǎo)下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

一、優(yōu)化護理模式，落實護理責任

通過加強全員培訓(xùn)，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作；責任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責8名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

二、護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果

早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量；醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題；建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。

三、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內(nèi)涵

定期收集病人心聲，并在護士站公示分級護理標準；強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出?？谱o理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。

四、推行彈性排班，完善績效考核

為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預(yù)約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，全科護理人員提高認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護患聯(lián)系更密切、更融洽。護士責任到位，增加了病人安全感；減少了呼叫次數(shù)，縮短了應(yīng)燈時間；連續(xù)、全程、全面的護理服務(wù)將基礎(chǔ)護理與?？谱o理有機結(jié)合，促進患者盡快康復(fù)，贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調(diào)查99%以上。我會加倍努力，爭取將工作做得更好，回報社會。

護士長夜查房記錄范文(篇九)1、加強護理管理培訓(xùn)。對未進行崗前培訓(xùn)的護士長及老護士長進行了培訓(xùn)。

3、繼續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護理專科學(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。

4、加強了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。

5、完成了年青護士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

6、圓滿完成各項繼教培訓(xùn)。組織全院護理人員參加市護理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達100%。護理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習每月1次，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。

7、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性，“”護士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動，為新護士授帽，護士禮儀表演，護理操作技術(shù)展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻力量。

8、規(guī)范教學(xué)，加強對護校實習生的帶教工作。

護士長夜查房記錄范文(篇十)20xx年以堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”為目標，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，強化各項制度的落實，深入開展“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”。我科緊緊圍繞護理部及科室今年工作計劃與重點，積極加強創(chuàng)優(yōu)工作，基本完成年初制定的工作計劃，將病房的護理工作具體匯報如下：

一、加強了護士的在職教育，提高了科內(nèi)護理人員的綜合素質(zhì)

1、目標結(jié)果管理結(jié)果方面：各管理目標每月自評質(zhì)控達到90分以上，手衛(wèi)生已達標，護士正確執(zhí)行用藥合格率100%，上半年發(fā)生一例院內(nèi)壓瘡及一例針刺傷不良事件;下半年發(fā)生一例護士輸液錯誤的不良事件，未有發(fā)生醫(yī)療事故。

2、科內(nèi)加強了對新畢業(yè)護士的規(guī)范化培訓(xùn)，新畢業(yè)護士嚴格按照《各級責任護士崗位培訓(xùn)手冊》為主要訓(xùn)練內(nèi)容，每月側(cè)重點對“三基”進行培訓(xùn)，并逐步掌握?？瞥Ｒ娂膊〉淖o理常規(guī)及各項護理規(guī)章制度。

3、科內(nèi)加強了對?？浦R的培訓(xùn)及查房，科內(nèi)按專科知識培訓(xùn)計劃落實培訓(xùn)大綱;每月科內(nèi)針對科內(nèi)出現(xiàn)的疑難復(fù)雜的護理、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進行針對性的兩次業(yè)務(wù)學(xué)習及護理查房，科內(nèi)護士對專科知識有了一定的進步。

4、按照年初制定的分層級護士培訓(xùn)計劃及《各級責任護士崗位培訓(xùn)手冊》為主要培訓(xùn)內(nèi)容，實行新老搭配值班，一對一教育，取得了良好的效果。

5、每月定時對法律法規(guī)進行培訓(xùn)及考核，提高了護士的法律意識。

6、每月完成了“三基”知識考核及?？浦R的考核。

7、按需選派科內(nèi)人員外出學(xué)習，提高護理人員的?？浦R及專業(yè)見識。

二、加強了護理管理，提高了護士長管理水平

1、在今年3月份參加了醫(yī)院組織的“廣東省護理管理學(xué)習培訓(xùn)班”，日常也經(jīng)常積極參加院外及院內(nèi)舉辦的護理學(xué)習班，更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。

2、促進護士長間及科室間的學(xué)習交流，每季參與護理部組織的護理質(zhì)量交叉大檢查，并參加護理部召開的護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、護理安全管理

外二科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。

1、保證了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，以護士長為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。1)每日責任護士把發(fā)現(xiàn)問題及時記錄在《問題存在本》及《護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄表》上及時提醒護士的存在問題并監(jiān)督改正;2)每日夜班護士統(tǒng)計基礎(chǔ)及專科護理質(zhì)量指標，每月護長質(zhì)控?？浦笜说穆鋵嵡闆r;3)每月護長質(zhì)控各種目標的落實情況;

4)落實護士長每周在護長手冊會把本周的工作重點、工作中存在問題、整改措施進行總結(jié)。同時接受的護理部不定期檢查。5)同時我科非常重視檢查結(jié)果，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、科內(nèi)安全隱患及重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

1)交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日，這些時段工作人員少。護士易出錯?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、實習護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素?？苾?nèi)加強了跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，同時科內(nèi)會在每月的護士例會對科內(nèi)安全隱患共同討論，及時發(fā)現(xiàn)的問題并進行反饋總結(jié)改進。

3、完成了緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配的培訓(xùn)

針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復(fù)蘇、危重病人的護理、急救儀器使用培訓(xùn)。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。

四、規(guī)范了病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境

病房每日通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，責任護士嚴格認真按周程、日程進行工作，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，認真履行護士的職責和義務(wù)，努力提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量，從根本上明確護士生活照顧、健康促進、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。使每一個責任護士明確每一天工作的內(nèi)容。護士長也會定時進行抽查。在工作中要嚴格執(zhí)行各項核心制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。

五、進一步提高了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

1、每月對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行學(xué)習并考核，繼續(xù)轉(zhuǎn)變護士意識，提高對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識;

2、改革排班：結(jié)合我科具體情況，我科從10月份開始實行了APN排班模式，進一步優(yōu)化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。例如科室實行了加藥班，減輕了中午上班的工作量及緩沖了工作壓力。

3、優(yōu)化護理模式，落實責任護理

加強病房管理，每天護士長重點檢查病房管理，使每一位護士從心里重視這項工作，班班進行清潔交接班，責任護士掌握病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量;醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。

六、存在問題及整改措施

1、盡管努力做好護理管理工作，但仍然存在一些問題詳見《護理工作計劃執(zhí)行評價》，還未完全達標計劃內(nèi)的項目內(nèi)容。針對今年存在的問題，下年的工作重點，是繼續(xù)大力整治病房管理與護理安全管理。

20xx年我科護士姐妹付出了汗水，也承載了收獲，我們還有許多不足，但我們不氣餒，讓病人的需求成為護理職業(yè)創(chuàng)新的動力，認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在下年里以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動為契機，創(chuàng)建護理服務(wù)品牌和護理文化，努力打造一個優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護理隊伍，為我院二甲醫(yī)院進升而努力。

護士長夜查房記錄范文(篇十一)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)x級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

一、加強護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量

門診護理工作計劃。護理單元實行目標管理，護理部制定相關(guān)質(zhì)量標準與檢查評分細則

1.各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內(nèi)涵，推出我院護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!

三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護理隊伍建設(shè)，提高護理隊伍素質(zhì)。

1.對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓(xùn)練。

2.在全院進行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3.護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習機會。

(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學(xué)習，提高學(xué)歷。改變護理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%，工作計劃《門診護理工作計劃》。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

六、完善各項護理規(guī)章制度。

1.護理行政制度。

(1)護理會議制度。

①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

②全院護士大會。

a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會，每2個月一次，由護理部組織。

b.年終總結(jié)表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結(jié)，表彰先進。

③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。

a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應(yīng)穿工作服并站立進行;

b.夜班護士報告夜班的工作情況;

c.護士長總結(jié)護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;

d.護士長向所受護理人員進行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務(wù)水平;

e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。

a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;

b.征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;

c.組織病人學(xué)習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

(2)護理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預(yù)先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

②全院教學(xué)查房：每季度由護理部組織一次。

③常規(guī)查房

a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b.護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。

c.護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內(nèi)容進行。

d.護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調(diào)進行。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

(3)護理訓(xùn)練與護理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。

a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。

b.每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，科室每月進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習。

c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2.護理工作制度。包括：分級護理制度、值班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3.病區(qū)管理制度。

七、護理各項指標完成。

1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準85分)。

2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。

5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。

護士長夜查房記錄范文(篇十二)病區(qū)護士長的工作計劃如下：

一、在科護士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下負責病區(qū)護理行政及業(yè)務(wù)管理。根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制定本病區(qū)工作計劃，并組織實施。

二、負責實施病區(qū)的科學(xué)管理，包括護理人員的合理分工、科學(xué)排班;檢查落實各項管理制度;各種儀器、設(shè)備、藥品、布類、家具管理;護理員、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)管理等。均達到規(guī)范化、標準化要求。保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、美觀。

三、督促護理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，護理常規(guī)和中、西醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程。定期檢查基礎(chǔ)護理、分級護理及危重患者護理的執(zhí)行情況，進行嚴格的質(zhì)量考核，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。

四、全面掌握本病區(qū)護理工作情況與患者動態(tài)。參與重點患者的床頭交班;參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救患者的護理，突出辨證施護，并檢查護理病歷的書寫質(zhì)量及措施落實情況。

五、隨同科主任查房，參加科內(nèi)會議及大手術(shù)、新開展手術(shù)的術(shù)前討論，疑難病例與死亡病例討論。

六、組織落實護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習與技術(shù)訓(xùn)練，檢查指導(dǎo)護理人員做好健康宣教工作，努力提高護理質(zhì)量與服務(wù)水平。

七、組織本病區(qū)的護理查房與護理會診。積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護理科研工作。

八、負責護理實習生及進修人員的管理。并選派素質(zhì)好、有教學(xué)能力的護士擔任帶教工作。

九、定期征求患者對醫(yī)療、護理、中藥、飲食等方面的意見與建議，不斷完善服務(wù)功能，提高病區(qū)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

護士長夜查房記錄范文(篇十三)一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：

一、開展優(yōu)質(zhì)護理

在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護理部的指導(dǎo)下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

1、優(yōu)化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓(xùn)，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作；責任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責10名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

2、護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量；醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題；建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內(nèi)涵定期收集病人反饋意見，并在護士站公示分級護理標準；強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出?？谱o理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預(yù)約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

二、護理安全管理

骨科病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。

1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護

理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現(xiàn)差錯護士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

定期對科內(nèi)醫(yī)生、護士進行消毒隔離培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。

四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

組織全科護理人員反復(fù)認真學(xué)習甘肅省護理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量。

五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益

增收方面：遵循“社會效益化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項收費標準，開展護理服務(wù)項目，如動靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造的經(jīng)濟效益。

六、病房管理

護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

護士長夜查房記錄范文(篇十四)20xx年是積極上進的一年，也是評審二級醫(yī)院成功的一年，在這一段時間里做了20xx年的工作總結(jié)：

一、加強護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量。

(1)、各護理小組認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變。增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

(2)、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。將各質(zhì)量標準明細化，并親自參加

各小組工作的實施，查看實施的效果。

(3)、加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作；結(jié)果應(yīng)達標;同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

每月對新入的、實習的護理人員進行嚴格的消毒隔離培訓(xùn)，加強無菌觀念，有副護士長做好監(jiān)督工作。

二、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進一步充實整體護理的內(nèi)涵，推出我院護理理念。一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!

三、根據(jù)20xx年評審標準制定和完善我科各級護理人員的崗位職責；并進行實施，按分級護理服務(wù)級別，分層級管理。主管護師負責的范圍，護師負責的范圍，護士負責的范圍等。明確各班的工作職責，責任到人。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗；根據(jù)護理部要求制定護理人員的培訓(xùn)計劃，抓好護理隊伍建設(shè)，提高護理隊伍素質(zhì)。

1.對工齡2年以下護士實行跟班制度，重點抓好基本功的訓(xùn)練。

2.在全院進行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)。要求熟練掌握護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的`新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3.科室將采取多種渠道，為護理人員提供學(xué)習機會。

(1)鼓勵護理人員參加護理自考和函授學(xué)習，提高學(xué)歷，改變護理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到先進科室短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習，以管理知識、?？浦R進展為主。

4、堅持每月在科室內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，申請護理部主任到我科室進行護理查房，并給予指導(dǎo)，以提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用護理質(zhì)控前移，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、根據(jù)護理部做的宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%；抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理，護理部組織護士長進行不定時查房。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

3、對于已發(fā)現(xiàn)的問題，要合理解決，不要刻意隱瞞；并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。

六、完善各項護理規(guī)章制度。

(1)護理會議制度。

③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應(yīng)穿工作服并站立進行;b.夜班護士報告夜班的工作情況;c.護士長總結(jié)護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;d.護士長向所受護理人員進行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務(wù)水平;e.護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a.每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;b.征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c.組織病人學(xué)習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。

(2)護理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預(yù)先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。

③常規(guī)查房

a.一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b.護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

(3)護理訓(xùn)練與護理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。

a.護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。

b.每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習，科室每月進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習。

c.凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2.護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照20xx年度的執(zhí)行。

3.病區(qū)管理制度。

七、護理各項指標完成。

1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準85分)。

2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。

5、護理人員三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。

護士長夜查房記錄范文(篇十五)一、堅持護士長職責

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位職責制和護理工作制度，如職責護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤

4、堅持床頭交---制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，資料為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查狀況，并學(xué)習護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學(xué)習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習班，學(xué)習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士禮貌用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。)

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1—2次，資料為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)標記分別給予了獎勵

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;

急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;

手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交---制度和晨間護理

7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以到達提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，資料為基礎(chǔ)護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課潛力

9、全院有5名護士參加護理大專自學(xué)考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內(nèi)感染管理，

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。圍繞護理部總體目標，骨科制定工作計劃如下：

一、突出?？铺厣?，打造護理品牌。

護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準適宜的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理工作的重中之重?？苾?nèi)重點培養(yǎng)名職責護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求到達效果。準備在0年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的好處和方法。

二、抓好質(zhì)量管理。

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。

2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，構(gòu)成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。

三、進行規(guī)范化培訓(xùn)。

1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、潛力的護士進行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習的習慣。

2、持續(xù)抓好?？浦R的培訓(xùn)，提高護士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習方式如：護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一齊討論，共同解決問題。

3、每一天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房，每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學(xué)查房。

4、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習新技術(shù)、新知識。

四、整理好護理流程和告知。

1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基