COPD護理業(yè)務(wù)查房課件

COPD護理業(yè)務(wù)查房

COPD護理業(yè)務(wù)查房1

時間：2016.6.8

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內(nèi)容：COPD護理業(yè)務(wù)查房

主持人：

主講人COPD護理業(yè)務(wù)查房1一、概述

慢性阻塞性肺?。–OPD）：是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，主要表現(xiàn)為加速下降的肺功能，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。COPD護理業(yè)務(wù)查房1二、發(fā)病機制1.吸煙：最重要的發(fā)病因素2.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)3.空氣污染4.感染5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡6.其他COPD護理業(yè)務(wù)查房1三、臨床表現(xiàn)（一）癥狀

1.慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。

2.咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多。

3.氣短或呼吸困難：這是COPD的標志性癥狀。

4.喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。

5.全身性癥狀：晚期病人有體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙。

COPD護理業(yè)務(wù)查房1（二）體征：肺氣腫征、桶狀胸;語顫減弱;叩診過清音、心界小、肺肝濁音界下移;聽診呼吸音減弱、呼氣延長，干或濕性羅音)。（三）病程分期急性加重期：指在短期內(nèi)期咳嗽、咳痰、氣促或喘息加重、膿痰量增多，可伴發(fā)熱等癥狀。穩(wěn)定期：指咳嗽、咳痰、氣促等癥狀穩(wěn)定或

輕微。COPD護理業(yè)務(wù)查房1

并發(fā)癥COPD可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。COPD護理業(yè)務(wù)查房1四、病史匯報

患者‘‘反復(fù)咳嗽、咳痰10年，再發(fā)加重伴胸悶、氣促1周’’入院，有吸煙史50年，平均1日1包，查體：BP130/80mmHg，神清，慢性病容，頸軟，頸靜脈充盈，桶狀胸，肋間隙增寬，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及細濕羅音，生理反射存在。COPD護理業(yè)務(wù)查房1診療經(jīng)過入院后予抗感染，改善心功能，活血化瘀，改善腎功能及抗泌感等對癥處理。診斷1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.肺源性心臟病心功能IV級3.慢性腎功能不全失代償期COPD護理業(yè)務(wù)查房1五、護理診斷1.清理呼吸道無效

與痰液粘稠、排痰不暢、不會有效咳嗽有關(guān)。2.氣體交換受損

與肺組織彈性降低、通氣功能障礙、殘氣量增加有關(guān)。3.自理能力缺陷與病人臥床、不能自主活動有關(guān)4.有感染的危險

與留置尿管、留置深靜脈、呼吸系統(tǒng)感染有關(guān)

COPD護理業(yè)務(wù)查房1六、護理措施1.清理呼吸道無效a協(xié)助病人取舒適的體位，如半臥位。b給予化痰平喘藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)c指導(dǎo)病人深呼吸有效咳嗽和正確排痰 d給病人進行胸部叩擊e進行病情觀察:咳嗽、咳痰、喘息、生命體征COPD護理業(yè)務(wù)查房12.氣體交換受損a室內(nèi)保持適宜的溫濕度b持續(xù)低流量吸氧（COPD長期CO2潴留，通過缺氧刺激呼吸中樞，而持續(xù)低流量吸氧，維持PaO2在60mmHg以上，既能改善組織缺氧，也可防因缺氧狀態(tài)解除而抑制呼吸中樞，非控制性高流量吸氧可削弱頸動脈竇對呼吸中樞的反射刺激，從而減少通氣量，加重CO2潴留，引起肺性腦?。ヽ呼吸功能鍛煉COPD護理業(yè)務(wù)查房13.自理能力缺陷a加強基礎(chǔ)護理，做到三短六潔b與病人多溝通，了解病人的需要c消除病人的依賴心理d鼓勵做一些能力范圍允許的活動，對病人的進步及時予以肯定COPD護理業(yè)務(wù)查房14.有感染的危險a嚴格無菌操作，消毒隔離制度。b保持環(huán)境整潔，個人物品專用，接觸病人前后洗手。c做好尿管的護理，防泌尿系相關(guān)感染。d注意保暖，防呼吸道感染。e在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗菌素。COPD護理業(yè)務(wù)查房1七、討論護士1；慢阻肺病人合理的飲食，足夠的熱量、蛋白質(zhì)、適宜的水分、纖維素、避免引起便秘的食物，避免引起腹脹的食物，少食多餐，細嚼慢咽。護士2；呼吸功能鍛煉:縮唇呼吸：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，呼氣時將口唇縮成吹笛狀，同時收縮腹部，將氣體緩慢從口呼出，深吸緩呼，吸氣和呼氣時間比為1：2或1：3，每次10～20min，每日2次，爭取成為自然呼吸習(xí)慣膈式或腹式呼吸①經(jīng)鼻腔緩慢吸氣，腹部隆起

②呼氣時，腹部下陷。COPD護理業(yè)務(wù)查房1護士3；鼓勵病人表達自己的感受，承認病人的感受，對病人表示理解，講解疾病相關(guān)知識，加強溝通，耐心解釋與疏導(dǎo)，善于觀察，耐心傾聽，加強與