關(guān)于全縣三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于全縣三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)情況的調(diào)研報(bào)告農(nóng)村養(yǎng)老既是重要民生問(wèn)題，也是高質(zhì)量發(fā)展和實(shí)現(xiàn)中國(guó)式現(xiàn)代化進(jìn)程中不可回避、必須解決的問(wèn)題。新形勢(shì)下，加快建立和完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系是應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然要求，也是落實(shí)“老有所養(yǎng)”的具體行動(dòng)。近年來(lái)，**縣將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為保障和改善民生的重要舉措，把農(nóng)村幸福院建設(shè)作為鄉(xiāng)村振興工作的主要內(nèi)容來(lái)抓，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，因地制宜、因地施策。通過(guò)建設(shè)以縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)中心為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心為基礎(chǔ)、農(nóng)村互助養(yǎng)老設(shè)施為支撐的“三級(jí)”養(yǎng)老服務(wù)，不斷滿足農(nóng)村牧區(qū)老年人多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。一、基本情況**縣轄12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)行政村，地區(qū)總?cè)丝?6.24萬(wàn)人，其中，農(nóng)牧民12.47萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民3.77萬(wàn)人，60周歲以上老年人1.63萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0%；80周歲以上老人1537人，占9.4‰；90周歲以上老人83人。已經(jīng)進(jìn)入輕度老齡化，養(yǎng)老已成為當(dāng)前亟需解決的重要社會(huì)問(wèn)題。目前，全縣現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)5所，其中縣級(jí)敬老院1所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）敬老院3所，城區(qū)社會(huì)福利院1所（縣社會(huì)福利院），農(nóng)牧區(qū)幸福院13個(gè)；設(shè)有床位512張，每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位35張?，F(xiàn)有特困供養(yǎng)對(duì)象369人，其中農(nóng)村特困供養(yǎng)39人，城鎮(zhèn)特困供養(yǎng)330人。二、主要做法（一）科學(xué)布局養(yǎng)老設(shè)施，健全養(yǎng)老服務(wù)體系。**縣充分利用縣城較好的養(yǎng)老資源配置和服務(wù)條件，為集中供養(yǎng)的縣鄉(xiāng)村特困供養(yǎng)人員提供食宿、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)，全方位滿足集中供養(yǎng)對(duì)象的需求。同時(shí)，充分考慮人員聚集、地域特點(diǎn)等因素，將全縣公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分為三個(gè)區(qū)域，中心區(qū)域（縣級(jí)）主要以**縣敬老院、**縣養(yǎng)老示范基地為主，西部區(qū)域（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）主要以青石嘴鎮(zhèn)敬老院為主，東部區(qū)域（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）主要以東川鎮(zhèn)敬老院、仙米鄉(xiāng)健康養(yǎng)生中心為主，基本使各轄區(qū)老人實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)、就近供養(yǎng)，有效集中養(yǎng)老財(cái)力和人力資源。已建成的**縣敬老院于2008年投入使用，總建筑面積3673平方米，總投資182萬(wàn)元，共設(shè)置床位70張，目前入住51人，設(shè)有日間休息室、娛樂(lè)活動(dòng)室、圖書閱覽室、康復(fù)健身室、餐廳等，可為無(wú)贍養(yǎng)撫養(yǎng)的特困供養(yǎng)老人提供生活照料、文化娛樂(lè)、醫(yī)療服務(wù)等“吃穿住醫(yī)葬”全方位服務(wù)。同時(shí)，總投資3870萬(wàn)元的**縣養(yǎng)老示范基地，總建筑面積12900平方米，設(shè)置床位300張；總投資700萬(wàn)元的青石嘴鎮(zhèn)敬老院，總建筑面積2573平方米，設(shè)置床位70張；總投資1709萬(wàn)元的仙米鄉(xiāng)健康養(yǎng)生中心，總建筑面積3613平方米，設(shè)置床位50張；總投資342萬(wàn)元的東川敬老院，總建筑面積1200平方米，設(shè)置床位30張。以上敬老院建設(shè)正在有序推進(jìn)，建成后，將極大改善全縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施條件。（二）強(qiáng)化工作規(guī)范管理，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持“兩個(gè)納入”保障養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展，一是將養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算和目標(biāo)考核，依托敬老院等養(yǎng)老服務(wù)體系，加快構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為主體、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理制度和工作職責(zé)，把敬老院建設(shè)管理工作納入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政事務(wù)年度目標(biāo)責(zé)任考核，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行。二是將高齡補(bǔ)貼及鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院運(yùn)營(yíng)資金納入每年財(cái)政預(yù)算予以保障，及時(shí)足額發(fā)放高齡補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助與社會(huì)福利兩項(xiàng)制度有效銜接，使老年福利由補(bǔ)缺型向適度普惠型發(fā)展。目前，對(duì)全縣369名農(nóng)村特困供養(yǎng)對(duì)象實(shí)現(xiàn)應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到12096元/人/年，集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到13305元/人/年；將2394名農(nóng)村老年人納入低保，一檔低保家庭平均標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到473元/人/月；二檔低保家庭平均標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到432元/人/月；三檔低保家庭平均標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到324元/人/月。（三）強(qiáng)化兜底保障功能，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)政策。不斷提高老年人社會(huì)保障水平，在醫(yī)療保障方面，為全縣60歲以上老年人免費(fèi)進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案；在社會(huì)救助方面，嚴(yán)格按照《青海省特困人員救助供養(yǎng)辦法》要求，全面落實(shí)特困供養(yǎng)最低生活、集中供養(yǎng)、分散供養(yǎng)、失能人員照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。不斷提高特困老人集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，并為特困老人提供“一站式”醫(yī)療救助服務(wù)等。在老年人優(yōu)待方面，縣財(cái)政每年安排50萬(wàn)元資金用于公交車補(bǔ)貼；大力推進(jìn)“智慧民政”建設(shè)，全面落實(shí)高齡補(bǔ)貼政策，為全縣7562名70周歲及以上老人發(fā)放高齡補(bǔ)貼4779.76萬(wàn)元，農(nóng)村地區(qū)高齡津貼和老年人護(hù)理、服務(wù)補(bǔ)貼制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋。同時(shí)，通過(guò)“政府購(gòu)買服務(wù)、社會(huì)化運(yùn)作”的方式，公開(kāi)招投標(biāo)確定第三方承接主體，為全縣4461名城鎮(zhèn)居家困難老人和636名農(nóng)牧區(qū)困難老人提供送餐、家庭保潔、助浴、助醫(yī)生活照料、精神慰藉等居家養(yǎng)老和農(nóng)牧區(qū)代養(yǎng)服務(wù)。大力營(yíng)造尊重老年人的良好氛圍，廣泛宣傳《老年人權(quán)益保障法》《慈善法》等法律法規(guī)及敬老、助老事跡，推動(dòng)全社會(huì)形成尊老、愛(ài)老濃厚氛圍，高度重視老年人精神關(guān)愛(ài)，圍繞元旦、春節(jié)、元宵節(jié)、重陽(yáng)節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日，組織開(kāi)展適合老年人的各類文體活動(dòng)，極大豐富了老年人精神生活，老年人幸福指數(shù)逐年提高。三、存在的問(wèn)題（一）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍有待加強(qiáng)。一是現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍總體素質(zhì)不高，高素質(zhì)的老年人社會(huì)管理人才和專業(yè)化服務(wù)人才嚴(yán)重不足。全縣現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員絕大多數(shù)是年齡較大的公益性崗位和臨聘人員，基本沒(méi)有接受過(guò)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)培訓(xùn)，只能對(duì)老年人進(jìn)行最基本的生活照料。二是社區(qū)低償和志愿服務(wù)人員少。一方面由于老年人護(hù)理工作臟、累且責(zé)任大，很多人不愿從事該職業(yè)；另一方面由于縣級(jí)財(cái)力有限，我縣社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人員待遇總體偏低，致使社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)人難、留住專業(yè)人員更難。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理專業(yè)水平不高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尚屬起步階段，思路不寬、經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員既當(dāng)管理員又當(dāng)護(hù)理員，服務(wù)質(zhì)量難以得到保證。（二）社會(huì)及老年人養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變。一是多數(shù)老年人對(duì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿不強(qiáng)，大部分老人受傳統(tǒng)敬老院模式和“養(yǎng)兒防老”觀念影響，不愿去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。二是全縣無(wú)社會(huì)性自費(fèi)收養(yǎng)老年人的服務(wù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以政府運(yùn)營(yíng)為主，社會(huì)和民間投資興辦養(yǎng)老設(shè)施的積極性不高，鼓勵(lì)支持興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策措施還不配套，體制機(jī)制還不夠完善。（三）社區(qū)服務(wù)和社區(qū)照顧發(fā)展緩慢。目前，我縣通過(guò)政府購(gòu)買社會(huì)力量開(kāi)展“居家養(yǎng)老”試點(diǎn)工作服務(wù)特殊困難老人4572名，能夠提供上門護(hù)理服務(wù)所覆蓋的老年人比例小，服務(wù)僅限于生活照料層面，而且從業(yè)人員服務(wù)質(zhì)量不高，居家養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員補(bǔ)貼政策還不完善，缺乏相關(guān)居家養(yǎng)老、日間照料、緊急援助等養(yǎng)老服務(wù)的制度和標(biāo)準(zhǔn)。（四）社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的投入保障水平有待提高。一是政策資金支持不足，維持難度大，農(nóng)村幸福院在運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和工作人員配備方面均沒(méi)有保障，加之由鄉(xiāng)、村兩級(jí)管理，因相關(guān)規(guī)定和管理辦法不完善，導(dǎo)致人員入住較為隨意，農(nóng)村幸福院成為無(wú)房戶、困難戶的“避難所”，未能真正發(fā)揮農(nóng)村幸福院服務(wù)功能。二是土地、稅收、用水、用電等方面的優(yōu)惠扶持政策不完善，沒(méi)有發(fā)揮好對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)扶持作用。三是用地難亦是制約養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的瓶頸。社會(huì)力量在辦理養(yǎng)老用地手續(xù)時(shí)，存在手續(xù)繁雜、用地指標(biāo)少等難題。四、思考與建議農(nóng)村養(yǎng)老是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，充分整合利用縣鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)資源，以滿足老年人養(yǎng)老需求為“指揮棒”，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)主體多元化、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式多樣化，不斷豐富和完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)正成為繼教育、衛(wèi)生、文化之后又一個(gè)新的公共服務(wù)需求熱點(diǎn)，為老年人提供有效養(yǎng)老服務(wù)是全社會(huì)責(zé)任。要提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好養(yǎng)老服務(wù)的緊迫感和責(zé)任心，黨委政府要將多元化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)擺上重要議事日程和目標(biāo)責(zé)任考核范圍，納入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實(shí)施；要加大養(yǎng)老服務(wù)資金投入力度，利用優(yōu)惠政策吸引社會(huì)力量參與農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)、產(chǎn)業(yè)，充分整合利用縣鄉(xiāng)村各級(jí)養(yǎng)老服務(wù)資源，有效保障養(yǎng)老服務(wù)資金和養(yǎng)老服務(wù)的提供，保障養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，形成發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的共識(shí)。通過(guò)各種宣傳媒體和宣傳方式，大力宣傳發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的重大意義和普惠政策，使全社會(huì)對(duì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)逐步形成共識(shí)。民政、財(cái)政、發(fā)改、自然資源、城建等與養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展密切相關(guān)的部門要明晰本單位在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展過(guò)程中的職責(zé)，增強(qiáng)主動(dòng)參與的意識(shí)；要吸引各種社會(huì)力量、民間資本了解養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)惠政策，增強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投資的信心和決心；要逐漸轉(zhuǎn)變?nèi)罕娝枷胗^念，使廣大群眾認(rèn)識(shí)把老人交由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)照料，是新時(shí)期兒女盡孝的一種新形式，消除思想顧慮；大力宣傳和表彰養(yǎng)老服務(wù)的先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡，形成“敬老光榮、助老得?！钡纳鐣?huì)風(fēng)尚，從而形成全社會(huì)共同關(guān)心支持、主動(dòng)參與發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會(huì)氛圍。（三）強(qiáng)化兜底保障，持續(xù)提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平一是通過(guò)新建、改（擴(kuò)）建，不斷完善公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，著力培植一批由政府主辦的福利型、保障型、示范型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)揮引領(lǐng)作用。發(fā)揮政府和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的兜底職能，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效途徑，滿足城鎮(zhèn)“三無(wú)”老人、農(nóng)村“特困供養(yǎng)”老人以及低收入的高齡、獨(dú)居、失能、殘疾等困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。二是穩(wěn)步推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，積極拓展服務(wù)功能，聚焦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給不足、家庭養(yǎng)老服務(wù)功能弱、機(jī)構(gòu)護(hù)理專業(yè)化水平不高等問(wèn)題，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老供給，推進(jìn)具備綜合功能的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院建設(shè)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，優(yōu)化城鄉(xiāng)養(yǎng)老院床位結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理型床位占比，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)急救援功能。三是進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，開(kāi)展扎實(shí)有效的培訓(xùn)宣傳工作，吸收職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)的大中專畢業(yè)生充實(shí)到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，填補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)無(wú)專業(yè)人員的空缺，逐步實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和專業(yè)化。四是打造“黨建+農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”品牌形象，深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，建立健全公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)、社會(huì)化服務(wù)、價(jià)格收費(fèi)、薪酬待遇等制度，推進(jìn)農(nóng)村互助式養(yǎng)老的普及，合理規(guī)劃村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。村莊充分整合陣地資源，利用閑置的房屋資源，因地制宜改建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，在較大的自然村配建有助餐等基本功能的互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，將養(yǎng)老服務(wù)真正落實(shí)覆蓋到村級(jí)，切實(shí)滿足老人居家養(yǎng)老的需求。（四）完善養(yǎng)老制度，滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。明確政府在基本養(yǎng)老服務(wù)工作中的職能定位，加快建立完善普惠性養(yǎng)老服務(wù)制度，推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，大力發(fā)展智慧養(yǎng)老模式，健全縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。持續(xù)開(kāi)展老年人能力綜合評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補(bǔ)貼、接受基本養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)。提升特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)和失能照護(hù)能力，加大政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)力度，重點(diǎn)為特困人員、經(jīng)濟(jì)困難的失能失智