兒科病癥推拿治療-發(fā)熱患兒的推拿治療

認(rèn)識小兒發(fā)熱目錄壹概述貳病因病機(jī)叁臨床表現(xiàn)發(fā)熱即體溫異常升高，是小兒常見的一種病證。臨床上一般可分為外感發(fā)熱、肺胃實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱三種。外感發(fā)熱，一般是指感冒而言，但急性傳染病初起時也可見到，對于年幼體弱小兒，由于得病以后容易出現(xiàn)兼癥，應(yīng)予注意。一、概述西醫(yī)認(rèn)為在多數(shù)情況下，發(fā)熱是身體對抗入侵病原的一種保護(hù)性反應(yīng)，是人體正在發(fā)動免疫系統(tǒng)抵抗感染的一個過程。一、概述體溫的異常升高與疾病的嚴(yán)重程度不一定成正比，但發(fā)熱過高或長期發(fā)熱可影響機(jī)體各種調(diào)節(jié)功能，從而影響小兒的身體健康，因此，對確認(rèn)發(fā)熱的孩子，應(yīng)積極查明原因，針對病因進(jìn)行治療。兒童發(fā)熱根據(jù)體溫的高低分為：低燒、中等度發(fā)燒、高燒、超高燒。低熱：37.3~38度，中等度發(fā)燒：38.1~39度，高熱：39.1~41度，超高熱：41度以上。一、概述由于小兒體質(zhì)偏弱，抗邪能力不足，加之冷熱不知調(diào)節(jié)，家長護(hù)理不周，易為風(fēng)寒外邪所侵，邪氣侵襲體表，衛(wèi)外之陽被郁而致發(fā)熱。

二、病因病機(jī)1、外感發(fā)熱

小兒體質(zhì)素弱，先天不足或后天營養(yǎng)失調(diào)或久病傷陰而致肺腎不足，陰液虧損引起發(fā)熱。二、病因病機(jī)2、陰虛內(nèi)熱

多由于外感誤治或乳食內(nèi)傷，造成肺胃壅實(shí)，郁而化熱。二、病因病機(jī)3、肺胃實(shí)熱

三、臨床表現(xiàn)外感發(fā)熱發(fā)熱，頭痛，怕冷，無汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指紋鮮紅，為風(fēng)寒發(fā)熱；微汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫。三、臨床表現(xiàn)2.陰虛內(nèi)熱午后發(fā)熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細(xì)數(shù)，舌紅苔剝，指紋淡紫。三、臨床表現(xiàn)3.肺胃實(shí)熱高熱，面紅，氣促，不思飲食，便秘?zé)┰?，渴而引飲，舌紅苔燥，指紋深紫。小兒發(fā)熱的健康宣教傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)推拿技術(shù)目錄壹注意事項貳伴隨癥狀叁西醫(yī)治療及護(hù)理小兒的正常體溫可以因性別、年齡、晝夜及季節(jié)變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定范圍的波動。體溫稍有升高，并不一定有病理意義。一、注意事項在小兒體溫升高時，要注意觀察患兒的神態(tài)和舉止。一、注意事項體溫在38℃，神情呆滯的孩子，和體溫在40℃，但仍然頑皮的孩子相比，前者更值得關(guān)注。而機(jī)體抵抗力低的孩子，縱使患了嚴(yán)重的疾病，很可能也不會發(fā)熱。根據(jù)一些伴隨體征能幫助找到小兒高熱的誘因：二、伴隨癥狀（1）若發(fā)現(xiàn)咽部充血、扁桃體腫大，可能為上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；（2）若皮膚出現(xiàn)皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，如幼兒急疹、麻疹、風(fēng)疹等；（3）若發(fā)現(xiàn)皰疹，可能為水痘、手足口病等；（4）若發(fā)現(xiàn)皮膚有淤斑，應(yīng)考慮流行性腦脊髓膜炎，亦應(yīng)考慮血液系統(tǒng)疾??；(5)若發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，應(yīng)考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，亦應(yīng)該注意白血病和惡性淋巴瘤；(6)若發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有斑點(diǎn)，可能為麻疹；二、伴隨癥狀根據(jù)一些伴隨體征能幫助找到小兒高熱的誘因：(7)若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征，肺部聽診有哮鳴音，應(yīng)考慮喘息性支氣管炎或支氣管哮喘；(8)腹部有明顯的壓痛或其他體征，應(yīng)注意急腹癥如急性闌尾炎、腸梗阻等二、伴隨癥狀根據(jù)一些伴隨體征能幫助找到小兒高熱的誘因：1、治療原發(fā)病三、西醫(yī)治療及護(hù)理發(fā)熱是疾病的一種表現(xiàn)，而不是一種獨(dú)立的疾病。因此，對小兒發(fā)熱不能單純地著眼于退熱，而應(yīng)該積極尋找發(fā)熱的原因，治療原發(fā)病。2、退熱治療三、西醫(yī)治療及護(hù)理高熱持續(xù)不退的患兒，為避免引起腦細(xì)胞損傷和由于體溫過度升高而可能造成的不良影響，需要適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。尤其對既往有高熱驚厥史的患兒和高熱伴極度煩躁的患兒，及時采取降溫措施很有必要。發(fā)熱小兒出現(xiàn)以下情況需警惕或緊急處理：三、西醫(yī)治療及護(hù)理出現(xiàn)熱性驚厥；3個月內(nèi)嬰兒發(fā)熱；發(fā)熱持續(xù)超過5天；發(fā)熱>40℃且通過對乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小時內(nèi)有效降溫；發(fā)熱小兒出現(xiàn)以下情況需警惕或緊急處理：三、西醫(yī)治療及護(hù)理小兒行為明顯改變：如不愛玩耍、沒有食欲、很少說話、對周圍事物漠不關(guān)心或突然出現(xiàn)以前從沒有過的特殊表現(xiàn)；尿少，提示脫水，如嬰兒每天尿濕尿布<3塊，或大一些兒童8～12小時沒有小便。3.常用的降溫措施（1）物理降溫溫水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝等處。不提倡用冷水或酒精等擦浴。三、西醫(yī)治療及護(hù)理3.常用的降溫措施（2）藥物降溫常用對乙酰氨基酚（>3個月小兒）或布洛芬（>6個月小兒）口服或直腸給藥，每4～6小時可用藥一次。新生兒發(fā)熱不宜采用藥物降溫，因為新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善。三、西醫(yī)治療及護(hù)理3.常用的降溫措施（3）中醫(yī)藥降溫針灸，中藥口服、外敷或灌腸，推拿。高熱患兒可每日治療兩次，一般發(fā)熱者可每日推拿治療1次，且早期治療為宜。三、西醫(yī)治療及護(hù)理4.其他對癥支持治療提供舒適的降溫環(huán)境，將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處，衣著要涼爽透氣，切忌采用捂被子發(fā)汗。及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，保持大小便通暢。給患兒營養(yǎng)豐富、清淡、易消化食物。三、西醫(yī)治療及護(hù)理小兒發(fā)熱的推拿治療目錄壹外感發(fā)熱貳陰虛內(nèi)熱叁肺胃實(shí)熱治則：清熱解表，發(fā)散外邪。處方：推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經(jīng)、清天河水。風(fēng)寒者加推三關(guān)、掐揉二扇門、拿風(fēng)池；風(fēng)熱者加推脊。一、外感發(fā)熱一、外感發(fā)熱若兼咳嗽，痰鳴氣急者加推揉膻中、揉肺俞、揉豐隆、運(yùn)內(nèi)八卦；兼見脘腹脹滿、不思乳食、曖酸嘔吐者加揉中腕、推揉板門、分腹陰陽、推天柱骨；兼見煩躁不安、睡臥不寧、驚惕不安者加清肝經(jīng)、掐揉小天心、掐揉五指節(jié)。治則：滋陰清熱。處方：補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉上