醫(yī)保合作協(xié)議

醫(yī)保合作協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系電話(huà)：__________聯(lián)系人：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系電話(huà)：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲方為提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，乙方為接受醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合作協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條合作范圍1.1甲方作為醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)提供方，為乙方提供包括但不限于醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢(xún)、保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等一站式醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。1.2乙方作為醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)接受方，同意接受甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，并遵守甲方制定的醫(yī)療保險(xiǎn)政策及規(guī)定。第二條合作內(nèi)容2.1保險(xiǎn)產(chǎn)品及費(fèi)用2.1.1甲方應(yīng)向乙方提供符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療保險(xiǎn)政策的保險(xiǎn)產(chǎn)品。2.1.2乙方應(yīng)按照甲方提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品及相關(guān)規(guī)定，按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。2.2保險(xiǎn)理賠2.2.1甲方收到乙方的理賠申請(qǐng)后，應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定及國(guó)家相關(guān)規(guī)定，及時(shí)辦理理賠手續(xù)。2.2.2乙方在申請(qǐng)理賠時(shí)，應(yīng)提供真實(shí)、完整的理賠材料，甲方有權(quán)對(duì)乙方提供的材料進(jìn)行審核。2.3醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算2.3.1甲方應(yīng)與乙方合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立結(jié)算關(guān)系，確保乙方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，能夠及時(shí)、順利地享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2.3.2甲方應(yīng)定期向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算報(bào)告，乙方對(duì)報(bào)告內(nèi)容有異議的，甲方應(yīng)及時(shí)予以核實(shí)并處理。第三條合作期限3.1本合作協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。3.2雙方應(yīng)在有效期屆滿(mǎn)前____個(gè)月內(nèi)，協(xié)商簽訂新的合作協(xié)議。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。4.2雙方因履行本協(xié)議所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、市場(chǎng)信息等，應(yīng)予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方未按照本協(xié)議約定提供保險(xiǎn)服務(wù)或者服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，乙方有權(quán)要求甲方改正或者賠償損失。5.3乙方未按照本協(xié)議約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)用的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付違約金。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品目錄2.理賠申請(qǐng)指南3.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作名單5.保密協(xié)議6.補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定提供保險(xiǎn)服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合約定，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及雙方簽訂的保險(xiǎn)合同約定。2.乙方未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為雙方簽訂的保險(xiǎn)合同約定的繳費(fèi)期限和金額。3.雙方未按約定履行保密義務(wù)，泄露對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、市場(chǎng)信息等，認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為雙方簽訂的保密協(xié)議。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療保險(xiǎn)：指保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定，對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病、意外傷害等原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用支出給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。2.理賠：指保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)后，按照保險(xiǎn)合同的約定和國(guó)家的法律法規(guī)，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行核實(shí)、計(jì)算損失并支付保險(xiǎn)金的過(guò)程。3.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算：指保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就被保險(xiǎn)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行清算、支付的過(guò)程。4.保密義務(wù)：指合同雙方在合同履行過(guò)程中，對(duì)獲悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、市場(chǎng)信息等予以保密的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的費(fèi)用清單與實(shí)際費(fèi)用不符。解決辦法：雙方應(yīng)及時(shí)溝通，核對(duì)費(fèi)用清單，如有異議，可要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)證明材料，確保費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性。2.問(wèn)題：理賠申請(qǐng)過(guò)程中，乙方提供的理賠材料不齊全或不符合要求。解決辦法：乙方應(yīng)按照甲方提供的理賠申請(qǐng)指南要求，準(zhǔn)備并提交齊全的理賠材料。如不符合要求，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方并說(shuō)明具體原因，乙方按要求補(bǔ)充提供相關(guān)材料。3.問(wèn)題：甲方未按照約定提供保險(xiǎn)服務(wù)。解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方改正或賠償損失。如甲方未予改正或拒絕賠償，乙方可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴