科室質(zhì)量管理工作計劃

科室質(zhì)量管理工作計劃第一篇科室質(zhì)量管理工作計劃第一篇20xx年，我科將結(jié)合二乙達標的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。

一、環(huán)節(jié)質(zhì)量：

①、20xx年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進；

②、科室用血。20xx年，我科繼續(xù)加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，并定期進行統(tǒng)計分析。

③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質(zhì)量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。

二、護理質(zhì)量管理保障措施：

（1）20xx年，我科繼續(xù)保持護理質(zhì)量管理小組，定期進行護理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進；結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的`整改措施。

（2）護士長、責(zé)任護士隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

（3）每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

（4）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

（6）發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合。

（7）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

（8）加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

（9）加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

（10）每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

（11）各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（12）辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

（13）建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。

三、護理各項指標：

（1）基礎(chǔ)護理合格率》90%

（2）特、一級護理合格率》90%

（3）急救物品完好率達100%

（4）護理文件書寫合格率》90%

（5）護理人員三基考核合格率達100%

（6）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%

（7）年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）

科室質(zhì)量管理工作計劃第二篇20x年我市成立放射質(zhì)量控制中心，目前將放射質(zhì)量控制中心安置在靖煤集團總醫(yī)院，對我院及我們科室是巨大的榮譽，放射質(zhì)量控制中心將“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，以提高我市醫(yī)院放射質(zhì)量為目標，認真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全，通過對以下工作的要求，提高我市各個放射科的工作質(zhì)量，具體計劃如下：

(一)在市衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下，在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，繼續(xù)做好依法行醫(yī)、放射防護等宣傳監(jiān)督作用，在全市所屬范圍內(nèi)倡導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作，逐步形成二級以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工，必須認真執(zhí)行先拿證再上崗工作。

(三)組織本地區(qū)開展讀片會，繼續(xù)組織單位和個人參與讀片活動，通過讀片會的形式上可以提高對放射工作成效的動態(tài)認識，積極推進建立放射交流微信群及QQ群，疑難病例開展廣泛的討論，解決

各個醫(yī)院放射科的問題，提高所有參與人員的放射診斷水平。同時，積極推進組織參加每月一次的由蘭州各大醫(yī)院組織的.省讀片會。

(五)中心將繼續(xù)做好對醫(yī)院開展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，積極倡導(dǎo)科研活動，要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫論文，開展科研活動，切實提高專業(yè)技術(shù)水平，積極推進跨醫(yī)院，跨學(xué)科的組建科研團隊，提高放射專業(yè)人員的科研水平。

(六)強調(diào)碘造影劑的使用安全，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過敏反應(yīng)的搶救的及時性及重要性，降低在碘造影劑使用中的不安全因素，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(七)進一步強化輻射防護意識，重視病人及環(huán)境輻射危害，特別是兒童和婦女的輻射防護，將根據(jù)_輻射防護規(guī)定進行防護檢查，增強輻射防護的法律意識。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準確的針對兒童的放射投照條件并嚴格遵守執(zhí)行。

(九)計劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查，檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī)、報告規(guī)范及輻射防護等方面，進一步強化診斷報告的規(guī)范性。

我中心也是剛成立，目前準備從以上幾個方面開展工作，望上級主管部門給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段，希望主管部門

提出寶貴的意見建議，促進我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高。

科室質(zhì)量管理工作計劃第三篇為加強檢驗科質(zhì)量管理工作，特作如下工作計劃：

一、組長負責(zé)全科檢驗質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評比、獎懲。

二、審查標準化操作程序并加以改進，組織全科工作人員學(xué)習(xí)SOP文件。

三、每月不定期抽查檢驗質(zhì)量，內(nèi)容包括檢驗報告單書寫質(zhì)量，室內(nèi)室間質(zhì)量控制開展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。

四、每月組織一次會議，解決工作中存在的問題，匯總當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控檢驗結(jié)果并加以評價。

五、完成省臨檢中心組織的每年兩次的室間質(zhì)評結(jié)果回報，并進行總結(jié)評價并加以改進。

六、對在質(zhì)量控制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績的實驗室或個人提出獎勵并表揚，對出現(xiàn)質(zhì)量差錯事故的提出嚴肅的批評和經(jīng)濟懲罰。

七、經(jīng)常到臨床科室聽取其對檢驗科各方面的要求和建議，及時改進和加強檢驗工作中存在的問題，提高檢驗質(zhì)量，滿足臨床診療工作的需要。

科室質(zhì)量管理工作計劃第四篇一、脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成

組長：沈宏達(科主任)、王英(護士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護士)。

二、科室質(zhì)控小組職責(zé)

1、科室質(zhì)控小組由科室負責(zé)人、護士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護士等相關(guān)人員3-6人組成;科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人;

2、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé);

3、在醫(yī)務(wù)部和護理部的指導(dǎo)下，負責(zé)本科室醫(yī)、護質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;

4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。

三、科室質(zhì)控小組工作計劃

1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;

2、質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進的內(nèi)容提出整改措施，并認真做好質(zhì)控活動記錄;

3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識;

4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件)，對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。

科室質(zhì)量管理工作計劃第五篇新的學(xué)期，在校長室的領(lǐng)導(dǎo)下，在上學(xué)期各項工作的基礎(chǔ)上，學(xué)校教科室將繼續(xù)努力，與學(xué)校各科室展開合作、積極配合，加強教科研工作，深入開展校本教研和課題研究，進一步推動教師讀書活動，除了各項常規(guī)工作或完成上級布置任務(wù)之外，經(jīng)研究，教科室擬從四個“一”：一次課題觀摩、一次教師論壇、一次讀書沙龍、一次主題寫作，具體構(gòu)建本學(xué)期的各項工作。另外，教科室將把工作重點放在學(xué)?！扒槿ふn堂”建設(shè)上，將構(gòu)思形式多樣、渠道多元的活動內(nèi)容，推進課堂教學(xué)改革促進月工作的深入開展。

經(jīng)研究，教科室將在本學(xué)期里，一如既往做好以下幾個方面的工作：

作為我校課堂教學(xué)模式，“情趣課堂”依然是教科室在研究一塊的重點和熱點。在近兩個學(xué)期中進行的研課與會課的基礎(chǔ)上，教科室擬于本學(xué)期進行更日常更普遍的研究，想方設(shè)法把更多老師帶進來，不同學(xué)科、不同學(xué)段，想方設(shè)法把整個教學(xué)過程都呈現(xiàn)出情趣的面貌，如備課、輔導(dǎo)、作業(yè)等。

目前，“情趣課堂”有了初步的研究收獲，但整體上來看，也存在不少疏漏，一言以蔽之，尚未達到課程化，對整個教學(xué)流程做到“情趣”的突顯，做到細致的把控都不能說已經(jīng)很到位了，但這不要緊，缺失之處，正是用力之時，因此，在課堂教學(xué)改革促進月進入第二年的周期的背景下，教科室將進一步開展工作，細化某些活動設(shè)計，認真做好此項工作。

課題工作，一方面將在“情趣課堂”的背景下開展年級組、備課組小課題研究工作，另外就是已有課題的研究工作與新課題的申報。

教科室將及時傳達上級有關(guān)通知、文件精神，梳理相關(guān)信息，組織在研課題認真進行研究，部分課題更是要積極籌劃結(jié)題。另外，今年上半年還是新一輪課題申報季，所以，組織在研究方面有特長的骨干教師勇挑重擔(dān)，申報新課題，也成了教科室上半年的工作要點。

課題申報方面，教科室預(yù)備與部分老師直接溝通，鼓勵他們尋找問題，確認課題，找準方向，完成方案，提交申報。目前我校在研課題主要是數(shù)學(xué)與英語學(xué)科，本輪申報，教科室將于已有學(xué)科之外，組織交流，更多關(guān)注音、體、美學(xué)科的研究。

本學(xué)期教科室將推薦新的讀物，具體待定，學(xué)期中，教科室將組織“成長”讀書班舉行一次讀書交流活動，屆時，我們將以此書為中心，進行朗讀、展開對話、編印心得，還請大家認真閱讀，適當(dāng)記錄，及時將自己的發(fā)現(xiàn)、心得與收獲記錄。

此外，在這幾大方面，教科室也將做好服務(wù)，在諸如論文評比、骨干成長、教學(xué)示范等工作上或者組織，或者帶頭，與大家一起在專業(yè)發(fā)展的道路上走得更穩(wěn)，走得更好。

目前，市局上半年的教研規(guī)劃尚未公布，具體活動以開學(xué)后具體通知為準?？傊?，教科室一定會以“情趣課堂”建設(shè)為中心，立足課堂，開展多形式、多渠道的教學(xué)研究，進一步推動我校課堂教學(xué)改革促進月活動深入。

科室質(zhì)量管理工作計劃第六篇一、需要改進的內(nèi)容

（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4、加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

（二）病歷書寫

1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)；

2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；

3、體檢的全面性和準確性；

4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性；

5、日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

6、治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等）；

7、治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；

8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；

（三）護理及醫(yī)院感染管理

1、各班職責(zé)落實情況；

2、基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；

3、?？谱o理到位情況；

4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；

5、護理文書書寫的規(guī)范性；

6、急救藥品、器械的管理；

7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；

8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；

9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；

10、手衛(wèi)生與自身防護落實；

11、抗菌藥物合理使用；

12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；

13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制；

14、醫(yī)療廢物的管理；

15、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

二、改進措施

1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室

的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

2、科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等

3、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進行通報。

4、每月組織進行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。

5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴格按規(guī)定及時、準確、

完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。

6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。

科室質(zhì)量管理工作計劃第七篇一、加強學(xué)習(xí)，提高認識，認真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識

全科醫(yī)護人員要加強學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。

二、強化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意識，做到警鐘長鳴

要逐步強化科室的風(fēng)險管理，成立醫(yī)療護理質(zhì)量風(fēng)險基金。通過風(fēng)險管理，強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識，有效調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和責(zé)任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用

完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè)，加強對醫(yī)療、護理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。

臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務(wù)。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負責(zé)制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。（相關(guān)制度學(xué)習(xí)計劃見附件）

五、加強“三基三嚴”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量

加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點是“三基三嚴”訓(xùn)練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護技術(shù)質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全

醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時醫(yī)學(xué)模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字

各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán)。

八、嚴格科室技術(shù)準入，加強醫(yī)療質(zhì)量考核

要加強對臨床科室開展的新技術(shù)、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。同時，要加強對科室進行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

科室質(zhì)量管理工作計劃第八篇一.繼續(xù)深化貫徹落實優(yōu)質(zhì)護理

1.探索責(zé)任護士模式：實行護士與病人責(zé)任包干制。我科將病人分成2個小組，下設(shè)總責(zé)護士、責(zé)任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護理任務(wù)，協(xié)助完成日常生活護理。

2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)懷，多做一些健康指導(dǎo);創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率;特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。

3.拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務(wù)。繼續(xù)完善出院病人“電話隨訪”，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、心理護理等方面的指導(dǎo)，使我們的護理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務(wù)。

4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理等問題予以耐心地解答，盡可能當(dāng)天問題當(dāng)天解決。

二.加強安全管理，注重環(huán)節(jié)

1.以核心制度為指引，保障護理安全。

2.組織護士定期學(xué)習(xí)《護士條例》，增強護士法律法規(guī)意識。

3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書。

5.對有安全隱患的病人進行及時準確評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并在晨會以及科室護士會議上組織討論，提出改進措施。

8.加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，相互提醒，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

9.質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點，如有不合理流程及時改進。

三.加強護理質(zhì)量、確保護理安全

1.加強護理管理，201x年繼續(xù)深化目標管理，完成以下指標任務(wù)。急救藥品、器材完好率100%;責(zé)任制整體護理合格率≥90%;危重病人護理合格率≥90%;護理文件書寫合格率≥90%;護理安全質(zhì)控合格率≥90%;病區(qū)

管理合格率≥90%;分級護理合格率≥90%;健康教育覆蓋率100%;住院病人跌倒/墜床、壓瘡、管道滑脫風(fēng)險評估率達100%;護理不良事件上報率100%;消毒滅菌合格率100%;“三基”考核人人達標;住院病人滿意度≥90%;手衛(wèi)生知識知曉率100%;洗手正確率≥85%;手衛(wèi)生依從性≥85%。

2.建立檢查、考評、反饋制度、電話回訪，設(shè)定可追溯機制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施3.重視護理文書的書寫，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。

4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范與改進措施。

5.嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。

6.對科室硬件設(shè)施、急救儀器等常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備性能完好。

7.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，實行責(zé)任組包干，新老搭檔,保證每時段都有責(zé)任護士，減少交接班的頻次，讓患者得到連續(xù)性的治療及護理，減少工作中的漏洞，同時高年資護士要帶頭作用，注意培養(yǎng)護士慎獨精神。

8.加強重點管理：如危重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

四.抓好三基及專科技能培訓(xùn)，要求人人過關(guān)

1.低年資護士做到專人帶教，基本技能操作必須全部達標，并在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。2.加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，制定培訓(xùn)考核計劃。3.加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，做到理論與實踐相結(jié)合。

五.注重塑造形象，優(yōu)化服務(wù)流程，提高護理實效

1.護士禮儀培訓(xùn)：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，積極響應(yīng)護理部“快樂天使”活動，營造護士美好專業(yè)形象。

2.“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導(dǎo)思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務(wù)內(nèi)容，提升主動服務(wù)意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務(wù)。3.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標。

六.加強專科急救技術(shù)、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓(xùn)

1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案知識的培訓(xùn)，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。

2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。

七.加強人才管理，合理使用人力資源

1.實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護理服務(wù)。

2.根據(jù)護理人員的職稱、資歷，實行責(zé)任護士分層負責(zé)制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責(zé)病情較重的患者，年資淺的護士負責(zé)病情較穩(wěn)定的患者。3.充分發(fā)揮科室質(zhì)控護士的工作積極性，根據(jù)不同特點安排、分配相應(yīng)的管理工作。

4.鼓勵護理人員提升學(xué)歷，參加護理本科、研究生的學(xué)習(xí)。

八.教學(xué)科研

1.指定具有護師職稱及以上的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教，不定期聽取實習(xí)生及帶教老師意見及建議，提高帶教質(zhì)量。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心，了解實習(xí)計劃的完成情況。3.擬定每批實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。4.加強帶教老師授課能力培養(yǎng)，創(chuàng)造教學(xué)機會，鼓勵外出學(xué)習(xí)、進修、深造。5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭201x年發(fā)表CN論文2篇或以上。

6.計劃進行QCC小組活動，應(yīng)用管理工具解決護理工作中存在的問題，提高護理質(zhì)量。

九.健康教育規(guī)范、普及化

1.在責(zé)任護士負責(zé)制的前提下，要求每位護士與各自所負責(zé)的病人加強語言溝通，認真完成宣教工作，護士長不定期抽查。

2.科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄、健教處方、健教手冊的作用，印發(fā)圖文并茂的健康宣傳冊發(fā)放給病人。

十.建立績效考核機制：將精神激勵與物質(zhì)激勵有機結(jié)合，工作中體現(xiàn)多勞多得、按勞分配原則，打破大鍋飯制度，拉開獎金差距，限度激發(fā)每位護士的工作積極性

1.對有創(chuàng)新服務(wù)舉措的護士，給于加分獎勵。

2.對有論文發(fā)表、科研課題、院內(nèi)外各項競賽獲獎?wù)叩淖o理人員進行物質(zhì)獎勵。

3.以多種內(nèi)容作為護士評優(yōu)、獎勵的條件：如各種考核測評、基礎(chǔ)護理量的落實情況(不達標、達標、超額)、是否收到病人表揚信、有無論文發(fā)表等等。4.獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

科室質(zhì)量管理工作計劃第九篇一、指導(dǎo)思想：

堅持“科研興校、科研強教”戰(zhàn)略，認真貫徹新課改理念，不斷提升教師實施素質(zhì)教育的專業(yè)能力和教科研水平，不斷升華學(xué)識修養(yǎng)，完善人格，打造一支業(yè)務(wù)精湛、素質(zhì)優(yōu)良、富于創(chuàng)新、充滿活力的教師隊伍，全面提高學(xué)校的教育教學(xué)質(zhì)量和管理水平，努力打造“高品質(zhì)教育”，使學(xué)校的教科研活動成為提升教師素質(zhì)的載體，成為我們學(xué)校教育事業(yè)騰飛的平臺。

二、具體工作：

1、做好現(xiàn)有研究課題的資料收集工作，為課題的開展和結(jié)題做準備。

2、教研組、備課組、課題組、青年教師學(xué)習(xí)組的建設(shè)要進一步規(guī)范化、制度化，具備獨立支撐學(xué)科教學(xué)和科研的能力。

3、加強教師的理論進修和實踐能力提高，打造一支素質(zhì)過硬的師資隊伍。

4、加強校本培訓(xùn)，構(gòu)建學(xué)習(xí)型教師組織，引導(dǎo)教師特別重視教學(xué)反思，在實踐中反思，在反思中提高，充分利用集體優(yōu)勢，打團體戰(zhàn)，提高我校教師隊伍的素質(zhì)，促進教育教學(xué)理念的進一步更新。

5、努力打造高品質(zhì)教育，進一步促進學(xué)校特色的形成。

6、加大對教科研工作的考核力度。

三、具體措施：

（一）狠抓常規(guī)管理，加強教科室常規(guī)建設(shè)。

1、本學(xué)期，教科室將繼續(xù)實施“分管領(lǐng)導(dǎo)——教科室具體管理——課題組負責(zé)人實施”的塔形管理模式。

2、制訂并完善校本教研制度。本學(xué)期，要著手制定校本科研考勤制度、培訓(xùn)制度、教研組、備課組、課題組、青年教師學(xué)習(xí)組的考核等制度。要把開展教研活動、論文發(fā)表作為教研組和備課組考核的依據(jù)。凡教師發(fā)表文章或在各類比賽中獲獎均按等級給予精神、物質(zhì)上的獎勵。

（二）走課改、課題、教研三位一體，以研帶訓(xùn)之路，推進課程改革，強化校本培訓(xùn)，

構(gòu)建學(xué)習(xí)型教師組織。

1、加強備課管理。

本學(xué)期，努力嘗試“集體備課、資源共享、個人加減、課后反思”的備課制度，促進備課質(zhì)量的提高。備課時，重視備思路，備教法，備學(xué)生的學(xué)，以此促進課堂教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。讓我們的課堂真正成為新課改理念下的課堂，真正成為每一個學(xué)生都可以全面發(fā)展的課堂，真正成為落實“自主、合作、探究”學(xué)習(xí)方式的課堂。全體教師要根據(jù)實際情況認真進行教學(xué)反思，高質(zhì)量地寫好教學(xué)后記，既善于發(fā)現(xiàn)自身教學(xué)亮點，又勇于總結(jié)課堂教學(xué)教訓(xùn)。同時，加強對備課組的管理，做到定時間、定地點、定主題、定中心發(fā)言人。備課組要深入推進實施新課程，聚焦課堂，苦練內(nèi)功。針對學(xué)科教學(xué)、考試評價、學(xué)生學(xué)習(xí)狀況等進行集體備課，更新傳統(tǒng)教法，收集和整合信息，拿出學(xué)科教學(xué)的計劃和策略，根據(jù)具體教學(xué)流向，結(jié)合最新信息制定出訓(xùn)練方案。根據(jù)方案實施的效果，及時調(diào)整備課組階段性計劃。

2、加強研究課管理。

本學(xué)期，學(xué)校仍將進一步加強對課改的領(lǐng)導(dǎo)，推動課改實驗有效有序地向縱深發(fā)展。本學(xué)期的研究主題是：如何確立知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀三位一體的教學(xué)目標，如何確立“一切為了學(xué)生發(fā)展”、“促進學(xué)生全面發(fā)展”的課程理念，如何堅持營造生態(tài)型課堂和高效率教學(xué)相結(jié)合。我們要研究：如何既營造師生互動、生生互動、情趣盎然的課堂教學(xué)氛圍，使學(xué)生充滿活力、動力，又在此氛圍中仍然保持教學(xué)的高效率。本學(xué)期仍要加強推行“微格”課堂教學(xué)研究，積極嘗試短課實效性教研，全體教師要積極參與，認真聽課，同學(xué)科教師不管有沒有滿15節(jié)，都要參加聽課。同時，認真組織好教學(xué)論壇，本學(xué)期，各科可以圍繞“構(gòu)建學(xué)習(xí)型教師群體，我該怎么做”、“教學(xué)反思之我見”、“‘營造生態(tài)型課堂和高效率教學(xué)相結(jié)合’案例談”等中心議題進行研討，全體教師要認真思考，積極準備。

3、加強校本培訓(xùn)。

學(xué)校將采取措施加強對教師業(yè)務(wù)水平的指導(dǎo)，一是聘請教育專家對教師進行培訓(xùn)，通過專家的講座、示范課、個別輔導(dǎo)，增強教師的理論素養(yǎng)及教育教學(xué)水平；二是學(xué)校的教學(xué)骨干繼續(xù)對所指定的青年教師進行一對一指導(dǎo)；三是充分發(fā)揮師徒對子的作用，從師德、工作態(tài)度、工作方法、業(yè)務(wù)素養(yǎng)上進行全方位的指導(dǎo)，提高青年教師的水平；四是全體教師要充分利用教學(xué)雜志、書籍，加強自學(xué)，以不斷把握并適應(yīng)教學(xué)改革的新動向；五是開展聽課學(xué)習(xí)交流，并進行揚棄，從中汲取新的教學(xué)思想和教學(xué)方法，學(xué)以致用，不斷提高教育教學(xué)水平。學(xué)校也會盡力增加教師外出觀摩、學(xué)習(xí)的機會，為教師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。

4、構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織。

學(xué)校將著力營造“與時俱進、銳意進取、敢為人先”的學(xué)習(xí)氛圍，構(gòu)建以下四大學(xué)習(xí)組織：備課組、青年教師學(xué)習(xí)組、子課題組、教研組。每一個小組要確定負責(zé)人，確定小組成員，制訂學(xué)習(xí)與活動計劃，有活動的記錄，并按照計劃實施學(xué)習(xí)