血液病學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷二

［單選題］1.男性，32歲。有高血壓4年，平時血壓

22/14kPa(165/105mmHg),1周來頭痛加劇來急診。血壓

27/18kPa(200/135mmHg),診斷為急進型高血壓?；颊叱Ｒ韵铝心姆N器官功能損

害最為嚴(yán)重

A.腎臟

B.腦

C.眼底病變

D.肝臟

E.心臟

參考答案：A

參考解析：急進型高血壓血壓增高顯著，舒張壓為＞130mmHg,進程快，可引起

腎臟廣泛性細動脈纖維樣壞死或增殖性硬化，使腎實質(zhì)缺血壞死、變性和纖維

化，導(dǎo)致腎功能衰竭。其次是心、腦功能障礙，跟底無乳頭水腫。

［單選題］2.侵襲性NHL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是

A.CHOP方案

B.OPP方案

C.ABVD方案

D.COP方案

E.ESHAP方案

參考答案：A

［單選題］3.有關(guān)惡性淋巴瘤，下列哪項不正確

A.原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外

B.可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血

C.可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?/p>

D.霍奇金淋巴瘤常有嗜酸粒細胞增多

E.單獨在骨髓中發(fā)現(xiàn)R-S細胞即可診斷

參考答案：E

［單選題］4.急性白血病治療中的出血，最常見的原因是

A.血小板過少

B.化療藥物的不良反應(yīng)

C.凝血機制異常

D.DIC

E.白血病細胞溶解所致

參考答案：A

［單選題］5.患血友病甲的男性與1名正常女子結(jié)婚生育一男一女，小孩的情況

是

A.均為血友病患者

B.男孩正常，女孩是攜帶者

C.男孩是患者，女孩是攜帶者

D.男孩是患者，女孩正常

E.均正常

參考答案：B

參考解析：血友病為X性聯(lián)陰性遺傳。

［單選題］6.輸全血的禁忌證是

A.輸血過敏

B.PNH

C.貧血伴嚴(yán)重心衰

D.溶血性貧血

E.以上都是

參考答案：E

［單選題］7.慢性粒細胞白血病(慢性期)的首選治療藥物是()

A.柔紅霉素

B.CB1348

C.干擾素

D.羥基版

E.CTX

參考答案：D

［單選題］8.男性，20歲。因發(fā)熱自服磺胺嚓咤，2d后血紅蛋白降至50g/T,網(wǎng)

織紅細胞15%,紅細胞形態(tài)正常，考慮何種診斷可能性大

A.海洋性貧血

B.G-6-PD缺乏癥

C.骨髓病性貧血

D.遺傳性球形紅細胞增多癥

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：B

參考解析：如有G-6-PD缺乏及因此而引起的溶血性貧血的實驗室證據(jù)即可診斷

G-6-PD缺乏所致的溶血性貧血。然后根據(jù)誘因、發(fā)病情況進一步做分類診斷。

［單選題］9.女性，22歲。輕度貧血10年，血紅蛋白100g/L,紅細胞3.2X

1012/L,白細胞計數(shù)及分類正常，周圍血中有較多靶形紅細胞，最可能的診斷是

A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

B.遺傳性球形紅細胞增多癥

C.自身免疫性溶血性貧血

D.海洋性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：D

參考解析：B-海洋性貧血為常染色體顯性遺傳。輕型臨床無癥狀，或僅輕度貧

血，偶有輕度脾大。紅細胞呈小細胞低色素性，可見少量靶形紅細胞。

［單選題］10.男性，36歲，患肝硬化。查體，中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未及，

脾肋下5cm,腹水征（-）?；炑t蛋白80g/L,白細胞3.OXICT/L,分類正

常，血小板55X107L全血細胞減少最可能的原因是

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細胞性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.脾功能亢進

E.急性白血病

參考答案：D

參考解析：脾功能亢進：①脾大明顯，外周血象示兩系或全血細胞減少，骨髓

呈增生性骨髓象，除外骨髓原發(fā)病，基本可以診斷。②切脾后，外周血象和骨

髓象恢復(fù)正?？勺C實和確定診斷。

［單選題男性，26歲。全血細胞減少，骨髓原始細胞占70%,POX陽性，紅

系、巨核系受抑。其治療方案應(yīng)為

A.長春新堿+潑尼松

B.長春新堿+阿糖胞甘

C.柔紅霉素+潑尼松

D.阿糖胞甘+潑尼松

E.阿糖胞甘+柔紅霉素

參考答案：E

參考解析：ANLL標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案為DA（柔紅霉素+阿糖胞昔）。

［單選題］12.有關(guān)G6PD缺乏癥敘述正確的是

A.遺傳發(fā)病與性別無關(guān)

B.多為成年發(fā)病

C.蠶豆病發(fā)生時與進食蠶豆量有關(guān)

D.C6PD缺乏癥可查見海因小體

E.發(fā)病輕重與感染無關(guān)

參考答案：D

［單選題］13.男性，17歲，3日來出現(xiàn)皮膚紫瘢，以下肢為主兩側(cè)對稱，顏色鮮

紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗HGB120g/L,WBC5.6X107L,

PLT150X107L,BT正常,應(yīng)診斷為

A.血小板減少性紫瘢

B.過敏性紫瘢

C.急性白血病

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.急腹癥

參考答案：B

［單選題］14.惡性組織細胞病的首發(fā)和常見表現(xiàn)為

A.發(fā)熱

B.淋巴結(jié)腫大

C.貧血

D.肝大

E.皮膚斑塊、結(jié)節(jié)或潰瘍

參考答案：A

［單選題］15.下述哪一項不屬于抗凝系統(tǒng)

A.抗凝血酶in(ATin)

B.蛋白C系統(tǒng)

C.組織因子途徑抑制物(TFPI)

D.肝素

E.組織型纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA)

參考答案：E

參考解析：LPA屬于纖溶系統(tǒng)。

［單選題］16.女性，22歲。鼻出血，皮膚出血點及月經(jīng)量增多2個月。化驗：血

紅蛋白100g/L,白細胞11X107L。血小板32X107L,PAIgC及PAIgA均升

［Wjo首選治療

A.糖皮質(zhì)激素

B.新鮮血漿

C.凝血酶原復(fù)合物

D.冷沉淀物

E.凝血因子I原制劑

參考答案：A

參考解析：ITP：腎上腺皮質(zhì)激素為首選藥物，可減少血小板抗體的生成，抑制

抗體與血小板的結(jié)合，阻滯單核-巨噬細胞對結(jié)合抗體的血小板的清除作用，使

血小板壽命延長。降低毛細血管脆性，改善出血癥狀。

［單選題］17.體內(nèi)缺鐵性貧血最終階段的診斷依據(jù)是

A.血清鐵減低

B.血清總鐵結(jié)合力增高

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

D.骨髓貯存鐵及鐵蛋白減少

E.典型的小細胞低色素性貧血

參考答案：E

［單選題］符合巨幼細胞貧血實驗室檢查的是

A.CV>80fLMCHO32%

B.巨核細胞體積減少

C.骨髓象呈〃核幼漿老〃現(xiàn)象

D.網(wǎng)織紅細胞減少

E.中性粒細胞分葉少

參考答案：C

［單選題］19.繼發(fā)性再生障礙性貧血較常見的病因是

A.個人體質(zhì)

B.藥物及化學(xué)毒物

C.細菌感染

D.物理因素

E.膳食結(jié)構(gòu)不合理

參考答案：B

［單選題］20.血管外溶血可表現(xiàn)為

A.網(wǎng)織紅細胞降低

B.血清直接膽紅素增高

C.尿呈深褐色，隱血試驗陽性

D.骨髓幼紅細胞升高

E.尿膽原排泄減少

參考答案：C

［單選題］21.關(guān)于慢性ITP的描述，正確的是

A.多見于兒童

B.發(fā)病前多有感染史

C.骨髓幼稚巨核細胞增加

D.多可自行緩解

E.血小板生存時間縮短

參考答案：E

［單選題］22.男性，21歲。病史2周，發(fā)熱、皮膚瘀點、瘀斑伴牙齦腫脹，胸骨

壓痛明顯，外周血WBC2X107L,RBC2X107L,HGB60g/L,PLT20X107L,骨髓中

原始細胞＞85%,POX(+),PAS(+),非特異性酯酶(+),NaF抑制250%,NAP正

常。最可能的診斷是

A.急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性淋巴細胞白血病

參考答案：C

［單選題］23.紅細胞外在因素所致溶血是

A.遺傳性球形細胞增多癥

B.B海洋性貧血

C.丙酮酸激酶缺乏

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血

參考答案：E

參考解析：自身免疫性溶血性貧血(autoimmunehemolyticanemia,AIHA)系免

疫功能調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生自身抗體和(或)補體吸附于紅細胞表面而引起的一種

溶血性貧血。

［單選題］24.凝血活酶生成糾正試驗主要用于

A.繼發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷

B.血友病的鑒別診斷

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷

D.血小板無力癥的診斷

E.DIC的確診

參考答案：B

參考解析：凝血活酶生成試驗(TGT)及糾正試驗可確定3種血友病的診斷與鑒

別診斷。

［單選題］25.血液中全血細胞減少患者，其骨髓中有核細胞數(shù)明顯減少，巨核細

胞缺如。在應(yīng)用雄性激素治療過程中，下列哪項指標(biāo)最先升高

A.網(wǎng)織紅細胞

B.血紅蛋白

C.白細胞

D.血小板

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：網(wǎng)織紅細胞對藥物敏感。

［單選題］26.5歲幼兒，進食蠶豆后突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。

檢驗:HGB60g/L,WBC8.8X107L,PLT130X109/L,尿常規(guī)：隱血(+++),蛋白

(+++)oG6PD活性4.4IU/gHb。最可能病因是

A.急性食物中毒

B.急性腎盂腎炎

C.G6PD缺乏

D.脾功能亢進

E.急性白血病

參考答案：C

［單選題］27.多部位骨穿骨髓增生重度減低，淋巴細胞及非造血細胞比例明顯增

高的疾病是

A.多發(fā)性骨髓瘤

B.白血病

C.缺鐵性貧血

D.再生障礙性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

參考答案：D

［單選題］28.關(guān)于急性白血病，下列哪項說法不正確

A.骨髓增生明顯活躍，原始和幼稚階段細胞顯著增多

B.〃白血病裂孔〃現(xiàn)象是急性粒細胞白血病的特征之一

C.骨髓紅系和巨核細胞受抑

D.急性白血病外周血白細胞均增高

E.白血病性原始細胞形態(tài)常有變異

參考答案：D

［單選題］29.關(guān)于出血性疾病的發(fā)病，下列哪項說法是正確的？

A.血管壁功能異常均為獲得性的

B.血小板功能異常均為遺傳性的

C.遺傳性凝血因子缺乏一般為多種凝血因子同時缺乏

D.獲得性凝血因子缺乏常為單一凝血因子缺乏

E.先天性凝血因子缺乏癥中以血友病甲最常見

參考答案：E

［單選題］30.下述治療哪項是錯誤的

A.再生障礙性貧血一雄激素

B.惡性淋巴瘤一長春新堿

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢一腎上腺皮質(zhì)激素

D.急性白血病一馬利蘭

E.遺傳性球形細胞增多癥一脾切除

參考答案：D

參考解析：馬利蘭用于慢性白血病。

［單選題］31.下述描述中，哪項不符合慢性粒細胞白血病

A.周圍血白細胞數(shù)量明顯增高

B.約90%出現(xiàn)Ph染色體

C.骨髓內(nèi)大量原始粒細胞

D.脾明顯腫大

E.肝大

參考答案：C

參考解析：慢性粒細胞白血病：骨髓增生明顯至極度活躍，粒/紅明顯增高，以

中性中晚幼和桿狀粒細胞居多。原始粒細胞＜10%,嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。

［單選題］32.某產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，Id內(nèi)共輸血2000ml,皮膚黏

膜有廣泛出血點，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細胞，出血不止的原因可能

是

A.急性ITP

B.肝功能受損致凝血功能障礙

C.并發(fā)急性再障

D.并發(fā)DIC

E.輸血過多致稀釋性血小板減少

參考答案：D

參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血是許多疾病發(fā)展過程中的一種復(fù)雜病理過程。其

特點是在某些致病因素作用下首先出現(xiàn)短暫的高凝狀態(tài)，血小板聚集、纖維蛋

白沉著，形成廣泛的微血栓，繼之出現(xiàn)消耗性低凝狀態(tài)，并發(fā)繼發(fā)性纖溶亢

進。臨床表現(xiàn)為出血、栓塞、微循環(huán)障礙及溶血等。

［單選題］33.血清蛋白電泳出現(xiàn)一峰高尖，底狹窄的單克隆蛋白，稱為M蛋白，

這主要是因為

A.此類蛋白為單克隆細胞所分泌

B.此蛋白主要見于巨球蛋白血癥

C.此蛋白主要見于骨髓瘤病人

D.此蛋白是單核-巨噬細胞所分泌

E.此蛋白主要見于意義未定單克隆丙種球蛋白血癥（MGUS）

參考答案：A

參考解析：血漿蛋白電泳約75%病人顯示球蛋白區(qū)呈窄底高峰的單株Ig,1g測

定可確定其種類和含量。

［單選題］34.過敏性紫瘢常規(guī)治療不包括

A.去除病因

B.抗組胺藥

C.糖皮質(zhì)激素

D.對癥治療

E.抗生素

參考答案：E

參考解析：（1）消除致病因素：盡可能去除病因。（2）一般治療：①抗組胺

藥，如異丙嗪、氯苯那敏及靜脈注射鈣劑等。②改善血管通透性藥物，如維生

素曲克蘆丁等。③糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥。④對癥治療改善腹痛及關(guān)節(jié)痛癥

狀，但不能改善病程，對腎病療效不明顯。

［單選題］35.關(guān)于溶血性黃疸敘述正確的是

A.溶血時紅細胞破壞過多就會出現(xiàn)黃疸

B.溶血性黃疸與肝代謝無關(guān)

C.溶血性黃疸是間接膽紅素升高所致

D.溶血性黃疸時尿膽原減少

E.原位溶血不出現(xiàn)溶血性黃疸

參考答案：C

參考解析：溶血可導(dǎo)致紅細胞破壞過多，間接膽紅素升高，但溶血性貧血不一

定出現(xiàn)黃疸（A錯誤），黃疸與肝處理膽紅素能力有關(guān)（B錯誤），膽紅素由尿膽原

形式排出（D錯誤），原位溶血是骨髓內(nèi)溶血，可伴黃疸（E錯誤）。

［單選題］36.男性，67歲，微熱、骨痛3個月入院。查血紅蛋白54S/L,血沉

103mm/小時，IgG30g/L,胸片示右第3前肋病理性骨折。若確診尚須做的檢查

是

A.骨髓穿刺檢查

B.血漿蛋白電泳

C.血清堿性磷酸酶

D.血清鐵蛋白

E.血鈣、磷的測定

參考答案：A

［單選題］37.男性，76歲。體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，白細胞150X109/L,以中晚幼粒及嗜

酸、嗜堿性粒細胞增多為主，治療首選藥為

A.羥基版

B.柔紅霉素

C.阿糖胞甘

D.白消安

E.干擾素

參考答案：A

參考解析：慢粒治療：羥基眠周期特異性抑制DNA合成，起效快，但維持時間

短，首選。

［單選題］38.男性，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10d。肝肋下5cm,脾肋下8cm。

血紅蛋白85g/L,白細胞2.4X107L,血小板53X107L。骨髓中可見多形異常

組織細胞及多核巨組織細胞，占16%,有吞噬血細胞的組織細胞。NAP降低，血

清AFP（一）,肥達反應(yīng)（一）。本例最可能診斷

A.粒細胞缺乏癥

B.急性白血病

C.骨髓轉(zhuǎn)移癌

D.反應(yīng)性組織細胞增多癥

E.惡性組織細胞病

參考答案：E

參考解析：惡性組織細胞病診斷：①臨床表現(xiàn)高熱、衰竭、肝大、脾大、淋巴

結(jié)腫大及其他浸潤表現(xiàn)；②全血細胞減少，血涂片可見少量異常組織細胞；③

骨髓檢查見到數(shù)量不等的異型組織細胞和（或）多核巨組織細胞是診斷的主要

依據(jù)；④組織活檢有惡性組織細胞等；⑤排除反應(yīng)性組織細胞增多癥。

［單選題］39.淋巴瘤最常見的發(fā)病年齡是

A.40—60歲

B.20?40歲

C.20歲以下

D.60歲以上

E.50歲以上

參考答案：B

［單選題］40.關(guān)于咽淋巴環(huán)病變的敘述不正確的是

A.骨骼損害以胸椎、腰椎最多見

B.以上均不正確

C.胸部以肺門和縱隔受累最多

D.骨骼損害以股骨、肋骨最多見

E.發(fā)生部位最多在軟腭、扁桃體

參考答案：D

［單選題］41.男性，43歲。發(fā)熱伴左頸部包塊進行性腫大1月，包塊活檢確診為

B淋巴細胞性非霍奇金淋巴瘤住院。體檢：體溫38.7C,左頸部及雙腋下捫及

多個蠶豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，胸片，腹腔CT及骨髓涂片均無異常。臨床

分期是

A.IB

B.IIB

C.IIIB

D.IVA

E.IVB

參考答案：B

［單選題］42.關(guān)于IDA的診斷，最重要的是

A.形態(tài)學(xué)具備小細胞低色素的特點

B.鐵代謝檢測有缺鐵的證據(jù)

C.骨髓造血形態(tài)學(xué)檢查

D.鐵劑試驗治療有效

E.病因診斷

參考答案：E

［單選題］43.溶血存在的直接證據(jù)是

A.血清總膽紅素t

B.血清間接膽紅素f

C.血紅蛋白I

D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)f

E.白細胞計數(shù)t

參考答案：B

［單選題］44.男性，29歲。厭食、乏力伴皮膚黃染1周，神志恍惚1天住院，住

院后次日嘔血1次，暗紅色大便多次，臀部及背部出現(xiàn)大片瘀斑。化驗：

Hb70g/L,WBC4.2X107L,PLT46X10、/L,總膽紅素300口mo〉/L,ALT100U,凝

血酶原時間16秒(正常對照12秒)，纖維蛋白原1.4g/L確診為重癥肝炎,

肝性腦病?；颊叱鲅蛑饕?/p>

A.肝臟凝血因子合成減少

B.肝臟不能利用維生素K

C.食管胃底靜脈破裂出血

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.肝炎后再生障礙性貧血

參考答案：D

［單選題］45.缺鐵性貧血時，下述實驗室檢查正確的是

A.血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力降低

B.血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高

C.血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常、總鐵結(jié)合力增高

D.血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力降低

E.血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力增高

參考答案：B

［單選題］46.女性，22歲。頭暈，乏力伴皮膚黃染2周。體檢：鞏膜輕度黃染,

脾肋下2cm?；灒貉t蛋白65g/L,網(wǎng)織紅細胞0.11(11%),擬診溶血。下列

哪項檢查是診斷溶血的直接證據(jù)

A.血清間接膽紅素升高

B.網(wǎng)織紅細胞升高常＞0.05(5%)

C.骨髓紅系明顯增生常＞50%

D.紅細胞壽命縮短

E.尿膽原強陽性，尿膽紅素陰性

參考答案：D

［單選題］47.下述組合哪項正確

A.急性粒細胞白血病-腦膜白血病較多見

B.急性淋巴細胞白血病-綠色瘤多見

C.急性早幼粒細胞白血病-易發(fā)生DIC

D.慢性粒細胞白血病-多伴有免疫功能異常

E.慢性淋巴細胞白血病-易發(fā)生急變

參考答案：C

［單選題］48.下列哪項實驗室檢查，最有助于確定MM的診斷

A.骨髓涂片異常漿細胞超過0.30(30%)

B.骨骼X線片有多處骨質(zhì)破壞

C.免疫球蛋白測定有單株Ig升高

D.腎功能損害

E.血漿黏度升高

參考答案：A

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤骨髓象：漿細胞＞15%,可分化良好，但常有原、幼漿

細胞，核內(nèi)可見核仁1?2個，并可見雙核或多核漿細胞。

［單選題］49.多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是

A.聯(lián)合化學(xué)治療

B.放射治療

C.糖皮質(zhì)激素

D.雄激素

E.支持治療

參考答案：A

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤目前多采用聯(lián)合化療，療效優(yōu)于單一用藥。

［單選題］50.哪項不符合關(guān)節(jié)型過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)

A.常合并有皮膚紫瘢

B.關(guān)節(jié)腫脹、疼痛

C.呈游走性

D.遺留關(guān)節(jié)畸形

E.反復(fù)發(fā)作

參考答案：D

參考解析：關(guān)節(jié)型（Schonlein型）：除皮膚紫瘢外，尚有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓

痛及功能障礙等癥狀。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性

發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。

［單選題］51.男性，29歲。頭暈、乏力3個月，皮下散在出血點，脾未觸及，血

紅蛋白80g/L,白細胞3.5X107L,中性粒0.35,淋巴0.55,血小板50X

109/L,酸化血清溶血試驗陰性，骨髓片巨核細胞未見，最可能診斷為

A.慢性淋巴細胞性白血病

B.急性粒細胞性白血病

C.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

D,再生障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：D

參考解析：再障主要應(yīng)與全血細胞減少的其他疾病相鑒別，如陣發(fā)性睡眠性血

紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖

維化、急性白血病、惡性組織細胞病等。

［單選題］52.下述哪項符合結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病

A.淋巴細胞大量增生

B.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保留

C.多種細胞混合增生，少數(shù)R-S細胞

D.淋巴細胞顯著減少，較多R-S細胞

E.纖維組織增生，多數(shù)陷窩細胞和R-S細胞

參考答案：E

參考解析：結(jié)節(jié)硬化型霍奇金病：纖維組織增生，多數(shù)陷窩細胞和R-S細胞。

共享題干題

男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點2年就診。

體檢：重度貧血貌，心率120/min,心尖部SMII,肝脾未觸及?；灒篟BC2.0

X1012/L,Hb60g/L,WBC3.OX109/L,血小板35X109/L,網(wǎng)織紅細胞

0.004(0.4%),MCV90f1(90Mm3)o

［單選題下列哪一種輔助檢查對診斷最有幫助

A.Ham試驗(酸溶血試驗)

B.葉酸、維生素B12測定

C.心臟B超

D.肝脾B超

E.骨髓檢查

參考答案：E

［單選題］2.本例最可能診斷是

A.貧血性心臟病

B.脾功能亢進癥

C.巨幼細胞性貧血

D.慢性再生障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：D

［單選題］3.本例最合適的治療是

A.輸新鮮全血

B.毛花昔C(西地蘭)

C.雄性激素

D.潑尼松

E.葉酸+維生素B12

參考答案：C

［單選題］4.本例最可能病因是

A.苯

B.葉酸和維生素B12缺乏

C.電離輻射

D.病毒性肝炎

E.藥物

參考答案：A

男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個月，登三樓感到心慌、氣急2周來門

診。體檢：重度貧血貌，心率120次/分鐘，心尖部SMIIL肝、脾不大?；?/p>

驗：Hb66g/L,血細胞壓積0.20(20%)。

［單選題］5.如果骨髓涂片找到癌細胞，診斷為骨翻轉(zhuǎn)移癌，為尋找原發(fā)病灶，

除下列哪項檢查外，其余均應(yīng)考慮

A.甲狀腺B超、放射性核素檢查

B.胸部X線攝片

C.頭顱CT

D.胃腸鋼餐攝片

E.腎和前列腺B檢查

參考答案：C

［單選題］6.本例最合適的處理是

A.積極輸血

B.補充鐵劑、葉酸和維生素B12

C.給予丙酸睪酮及皮質(zhì)素

D.肌肉注射紅細胞生成素

E.待明確診斷后再給予治療

參考答案：E

［單選題］7.下列哪項檢查最有助于貧血原因的初步確定

A.血清鐵代謝有關(guān)檢查

B.各種溶血試驗

C.骨髓細胞培養(yǎng)

D.骨髓涂片檢查

E.消化道領(lǐng)餐攝片檢查

參考答案：D

［單選題］8.對此患者門診首選檢查項目是

A.血液常規(guī)檢查加血小板加網(wǎng)織紅細胞

B.CV.CH.CHC

C.骨髓檢查

D.外周血涂片觀察三系血細胞形態(tài)及有無異常細胞

E.血清鐵蛋白、葉酸及維生素B12測定

參考答案：A

女性，42歲。月經(jīng)量增多3年余，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短半年。婦科

門診檢查有子宮肌瘤化驗：RBC2.5X1012/L,Hb50g/L,WBC5.2X109/L,血小

板201X109/L,紅細胞中央蒼白區(qū)擴大，血清鐵蛋白9ug/L,診斷為缺血性貧

血。

［單選題］9.骨髓涂片檢查，下列哪項不符合缺鐵性貧血的診斷

A.骨髓增生活躍，紅系占0.60(60%),以原紅及早幼紅為主

B.紅比降低

C.幼紅細胞胞體小，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，嗜堿性

D.亞鐵氧化鉀染色骨髓小粒無含鐵血黃素

E.亞鐵氧化鉀染色幼紅細胞內(nèi)鐵粒減少

參考答案：A

參考解析：缺鐵性貧血無原始細胞增高。

［單選題］10.本例給予鐵劑治療，關(guān)于鐵劑治療下列哪項是正確的

A.治療1周，血紅蛋白無上升，表明鐵劑治療無效

B.治療目的是使血紅蛋白上升到正常水平

C.加用葉酸和維生素B12可增強療效

D.血紅蛋白正常后，小劑量鐵劑治療持續(xù)3?6個月

E.服稀鹽酸可促進二價鐵吸收

參考答案：D

參考解析：缺鐵性貧血的血紅蛋白正常后，應(yīng)繼續(xù)補充鐵劑以補充貯存鐵。

［單選題］n.用鐵劑治疔2周后血紅蛋白仍未上升，其原因除哪項外均有可能

A.診斷不正確

B.患者未按醫(yī)囑服藥

C.出血未糾正

D.胃腸道吸收障礙

E.存在干擾鐵利用的疾病，如炎癥、腫瘤等

參考答案：A

參考解析：血清鐵蛋白已符合缺鐵性貧血。

男性，30歲。因持續(xù)高熱，咽喉疼痛伴牙齦出血1周入院。體檢：體溫40℃,

面色蒼白，咽部明顯充血，黏膜潰爛，全身皮膚見散在出血點，淋巴結(jié)未捫

及，肝脾不腫大，胸骨無壓痛?；灒篟BC1.5X1012/L,Hb46g/L,WBC2.4X

109/L,NO.20(20%),L0.75(75%),MO.05(5%),血小板19X109/L,網(wǎng)織紅

細胞0.001(0.1%)O

［單選題］12.患者最可能的診斷是

A.急性ITP

B.慢性再生障礙性貧血

C.急性再生障礙性貧血

D.急性白血病

E.粒細胞缺乏癥

參考答案：C

［單選題］13.目前對患者威脅最大的并發(fā)癥是

A.貧血性心臟病

B.膿毒血癥

C.消化道出血

D.高熱驚厥

E.彌散性血管內(nèi)凝血

參考答案：B

［單選題］14.為明確診斷最有價值的檢查手段是

A.紅細胞壽命測定

B.PAIgG測定

C.骨髓穿刺涂片檢查

D.網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)

E.Ham試驗

參考答案：C

［單選題］15.血小板減少最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.皮膚黏膜出血

B.肉眼血尿

C.大量咯血

D.顱內(nèi)出血

E.消化道大出血

參考答案：D

參考解析：血小板減少最嚴(yán)重的并發(fā)癥引起顱內(nèi)出血可致死亡。

男性，50歲。乏力、腹脹半年。查體：貧血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L,WBC250

X109/L,分類可見中、晚幼粒為主，PLT400X109/L,NAP積分降低。

［單選題］16.患者采用羥基月尿治療半個月，出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)疼痛，夜間為甚。可能

的原因是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.白血病浸潤

C.繼發(fā)性痛風(fēng)

D.關(guān)節(jié)腔出血

E.化膿性關(guān)節(jié)炎

參考答案：C

［單選題］17.可能的診斷為

A.骨髓纖維化

B.慢性粒細胞白血病

C.類白血病反應(yīng)

D.脾功能亢進

E.黑熱病

參考答案：B

［單選題］18.不符合慢性粒細胞白血病的描述是

A.多發(fā)于中年人

B.常以高熱、嚴(yán)重貧血及出血起病

C.顯著的體征為脾大

D.白細胞計數(shù)明顯增多

E.Ph染色體陽性

參考答案：B

參考解析：慢性粒細胞白血病起病緩慢。脾大最突出，可呈巨脾。

男性，25歲?；顒雍笮募職舛?個月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷為

再生障礙性貧血。

［單選題］19.再生障礙性貧血屬于哪種貧血

A.小細胞低色素性貧血

B.正細胞性貧血

C.大細胞性貧血

D.紅細胞破壞過多

E.細胞分化和成熟障礙

參考答案：B

［單選題］20.慢性再生障礙性貧血骨髓穿刺檢查結(jié)果描述不正確的是

A.骨髓增生減低

B.骨髓增生活躍

C.骨髓增生正常

D.非造血細胞相對增多

E.巨核細胞增多

參考答案：E

［單選題］21.對上述病例的治療哪項錯誤？

A.應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素

B.異基因骨髓移植最有效

C.脾切除對部分病人可能有效

D.免疫抑制劑主要作用是抑制T細胞對造血的抑制作用

E.反復(fù)輸血可致鐵負荷過量

參考答案：A

［單選題］22.下列實驗室檢查結(jié)果哪項是錯誤的

A.三系減少

B.骨髓增生低下，巨核細胞不易找到

C.骨髓活檢示造血組織容量減少

D.網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)增加

E.體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低

參考答案：D

參考解析：網(wǎng)織紅細胞應(yīng)是減少的。

男性，20歲。因發(fā)熱自服磺胺喀咤，3天后血紅蛋白降至50g/L,網(wǎng)織紅細胞

15%,紅細胞形態(tài)正常。

［單選題］23.下列疾病均屬于紅細胞缺陷引起的貧血，但除了

A.遺傳性紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常

B.自身免疫性溶血性貧血

C.獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷

D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常

E.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常

參考答案：B

［單選題］24.考慮何種診斷可能性大

A.海洋性貧血

B.G-6-PD缺乏癥

C.骨髓病性貧血

D.遺傳性球形紅細胞增多癥

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

參考答案：B

參考解析：患者為藥物引起病情加重的溶血性貧血，很可能患有紅細胞G-6-PD

缺乏。

［單選題］25.進一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗異常，此時下列哪項治療不正

確

A.多數(shù)有自限傾向，輕者無須特殊治療

B.如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物

C.注意水、電解質(zhì)平衡

D.補足液體保證足夠尿量

E.糖皮質(zhì)激素治療

參考答案：B

［單選題］26.本病的病因是？

A.遺傳性紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常

B.遺傳性紅細胞內(nèi)酶缺陷

C.遺傳性珠蛋白肽分子結(jié)構(gòu)異常

D.遺傳性珠蛋白肽鏈量異常

E.獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷

參考答案：B

參考解析：G-6-PD缺乏癥是遺傳性紅細胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷。

共享答案題

A.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

B.紅細胞內(nèi)游離原嚇咻含量增多

C.紅、巨三系病態(tài)造血

D.酸溶血試驗陽性

E.尿甲基丙二酸排泄量增多

［單選題］L巨幼細胞性貧血

A.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

B.紅細胞內(nèi)游離原嚇琳含量增多

C.紅、巨三系病態(tài)造血

D.酸溶血試驗陽性

E.尿甲基丙二酸排泄量增多

參考答案：E

參考解析：共享答案題

A.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

B.紅細胞內(nèi)游離原嚇咻含量增多

C.紅、巨三系病態(tài)造血

D.酸溶血試驗陽性

E.尿甲基丙二酸排泄量增多

［單選題］2.缺鐵性貧血？

A.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高

B.紅細胞內(nèi)游離原嚇咻含量增多

C.紅、巨三系病態(tài)造血

D.酸溶血試驗陽性

E.尿甲基丙二酸排泄量增多

參考答案：B

共享答案題

A.出血性膀胱炎

B.神經(jīng)毒性

C.胰腺炎

D.心肌損害

E.頭痛、皮膚干燥、口角鍛裂

［單選題］3.柔紅霉素

A.出血性膀胱炎

B.神經(jīng)毒性

C.胰腺炎

D.心肌損害

E.頭痛、皮膚干燥、口角皴裂

參考答案：D

參考解析：共享答案題

A.出血性膀胱炎

B.神經(jīng)毒性

C.胰腺炎

D.心肌損害

E.頭痛、皮膚干燥、口角皴裂

［單選題］4.環(huán)磷酰胺

A.出血性膀胱炎

B.神經(jīng)毒性

C.胰腺炎

D.心肌損害

E.頭痛、皮膚干燥、口角皴裂

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.出血性膀胱炎

B.神經(jīng)毒性

C.胰腺炎

D.心肌損害

E.頭痛、皮膚干燥、口角皴裂

［單選題］5.長春新堿

A.出血性膀胱炎

B.神經(jīng)毒性

C.胰腺炎

D.心肌損害

E.頭痛、皮膚干燥、口角皴裂

參考答案：B

共享答案題

A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤

B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤

C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤

E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

［單選題］6.發(fā)生率最高的是

A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤

B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤

C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤

E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

參考答案：A

參考解析：IgG型多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生率較其他類型高

共享答案題

A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤

B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤

C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤

E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

［單選題］7.淀粉樣變性較易見于

A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤

B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤

C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤

E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤

B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤

C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤

E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

［單選題］8.高黏滯綜合征較易見于

A.IgG型多發(fā)性骨髓瘤

B.IgA型多發(fā)性骨髓瘤

C.IgD型多發(fā)性骨髓瘤

D.IgE型多發(fā)性骨髓瘤

E.輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤

參考答案：B

共享答案題

A.急性粒細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.紅白血病

D.B細胞急淋白血病

E.T細胞急淋白血病

［單選題］9.牙齦增生、腫脹多見于

A.急性粒細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.紅白血病

D.B細胞急淋白血病

E.T細胞急淋白血病

參考答案：B

參考解析：急性單核細胞白血病常伴有牙齦增生、腫脹。

共享答案題

A.急性粒細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.紅白血病

D.B細胞急淋白血病

E.T細胞急淋白血病

［單選題］10.縱隔淋巴結(jié)腫大常見于

A.急性粒細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.紅白血病

D.B細胞急淋白血病

E.T細胞急淋白血病

參考答案：E

參考解析：T細胞急淋白血病常伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。

共享答案題

A.VP方案

B.慈環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞普

C.輸濃縮紅細胞

D.口服別喋醇

E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

［單選題］n.防治尿酸性腎病

A.VP方案

B.慈環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞昔

C.輸濃縮紅細胞

D.口服別喋醇

E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

參考答案：D

參考解析：別喋醇可治療高尿酸血癥。

共享答案題

A.VP方案

B.慈環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞普

C.輸濃縮紅細胞

D.口服別喋醇

E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

［單選題］12.治療腦膜白血病

A.VP方案

B.慈環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞昔

C.輸濃縮紅細胞

D.口服別喋醇

E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

參考答案：E

參考解析：鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟用于治療腦膜白血病。

共享答案題

A.VP方案

B.慈環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞昔

C.輸濃縮紅細胞

D.口服別喋醇

E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

［單選題］13.AML化療

A.VP方案

B.慈環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞昔

C.輸濃縮紅細胞

D.口服別喋醇

E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

參考答案：B

參考解析：AML誘導(dǎo)緩解治療采用慈環(huán)類藥物聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量Ara-C（即3+7方案）

化療，最常用的是IA和DA方案。