2024職業(yè)性汞中毒診斷標準

ICS13.100CCSC60中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準GBZ89—2024GBZ89—2007職業(yè)性汞中毒診斷標準Diagnosticstandardforoccupationalmercurypoisoning2024-05-09發(fā)布 2025-05-01實施GBZ89GBZ89—2024PAGEPAGE1職業(yè)性汞中毒診斷標準范圍本標準規(guī)定了職業(yè)性汞中毒的診斷原則及診斷分級。本標準適用于職業(yè)接觸金屬汞所致汞中毒的診斷。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本標準。GBZ73職業(yè)性急性化學物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準GBZ76職業(yè)性急性化學物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標準GBZ79職業(yè)性急性中毒性腎病的診斷GBZ/T157職業(yè)病診斷名詞術(shù)語GBZ/T247職業(yè)性慢性化學物中毒性周圍神經(jīng)病的診斷術(shù)語和定義GBZ/T157界定的術(shù)語和定義適用于本標準。診斷原則急性中毒慢性中毒6診斷分級急性中毒輕度中毒短期吸入大量汞蒸氣后，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、頭痛、胸痛、咳嗽、全身乏力等癥狀，尿汞可增高，并具有下列表現(xiàn)之一者：口腔-牙齦炎和（及）胃腸炎；見GZ73；c）（GZ79。中度中毒在輕度中毒基礎上，具有下列表現(xiàn)之一者：a）見GZ7；b）（GZ79。重度中毒在中度中毒基礎上，具有下列表現(xiàn)之一者：a）見GZ7；b）（GZ79；c）（GZ76。慢性中毒輕度中毒密切接觸金屬汞6個月及以上，尿汞增高，同時具有下列表現(xiàn)之二者；a）b）眼瞼、舌或手指細小震顫；c）口腔-牙齦炎；d）e）見G/T24。中度中毒在輕度中毒的基礎上，具有下列表現(xiàn)之一者：a）精神病性障礙；四肢粗大震顫；慢性腎臟病2期～3期；見G/T24。重度中毒在中度中毒的基礎上，具有下列表現(xiàn)之一者：a）中毒性腦病；慢性腎臟病4期～5期；見G/T24。正確使用本標準的說明參見附錄A。附錄A（資料性）正確使用本標準的說明汞礦開采、汞冶煉、儀表電器行業(yè)等生產(chǎn)過程主要接觸金屬汞。金屬汞在生產(chǎn)條件下主要通過呼吸道進入人體，吸入的汞蒸氣短時間內(nèi)幾乎全部進入血液。3?h～5h601注：美國國家職業(yè)安全與健康研究所（NIOSH）推薦全血汞的生物接觸限值為25?μg/L（0.125?μmol/L），供參考。GBZ18執(zhí)行。-6320?momol3?μgg肌酐（見ST265%5mL45μd尿汞的測定易受尿液稀釋度的影響，故尿中汞的濃度測定均需用尿肌酐進行校正，對肌酐濃度小于0.3?g/L或大于3.0?g/L的尿樣應重新留取尿樣檢測。胃腸炎：表現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉。慢性中毒性腦?。嚎沙霈F(xiàn)小腦性共濟失調(diào)、帕金森綜合征、錐體束征（偏癱、假性球麻痹）等腦震顫：慢性中毒早期震顫表現(xiàn)為手指、舌尖、眼瞼呈意向性細小震顫，以手指及手部震顫最為突出，振幅一般不超過2?cm。病情嚴重時呈粗大抖動式震顫，振幅超過2?cm。病情進一步發(fā)展出現(xiàn)手腕、GBZ/T247（或肌79診斷和處理。α慢性腎臟病。慢性腎臟病（CKD）分為1期～5期?！狵D?（GR）90mmn?1.3——KD?60?mmn1.7m2≤GR90?mmn1.7m24?h大于0.5?g為中度蛋白尿，大于4?g為重度蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓和高脂血癥1.0235?mOsmkg?HO?！狢KD?3期，30mL/min?1.73m2≤GFR＜60?mL/min?1.73m2之間，此時血肌酐升高，病理檢查發(fā)現(xiàn)膜性腎病或腎微小病變腎病等改變亦可作為參考?！狵D?期，在15mLmn?1.7m2GR＜3?mLmn1.7m之間?！狢KD?5期，GFR＜15mL/min?1.73m2，即終末期腎病。臨床上可以出現(xiàn)不同程度的貧血、消化道癥狀、夜尿增多、少尿或無尿，高鉀血癥，酸中毒，血清肌酐、血尿素氮明顯增高等表現(xiàn)。當汞中毒腎功能損害時,尿量≤400?mL/d以下者不宜使用二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉以及二巰丁二酸等驅(qū)汞治療，以免加重腎功