《急性闌尾炎》課件

急性闌尾炎

特診科劉木舜解剖急性闌尾炎病因

1.闌尾管腔阻塞

2.細(xì)菌入侵闌尾臨床表現(xiàn)病癥：〔1〕轉(zhuǎn)移性右下腹痛〔70-80%〕?！?〕胃腸道病癥:惡心、嘔吐?！?〕全身病癥：發(fā)熱。體征：右下腹壓痛：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。腹膜刺激征：腹肌緊張、反跳痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中粒細(xì)胞比例增高。正常闌尾直徑小于7mm，腔內(nèi)存有氣體不易顯示，當(dāng)闌尾腫大，成人直徑大于等于7mm，兒童大于或等于6mm，闌尾壁厚大于3mm時(shí)超聲才可以顯示。急性闌尾炎聲像圖表現(xiàn)單純性闌尾炎：闌尾呈管狀或臘腸形的低回聲，直徑0.6～0.9mm，橫斷呈“靶環(huán)〞征，闌尾壁稍增厚，漿膜及粘膜尚清，連續(xù)，腔內(nèi)可見少許液性暗區(qū)?？捎屑S石強(qiáng)回聲團(tuán)。闌尾周圍無明顯液暗區(qū)?！踩菀茁┰\〕化膿性闌尾炎：闌尾腫大，膨脹明顯，闌尾直徑0.9～1.4cm，闌尾壁增厚，毛糙、模糊。腔內(nèi)見膿性光點(diǎn)回聲/強(qiáng)光團(tuán)。闌尾周圍或腹腔可有少量積液。壞疽性闌尾炎：闌尾明顯腫大，張力高，直徑1.0cm～1.9cm，闌尾壁明顯增厚，不連續(xù)，輪廓不清，粘膜層中斷、消失，腔內(nèi)有較多量液性暗區(qū)，透聲性差。合并穿孔時(shí)，闌尾與周圍組織分界模糊，周圍及盆腔有滲出性液性暗區(qū)?！灿懈鼓ぱ撞“Y〕闌尾周圍膿腫；闌尾形態(tài)失常，邊界不完整，周圍可見不規(guī)那么滲出性液暗區(qū)或低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部回聲不均勻。〔有時(shí)闌尾炎分型較難〕

闌尾區(qū)見一長條狀低回聲，范圍約，壁呈“雙線征〞，周圍見少量不規(guī)那么無回聲區(qū)。病例1男27歲闌尾區(qū)見一管狀低回聲區(qū)，長約6.6cm，直徑1.2cm，壁厚0.4cm，黏膜層、漿膜層分界清晰，右髂窩見深1.5cm液性暗區(qū)。病例2女26歲病例2女26歲右下腹厚壁管狀包塊，范圍約，壁厚1.1cm，腔內(nèi)為不均勻低回聲。病例3急性化膿性闌尾炎闌尾區(qū)深部見一管狀低回聲區(qū)，長約3.9cm，壁稍厚，腔內(nèi)為不均勻低回聲。周圍見不均勻低、無回聲區(qū)。病例4女3歲病例4女3歲闌尾區(qū)低回聲團(tuán)，范圍邊界欠清，形態(tài)不規(guī)那么，內(nèi)部不均，周邊見少量液性暗區(qū)。病例5闌尾炎包塊形成病例6闌尾炎包塊形成闌尾區(qū)見一長條狀低回聲，長約3.9cm，內(nèi)徑0.5cm，壁稍厚，闌尾周圍及腹腔無明顯積液