胰腺炎幻燈片

胰腺炎的護(hù)理施敏胰腺炎2病史介紹患者，男性，76歲，因進(jìn)食油膩后突發(fā)腹痛一天伴加重于04-2702：20急診入院體格檢查：T38.9℃,P105次/分，呼吸24次/分，血壓95/54mmHg，全腹肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音消失，惡心嘔吐胰腺炎2患者疾病診斷？進(jìn)一步檢查項(xiàng)目有哪些？胰腺炎2急性胰腺炎檢查項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查胸部X線片腹部平片腹部B超增強(qiáng)CT掃描磁共振胰腺炎2胰腺炎2淀粉酶增高與胰腺炎的關(guān)系

發(fā)病后24h，血清淀粉酶達(dá)到最高峰，48h后尿淀粉酶出現(xiàn)最高峰;發(fā)病后短期內(nèi)尿淀粉酶達(dá)到最高峰，而血清淀粉酶可能不增高或輕度增高;血清淀粉酶與尿淀粉酶同時(shí)增高，但以后逐漸恢復(fù)正常;淀粉酶的升降曲線呈波浪式或長(zhǎng)期增高，揭示已有并發(fā)癥的發(fā)生。血清脂肪酶明顯升高（正常值23－300U/L）也是診斷急性胰腺炎較客觀指標(biāo)。淀粉酶的增高程度與炎癥的輕重不一定成正比，如水腫性胰腺炎時(shí)，淀粉酶可以達(dá)到較高程度，而在某些壞死性胰腺炎，由于胰腺組織的大量破壞，淀粉酶反而不增高。胰腺炎2其他項(xiàng)目：包括白細(xì)胞增高，高血糖，肝功能異常，低血鈣、血?dú)夥治黾癉IC指標(biāo)異常等。診斷性穿刺偶爾用于診斷，穿刺液呈血性混濁。（但淀粉酶和脂肪酶的升高有診斷意義，由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥，因此并不是理想的診斷方法。）低血鈣的原因：急發(fā)生胰腺炎時(shí)胰腺α細(xì)胞受刺激，分泌胰高血糖素,能使甲狀腺分泌降鈣素，抑制鈣自骨質(zhì)內(nèi)游離，致使胰腺炎時(shí)因脂肪壞死而消耗的鈣得不到補(bǔ)充而發(fā)生血鈣降低。胰腺炎2CT：胰腺炎，胰腺周圍組織變模糊，增厚，并可見積液血淀粉酶：2010U/L尿淀粉酶:5316U/L生化指標(biāo)：谷丙310U/L谷草207U/L總膽紅素:81umol/L電解質(zhì)：血鈣1.5mmol/L

胰腺炎2治療04-27至04-30解痙止痛、胃腸減壓、禁食、生長(zhǎng)抑素泵入、抑酸、抗炎、護(hù)胃、護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)血糖、吸氧生長(zhǎng)抑素藥理作用及使用注意事項(xiàng)？胰腺炎2藥理作用生長(zhǎng)抑素是人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，生長(zhǎng)抑素與天然生長(zhǎng)抑素在化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理上完全相同生理性生長(zhǎng)抑素主要存在于丘腦下部和胃腸道抑制生長(zhǎng)激素甲狀腺刺激激素胰島素和胰高血糖素的分泌并抑制胃酸的分泌影響胃腸道的吸收動(dòng)力內(nèi)臟血流和營(yíng)養(yǎng)功能抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌從而治療上消化道出血減少內(nèi)臟器官的血流量而又不引起體循環(huán)動(dòng)脈血壓的顯著變化預(yù)防和治療胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥生長(zhǎng)抑素可以抑制胰高血糖素的分泌從而有效地治療糖尿病酮癥酸中毒胰腺炎2功效主治嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血嚴(yán)重急性胃或十二指腸潰瘍出血并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療胰、膽和腸瘺的輔助治療糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療胰腺炎2注意事項(xiàng)1禁用于對(duì)本品過(guò)敏者，以及妊娠和哺乳期婦女；2給藥開始時(shí)可引起暫時(shí)性血糖下降，對(duì)于胰島素依靠性糖尿病患者應(yīng)每3～4小時(shí)查血糖一次；3本品可以延長(zhǎng)環(huán)己巴比妥的催眠作用時(shí)間，加劇戊烯四唑的作用，不宜同時(shí)使用；4應(yīng)單獨(dú)給藥，本品不宜與其他藥物配伍給藥；5動(dòng)脈性出血不屬生長(zhǎng)抑素的適應(yīng)證胰腺炎2診療經(jīng)過(guò)4-30患者仍腹痛、腹脹明顯，呼吸急促，臍周圍皮膚青紫Cullen征，CT復(fù)查：胰腺炎，胰腺周圍組織模糊，增厚，并有腹腔積液胰腺炎2急診行剖腹探查+胰腺周圍壞死組織清除+腹腔引流術(shù)，術(shù)后帶胃管一根接負(fù)壓盒，右頸內(nèi)靜脈置管，胰頭、胰尾三套管各一組，腹腔乳膠管一根，腹腔負(fù)壓球兩只，導(dǎo)尿管一根次日病人感到胸悶、恐懼、咳嗽、有呼吸困難。體征：面色蒼白、呼吸急速、心動(dòng)過(guò)速、可聞及滿肺濕羅音，咳痰增多。胰腺炎2患者發(fā)生了什么病情變化？如何處理？胰腺炎2輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的處理流程立刻停止輸液或?qū)⒌嗡僬{(diào)至最低通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行緊急處理將患者取端坐臥位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)高流量給氧，酒精濕化，6-8L/min遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎，每5-15min放松認(rèn)