呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-5-真題-無(wú)答案

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-5

（總分42.5,考試時(shí)間90分鐘）

1.患者60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪?

pH7.30,PaCO270mmHg,PaO246mmHg,立即給予持續(xù)低流量吸氧，對(duì)本例患者強(qiáng)調(diào)低

流量吸氧是為了避免

A.肺損傷

B.氧中毒

C.肺不張

D.二氧化碳潴留加重

E.以上都不是

2.在慢性肺心病心功能代償期，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)

A.咳痰、氣喘

B.上腹脹痛，少尿

C.頸靜脈充盈

D.下肢輕度水腫

E.肝臟輕度腫大

3.口角和鼻周出現(xiàn)單純性皰疹常見(jiàn)于

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.厭氧菌所致肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

4.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不正確

A.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)

B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚

C.咯血以中央型肺癌多見(jiàn)

D.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染

E.氣促可由于心包積液弓I起

5.根據(jù)下列哪項(xiàng)條件可以確診支氣管擴(kuò)張癥

A.慢性咳嗽、咳痰

B.反復(fù)咯血

C.大量咳痰且分層

D.肺部濕啰音

E.胸部高分辨CT

6.呼吸困難患者，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸部外側(cè)帶無(wú)肺紋理，肺組織被壓縮，下述哪

項(xiàng)不影響該疾病發(fā)生后的肺復(fù)張

A.肺萎陷時(shí)間長(zhǎng)短

B.基礎(chǔ)肺疾病和患者年齡

C.治療措施

D.患者性別

E.氣胸類型

7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為

A.吸入氧濃度(％)=21+4、氧流量(L/min)

B.吸入氧濃度(％)=204-4*氧流量(L/min)

C.吸入氧濃度(％)=21+5乂氧流量(L/min)

D.吸入氧濃度(％)=20+5x氧流量(L/min)

E.吸入氧濃度(％)=22+4x氧流量(L/min)

8.以下哪項(xiàng)不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)

A.起病緩慢，從上呼吸道開(kāi)始

B.乏力、咽痛

C.咳嗽、發(fā)熱

D.發(fā)熱、食欲缺乏

E.肌痛、不發(fā)熱

9.患者68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120/min,律不齊，肝

肋下3cm,雙下肢水腫，尿蛋白(+)。為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇

A.肝功能

B.心電圖

C.血尿素氮

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.電解質(zhì)

10.老年慢性支氣管炎患者，近半月來(lái)病情加重，感染不易控制，曾用多種抗生素治療無(wú)效。

為明確診斷，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)檢查

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+真菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)

C.胸部CT

D.肺功能檢查

E.血?dú)夥治?/p>

11.患者，男28歲，重癥肺炎并發(fā)ARDS,行氣管插管機(jī)械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，考

慮其原因以何種可能性大

A.出現(xiàn)心功能不全

B.發(fā)生急性心肌梗死

C.發(fā)生肺梗死

D.發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血

E.正壓通氣使胸膜腔內(nèi)壓（胸內(nèi)壓）增高，心輸出量減少，血壓下降

12.女性患者，42歲，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)FEV1<65%,殘氣量/肺總量45%,血?dú)夥治稣！?/p>

應(yīng)診斷為

A.阻塞性通氣功能障礙

B.正常

C.限制性通氣功能障礙

D.彌散功能障礙

E.混合性通氣功能障礙

13.胸腔積液中葡萄糖含量?jī)H1.0mmo1/L,應(yīng)首先考慮

A.化膿性胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.癌性胸腔積液

D.心力衰竭

E.肝硬化

14.患者由于嚴(yán)重打鼾影響家人及鄰居休息就診，自述經(jīng)常處于困倦狀態(tài)，有時(shí)吃飯時(shí)也打

瞌睡，關(guān)于該患者可能所患痰病的分類，以下說(shuō)法哪種正確

A.分為中樞型、阻塞型和混合型

B.分為中樞型、外周型和混合型

C.分為中樞型和阻塞型

D.分為中樞型和外周型

E.分為中樞型、外周型和阻塞型

15.肺心病人工通氣時(shí)，血?dú)夥治鰹椋簆H7.50,PaCO224mmHg,BE—8.0mmol/L,下一步

應(yīng)采用

A.精氨酸

B.減少呼吸機(jī)潮氣量

C.5%NaHCO3

D.加大呼吸機(jī)潮氣量

E.立即停用呼吸機(jī)，

16.支氣管擴(kuò)張患者厭氧酋感染痰的特征為

A.黃綠色

B.有惡臭

C.痰量與體位有關(guān)

D.靜置分層

E.多伴有咯血

17.男患者，32歲，咳嗽，咳膿臭痰，反復(fù)發(fā)熱及咯血2個(gè)月。體溫38?39.5℃,經(jīng)青霉素

靜點(diǎn)治療2周無(wú)好轉(zhuǎn)。查體：貧血外貌，右肺中下野有濕啰音，呼吸音減弱，心臟正常，可

見(jiàn)杵狀指（趾）。為確定診斷下列哪種檢查措施最有意義

A.血常規(guī)檢查

B.肺功能檢查

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.胸部X線檢查

18.對(duì)于支氣管擴(kuò)張下列哪項(xiàng)正確

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病可同時(shí)伴有支氣管擴(kuò)張，提示支氣管擴(kuò)張的發(fā)

病可能與機(jī)體免疫功能失調(diào)有關(guān)

B.非特異性炎癥引起的支氣管擴(kuò)張一般多見(jiàn)于上葉

C.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于上葉前支

D.右中葉支氣管常與同側(cè)下葉支氣管同時(shí)發(fā)生擴(kuò)張

E.Kartagener綜合征多伴有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

19.支氣管擴(kuò)張發(fā)病的基本原因是

A.腫瘤壓迫

B.肺結(jié)核

C.支氣管-肺組織感染及阻塞

D.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素

E.支氣管內(nèi)結(jié)石

20.慢性肺心病的主要死亡原因?yàn)?/p>

A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

B.DIC

C.休克

D.消化道出血

E.肺性腦病

21.支氣管哮喘患者急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過(guò)速，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.普蔡洛爾口服

C.異丙托浪錢(qián)吸入

D.硫酸沙丁胺醇吸入

E.霧化吸入糖皮質(zhì)激素

22.下列哪項(xiàng)不是吸入性肺膿腫手術(shù)治療的指征

A.積極治療2個(gè)月無(wú)效

B.內(nèi)科治療不能閉合的厚壁空洞

C.合并支氣管胸膜瘦

D.膿腔＞6cm

E.出現(xiàn)大咯血

23.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6d出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰略帶黃色。查體:

體溫38.3℃,呼吸頻率32/min,右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。X線胸片示右下肺大片滲出

樣改變。其最可能的致病菌為

A.軍團(tuán)桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.流感嗜血桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.革蘭陰性桿菌

24.患者女性，50歲，糖尿病多年。近1年來(lái)，消瘦，咳嗽，發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)雙上肺片絮狀陰影,

右上有4cmx5cm空洞，雙下肺有點(diǎn)狀結(jié)節(jié)陰影，其診斷可能為

A.慢性肺化膿

B.肺結(jié)核空洞

C.壞死性肉芽腫

D.癌性空洞

E.支氣管肺囊腫合并感染

25.下列哪項(xiàng)體征提示右心室肥大

A.P2亢進(jìn)

B.雙肺濕啰音

C.桶狀胸

D.右房室瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)

E.雙肺呼吸音低

患者拔牙2d后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12d后突然咳出大量膿臭痰

及壞死組織，并有咯血，來(lái)診。查體：體溫39℃,脈搏89/min,右肺部叩診呈濁音，可于

右肺底聽(tīng)到濕啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28x109/L,中性粒細(xì)胞0.92,核左移明顯，并有中

毒顆粒。

26.該患者應(yīng)考慮為

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管肺癌

E.肺膿腫

27.如欲明確是何種致病菌，宜行

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

B.咳出的痰直接涂片

C.咳出的痰進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)

D.通過(guò)環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進(jìn)行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查

E.以上都不對(duì)

28.如結(jié)果證實(shí)是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選

A.紅霉素

B.青霉素G

C.林可霉素

D.慶大霉素

E.萬(wàn)古霉素

男性，62歲，慢性肺心病急性加重期治療出現(xiàn)煩躁不安，查體不合作,

29.該患者發(fā)生了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.慢性肺心病并發(fā)肺性腦病

B.慢性肺心病并發(fā)精神分裂癥

C.慢性肺心病并發(fā)癮癥

D.慢性肺心病并發(fā)癲癩

E.慢性肺心病并發(fā)酸堿失衡

30.為明確診斷，下一步檢查最重要的是下列哪項(xiàng)

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?血生化檢查

B.腦電圖

C.腦CT

D.X線胸片

E.血常規(guī)

患者因重癥胰腺炎入院，今晨開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸46/min,血壓100/70mmHg,

脈搏106/min,口唇發(fā)絹，兩肺聞及哮鳴音。

31.為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A.心電圖

B.胸片

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.腦脊液常規(guī)

E.血常規(guī)

32.患者最可能并發(fā)的疾病是

A.ARDS

B.自發(fā)性氣胸

C.心肌炎

D.支氣管哮喘

E.腦膜炎

33.患者胸片示雙肺彌漫性滲出陰影。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO249mmHg,PaCO230mmHg,最

重要的治療措施是

A.高濃度吸氧

B.機(jī)械通氣

C.控制入液量

D.調(diào)整抗生素

E.糖皮質(zhì)激素

30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3d入院。3d來(lái)每日體溫最低為39.2℃,最高39.8℃。

入院后查體體溫39.5℃,右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

34.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大葉性肺炎

E.自發(fā)性氣胸合并感染

35.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)

A.清音

B.濁音

C.實(shí)音

D.鼓音

E.過(guò)清音

A.肺結(jié)核球

B.急性血行播散型肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺膿腫

E.支氣管擴(kuò)張

36.男性，70歲,吸煙40年，20支/d,刺激性咳嗽3個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，右胸痛。X線

胸片示右上葉前段3cmx4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺

37.男性，28歲，低熱，咳嗽2個(gè)月。X線胸片示右上葉后段2cmx2cm圓形陰影，邊緣有

長(zhǎng)毛刺，密度不均勻，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶

38.女性，35歲，高熱20d,咳黃膿痰1周，痰中帶血。X線胸片示右下葉背段類圓形密度

增高影，內(nèi)有液平

A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影

B.BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少

C.原因不明的肺間質(zhì)纖維化

D.RV/TLC明顯增加

E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV1/FVC改善率＞15%

39.結(jié)節(jié)病活動(dòng)期

40.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

四、

41.支氣管擴(kuò)張的描述中，正確的是

A.多在中、老年人中發(fā)病

B.下胸部持續(xù)存在局限性濕啰音

C.胸片示肺紋理粗亂或卷發(fā)樣陰影

D.長(zhǎng)期咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血

E.慢性患者可出現(xiàn)杵狀指

42.下述何藥不可用于支氣管哮喘發(fā)作

A.腎上腺素

B.氨茶堿

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.普蔡洛爾

E