康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范衛(wèi)生部修訂版

本管理規(guī)范是對(duì)綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科并開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作基礎(chǔ)要求,適適用于中國(guó)境內(nèi)全部綜合性醫(yī)院。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范（修訂稿）第一章總則第一條為規(guī)范綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，愈加好地發(fā)揮綜合醫(yī)院對(duì)小區(qū)康復(fù)轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)作用，深入完善衛(wèi)生事業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)功效，滿足社會(huì)不停增加康復(fù)醫(yī)學(xué)診療需求，依據(jù)《中國(guó)殘疾人保障法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)要求，制訂本管理規(guī)范。第二條本管理規(guī)范是對(duì)綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科并開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作基礎(chǔ)要求，適適用于中國(guó)境內(nèi)全部綜合性醫(yī)院。第二章性質(zhì)、功效和布局第三條康復(fù)醫(yī)學(xué)科是衛(wèi)生部要求12個(gè)臨床一級(jí)學(xué)科之一，是綜合性醫(yī)院必備臨床科室，它是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用康復(fù)評(píng)定和物理診療、作業(yè)診療、傳統(tǒng)康復(fù)診療、語(yǔ)言診療、心理診療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)診療和診療技術(shù)和相關(guān)臨床科室親密協(xié)作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復(fù)早期相關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級(jí)功效和心里功效障礙患者，提供全方面和系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)，并所在小區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人員提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢、培訓(xùn)，為所在區(qū)域功效殘障患者提供康復(fù)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)指導(dǎo)科室?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科關(guān)鍵業(yè)務(wù)范圍包含：神經(jīng)傷病康復(fù)（腦損傷、脊髓損傷、外周神經(jīng)損傷、退行性神經(jīng)疾病等）、骨和關(guān)節(jié)傷病康復(fù)（骨關(guān)節(jié)炎、頸肩腰腿痛、骨折后、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后、軟組織損傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天畸形等）、內(nèi)臟疾病康復(fù)（冠心病、高血壓、心衰、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康復(fù)（帕金森病、骨質(zhì)疏松癥、老年性癡呆等）、兒童疾病康復(fù)（腦癱、智力發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥等）、疼痛處理等。第四條二級(jí)以上綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)置本管理規(guī)范要求康復(fù)醫(yī)學(xué)科，并開(kāi)展正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作。第五條一級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)診療部門，在當(dāng)?shù)卣捌湫l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，協(xié)同當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門，動(dòng)員、組織群眾，大力開(kāi)展殘疾一級(jí)預(yù)防工作，對(duì)于已經(jīng)存在功效障礙患者做好三級(jí)預(yù)防；同時(shí)在上級(jí)綜合性醫(yī)院指導(dǎo)下，配置不少于2名有執(zhí)業(yè)資格康復(fù)診療師，主動(dòng)開(kāi)展小區(qū)康復(fù)診療工作，組織、指導(dǎo)所在小區(qū)基層衛(wèi)生人員，在基層相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和功效障礙患者住所開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)診療、咨詢服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)工作為基礎(chǔ)，以大中型綜合性醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)院為轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)中心，覆蓋廣泛、功效完善、結(jié)構(gòu)合理、協(xié)作親密、成本效果好區(qū)域康復(fù)醫(yī)學(xué)診療三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不停提升康復(fù)醫(yī)學(xué)診療服務(wù)水平，完善當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)功效。第三章組成第七條綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)為醫(yī)院內(nèi)唯一面向全院從事臨床康復(fù)診療工作學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科組建應(yīng)包含物理診療部、作業(yè)診療部、言語(yǔ)診療部、傳統(tǒng)康復(fù)診療部、假肢和矯形器部5個(gè)部門，并含有對(duì)應(yīng)臨床康復(fù)評(píng)定和康復(fù)診療功效；依據(jù)需求和條件酌情設(shè)置康復(fù)心理診療室、認(rèn)知診療室、疼痛診療室及水療室等。依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法相關(guān)要求，未獲本專業(yè)醫(yī)師、診療師注冊(cè)資格人員，不得跨專業(yè)從事康復(fù)診療工作。）第八條二級(jí)以上級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科必需設(shè)置獨(dú)立康復(fù)病區(qū)，三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位5%；二級(jí)綜合性醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位2.5%；一級(jí)綜合醫(yī)院可不設(shè)置獨(dú)立康復(fù)病區(qū)。）第四章人員配置第九條一級(jí)綜合性醫(yī)院康復(fù)機(jī)構(gòu)最少配置2名專職康復(fù)診療技師；二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，配置不少于4名執(zhí)業(yè)資格范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師以上職稱人員1名；8名有執(zhí)業(yè)資格康復(fù)診療技師，1名傳統(tǒng)康復(fù)診療人員（針灸或推拿人員），同時(shí)依據(jù)實(shí)際床位配置對(duì)應(yīng)百分比康復(fù)專職護(hù)士；三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，配置不少于6名執(zhí)業(yè)資格范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)師，其中副主任醫(yī)師以上職稱人員2名；15名以上有執(zhí)業(yè)資格康復(fù)診療技師，2名傳統(tǒng)康復(fù)診療人員（針灸或推拿人員），同時(shí)依據(jù)實(shí)際床位配置對(duì)應(yīng)百分比康復(fù)專職護(hù)士）；第十條二級(jí)和三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)配置兼職或?qū)Ｂ毰R床假肢和矯形器技師（士），具體人數(shù)依據(jù)科室業(yè)務(wù)需要而定。第五章診療場(chǎng)所第十一條二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不少于500平方米建筑面積業(yè)務(wù)用房；三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科不少于1500平方米建筑面積業(yè)務(wù)用房，配置康復(fù)病房每床凈使用面積以8-10平方米為宜。第十二條康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)設(shè)在便于功效障礙患者行動(dòng)醫(yī)院內(nèi)場(chǎng)所，依據(jù)需求和條件，康復(fù)診療區(qū)域既可采取門診、住院共用設(shè)置方法，也可在門診部、住院部分別設(shè)置）第十三條康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診或獨(dú)立病區(qū)關(guān)鍵公用設(shè)施應(yīng)按國(guó)家相關(guān)無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施第六章設(shè)備和器材第十四條二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)設(shè)備總值不少于200萬(wàn)，配置要求以下：一、物理診療設(shè)備訓(xùn)練用墊、肋木、姿式矯正鏡、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指肌訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、助力平行木、有氧訓(xùn)練功率車，康復(fù)診療床（含網(wǎng)架），肩（肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié)）訓(xùn)練器、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備）。其它物理診療：應(yīng)最少配置直流電診療設(shè)備、中頻診療設(shè)備、低頻診療設(shè)備、高頻診療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波診療設(shè)備、頸椎牽引設(shè)備、腰椎牽引設(shè)備各1臺(tái)。二、作業(yè)診療：應(yīng)最少配置日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、木工作業(yè)設(shè)備、黏土或橡皮泥作業(yè)設(shè)備、紡織作業(yè)設(shè)備、作業(yè)游戲設(shè)備。三、言語(yǔ)診療：錄音機(jī)或言語(yǔ)診療機(jī)，言語(yǔ)診療用具（實(shí)物、圖片、卡片、統(tǒng)計(jì)本），非語(yǔ)言交流用字畫(huà)板。四、康復(fù)評(píng)定設(shè)備：應(yīng)配置肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定設(shè)備、語(yǔ)言評(píng)定設(shè)備、作業(yè)診療評(píng)定設(shè)備。五、傳統(tǒng)康復(fù)診療：應(yīng)配置針灸、推拿用具等第十五條三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)設(shè)備總值不少于500萬(wàn)，配置要求以下：一、物理診療（一）運(yùn)動(dòng)診療：最少配置訓(xùn)練用墊2張、肋木2副、姿式矯正鏡2面、訓(xùn)練用棍5只、訓(xùn)練球3只、砂袋和啞鈴、墻拉力器1付、劃船器1付、手指肌訓(xùn)練器2臺(tái)、股四頭肌訓(xùn)練器2臺(tái)、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器1臺(tái)、滑輪吊環(huán)1付、助力平行木1付、有氧訓(xùn)練功率車1臺(tái)，康復(fù)診療床（含網(wǎng)架）4張，肩、肘、腕、指、膝、踝、髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練器各1套、減重訓(xùn)練設(shè)備1臺(tái)、下肢機(jī)器人設(shè)備1臺(tái)、上肢機(jī)器人訓(xùn)練設(shè)備1臺(tái)、訓(xùn)練用階梯1套、訓(xùn)練用球2個(gè)、平衡訓(xùn)練設(shè)備1臺(tái)、平衡訓(xùn)練設(shè)備1套。（二）其它物理診療：物理因子診療：應(yīng)最少配置直流電診療設(shè)備（2抬）、中頻診療設(shè)備（2臺(tái)）、低頻診療設(shè)備（2臺(tái)）、高頻診療設(shè)備（1臺(tái)）、光療設(shè)備（2臺(tái)）、超聲波診療設(shè)備（1臺(tái)）、磁診療設(shè)備（1臺(tái)）、傳導(dǎo)熱診療設(shè)備（1臺(tái)）、冷療設(shè)備（1臺(tái)）、頸椎牽引設(shè)備（2臺(tái)）、腰椎牽引設(shè)備各（2臺(tái)）。二、作業(yè)診療：應(yīng)最少配置日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、作業(yè)游戲設(shè)備各1套。三、言語(yǔ)診療：錄音機(jī)或言語(yǔ)診療機(jī)，言語(yǔ)診療用具（實(shí)物、圖片、卡片、統(tǒng)計(jì)本），非語(yǔ)言交流用字畫(huà)板等。四、功效評(píng)定：運(yùn)動(dòng)心肺功效及代謝功效評(píng)定設(shè)備，肌電圖診療設(shè)備、電診療設(shè)備（上述設(shè)備可和其它臨床科室共用）、平衡功效評(píng)定設(shè)備、言語(yǔ)評(píng)定設(shè)備、作業(yè)評(píng)定設(shè)備，依據(jù)需要可酌情配置步態(tài)分析設(shè)備。五、康復(fù)工程：臨床常見(jiàn)矯形器、輔助具制作設(shè)備1套。第七章診療范圍第十六條二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療范圍：一、康復(fù)評(píng)定：肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、肢體運(yùn)動(dòng)功效評(píng)定、作業(yè)評(píng)定、言語(yǔ)評(píng)定、疼痛評(píng)定等。二、物理診療（一）運(yùn)動(dòng)診療：肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、頸椎牽引、腰椎牽引、手法診療、步行訓(xùn)練等。（二）其它物理因子診療：直流電診療、中頻診療、低頻診療、高頻診療、光療、超聲波診療、冷療、水療等。三、作業(yè)診療：日常生活活動(dòng)作業(yè)、作業(yè)游戲等。四、言語(yǔ)診療：常見(jiàn)失語(yǔ)癥診療。五、傳統(tǒng)康復(fù)診療：開(kāi)展針灸診療、推拿、火罐等診療項(xiàng)目。六、康復(fù)工程：開(kāi)展家庭康復(fù)環(huán)境改造指導(dǎo)，簡(jiǎn)易運(yùn)動(dòng)診療和作業(yè)診療器具、矯形器、助行器、自助具制作和訓(xùn)練指導(dǎo)（可和有資質(zhì)假肢和矯形具制作機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展）。第十七條三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)診療范圍：一、康復(fù)評(píng)定：開(kāi)展日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、肢體運(yùn)動(dòng)功效評(píng)定、作業(yè)評(píng)定、言語(yǔ)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)心肺功效評(píng)定、心理評(píng)定、疼痛評(píng)定、電診療等。二、物理診療（一）運(yùn)動(dòng)診療：肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉耐力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、易化技術(shù)訓(xùn)練、頸椎牽引、腰椎牽引、手法診療、步行訓(xùn)練、中國(guó)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法等（二）其它物理因子診療：開(kāi)展直流電診療、中頻診療、低頻診療、高頻診療、光療設(shè)備、超聲波診療、磁診療、傳導(dǎo)熱診療、冷療、水療、頸椎牽引診療、腰椎牽引診療等。三、作業(yè)診療：日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、木工作業(yè)訓(xùn)練、黏土或橡皮泥作業(yè)訓(xùn)練、紡織/編織作業(yè)訓(xùn)練、作業(yè)游戲等。四、言語(yǔ)診療：臨床常見(jiàn)失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、言語(yǔ)失用癥診療。五、心理診療：智力測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、焦慮測(cè)驗(yàn)等評(píng)定和相關(guān)康復(fù)診療項(xiàng)目。六、康復(fù)工程：（一）開(kāi)具假肢和矯形器處方（二）指導(dǎo)輪椅和助行器具訓(xùn)練（三）獨(dú)立制作臨床常見(jiàn)自助具（四）提供無(wú)障礙環(huán)境改造提議第八章管理第十八條認(rèn)真遵守國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)程、規(guī)章。建立、健全院內(nèi)康復(fù)及小區(qū)康復(fù)診療制度、切實(shí)可行技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真、有效地實(shí)施。第十九條康復(fù)醫(yī)學(xué)科和相關(guān)臨床科室建立親密臨床康復(fù)協(xié)作關(guān)系，康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)診療技師（士）等相關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，能夠立即深入相關(guān)臨床科室，參與病傷急性期、恢復(fù)早期相關(guān)功效障礙患者早期康復(fù)醫(yī)學(xué)診療。第二十條建立、實(shí)施康復(fù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，全科醫(yī)師均應(yīng)接收過(guò)6個(gè)月康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。第二十一條制訂、實(shí)施科室中長(zhǎng)久綜合性發(fā)展計(jì)劃和年度工作計(jì)劃。第二十二條業(yè)務(wù)信息資料保留完整。第九章診療質(zhì)量第二十三條康復(fù)醫(yī)學(xué)診療達(dá)成以下指標(biāo)要求：一、需要康復(fù)診療患者能立即得到相關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)；二、經(jīng)康復(fù)診療患者中，90％以上患者療效為有效以上；三、患者對(duì)康復(fù)診療滿意率在90％以上；四、二級(jí)以上綜合醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)療事故發(fā)生率為0；五、年技術(shù)差錯(cuò)率≤1％；六、康復(fù)處方合格率≥98％；七、康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定完整率>98%八、康復(fù)病歷和康復(fù)診療統(tǒng)計(jì)書(shū)寫合格率≥90％；九、康復(fù)病床使用率不低于9