醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量課件

20醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)浙江省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)駱華偉2014年6月7日醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量一、醫(yī)改對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的要求

二、轉(zhuǎn)型中醫(yī)療質(zhì)量與安全的現(xiàn)狀三、內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)的浙江做法醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30060個(gè)各類醫(yī)院843家疾控中心100個(gè)婦保院87個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

6263個(gè)衛(wèi)生院1147個(gè)個(gè)體診所等3浙江省醫(yī)療衛(wèi)生資源情況(2013年)醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量浙江省主要健康指標(biāo)（2012年）醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量省政府深化改革八大政策省政府層面主要8大政策縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見啟動(dòng)省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見推進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉實(shí)施意見引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的若干意見開展分級(jí)診療推進(jìn)合理有序就醫(yī)的試點(diǎn)意見進(jìn)一步推進(jìn)責(zé)任醫(yī)師簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見（待發(fā)）促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快發(fā)展的意見促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量

省政府：浙江省促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見（一）加快形成多元辦醫(yī)格局（二）大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)（三）加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)（四）支持發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)（五）積極發(fā)展健康管理服務(wù)（七）全面發(fā)展健康旅游和文化服務(wù)（六）創(chuàng)新發(fā)展健康信息服務(wù)（八）培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量浙江省醫(yī)院發(fā)展中心組建方案醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制和運(yùn)營(yíng)的分離發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)推進(jìn)責(zé)任醫(yī)師簽約服務(wù)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)副高以上重點(diǎn)緊缺人員自由執(zhí)業(yè)健康信息服務(wù)，智慧健康和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院試點(diǎn)中醫(yī)藥健康，養(yǎng)醫(yī)結(jié)合，健康旅游扶持投資基金、土地政策、健康服務(wù)業(yè)統(tǒng)計(jì)正在研究起草的健康服務(wù)業(yè)配套政策文件醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量8一是以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，全面深化醫(yī)改。二是穩(wěn)妥扎實(shí)有序?qū)嵤﹩为?dú)兩孩，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。三是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，深入開展服務(wù)百姓健康行動(dòng)。李斌要求2014年要切實(shí)抓好10項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。質(zhì)量是醫(yī)療改革的主要工作之一加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，繼續(xù)鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，加快建立分級(jí)診療制度，完善基本藥物政策，提高基本醫(yī)保制度的保障能力，積極鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)使用機(jī)制，加快人口健康信息化建設(shè)。

加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，推廣便民惠民措施，推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，繼續(xù)加強(qiáng)援藏、援疆、援青、呂梁山片區(qū)扶貧開發(fā)與對(duì)口支援，促進(jìn)區(qū)域間衛(wèi)生計(jì)生工作協(xié)調(diào)發(fā)展。醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量一、醫(yī)改對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的要求

二、轉(zhuǎn)型中醫(yī)療質(zhì)量與安全的現(xiàn)狀三、內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)的浙江做法醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量10符合性質(zhì)量合格的產(chǎn)品質(zhì)量適合顧客需要以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)超越顧客的期望適用性質(zhì)量滿意性質(zhì)量卓越質(zhì)量質(zhì)量含義的遞進(jìn)層次質(zhì)量遞進(jìn)的含義醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量11醫(yī)療質(zhì)量---實(shí)踐的、多視角、多層面、多學(xué)科、待解的醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量狹義角度（傳統(tǒng)）廣義角度診斷；治療療程是長(zhǎng)是短；有無(wú)醫(yī)療傷害等，

體現(xiàn)：-醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作效率；服務(wù)態(tài)度：醫(yī)療技術(shù)服務(wù)效果可及、連續(xù)、完整性醫(yī)院整體管理質(zhì)量同時(shí)要求體現(xiàn)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、工作環(huán)境：服務(wù)費(fèi)用（醫(yī)療費(fèi)用控制是否合理）病人的滿意度廣義的概念=基礎(chǔ)質(zhì)量+環(huán)節(jié)質(zhì)量+終末質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量的把握醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量COMMITTEEONQUALITYOFHEALTHCAREINAMERICA

INSTITUTEOFMEDICINE---2000

相當(dāng)于每一天發(fā)生一起大型噴氣式客機(jī)（280座）空難《ToErrIsHumanBuildingaSaferHealthSystem》報(bào)告披露:PreventableadverseeventsarealeadingcauseofdeathintheUnitedStates.可預(yù)防的不良事件in1997,theresultsofthesetwostudiesimplythatatleast44,000andperhapsasmanyas98,000Americansdieinhospitalseachyearasaresultofmedicalerrors.4Deathsduetopreventableadverseeventsexceedthedeathsattributabletomotorvehicleaccidents(43,458),breastcancer(42,297)orAIDS(16,516).51997，美國(guó)每年有4.4萬(wàn)--9.8萬(wàn)人死于可以預(yù)防的醫(yī)療差錯(cuò)，遠(yuǎn)超交通事故人數(shù)、乳腺癌、ais病，經(jīng)濟(jì)損失290億美元。,deathsinhospitalsduetopreventableadverseeventsexceedthenumberattributabletothe8th-leadingcauseofdeath.醫(yī)療差錯(cuò)將位列美國(guó)居民死因的第八位。每年發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)有一半以上可以預(yù)防，絕大多數(shù)是醫(yī)療系統(tǒng)的問(wèn)題，而非個(gè)體操作失誤所致。醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量14COMMITTEEONQUALITYOFHEALTHCAREINAMERICA

INSTITUTEOFMEDICINE---2001

《CROSSINGTHEQUALITYCHASMANewHealthSystemforthe21stCentury》Asetofperformanceexpectationsforthe21stcenturyhealthcaresystem.一個(gè)面向21世紀(jì)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)的業(yè)績(jī)預(yù)期（期望值）。

Asetof10newrulestoguidepatient-clinicianrelationships.設(shè)置10個(gè)新的規(guī)則，以指導(dǎo)臨床醫(yī)生病人關(guān)系A(chǔ)suggestedorganizingframeworktobetteraligntheincentivesinherentinpaymentandaccountabilitywithimprovementsinquality.一個(gè)推薦的組織框架，通過(guò)質(zhì)量改進(jìn)，以更好地適應(yīng)將支付和問(wèn)責(zé)制的內(nèi)在的激勵(lì)結(jié)合起來(lái)。

Keystepstopromoteevidence-basedpracticeandstrengthenclinicalinformationsystems.促進(jìn)基于證據(jù)的實(shí)踐（循證醫(yī)學(xué)）和加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的關(guān)鍵步驟。醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量2010-2013年委托鑒定糾紛所涉及?？品植技氨壤?5醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量

省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療損害鑒定數(shù)量《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施后，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定數(shù)量下降，醫(yī)療損害鑒定數(shù)量明顯增加。16醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量調(diào)解成效調(diào)解成功率：92.14%94.87%87.26%94.45%17醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量一、醫(yī)改對(duì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的要求

二、轉(zhuǎn)型中醫(yī)療質(zhì)量與安全的現(xiàn)狀三、內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)的浙江做法醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量浙江省創(chuàng)新醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制2010年7月，籌備成立浙江省醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)辦公室。2010年10月，省衛(wèi)生廳下發(fā)文《關(guān)于印發(fā)浙江省實(shí)施政事分開醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作方案的通知》。

2011年3月，正式掛牌成立，相對(duì)獨(dú)立的第三方醫(yī)療質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)體系開始運(yùn)行。醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量

省質(zhì)評(píng)辦掛靠在省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心。同時(shí)，設(shè)立由相關(guān)專家組成的技術(shù)指導(dǎo)組，對(duì)省質(zhì)評(píng)辦開展醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

組織架構(gòu)

浙江省衛(wèi)生與計(jì)生委浙江省醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)辦公室（掛靠省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)反饋醫(yī)療質(zhì)量信息提出管理改進(jìn)政策建議下放醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的事務(wù)性功能依法指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理開展質(zhì)量信息公示和通報(bào)醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量依托醫(yī)學(xué)會(huì)、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及相關(guān)學(xué)(協(xié))會(huì)依托質(zhì)控中心及技術(shù)指導(dǎo)中心依托醫(yī)院協(xié)會(huì)、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及相關(guān)學(xué)(協(xié))會(huì)依托衛(wèi)生記協(xié)及相關(guān)組織技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與指南技術(shù)準(zhǔn)入與評(píng)估技術(shù)應(yīng)用與培訓(xùn)臨床路徑實(shí)施病人安全目標(biāo)質(zhì)量控制與評(píng)估質(zhì)量規(guī)范與培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督改進(jìn)體系評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和方法醫(yī)院質(zhì)量管理醫(yī)學(xué)中心評(píng)審醫(yī)管相關(guān)培訓(xùn)質(zhì)量信息公布輿情研判反饋第三方問(wèn)卷調(diào)查醫(yī)療技術(shù)管理執(zhí)行委員會(huì)準(zhǔn)入管理浙江省醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)辦公室醫(yī)療質(zhì)量控制執(zhí)行委員會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)執(zhí)行委員會(huì)質(zhì)量信息反饋執(zhí)行委員會(huì)過(guò)程管理結(jié)果管理社會(huì)管理醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量（一）準(zhǔn)入管理：

1、技術(shù)準(zhǔn)入2、人員準(zhǔn)入3、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入（二）過(guò)程管理：

1、質(zhì)控監(jiān)管2、指南指導(dǎo)3、臨床路徑4、醫(yī)保管理

（三）結(jié)果管理：

1、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行督導(dǎo)檢查和

大型醫(yī)院巡查

2、全省三級(jí)醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)比

3、開展全省綠色醫(yī)院評(píng)審

4、浙江省區(qū)域?qū)２≈行脑u(píng)審

23對(duì)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的努力方向：（四）社會(huì)管理：

1、醫(yī)療質(zhì)量信息最終向社會(huì)反饋（五）培訓(xùn)提高：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理工具使用培訓(xùn)2、組織開展抗菌藥物合理應(yīng)用巡講。3、開展全省質(zhì)量管理培訓(xùn)4、組織開展兩岸醫(yī)療質(zhì)量競(jìng)賽交流

5、提升醫(yī)學(xué)人文水平6、法律的學(xué)習(xí)和防范

醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量目的：促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

2009年3月，原衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕18號(hào)），我國(guó)于2009年5月1日開始實(shí)施醫(yī)療技術(shù)臨床準(zhǔn)入及管理工作。24準(zhǔn)入管理---嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度分類內(nèi)容分級(jí)第三類涉及重大倫理問(wèn)題；高風(fēng)險(xiǎn)；安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；需要使用稀缺資源等。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委第二類安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高。省級(jí)衛(wèi)生行政部門第一類安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)分類醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄同種器官移植技術(shù)變性手術(shù)心室輔助裝置應(yīng)用技術(shù)自體免疫細(xì)胞治療技術(shù)質(zhì)子和重離子加速器放射治療技術(shù)人工智能輔助診斷技術(shù)人工智能輔助治療技術(shù)顏面同種異體器官移植技術(shù)口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治術(shù)顱頜面畸形顱面外科矯治術(shù)口腔頜面部惡性腫瘤放療技術(shù)細(xì)胞移植治療技術(shù)(干細(xì)胞除外)基因芯片診斷技術(shù)臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)腫瘤消融治療技術(shù)造血干細(xì)胞治療技術(shù)放射性粒子植入治療技術(shù)腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)組織工程化組織移植治療技術(shù)25浙江省衛(wèi)生計(jì)生委確定的

二類技術(shù)目錄心血管疾病介入診療技術(shù)腦血管疾病介入診療技術(shù)血液透析、腹膜透析技術(shù)眼科準(zhǔn)分子激光治療技術(shù)面部輪廓整形技術(shù)高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)人工假體植入技術(shù)腫瘤射頻治療技術(shù)心臟死亡器官移植技術(shù)外周血管介入診療技術(shù)綜合血管介入診療技術(shù)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量協(xié)助醫(yī)政處協(xié)調(diào)省級(jí)質(zhì)控中心和技術(shù)指導(dǎo)中心開展質(zhì)量管理工作、開展對(duì)各質(zhì)控中心基本情況調(diào)查，及時(shí)了解各質(zhì)控中心工作動(dòng)態(tài)，制訂《浙江省醫(yī)療質(zhì)量控制中心和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心管理規(guī)范》，積極發(fā)揮各質(zhì)控中心和技術(shù)指導(dǎo)中心的作用。26過(guò)程管理---依托各質(zhì)控中心加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量開展質(zhì)控聯(lián)合檢查工作目的：提升醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平，督促專業(yè)管理規(guī)范

落實(shí)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量的良性競(jìng)爭(zhēng)。方法：組織省級(jí)各質(zhì)控中心專家，以專業(yè)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，

實(shí)地檢查，現(xiàn)場(chǎng)考核。頻率：每年二次，上半年、下半年各一次檢查前公布標(biāo)準(zhǔn)檢查中嚴(yán)守紀(jì)律檢查后及時(shí)反饋匯總后進(jìn)行通報(bào)醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量美國(guó)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)推薦方案：醫(yī)院志愿參加，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)指導(dǎo)臨床治療，基于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)管理，得到醫(yī)保部門認(rèn)可。將指南、治療資源、醫(yī)生、處方行為、臨床路徑和健康教育形成完整績(jī)效測(cè)評(píng)環(huán)。衛(wèi)生部規(guī)范性文件省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)范性文件醫(yī)院規(guī)章制度專業(yè)規(guī)范、制度、標(biāo)準(zhǔn)、指南跟著指南走（GetwiththeGuidline)過(guò)程管理---落實(shí)規(guī)范指南和核心制度醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量衛(wèi)生部十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度首診負(fù)責(zé)制度三級(jí)醫(yī)師查房制度疑難病例討論制度死亡病例討論制度會(huì)診制度危重患者搶救制度手術(shù)分級(jí)管理制度分級(jí)護(hù)理制度術(shù)前討論制度查對(duì)制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度交接班制度技術(shù)準(zhǔn)入制度患者知情同意告知制度

核心制度是規(guī)范醫(yī)療行為、確保醫(yī)療安全的基本保證。

核心制度+業(yè)務(wù)能力+服務(wù)態(tài)度=醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量

臨床路徑(clinicalpathway,CP)：美國(guó)1980年代提出來(lái)的是指病人從入院到出院整個(gè)診療過(guò)程制定詳細(xì)的診斷、檢查、治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、健康教育計(jì)劃。是一組人員共同針對(duì)某一病種的治療、護(hù)理、康復(fù)、檢測(cè)等所制定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)?，能夠被大部分患者所接受的照護(hù)計(jì)劃。—改善醫(yī)療質(zhì)量的國(guó)家計(jì)劃臨床路徑其本質(zhì)是按時(shí)間計(jì)劃的診療常規(guī)，是達(dá)到預(yù)期醫(yī)療效果的診療規(guī)范，它以醫(yī)療結(jié)果來(lái)引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，是醫(yī)療過(guò)程質(zhì)量得以系統(tǒng)化實(shí)現(xiàn)的保證；臨床路徑使分工越來(lái)越細(xì)的現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各專業(yè)間的溝通與合作，并且在其實(shí)施完善中促進(jìn)部門間的緊密合作。過(guò)程管理---推廣臨床路徑試點(diǎn)工作醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量施行臨床路徑作用和目標(biāo)：“一抓，二降，三提”

抓規(guī)范：治療、檢查項(xiàng)目、護(hù)理等專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化及全程化質(zhì)量管理降成本：找出最有成本-效益(cost-effective)的治療模式，降低醫(yī)療成本和住院費(fèi)用。降天數(shù)：確定病種標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)，縮短患者住院天數(shù)。提質(zhì)量：對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，規(guī)范醫(yī)療行為，減少過(guò)程隨意性，提高醫(yī)技水平，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療品質(zhì)。提效率：協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門保持一致性，提高工作效率。提滿意：讓大部份病人可以接受的醫(yī)療模式。醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量嚴(yán)格指標(biāo)考核：住院患者次均費(fèi)用、平均住院天數(shù)、自費(fèi)藥品比例，而這些指標(biāo)也是醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理的具體內(nèi)容。指標(biāo)分解監(jiān)控：醫(yī)保和科室分別進(jìn)行相應(yīng)的考核，并定期進(jìn)行通報(bào)、分析。制訂改進(jìn)措施：幫助超標(biāo)科室查找原因，改進(jìn)措施，降低指標(biāo)。32過(guò)程管理---加強(qiáng)醫(yī)保管理提升醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量DRGs(DiagnosisRelatedGroups)

譯作“診斷相關(guān)疾病組”DRGs根據(jù)患者的年齡、性別、臨床診斷、治療方式、合并癥與并發(fā)癥、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等，將臨床過(guò)程相近，費(fèi)用消耗相似的病例歸為一組進(jìn)行管理的系統(tǒng)。DRGs綜合考慮了疾病嚴(yán)重程度和復(fù)雜性，同時(shí)考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強(qiáng)度，因此被認(rèn)為是一種“以病人為中心”的病例組合系統(tǒng)。DRGs的應(yīng)用：

1、醫(yī)療費(fèi)用管理

2、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量人才下沉、資源下沉，提升服務(wù)能力，提升服務(wù)效率。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。目的浙北—杭州、湖州、嘉興浙東—寧波、紹興、舟山浙中—金華、衢州、麗水浙南—溫州、臺(tái)州專病中心的區(qū)域劃分34結(jié)果管理---建立浙江省區(qū)域?qū)２≈行尼t(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量區(qū)域?qū)２≈行拿Q目錄（20個(gè)）骨科心血管內(nèi)科產(chǎn)科急診醫(yī)學(xué)科神經(jīng)外科兒科普通外科重癥醫(yī)學(xué)科泌尿外科呼吸內(nèi)科血液內(nèi)科婦科腫瘤科消化內(nèi)科麻醉科眼科腎病科感染科（含結(jié)核?。┥窠?jīng)內(nèi)科心胸外科2013年9月首批評(píng)審8個(gè)專業(yè)35醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量區(qū)域?qū)２≈行拿Q目錄（20個(gè)）骨科心血管內(nèi)科產(chǎn)科急診醫(yī)學(xué)科神經(jīng)外科兒科普通外科重癥醫(yī)學(xué)科泌尿外科呼吸內(nèi)科腎病科消化內(nèi)科腫瘤科婦科麻醉科眼科血液內(nèi)科感染科（含結(jié)核?。┥窠?jīng)內(nèi)科心胸外科2014年評(píng)審6個(gè)專業(yè)362015年評(píng)審6個(gè)專業(yè)醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）等信息化建設(shè)的日趨成熟，使實(shí)時(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)控、全程互動(dòng)質(zhì)控成為可能。

EMRHISLIS門診輸液財(cái)務(wù)管理內(nèi)網(wǎng)OA重癥監(jiān)護(hù)后勤物資RIS手術(shù)麻醉PACS其他醫(yī)院臨床信息集成平臺(tái)37結(jié)果管理---建立全省信息化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管醫(yī)改視野下的醫(yī)療質(zhì)量用數(shù)據(jù)說(shuō)話38