2023年廣東省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生中級職稱主治醫(yī)師考試題

2023年廣東省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生中級職稱主治醫(yī)師考試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、患者女性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病15年，近來心悸、胸悶伴胸痛、氣短、

尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識丟失，皮膚蒼白，唇發(fā)綃，大動脈搏動捫不到，

呼吸停止，最可能的診斷是

A.腦栓塞B.急性左心衰竭

C.癲癇大發(fā)作D.心搏驟停

E.急性右心衰竭

2、患者男性，50歲，突發(fā)心悸2小時來院。入院后神志不清，血壓測不出，查

心電圖示:寬大畸形QRS波群心動過速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性變更，

圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷為

A.室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

B.預(yù)激綜合征伴心房抖動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.加速性室性自主心律

E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

3、支氣管擴(kuò)張引起大咯血的緣由為

A.支氣管動脈先天性解剖畸形

B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴(kuò)張血管瘤裂開

C.合并重度支氣管炎

D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張

E.支氣管黏膜潰瘍

4、應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖干脆氧化的最大速率由

A.2?3mg/(kg,min)下降至1?2mg/(kg?min)

B.3~4mg/(kg?min)下降至2?3mg/(kg,min)

C.4?5mg/(kg,min)下降至3?4mg/(kg,min)

D.5~6mg/(kg,min)下降至4~5mg/(kg,min)

E.6?7mg/(kg,min)下降至5?6mg/(kg,min)

5、俯臥位通氣的愛護(hù)作用機(jī)制不包括

A.促進(jìn)CO2排出

B.增加肺功能殘氣量

C.促進(jìn)萎陷肺泡復(fù)張

D.削減重力依靠區(qū)肺泡的周期性開放和關(guān)閉

E.肺內(nèi)分流削減

6、下列哪種昏迷患者出現(xiàn)深大呼吸

A.腦出血B.肺性腦病

C.中暑D.糖尿病酮癥酸中毒

E.冷靜藥中毒

7、關(guān)于抗真菌治療，下列哪項是錯誤的

A.確診真菌感染要盡早采納有針對性的目標(biāo)治療

B.免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預(yù)防性運(yùn)用抗真菌治療

C.閱歷性治療適用于擬診IFI

D.臨床發(fā)覺真菌感染陽性結(jié)果，應(yīng)馬上起先針對性治療

E.搶先治療適用于臨床診斷IFI

8、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是

A.心率140?200/分鐘

B.R.R>P-P（房室分別）

C.QRS波群增寬>0.12秒

D.出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

E.節(jié)律整齊或輕度不齊

9、下列哪項不符合重度子癇前期的臨床表現(xiàn)

A.血壓160/1lOmmHg

B.尿蛋白20.3g/24h

C.雙下肢凹陷性水腫D.視物模糊

E.頭痛、眩暈

10、男性，54歲，因“腎移植術(shù)后3年，高熱及尿少5天”入院。入院查體：

神志清，血壓85/60mmHg,雙肺呼吸音粗，腹軟，腸鳴音存在。胸片提示右下

肺感染，腎功能提示肌酎505Umol/Lo入院后予以抗感染、持續(xù)血液濾過等治

療。關(guān)于對該患者行腎替代治療優(yōu)點的描述，錯誤的是

A.血流淌力學(xué)穩(wěn)定

B.溶質(zhì)清除率高

C.改善養(yǎng)分支持

D.清除炎性介質(zhì)

E.以上說法都對

11、下列哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)

A.可調(diào)式通氣面罩

B.帶有儲氣囊的面罩

C.一般面罩D.鼻導(dǎo)管給養(yǎng)

E.鼻塞給氧

12、下列哪項指標(biāo)可在呼吸機(jī)面板上干脆測定并顯示

A.PpeakB.PplatC.P0.1

D.PEEPiE.auto-PEEP

13、高血壓危象臨床表現(xiàn)不正確的是

A.頭痛和意識變更是高血壓腦病的表現(xiàn)

B.神經(jīng)系統(tǒng)的局部體征提示有腦血管意外

C.嚴(yán)峻腎損害會導(dǎo)致血尿或少尿

D.眼科檢查發(fā)覺視網(wǎng)膜血管變更

E.血壓上升的肯定值比血壓上升的比率更有價值。

14、室顫波較纖細(xì)時，運(yùn)用下列哪種藥物可使抖動波變大，易于轉(zhuǎn)復(fù)

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.腎上腺素

D.異丙腎上腺素

E.阿托品

15、地西泮不具備的藥理作用是

A.冷靜、催眠作用B.麻醉作用

C.抗驚厥抗癲癇作用

D.小劑量抗焦慮作用

E.中樞性肌肉松弛作用

16、血小板計數(shù)正常的凝血功能障礙可見于

A.稀釋性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E.原發(fā)性血小板增多癥

17、下列哪項指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件

A.脈搏血氧飽和度B.氧合指數(shù)

C.動脈血氧分壓

D.肺泡一動脈血氧分壓差E.pH

18、以下描述，正確的是

A.全身炎癥反應(yīng)的形成是多因素參加的

B.淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害

C.內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反應(yīng)的重要參加者

D.凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇

E.以上均正確

19、緊急大量輸血時，說法正確的是

A.必需輸全血

B.大失血患者不需補(bǔ)充膠體液，可干脆輸紅細(xì)胞

C.必需做ABO血型鑒定方能輸血

D.緊急搶救時不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注0型懸浮紅細(xì)胞

E.緊急搶救時來不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸0型血

20、02與CO2相比較，在體內(nèi)的擴(kuò)散系數(shù)

A.較小，因為02溶解度低

B.較大，因為02與血紅蛋白結(jié)合

C.較小，因為02的分子量小

D.較大，因為02的分壓梯度大

E.基本相同

21、男性，69歲。持續(xù)痰中帶血3個月余，既往有慢性支氣管炎病史，無支氣

管擴(kuò)張、肺結(jié)核病史，X線胸片提示右肺中葉占位。該患者咯血的病因是

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.慢性支氣管炎

E.肺膿腫

22、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時應(yīng)把握的要點是

A.診斷過程中的溝通，要重視做醫(yī)務(wù)人員的基本原則和技能

B.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要落實知情同意原則

C.醫(yī)患溝通應(yīng)體現(xiàn)在整個診療過程中

D.醫(yī)患溝通中應(yīng)實行換位意識

E.以上均是

23、男性，35歲。反復(fù)心悸、胸悶4小時入院。既往心電圖示QRS波群起始部

分粗鈍（稱delta波），終末部分正常。入院查血壓140/80mmHg,心率180/分鐘。

患者首選的藥物治療是

A.靜脈注射腺昔

B.口服地高辛

C.靜脈注射阿托品

D.暫不進(jìn)行處理

E.靜脈注射毛花背C

24、男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選

A.多巴酚丁胺

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.血管加壓素

E.硝酸甘油

25、失血性休克的“5P”臨床表現(xiàn)不正確的是

A.皮膚蒼白pallor

B.冷汗perspiration

C.虛脫prostration

D.脈搏細(xì)弱pulselessness

E.癱瘓paralysis

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是

A.嚴(yán)峻心力衰竭

B.心源性休克

C.體循環(huán)動脈栓塞

D.神志模糊、抽搐

E.肺內(nèi)感染

2、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供應(yīng)過多的后果有哪些

A.肝功能損害

B.抑制蛋白質(zhì)的分解

C.二氧化碳生成增多

D.呼吸負(fù)擔(dān)加重

E.乳酸生成增加

3、一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75/53mmHg,血鈉130mmol/L,血鉀

3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治療程序首先要

A.補(bǔ)液，必要時運(yùn)用升壓藥B.補(bǔ)鉀

C.急診手術(shù)D.補(bǔ)鈉

E.訂正酸中毒

4、關(guān)于凝血功能的監(jiān)測指標(biāo)，以下正確的是

A.ACT縮短可見于纖溶早期

B.APTT延長可見于高凝早期

C.血小板計數(shù)降低少見于消耗性凝血病

D.D-二聚體上升可確診DIC

E.FDP值增加提示凝血增加和纖維蛋白生成增加

5、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出

現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動圖檢查示少到中量心包積液，

可能的并發(fā)癥是

A.心臟裂開

B.肺栓塞

C.感染性心包炎，胸膜炎

D.心肌梗死后綜合征

E.乳頭肌斷裂

6、對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的

作用的胃液pH是

A.<4.0B.<3.0C.<2,0

D.>4.0E.>3.0

7、患者男性，75歲，發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，近2日出現(xiàn)乏

力,全身水腫，尿量削減，每日尿量少于500ml。查體:呼吸平穩(wěn),血壓140/80mmHg,

心率80次/分。血常規(guī)：白細(xì)胞6.0X109/L,血紅蛋白120g/L,血小板50X109/L。

尿常規(guī)：比重1.008,尿蛋白(+),紅細(xì)胞1?2個/HP,白細(xì)胞2?3個/HP,血肌

酎548umol/L,該患者治療宜采納

A.補(bǔ)液B.抗生素

C.映塞米利尿D.血液凈化

E.糖皮質(zhì)激素

8、高碳酸血癥可引起

A.皮膚血管收縮

B.腎小動脈收縮

C.腦血管收縮

D.肺小動脈擴(kuò)張

E.冠脈血管收縮

9、下列哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)

A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞D.肥大細(xì)胞

E.血小板

10、保持腸道屏障完整的最好方法是

A.補(bǔ)充谷氨酰胺

B.早期腸內(nèi)養(yǎng)分

C.補(bǔ)充益生菌

D.腸道去污

E.運(yùn)用抗酸藥

11、下列心包穿刺術(shù)的位置正確的是

A.左腋中線與心濁音界，30°向上

B.左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm,垂直胸壁

C.劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁

D.劍突與左肋弓交界處，30°向上偏右

E.左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm,30°向上

12、男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測其血壓為198/102mmHg,

目前應(yīng)選何藥

A.異丙腎上腺素

B.硝普鈉

C.利血平

D.洛貝林

E.卡托普利

13、急性冠狀動脈綜合征的病理基礎(chǔ)

A.冠狀動脈粥樣斑塊形成

B.冠狀動脈痙攣

C.冠狀動脈粥樣斑塊裂開、出血、不全或完全血栓形成

D.冠狀動脈狹窄E.冠狀動脈炎癥

14、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標(biāo)是

A.血尿素氮B.血肌酎

C.內(nèi)生肌酎清除率D.菊粉清除率

E.血B2微球蛋白測定

15＞重癥病人常見的腎衰竭病因，不包括

A.靜脈應(yīng)用大量造影劑

B.膿毒癥

C.嚴(yán)峻創(chuàng)傷

D.發(fā)熱

E.大出血

16、有關(guān)重癥胰腺炎病理描述錯誤的是

A.胰腺實質(zhì)壞死

B.脂肪壞死

C.血管損害引起的出血和血栓形成

D.間質(zhì)充血、水腫和炎癥細(xì)胞浸潤，少量或無腺泡壞死

E.胰周脂肪組織壞死，可形成皂化斑

17、關(guān)于氮平衡描述正確的是

A.氮代謝物主要以隨糞便排出為主

B.分解代謝為主時，機(jī)體處于正氮平衡

C.飲食對氮平衡無影響

D.尿液對氮平衡無影響

E.留置胃管引流對氮平衡有影響

18、起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括

A.囊袋血腫B.閾值上升

C.感染D.起搏器綜合征

E.鎖骨下動靜脈瘦

19、下列哪項對鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘最有價值

A.前者表現(xiàn)端坐呼吸

B.前者咳粉紅色泡沫痰

C.前者為突起夜間呼吸困難

D.雙肺可聞及干濕性啰音

E.冬春季發(fā)病多見

20、糖耐量試驗描述正確的是

A.對診斷