icu常見(jiàn)引流管的護(hù)理課件

ICU常見(jiàn)引流管的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1一、了解引流技術(shù)的概念、目的和作用原理二、熟記引流技術(shù)的基本原則2三、掌握各類引流管的作用、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理操作3

將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法叫做引流。二、引流的目的三、引流的作用原理雙擊添加標(biāo)題文字1234吸附作用導(dǎo)流作用虹吸作用消化道的蠕動(dòng)作用四、引流的根本原那么通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖和生理要求確定病原菌五、引流管的類型胸腔閉式引流管導(dǎo)尿管硬膜下（外）引流管引流管胃腸管（鼻腸管、空腸管…）腦室引流管腹腔引流管六、引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理妥善固定固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，防止引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。1423引流通暢觀察引流液防止感染A.導(dǎo)尿管B.胸腔閉式引流裝置C.胃管D.腦室引流管F.腹腔引流管G.鼻腸管H.空腸管I.負(fù)壓引流器六、引流管的護(hù)理要點(diǎn)作好心理護(hù)理妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強(qiáng)無(wú)菌管理注意觀察記錄作好心理護(hù)理關(guān)心撫慰病人，使其消除顧慮，配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)的置管介紹與解釋，并做好相應(yīng)的指導(dǎo)妥善固定導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫出注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣保持引流通暢經(jīng)常檢查引流管有無(wú)打折、扭曲、受壓的情況經(jīng)常擠捏引流管，防止阻塞酌情給予半臥位，可維持良好引流功能加強(qiáng)無(wú)菌管理及時(shí)更換引流管周?chē)罅媳３志植科つw枯燥，防止破潰定時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作注意觀察記錄觀察引流液的量、顏色、性狀準(zhǔn)確做好記錄，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生ICU各類引流管的護(hù)理要點(diǎn)〔一〕導(dǎo)尿管的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)1.防止泌尿系統(tǒng)逆行性感染的措施1〕保持尿道口清潔：女病人用碘伏棉球擦拭外陰及尿道口，男病人擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天2次；2〕每周更換集尿袋，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量；3〕每14天更換導(dǎo)尿管1次；2.鼓勵(lì)病人多飲水，到達(dá)自然沖洗尿路的目的；3.訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性?shī)A管方式；——夾閉尿管，每3-4小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。4.注意傾聽(tīng)病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周尿常規(guī)檢查1次?！捕承厍婚]式引流管的護(hù)理目的：排除潴留在胸膜腔內(nèi)的空氣、血液、滲出液等。護(hù)理要點(diǎn)〔“十字〞原那么—固定、通暢、無(wú)菌、觀察、記錄〕1〕固定：可用橡皮筋或膠帶條環(huán)繞引流管，以別針穿過(guò)橡皮筋或膠帶條再固定床上。引流瓶放置應(yīng)低于胸腔引流出口60cm以上，并妥善安置，以免意外踢倒。搬運(yùn)病人時(shí)，先用止血鉗夾住引流管。2〕通暢：引流管通暢時(shí)有氣體或液體排出，或引流瓶長(zhǎng)管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)。應(yīng)注意檢查引流管是否有受壓、折曲、堵塞、漏氣等情況。引流液粘稠、有塊狀物時(shí)，必須定時(shí)擠壓引流管。3〕無(wú)菌：及時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作消毒引流管。4〕觀察和記錄：觀察與記錄胸腔引流液的量和性質(zhì)，每天或每小時(shí)觀察。如短期內(nèi)有大量新鮮血性液引出，可能為內(nèi)出血，必須立即匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理；本卷須知〔1〕擠捏引流管，每30-60min一次；〔2〕病人取半坐臥位，床頭抬高30°；〔3〕鼓勵(lì)病人有效咳嗽，以利肺復(fù)張；〔4〕觀察水柱波動(dòng)：隨呼吸上下波動(dòng)，正常的波動(dòng)范圍為4-6cm；〔5〕引流管脫落或引流瓶打破的緊急處理方法：立即將胸側(cè)引流管折曲，防止氣體進(jìn)入胸腔，或備用止血鉗夾住胸管。拔管當(dāng)引流液＜50ml/d，無(wú)滲血傾向時(shí)，對(duì)于膿胸病人，應(yīng)在膿液引流量＜10-15ml/d時(shí)，無(wú)氣體溢出，無(wú)呼吸困難，聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)，X線檢查肺膨脹良好，可拔除胸管。拔管時(shí)安排病人坐在床緣或躺向健側(cè)，囑病人盡量深吸氣并屏住，快速拔出導(dǎo)管，用無(wú)菌凡士林紗布堵住引流口，敷料覆蓋。24h內(nèi)主要觀察病人的呼吸情況，觀察引流口有無(wú)滲血、滲液和漏氣，管口周?chē)は職饽[情況，并及時(shí)做好處理?！踩衬X室引流管的護(hù)理1〕引流袋的高度平臥位：引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室10-15cm(即外耳道水平〕側(cè)臥位：以正中矢狀面為基線，高出15-18cm2〕標(biāo)記用膠布注明引流管的名稱、留置日期貼于引流管上；妥善固定管道；3〕引流速度及量4〕體位病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15°-30°5〕保持引流管通暢引流管：不可受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部：活動(dòng)范圍適當(dāng)限制治療護(hù)理：動(dòng)作輕柔、防止?fàn)坷鞴芤饕海弘S病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)示通暢，反之不暢搬運(yùn)病人時(shí)：暫夾閉引流管6〕觀察腦脊液的顏色、量、性狀7〕嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么每日定時(shí)更換引流袋，記錄引流液量方法：先夾管用碘伏離心式消毒引流管外壁，長(zhǎng)度>3cm，更換新的無(wú)菌引流袋，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌，必要時(shí)作腦脊液檢查或細(xì)菌培養(yǎng)8〕拔管〔四〕腹腔引流管的護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)清點(diǎn)數(shù)量，做好標(biāo)記觀察引流液的性質(zhì)、量，并做好記錄保持有效負(fù)壓，保持引流管通暢觀察患者腹部病癥，體征變化情況加強(qiáng)引流口的皮膚護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌操作原那么，根據(jù)創(chuàng)口滲出情況及時(shí)更換紗布敷料加強(qiáng)病人的心理護(hù)理〔1〕防止引流管脫落的護(hù)理1.可將引流管用膠布交叉固定在皮膚上；2.將接于引流管上的各種引流裝置掛于易看見(jiàn)、不影響病人翻身的位置，一般腹部引流裝置掛在床旁中央床欄處，胃管負(fù)壓引流袋放于離床頭側(cè)約10cm-20cm處；3.并交代患者〔清醒〕本卷須知，翻身或活動(dòng)時(shí)一定要先提引流袋再進(jìn)行活動(dòng)；〔2〕防止引流管堵塞的護(hù)理引流管堵塞是引流管并發(fā)癥的主要原因。引流管出口皮膚處用紗布將引流管墊起，使其成自然曲度，以免折曲。囑患者作深吸氣動(dòng)作，以利于引流；如因積液較稠或壞死，組織、血凝塊堵塞引流管時(shí)，可用注射器抽適量生理鹽水，必要時(shí)可用肝素鈉液沖吸，或改用負(fù)壓引流袋胃腸造瘺管，導(dǎo)管適當(dāng)沖洗，保持通暢；永久性造瘺導(dǎo)管，注意護(hù)理好周?chē)钠つw組織；胃空腸造瘺需定時(shí)更換滴注瓶；結(jié)腸造瘺應(yīng)定時(shí)更換引流袋?！擦澄腹?lt;胃腸減壓裝置>的護(hù)理目的：胃腸營(yíng)養(yǎng)，胃腸減壓

*本卷須知：胃管插入長(zhǎng)度要適宜，如過(guò)深，胃管在胃內(nèi)盤(pán)繞打折，過(guò)淺那么接觸不到胃液，均會(huì)影響減壓效果；一般成人應(yīng)插入45-55cm，即胃管頭端應(yīng)插至胃幽門(mén)竇前區(qū)；護(hù)理要點(diǎn)3〕觀察吸出物的顏色、性質(zhì)和量—— 咖啡殘?jiān)鼧樱何竷?nèi)陳舊性出血 綠色：膽汁反流紅色：胃內(nèi)出血 量多：胃腸道梗阻4〕觀察腸功能恢復(fù)情況——腸鳴音正常有排氣引流液減少無(wú)惡心、腹?jié)q等病癥〔七〕空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理體位

患者取半臥位或床頭高度≥30°~35°進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注，輸注后保持半臥位30min~60min,以防返流、吸入性肺炎的發(fā)生。

管道護(hù)理

妥善固定營(yíng)養(yǎng)管，每班檢查營(yíng)養(yǎng)管的位置，測(cè)量外漏局部的長(zhǎng)度，并記錄。防止滑脫、移位、扭曲。保持營(yíng)養(yǎng)管通暢，每次輸注營(yíng)養(yǎng)液前后均用溫開(kāi)水20ml沖洗營(yíng)養(yǎng)管,防止管腔堵塞。

病情監(jiān)測(cè)

觀察患者生命體征,皮膚彈性等，準(zhǔn)確記錄24h出入量。監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)，肝、腎功能等。

空腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥

口腔護(hù)理2次/d