臨床思維能力培養(yǎng)在護(hù)理實(shí)習(xí)生的問題和對(duì)策

臨床思維能力培養(yǎng)在護(hù)理實(shí)習(xí)生的問題和對(duì)策

【摘要】護(hù)理實(shí)習(xí)期是護(hù)理教育的重要階段，更是護(hù)理學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐有效綜合的重要時(shí)期。探討護(hù)理實(shí)習(xí)生的問題與對(duì)策，有助于提升護(hù)理教育質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，進(jìn)而促進(jìn)其綜合素養(yǎng)的提升。本文就臨床思維能力培養(yǎng)在護(hù)理實(shí)習(xí)生的問題和對(duì)策進(jìn)行如下綜述?！娟P(guān)鍵詞】臨床思維能力；培養(yǎng)；護(hù)理實(shí)習(xí)生；問題；對(duì)策隨著臨床護(hù)理理念的不斷變化，護(hù)理工作模式也慢慢從機(jī)械性操作變成主動(dòng)性操作，且更多的強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)精神[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的最后階段，也是一個(gè)非常重要的教學(xué)階段，有助于培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的判斷能力、操作能力，促進(jìn)其成功轉(zhuǎn)換成護(hù)士的身份。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)生模式的形成，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床思維能力成為護(hù)理教育事業(yè)的主要任務(wù)[2]。本文對(duì)培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維能力期間存在的問題進(jìn)行全面分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策，以促進(jìn)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的不斷提升。1臨床思維能力培養(yǎng)在護(hù)理實(shí)習(xí)生的問題分析1.1護(hù)理實(shí)習(xí)生自身的問題護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)之前基本上未參與過時(shí)間，在校期間所學(xué)的內(nèi)容以理論知識(shí)為主，他們雖然具有較高的理論基礎(chǔ)，也能夠在學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室中良好的完成各項(xiàng)技能操作，但到了醫(yī)院，真正面對(duì)病人時(shí)，他們?nèi)匀粫?huì)表現(xiàn)出手無足措、慌亂無章，分析原因，就是缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，難以將在校期間所學(xué)的理論知識(shí)巧妙、靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。此外，當(dāng)前大多數(shù)學(xué)生都是家中的獨(dú)生子女，被家長(zhǎng)呵護(hù)著成長(zhǎng)，導(dǎo)致其缺乏奉獻(xiàn)精神與服務(wù)精神，職業(yè)素養(yǎng)較差，因此難以全心全意投入工作中。缺少臨床各?？频男录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)等知識(shí)，也是導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生思維能力不開闊的影響因素之一。1.2護(hù)理工作方面的問題臨床護(hù)理工作的任務(wù)繁多，責(zé)任重大，頻繁的倒班制度容易讓護(hù)理實(shí)習(xí)生出現(xiàn)不適應(yīng)、疲乏，在加上護(hù)理人員每天服務(wù)的對(duì)象是患有疾病的病人，此類病人容易出現(xiàn)緊張、沖動(dòng)、失望等多種情緒，臨床護(hù)理時(shí)需要護(hù)理人員針對(duì)病人的不同情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，這對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生而言是具有一定的難度的，稍微處理不好，極易引起病人的不理解甚至的投訴。此外，剛從學(xué)校走出工作崗位難免會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)，導(dǎo)致很多護(hù)理實(shí)習(xí)生會(huì)因?yàn)楣ぷ髁Σ粡男亩霈F(xiàn)失落等負(fù)面情緒，部分人甚至?xí)杏X自卑，這種心理一旦滋生，則會(huì)影響其工作積極性，進(jìn)而影響其實(shí)習(xí)期的表現(xiàn)。1.3護(hù)理教育方面的問題我國(guó)的護(hù)理教育存在一個(gè)較大的問題是重視理論知識(shí)而忽略臨床實(shí)踐。隨著新時(shí)期護(hù)理高等教育目標(biāo)的變化，培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生操作技能的職業(yè)培訓(xùn)得到了高度重視。目標(biāo)雖然是明確的，但實(shí)際教學(xué)過程中，仍然出現(xiàn)學(xué)生培養(yǎng)與職業(yè)培訓(xùn)相混肴的情況。此外，護(hù)理實(shí)習(xí)生工作的對(duì)象是病人，這就要求其在工作中應(yīng)該具有較高的臨床思維，然而，護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容往往是以典型案例為主，對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)并未過多涉及，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生難以在臨床工作中獨(dú)立分析問題、解決問題[3]。教學(xué)質(zhì)量控制意識(shí)較弱也是影響護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維能力培養(yǎng)的主要因素，對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，當(dāng)前仍然停留于對(duì)學(xué)生理論知識(shí)與技術(shù)操作的考核上，而極少?gòu)膶W(xué)生的臨床思維能力方面進(jìn)行考核。2臨床思維能力培養(yǎng)在護(hù)理實(shí)習(xí)生的對(duì)策探討2.1強(qiáng)化師資隊(duì)伍的建設(shè)有好的老師，才能教出好的學(xué)生。因此，為了促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng)，應(yīng)該建設(shè)一支強(qiáng)有力的師資隊(duì)伍。教師對(duì)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)理念、教學(xué)方法的掌握，直接影響著教學(xué)質(zhì)量的好壞，更影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，尤其是在臨床思維能力培養(yǎng)方面，對(duì)教師的教學(xué)能力提出了更高的要求。因此，應(yīng)建立護(hù)理師資準(zhǔn)入機(jī)制，挑選有較高責(zé)任心、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過理論結(jié)合實(shí)踐的教學(xué)模式進(jìn)行示范教學(xué)、病歷探討等崗前學(xué)習(xí)，以提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)技能。2.2制定培養(yǎng)臨床思維能力的教學(xué)目標(biāo)明確臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，制定“培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維能力”的教學(xué)計(jì)劃，做好教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)的劃分，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理教育，并患者為中心開展帶教[4]。教學(xué)過程中應(yīng)以護(hù)理工作目標(biāo)的制定、執(zhí)行、效果評(píng)估為流程，將思維的重心放在解決護(hù)理問題上，做到有章可循，避免經(jīng)驗(yàn)性教學(xué)與盲目性教學(xué)。2.3不斷創(chuàng)新臨床思維能力培養(yǎng)的教學(xué)方法教學(xué)的方法是多種多樣的，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)采取不同的教學(xué)方法。對(duì)于臨床常見病、多發(fā)病，可采用典型病例引導(dǎo)法進(jìn)行教學(xué)，結(jié)合病例的臨床特征、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、進(jìn)展等情況，提出疾病各個(gè)階段的護(hù)理重點(diǎn)與難點(diǎn)，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生靈活運(yùn)動(dòng)所學(xué)的理論知識(shí)，引導(dǎo)其透過現(xiàn)象看清本質(zhì)，進(jìn)而學(xué)會(huì)自行分析問題并解決問題。如此反復(fù)訓(xùn)練，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，進(jìn)而提升其臨床思維能力。對(duì)于病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜多變的患者而言，其臨床護(hù)理工作存在一定的難度與風(fēng)險(xiǎn)，教學(xué)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生從諸多臨床癥狀與體征中抓住問題的關(guān)鍵所在，進(jìn)而逐一分析、逐步推斷[5]。轉(zhuǎn)變思維模式，是培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維能力的重點(diǎn)也是難點(diǎn)，要幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生克服縱向思維模式，強(qiáng)化橫向思維的訓(xùn)練，指導(dǎo)其結(jié)合臨床癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果找出正確的病情評(píng)估方法，并采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施。2.4持續(xù)評(píng)價(jià)教學(xué)效果教學(xué)效果的評(píng)價(jià)是判斷教學(xué)質(zhì)量的有效手段，應(yīng)以護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床思維能力為核心，評(píng)價(jià)教學(xué)過程的可行性，而不單單是從理論知識(shí)與某一操作技能進(jìn)行評(píng)估。面對(duì)繁重的臨床護(hù)理工作，應(yīng)重視自主思考、層層分析、開拓思維、尋求突破點(diǎn)的教學(xué)模式，教學(xué)效果的評(píng)價(jià)的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)在于護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握思維突破點(diǎn)的準(zhǔn)入點(diǎn)以及掌握分析問題、解決問題的方法的掌握上。2.5強(qiáng)化專業(yè)的思想教育加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)的思想教育，培養(yǎng)其崇高的職業(yè)素養(yǎng)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生真正理解意識(shí)到臨床護(hù)理工作的重要性，提升其責(zé)任感，培養(yǎng)其奉獻(xiàn)精神。對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行職業(yè)道德的培養(yǎng)非常重要，這是提升護(hù)理實(shí)習(xí)生服務(wù)意識(shí)與責(zé)任心的必要措施。因此，應(yīng)制定職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，強(qiáng)化科學(xué)管理，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生打下良好的思想基礎(chǔ)。2.6法律意識(shí)與護(hù)理安全教育隨著人們生活水平的不斷提升，法制觀念越來越受重視。護(hù)理實(shí)習(xí)生剛踏入社會(huì)，其法律意識(shí)較差，且法律知識(shí)面較窄，在實(shí)習(xí)期間常會(huì)不知不覺做出侵犯病人隱私、篡改護(hù)理記錄等行為，進(jìn)而引發(fā)護(hù)患糾紛。掌握相應(yīng)的法律法規(guī)，有助于規(guī)避違規(guī)、違法事件，保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，這對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的身心培養(yǎng)具有非常重要的作用。3結(jié)論隨著臨床護(hù)理理念的不斷更新，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得越來越重要。這就要求我們不斷發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中存在的問題，主動(dòng)尋求解決問題的有效方法，充分開闊臨床思維，快速解決護(hù)理問題，以適應(yīng)臨床護(hù)理工作需求。參考文獻(xiàn)[1]厲學(xué)敏,方香,賈穎必.案例教學(xué)方法在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2015,35(3):403-404..[2]孫健霞,鄧若云,顧丹鳳.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生診斷思維能力培養(yǎng)的問題及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2015(24):2439-2440.[3]頓新輝,邱燕民.淺談實(shí)習(xí)護(hù)生的思維能力與臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3