密閉式吸痰對(duì)新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者動(dòng)脈血?dú)獾挠绊懠白o(hù)理分析

密閉式吸痰對(duì)新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者動(dòng)脈血?dú)獾挠绊懠白o(hù)理分析

【摘要】目的：探討對(duì)新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者實(shí)行密閉式吸痰對(duì)其動(dòng)脈血?dú)獾挠绊懠白o(hù)理。方法：選取2016年3月至2017年3月期間我院收治的新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者60例進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例實(shí)行密閉式吸痰，對(duì)照組30例予以開放式吸痰，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)以及吸痰耗費(fèi)時(shí)間進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者PaCO2以及吸痰耗費(fèi)時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組較低，PaO2、SaO2以及PH相對(duì)于對(duì)照組較高，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者實(shí)行密閉式吸痰安全性較高，對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)影響較小，且護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：新生兒；急性呼吸窘迫綜合征；密閉式吸痰；動(dòng)脈血?dú)?；護(hù)理新生兒急性呼吸窘迫綜合征是新生兒科常見(jiàn)的疾病類型，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡。為保證患者的健康以及生命安全需要對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣以及密閉式吸痰，同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來(lái)保證吸痰的有效性，進(jìn)而有效保證患者的健康[1]。本次研究主要對(duì)新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者實(shí)行密閉式吸痰對(duì)其動(dòng)脈血?dú)獾挠绊懠白o(hù)理進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

資料與方法1.1一般資料選取2016年3月至2017年3月期間我院收治的新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者60例進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組男性患者18例，女性患者12例；日齡范圍21～24d，平均日齡（22.5±1.5）d。對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例；日齡范圍22～25d，平均日齡（23.5±1.5）d。對(duì)兩組患者的上述研究資料比較發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），表明研究資料具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組予以開放式吸痰，具體方法如下：首先讓患者吸入高濃度氧氣，然后撤除呼吸機(jī)并經(jīng)氣管導(dǎo)管吸痰，吸痰時(shí)要將負(fù)壓控制在80～100mmHg，若在插入吸痰管時(shí)出現(xiàn)明顯的阻力需要將吸痰管向上提升1cm，然后進(jìn)行負(fù)壓控制，整個(gè)吸痰過(guò)程連續(xù)吸痰次數(shù)需在3次以內(nèi)。1.2.2觀察組予以密閉式吸痰，具體方法如下：在呼吸機(jī)正常工作的狀態(tài)下將三通裝置系統(tǒng)打開，然后置入密閉式吸痰管進(jìn)行吸痰治療，整個(gè)吸痰過(guò)程需在密閉狀態(tài)下進(jìn)行。1.2.3護(hù)理干預(yù)1.2.3.1呼吸道護(hù)理在吸痰過(guò)程中需時(shí)刻保持呼吸道通暢，針對(duì)呼吸窘迫以及咳嗽不止的患者需更換體位，并在適當(dāng)時(shí)機(jī)內(nèi)進(jìn)行吸痰，還要減少吸痰操作次數(shù)。同時(shí)，還要保證呼吸道濕化，可在濕化罐內(nèi)加入適量的無(wú)菌蒸餾水。1.2.3.2吸痰護(hù)理在吸痰的過(guò)程中需嚴(yán)格掌握吸痰操作原則，執(zhí)行無(wú)菌操作，每天更換吸痰管，避免患者出現(xiàn)呼吸道黏膜損傷以及肺部感染現(xiàn)象。1.2.3.3病情護(hù)理密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，若其皮膚以及嘴唇部位出現(xiàn)紫紺需立即進(jìn)行處理，同時(shí)還要觀察患者呼吸節(jié)奏與呼吸機(jī)的同步狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)病情的監(jiān)護(hù)，在控制患者病情的同時(shí)還可促進(jìn)治療順利進(jìn)行。1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)以及吸痰耗費(fèi)時(shí)間進(jìn)行比較分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件為SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)以及吸痰耗費(fèi)時(shí)間均以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果2.1動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較觀察組患者PaCO2相對(duì)于對(duì)照組較低，PaO2、SaO2以及PH相對(duì)于對(duì)照組較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1：表1動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較（）組別例數(shù)PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）SaO2（%）PH觀察組3039.51±1.7796.12±1.3394.48±4.047.57±0.12對(duì)照組3043.52±2.5591.62±1.8288.64±3.927.29±0.13t--7.07610.9345.6828.669P--0.0000.0000.0000.0002.2吸痰耗費(fèi)時(shí)間比較觀察組患者吸痰耗費(fèi)時(shí)間為（91.32±15.28）s；對(duì)照組患者吸痰耗費(fèi)時(shí)間為（116.33±22.26）s，觀察組相對(duì)于對(duì)照組較低，t=5.074，P=0.000。3.討論新生兒急性呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)的病理變化主要有肺水腫、肺不張以及透明膜形成，患者會(huì)出現(xiàn)難治性低氧血癥以及進(jìn)行性呼吸窘迫等癥狀，死亡率較高，對(duì)患者的健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅，需要及時(shí)給予機(jī)械通氣來(lái)改善臨床癥狀，在進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)需要經(jīng)口、鼻置管，若出現(xiàn)痰堵會(huì)對(duì)通氣效果造成最直接影響，所以在吸痰以及機(jī)械通氣期間加強(qiáng)護(hù)理至關(guān)重要。本次研究中，觀察組患者PaCO2以及吸痰耗費(fèi)時(shí)間相對(duì)于對(duì)照組較低，PaO2、SaO2以及PH相對(duì)于對(duì)照組較高，P＜0.05。原因分析為：對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理可正確掌握吸痰的最佳時(shí)機(jī)，還可保證患者的呼吸道通暢，通過(guò)更換體位對(duì)患者進(jìn)行吸痰操作可避免咳嗽不止以及呼吸窘迫等癥狀的發(fā)生，還可有效減少吸痰次數(shù)。為保證痰液順利吸出還需要對(duì)呼吸道進(jìn)行濕化，在吸痰的過(guò)程中需要嚴(yán)格掌握吸痰原則，執(zhí)行無(wú)菌操作，進(jìn)而有效避免呼吸道黏膜損傷以及肺部感染的發(fā)生。加強(qiáng)病情護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征可了解患者的呼吸節(jié)奏，若患者嘴唇以及皮膚出現(xiàn)紫紺時(shí)可及時(shí)進(jìn)行救治，加強(qiáng)對(duì)患者血壓、心率、吸氧以及呼吸等情況的監(jiān)測(cè)可有效控制患者的病情，減少對(duì)其動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)的影響[2]。綜上所述，對(duì)新生兒急性呼吸窘迫綜合征患者實(shí)行密閉式吸痰安全性較高，對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)影響較小，且護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]溫興菊,田峰.不同吸痰方式對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患