2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考題庫（精練600題）

PAGEPAGE12024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考題庫（精練600題）一、單選題1.下列影響細(xì)胞內(nèi)c含量的酶是A、腺苷酸環(huán)化酶B、ATP酶C、磷酸酯酶D、磷脂酶E、DTP酶答案：A解析：答案解析：環(huán)腺苷酸（c）是細(xì)胞內(nèi)重要的第二信使，其合成與降解過程受到多種酶的調(diào)控。其中，**腺苷酸環(huán)化酶**是催化ATP生成c的關(guān)鍵酶，因此其活性直接影響細(xì)胞內(nèi)c的含量。選項(xiàng)B：ATP酶主要參與ATP的水解過程，生成ADP和無機(jī)磷酸，與c的合成無直接關(guān)系，故不選。選項(xiàng)C：磷酸酯酶主要催化磷酸酯鍵的水解，涉及多種生物分子的代謝過程，但并非直接調(diào)控c含量的關(guān)鍵酶，故排除。選項(xiàng)D：磷脂酶主要參與磷脂的代謝，與c的合成與降解無直接聯(lián)系，因此不符合題意。選項(xiàng)E：DTP酶并非一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的生物化學(xué)術(shù)語，可能是一個(gè)誤寫或特定領(lǐng)域的術(shù)語。在標(biāo)準(zhǔn)的生物化學(xué)知識(shí)中，沒有DTP酶直接調(diào)控c含量的描述，故不考慮。綜上所述，正確答案是A.腺苷酸環(huán)化酶。2.足月兒，出生時(shí)羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸。[問題1]此時(shí)處理中最重要的是A、藥物治療B、給氧C、碳酸氫鈉糾正酸中毒D、保暖E、吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道通暢答案：E解析：患兒考慮有宮內(nèi)窒息史，首先應(yīng)該清理呼吸道，保持呼吸道通暢。3.男性，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多伴嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項(xiàng)不正確？A、靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒B、增加輸液量，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出C、提高通氣量，給予氧療D、應(yīng)用抗生素藥物控制感染E、糾正電解質(zhì)紊亂答案：A解析：[考點(diǎn)]呼吸衰竭酸堿平衡失調(diào)處理原則[分析]根據(jù)病情分析，患者有長期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出現(xiàn)嗜睡癥狀分析可能已出現(xiàn)呼吸衰竭，且血?dú)饨Y(jié)果亦證實(shí)患者已存在呼吸性酸中毒，因此加強(qiáng)治療是十分重要的。對(duì)于呼吸衰竭患者的處理，積極改善肺部通氣功能，促進(jìn)二氧化碳盡快排出體外非常重要。因此給予適度的氧療，提高通氣量是正確的。保證患者液體入量，保持正常尿量，也是促進(jìn)體內(nèi)改善酸堿平衡失調(diào)、糾正電解質(zhì)紊亂的重要措施，故適當(dāng)增加輸液量是必須的。感染是本次患者病情加重的誘因，因此選用有效的、針對(duì)性強(qiáng)的抗生素，積極控制感染是該患者治療成敗的關(guān)鍵之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒，因此在糾正酸中毒方面的措施應(yīng)十分謹(jǐn)慎。治療上應(yīng)積極治療酸中毒的病因，主要是改善肺泡通氣量，不宜補(bǔ)堿。特別是選用5%碳酸氫鈉來糾正酸中毒，?？梢蜓猵H值提高而出現(xiàn)二氧化碳潴留加重。4.腦挫傷A、傷后無昏迷，3小時(shí)后意識(shí)障礙B、傷后啼哭，抽搐C、傷后立即昏迷，伴去腦強(qiáng)直發(fā)作D、傷后昏迷，片刻后清醒E、傷后淺昏迷，腦脊液血性答案：E解析：腦挫傷后可當(dāng)時(shí)出血意識(shí)障礙，其程度與挫裂傷的程度和范圍相關(guān)，一般屬于淺昏迷，同時(shí)腦脊液檢查可合并有血性腦脊液。5.合成血紅素的部位在A、線粒體B、胞液C、胞液+內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D、線粒體+胞液E、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)答案：D解析：血紅素的合成過程可分為四個(gè)階段：①δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）的合成。在線粒體中，由甘氨酸和琥珀酰輔酶A在ALA合酶的催化下縮合而成。②膽色素原（PBG）的合成。ALA生成后從線粒體進(jìn)入胞液，在胞液中，兩分子ALA在PBG合酶的催化下，脫水縮合生成膽色素原。③尿卟啉原Ⅲ（UPGⅢ）的合成。在胞液中，4分子PBG在UPGⅢ合酶的催化下，脫氨縮合生成線性四吡咯。④血紅素的合成。線性四吡咯在UPGⅢ同系物（UPGⅢcosynthase）的作用下，環(huán)化生成尿卟啉原Ⅲ。尿卟啉原Ⅲ經(jīng)尿卟啉原脫羧酶催化，使其四個(gè)乙酸基（A）脫羧變?yōu)榧谆∕），從而生成糞卟啉原Ⅲ。糞卟啉原Ⅲ再經(jīng)糞卟啉原氧化酶催化，使其2,4位的兩個(gè)丙酸基（P）氧化為乙烯基（V），從而生成原卟啉原Ⅸ。原卟啉原Ⅸ經(jīng)原卟啉原Ⅸ氧化酶催化，使其中心的四個(gè)吡咯環(huán)脫氫，從而生成原卟啉Ⅸ。原卟啉Ⅸ與Fe2+螯合生成血紅素。所以合成血紅素的部位在線粒體+胞液。因此正確答案為：D6.治療流感嗜血桿菌性腦膜炎，正確的抗生素選擇為A、青霉素B、氨芐西林C、鏈霉素D、紅霉素E、阿奇霉素答案：B解析：[考點(diǎn)]化腦治療[分析]流感嗜血桿菌性腦膜炎，抗生素選擇原則是氨芐西林，此藥為半合成廣譜青霉素，在腦膜炎癥時(shí)，透過血腦屏障明顯增加。用量是150~200mg/（kg*d），分次靜滴（鏈霉素用于結(jié)腦；紅霉素、阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥，不透過血腦屏障；青霉素用于球菌感染。）如氨芐西林治療效果不佳，選用頭孢呋辛或頭孢曲松。7.有關(guān)肝性腦病，正確的治療是A、病人狂躁不安時(shí)使用水合氯醛灌腸B、肥皂水灌腸清除腸腔積血C、靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長D、非碳水化合物為主E、口服乳果糖答案：E解析：病人狂躁不安時(shí)使用異丙嗪等治療，水合氯醛對(duì)肝功能有損害，故肝性腦病的不能用。8.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則是A、由大劑量開始，逐漸遞減到合適劑量B、待甲狀腺功能正常后可停用C、甲狀腺功能減退癥越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大D、間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛E、從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量答案：E解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎是一種常見的自身免疫性疾病，可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。在進(jìn)行替代治療時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：-起始劑量：一般從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量，以避免藥物過量引起的不良反應(yīng)。-遞增速度：遞增速度應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，一般為每1-2周增加一次劑量。-定期復(fù)查：在治療過程中，需要定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。-長期治療：替代治療需要長期進(jìn)行，一般需要終身服藥，以維持甲狀腺功能正常。-注意事項(xiàng)：在治療過程中，需要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如心悸、手抖等；同時(shí)，需要避免藥物與其他藥物相互作用。綜上所述，替代治療的原則是從小劑量開始，逐漸遞增到合適劑量，故答案為E。9.女性，42歲，2個(gè)月來，情緒低落，興趣索然，自覺“高興不起來”，生不如死，“自己的腦子不靈了”，“像是生了銹的機(jī)器”，認(rèn)為自己成了家庭和社會(huì)的累贅，“成了廢物”，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認(rèn)為有嚴(yán)重心臟病，不能治愈。主動(dòng)性言語及活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，愿獨(dú)處。曾多次自殺未遂，睡眠不好，早醒。該病人的精神癥狀不包括A、情緒低落B、思維遲緩C、自責(zé)自罪觀念D、夸大妄想E、意志活動(dòng)減退答案：D解析：夸大妄想—delusionofgrandeur以自負(fù)、自感偉大或優(yōu)越為內(nèi)容的病態(tài)信念。常伴有其他幻想性妄想，可作為偏執(zhí)狂、分裂癥（常為偏執(zhí)型）、躁狂癥和腦器質(zhì)性疾病（特別是麻痹性癡呆）的癥狀。某些人格障礙的病人有出現(xiàn)這種妄想的素質(zhì)。10.患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。[問題2]為確診，選用下列哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查最好A、CTB、心電圖C、多普勒彩色血流顯像D、心導(dǎo)管檢查E、心血管造影答案：C解析：針對(duì)這個(gè)患兒的情況，我們需要選擇一個(gè)無創(chuàng)性檢查來進(jìn)一步確診。根據(jù)題干信息，患兒在胸骨左緣2、3肋間有Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。這些體征和心電圖表現(xiàn)提示可能存在某種心血管結(jié)構(gòu)的異常。接下來，我們分析每個(gè)選項(xiàng)：A.CT：雖然CT可以提供心臟和周圍結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像，但對(duì)于評(píng)估心臟內(nèi)部的血流和瓣膜功能，它不如多普勒彩色血流顯像直觀和準(zhǔn)確。B.心電圖：心電圖主要用于評(píng)估心臟的電活動(dòng)，雖然它可以提供右心室肥厚和傳導(dǎo)阻滯的信息，但不足以確定具體的解剖結(jié)構(gòu)異常。C.多普勒彩色血流顯像：這是一種無創(chuàng)性的超聲心動(dòng)圖檢查，可以直觀地顯示心臟的血流情況，瓣膜的功能，以及心臟的結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于評(píng)估心臟雜音、瓣膜病變以及心內(nèi)結(jié)構(gòu)的改變非常有幫助。D.心導(dǎo)管檢查：雖然心導(dǎo)管檢查可以提供關(guān)于心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)的詳細(xì)信息，但它是一種侵入性檢查，涉及將導(dǎo)管插入心臟，有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。E.心血管造影：這通常涉及到使用放射性物質(zhì)來顯示血管結(jié)構(gòu)，雖然對(duì)于某些心血管疾病的診斷非常有價(jià)值，但同樣是一種侵入性檢查，且有一定的風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，多普勒彩色血流顯像作為一種無創(chuàng)性檢查，可以直觀地評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、血流和瓣膜功能，對(duì)于確診該患兒的心臟情況最為合適。因此，正確答案是C。11.引起心臟性猝死最主要的病因是A、心肌疾病B、主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄C、冠心病D、二尖瓣脫垂E、預(yù)激綜合征答案：C解析：[考點(diǎn)]心臟性粹死的病因[分析]引起心臟性猝死最主要的病因是冠心病。在西方國家，心臟性猝死中至少80%由冠心病及其并發(fā)癥所致。12.某患者認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐，實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害。屬于A、近事遺忘B、遠(yuǎn)事遺忘C、錯(cuò)構(gòu)D、妄想性回憶E、虛構(gòu)答案：D解析：妄想性回憶是指患者將過去很久發(fā)生的事情與當(dāng)前的妄想內(nèi)容聯(lián)系起來。該患者將幼年時(shí)的一次嘔吐經(jīng)歷與現(xiàn)在覺得有人迫害自己聯(lián)系起來，這與妄想性回憶的特點(diǎn)相符。A選項(xiàng)近事遺忘主要是對(duì)近期發(fā)生的事情遺忘；B選項(xiàng)遠(yuǎn)事遺忘是對(duì)過去很久的事情不能回憶；C選項(xiàng)錯(cuò)構(gòu)是記憶的錯(cuò)誤，與事實(shí)不符但患者堅(jiān)信不疑；E選項(xiàng)虛構(gòu)是指編造虛假的經(jīng)歷。所以正確答案是D。13.B細(xì)胞在第一次受抗原刺激后首先產(chǎn)生的抗體是A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE答案：B解析：本題旨在考查對(duì)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體的了解。常見錯(cuò)誤是選A，可能是因?yàn)镮gG是機(jī)體最重要和最多的抗體，因而也認(rèn)為是最先產(chǎn)生的。同一個(gè)B細(xì)胞，在不同的細(xì)胞因子作用下，可產(chǎn)生不同的抗體。在抗原刺激下，產(chǎn)生的抗體首先出現(xiàn)的是IgM，其出現(xiàn)最早，消失亦快。14.僅有單股共價(jià)閉合環(huán)狀RNA，不含蛋白的病毒稱為A、小RNA病毒B、類病毒C、缺陷病毒D、植物病毒E、朊粒答案：B解析：常見錯(cuò)誤是選C。缺陷病毒是指病毒體基因組有缺陷，不能單獨(dú)復(fù)制與合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以編碼一定的蛋白質(zhì)。小RNA病毒與植物病毒具備正常病毒體的基本成分核酸和蛋白質(zhì)。朊粒是一種蛋白質(zhì)病原體，但未檢出任何核酸。類病毒是一種比病毒更小的傳染性因子，大小僅為最小病毒的1／20，由單股共價(jià)閉合環(huán)狀RNA分子組成，目前未發(fā)現(xiàn)類病毒核酸編碼的蛋白質(zhì)。15.下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪項(xiàng)不正確？A、膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥B、兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病C、老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病D、腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見E、腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d答案：D解析：[考點(diǎn)]腎病綜合征[分析]腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見。其余選項(xiàng)均為正確描述。16.對(duì)慢性丙型肝炎的治療，下列哪項(xiàng)不是應(yīng)用干擾素治療的目的A、抑制或清除血清和組織中HCVB、中止或減緩疾病，防止肝硬化C、使血清ALT恢復(fù)正常D、改善肝臟組織學(xué)病變E、消除血清中抗HCV答案：E解析：抗HCV，即丙肝抗體，是目前診斷丙型肝炎的主要指標(biāo)。當(dāng)HCVRNA轉(zhuǎn)陰后，抗-HCV仍然可以陽性，可持續(xù)數(shù)年不消失。17.對(duì)于嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用描述錯(cuò)誤的是A、對(duì)鈍痛的有效B、連續(xù)多次應(yīng)用不易成癮C、引起體位性低血壓D、引起便秘和尿潴留E、治療量就能抑制呼吸答案：B解析：嗎啡對(duì)各種原因引起的疼痛均有效，治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷等，不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等是由于嗎啡連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及成癮，而且停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀18.19歲男性，在校大學(xué)生，2個(gè)月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達(dá)10kg，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。[問題2]首選的確診檢查是A、骨髓穿刺B、淋巴結(jié)穿刺或活檢C、PPD試驗(yàn)D、血濃縮找惡性細(xì)胞E、抗HIV抗體用CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：E解析：確診應(yīng)檢測(cè)抗體及其CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。19.患兒女，5歲，主因“反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時(shí)體溫均于38.5℃以上，形式為意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過1次一個(gè)熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解?；純撼錾窡o異常，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平正常。其父親2歲時(shí)有過1次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽性體征。[問題1]此患兒最大可能的診斷是A、復(fù)雜性熱性驚厥B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C、電解質(zhì)紊亂D、感染中毒性腦病E、單純性熱性驚厥答案：A解析：熱性驚厥是小兒期最常見的驚厥性疾病，發(fā)作與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān)?；純?歲，于熱驚厥高發(fā)年齡，反復(fù)發(fā)熱抽搐，發(fā)作前后一般情況好，有熱驚厥家族史，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常，考慮為熱性驚厥，但患兒一次熱程中抽搐2次，考慮為復(fù)雜性熱性驚厥。20.關(guān)于過期流產(chǎn)的處理，下述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、刮宮前先作凝血功能檢查，防術(shù)時(shí)因凝血障礙而大出血B、刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性C、刮宮前作好備血，輸液準(zhǔn)備D、力爭做到一次刮凈，以防因不全而出血E、過期流產(chǎn)胎盤機(jī)化，術(shù)中謹(jǐn)防穿孔答案：D解析：因胚胎組織機(jī)化與宮壁粘連，刮宮時(shí)有可能遇到困難，而且此時(shí)子宮肌纖維可發(fā)生變性，失去彈性，刮宮時(shí)出血可能較多并有子宮穿孔的危險(xiǎn)。故過期流產(chǎn)的刮宮術(shù)必須慎重，如一次不能刮凈應(yīng)于5～7天后再次刮宮。21.心源性水腫的開始部位A、足部開始，腹水常更突出B、眼瞼或足部開始C、足部開始D、脛前或眼眶周圍E、從足部開始，下垂部位明顯答案：E解析：心源性水腫的開始部位為從足部開始，下垂部位明顯。22.某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為A、2005年12月1日B、2005年12月11日C、2005年12月2日D、2005年12月30日E、2006年1月2日答案：C解析：從末次月經(jīng)(LMP)的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。23.下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是A、外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞B、外周血淋巴細(xì)胞比例減低C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低D、骨髓中巨核細(xì)胞減低E、骨髓中非造血細(xì)胞減低答案：D解析：再障呈正細(xì)胞正色素性貧血，多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高，骨髓小粒皆空虛。24.硝酸甘油為臨床常用的抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為A、二者均可使心率減慢B、在心室壓力改變方面可相互拮抗C、二者均可使心室容積減小D、二者均可使心肌收縮減弱E、二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用答案：E解析：硝酸甘油與β受體阻斷劑合用能協(xié)同降低耗氧量，同時(shí)β受體阻斷藥能對(duì)抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強(qiáng)。25.嬰兒每日需熱量與營養(yǎng)素較成人相對(duì)高，主要是由于小兒A、基礎(chǔ)代謝所需較高B、生長發(fā)育所需較高C、活動(dòng)量大所需較高D、食物特殊動(dòng)力作用E、消化吸收功能差，丟失較多答案：B解析：[考點(diǎn)]小兒營養(yǎng)[分析]生長發(fā)育所需能量為小兒所特需的能量需求。占所需求總熱量的25%~30%。嬰兒較高40~30kcal/（kg·d）。26.A.胸骨旁淋巴結(jié)A、頸外側(cè)淋巴結(jié)B、胰淋巴結(jié)C、髂外淋巴結(jié)D、腋外側(cè)淋巴結(jié)E、腹股溝淺淋巴結(jié)注入答案：D解析：本題考查淋巴結(jié)的位置及注入方向。胸骨旁淋巴結(jié)位于胸骨兩側(cè)，頸外側(cè)淋巴結(jié)位于頸部側(cè)面，胰淋巴結(jié)位于胰腺周圍，髂外淋巴結(jié)位于髂骨外側(cè)，腹股溝淺淋巴結(jié)注入位于腹股溝淺部。而腋外側(cè)淋巴結(jié)位于腋窩外側(cè)，是上肢淋巴系統(tǒng)的重要組成部分。因此，本題答案為D。27.體內(nèi)兩條電子傳遞鏈分別以不同遞氫體起始，經(jīng)呼吸鏈最后將電子傳遞給氧，生成水。這兩條電子傳遞鏈的交叉點(diǎn)是A、CytBB、FADC、FMND、CytCE、COQ答案：E解析：人體內(nèi)有兩條電子傳遞鏈，一條是以NADH為起始的，另一條以FAD為起始的電子傳遞鏈。兩條傳遞鏈的順序分別為NADH>FMN>輔酶Q>Cytb>Cytc1>Cytaa3>O2FADH2>輔酶Q>Cytb>Cytc1>Cytaa3>O2其中，NAD+為輔酶Ⅰ，F(xiàn)MN和FAD為黃素蛋白，Cyt為細(xì)胞色素。28.男孩，3歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽性。[問題1]該病兒詢問病史的要點(diǎn)是A、居住環(huán)境有無蚊蟲及乙型腦炎疫苗接觸史B、有無皮膚感染，如癤、膿皰瘡等C、有無不潔飲食史或腹瀉病人接觸史D、當(dāng)?shù)赜袩o瘧疾流行E、當(dāng)?shù)赜袩o洪水、居住環(huán)境及周圍有無鼠類答案：A解析：患兒夏季入院，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常，病理征陽性，有明顯季節(jié)區(qū)域，高度懷疑是乙腦。所以需要詢問居住環(huán)境蚊蟲及乙型腦炎疫苗接觸史。29.子癇前期（重度），血細(xì)胞比容0.41，心率80次／分，血紅蛋白110g／L，白蛋白28g／L，血鉀、鈉、氯正常，選用下列何種擴(kuò)容劑較好A、低分子右旋糖酐B、清蛋白C、全血D、平衡液E、5％葡萄糖液答案：B解析：子癇前期（重度），一般不主張擴(kuò)容，除非發(fā)生低蛋白血癥。此患者白蛋白28g／L（正常值35～51g/L），可以明確診斷。故選用B。30.可分泌腎素的結(jié)構(gòu)是腎A、致密斑B、系膜細(xì)胞C、間質(zhì)細(xì)胞D、顆粒細(xì)胞E、感受器細(xì)胞答案：D解析：腎素由球旁細(xì)胞分泌，球旁細(xì)胞又叫顆粒細(xì)胞31.某患者認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔吐，實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒有放棄迫害，該癥狀屬于A、錯(cuò)構(gòu)B、遠(yuǎn)事遺忘C、近事遺忘D、妄想性回憶E、虛構(gòu)答案：D解析：妄想性回憶患者對(duì)既往的經(jīng)歷做了某些妄想性的解釋，且內(nèi)容固定，堅(jiān)信不疑，即為妄想性回憶。32.關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、胎兒下腔靜脈血為混合血B、臍動(dòng)脈含氧量最高C、胎兒主動(dòng)脈氧含量較少D、胎兒肺靜脈氧含量較少E、臍靜脈含氧量較高答案：B解析：E正確：臍靜脈是由胎盤毛細(xì)血管匯合而成，將母體的氧氣與營養(yǎng)成分運(yùn)送到胎兒組織的靜脈。由于管內(nèi)血液氧含量較高，故為動(dòng)脈血。A正確：胎兒體內(nèi)沒有純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血。C正確：因?yàn)樘后w內(nèi)沒有純動(dòng)脈血，所以，胎兒主動(dòng)脈氧含量也是較少的。D正確：原理與C一樣。33.患者，女性，38歲，反復(fù)間歇性水腫5年伴惡心、嘔吐1周。血壓155／110?mmHg.血常規(guī)Hb?80/L.尿常規(guī)：尿蛋白（++），顆粒管型2～3個(gè)／HP，血Cr?485μmol／L。[問題3]該患者腎功能損害的分期是A、腎功能正常期B、腎功能不全代償期C、尿毒癥晚期D、腎衰竭期E、腎功能不全氮質(zhì)血癥期答案：D解析：腎功能代償期133--177μmol／L，失代償期186—442μmol／L，衰竭期451—707μmol／L，尿毒癥≥707μmol／L.34.下列哪項(xiàng)不屬于滲出性炎A、出血性炎B、卡他性炎C、肉芽腫性炎D、化膿性炎E、漿液性炎答案：C解析：以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細(xì)胞為主的炎癥稱為滲出性炎，多為急性炎癥。分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。35.女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。[問題1]本病人可診斷為A、腎性糖尿B、食后糖尿C、糖尿病2型D、類固醇性糖尿病E、糖尿病1型答案：C解析：發(fā)現(xiàn)尿糖（+），口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖≥7.0mmol/L應(yīng)考慮糖尿病，再結(jié)合患者的實(shí)際情況，選C更合適。36.初產(chǎn)婦．28歲，妊娠36周，自覺乏力、惡心、食欲減退已10日，血壓130／90mmHg，ALT256單位。本例極易A、發(fā)展為重度妊娠高血壓疾病B、發(fā)展為重癥病毒性肝炎C、發(fā)生妊娠期肝內(nèi)淤積綜合征D、可能發(fā)生妊娠憊性脂肪肝E、導(dǎo)致胎兒缺血缺氧出現(xiàn)胎兒窘迫答案：B解析：本題目分析：本題給出了一名初產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，需要判斷最可能的診斷。主要思路：根據(jù)題中所述，患者有乏力、惡心、食欲減退等癥狀，同時(shí)伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，需要考慮肝臟疾病的可能。此外，還需要排除其他與妊娠相關(guān)的并發(fā)癥。選項(xiàng)分析：-A選項(xiàng)“發(fā)展為重度妊娠高血壓疾病”：題中并未提及血壓的明顯升高，因此該選項(xiàng)不太可能。-B選項(xiàng)“發(fā)展為重癥病毒性肝炎”：患者有消化道癥狀和ALT升高，符合病毒性肝炎的表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)有可能。-C選項(xiàng)“發(fā)生妊娠期肝內(nèi)淤積綜合征”：通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢和黃疸，與本題癥狀不符，所以該選項(xiàng)可排除。-D選項(xiàng)“可能發(fā)生妊娠急性脂肪肝”：妊娠急性脂肪肝多見于妊娠晚期，多有上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，肝功能檢查多有明顯異常，本題中并未提及這些表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)可能性較小。-E選項(xiàng)“導(dǎo)致胎兒缺血缺氧出現(xiàn)胎兒窘迫”：胎兒窘迫多由于胎兒缺氧引起，本題中并未提及胎兒的情況，因此該選項(xiàng)也不太可能。綜上所述，正確答案為B。37.RNA引物在DNA復(fù)制過程中的作用是A、提供起始模板B、激活引物酶C、提供復(fù)制所需的5＇磷酸D、提供復(fù)制所需的3＇羥基E、激活DNA-polⅢ答案：D解析：因DNA聚合酶沒有催化兩個(gè)游離dNTP聚合的能力，RNA核苷酸聚合酶和引物酶都可以催化游離NTP聚合，在適當(dāng)?shù)奈恢冒凑誅NA模板的配對(duì)序列，由RNA聚合酶（引物酶）催化NTP聚合生成引物，引物合成的方向也是5＇-端至3＇-端，這樣已合成的引物必然會(huì)留有3＇-OH末端，而不是5＇-磷酸末端，此時(shí)在DNA聚合酶Ⅲ(DNA-polⅢ)催化下，靠酶的β-亞基辨認(rèn)引物，第一個(gè)新鏈的dNTP就與引物3＇-OH末端生成磷酸二酯鍵，已聚合的新鏈同樣在每一反應(yīng)完成后留有3＇-OH端，則復(fù)制就可進(jìn)行下去。復(fù)制與RNA引物生成均需以DNA為模板。RNA引物無激活引物酶及DNA-polⅢ的功能。38.梗阻性黃疸，血中結(jié)合膽紅素占總膽紅素的A、10%B、20%C、25%D、30%E、>70%答案：E解析：梗阻性黃疸時(shí)，結(jié)合膽紅素在肝臟中合成后排泄障礙，返回血液中，致使血液中結(jié)合膽紅素升高，占總膽紅素的比例>70%，故選E。39.毒力質(zhì)粒是A、F因子B、R質(zhì)粒C、Vi質(zhì)粒D、Col質(zhì)粒E、r決定因子答案：C解析：毒力質(zhì)粒是指編碼細(xì)菌毒力相關(guān)因子的質(zhì)粒，其中Vi質(zhì)粒（毒力質(zhì)粒）與某些細(xì)菌的致病性有關(guān)；F因子主要與細(xì)菌的接合作用相關(guān)；R質(zhì)粒主要與耐藥性傳遞有關(guān)；Col質(zhì)粒編碼大腸菌素等；r決定因子這個(gè)表述不準(zhǔn)確。所以答案選C。40.以下情形中不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的是A、受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止?jié)M兩年，但不滿三年的B、不具有完全民事行為能力的C、受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的D、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止?jié)M二年的E、受過刑事處罰的答案：B解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條有下列情形之一的，不予注冊(cè)：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)書面通知申請(qǐng)人，并說明理由。申請(qǐng)人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。41.急性尿潴留病因中，屬于非機(jī)械性梗阻的是A、尿道結(jié)石B、外傷性高位截癱C、尿道斷裂D、尿道腫瘤E、前列腺增生答案：B解析：[考點(diǎn)]急性尿潴留的原因[分析]尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，病因很多，可分為機(jī)械性和動(dòng)力性兩大類，A、C、D、E選項(xiàng)均屬于機(jī)械性。外傷性高位截癱系損傷了脊髓，引起的尿潴留屬于動(dòng)力性（非機(jī)械性）。42.室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒，喉返神經(jīng)受壓迫出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A、右心房增大B、肺動(dòng)脈顯著擴(kuò)張C、左、右心室擴(kuò)大D、左心室增大E、右心室增大答案：B解析：大型缺損出現(xiàn)體循環(huán)供血不足的表現(xiàn)，如生長發(fā)育落后、呼吸急促，多汗，吃奶費(fèi)勁常要間歇，消瘦、蒼白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶?。ㄏ禂U(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)），當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。體檢：心前區(qū)隆起，心界增大，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及震顫。肺血流量大于體循環(huán)一倍以上時(shí)，在心尖區(qū)聽到舒張期雜音（系二尖瓣相對(duì)狹窄所致）、肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。缺損很大且伴有明顯肺動(dòng)脈高壓者，右心室壓力亦顯著升高，此時(shí)左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，而出現(xiàn)青紫。形成永久性肺動(dòng)脈高壓時(shí)，患兒呈現(xiàn)持續(xù)青紫，即稱艾森曼格綜合征。43.女性，30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛(+)，宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感，雙附件觸診不滿意，本病例最可能的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、黃體破裂C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、急性闌尾炎E、輸卵管妊娠答案：E解析：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛(+)，宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。44.8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食，近日時(shí)有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動(dòng)，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(qiáng)（-），心肺正常。[問題1]該患兒診斷為A、高熱驚厥B、癲癇C、病毒性腦炎D、低血糖癥E、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥答案：E解析：患者有方顱，夜驚沒有添加輔食，考慮維生素D缺乏性佝僂病，維生素D缺乏加之甲狀旁腺功能代償不全，致血鈣降低到1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg）以下，神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足搐搦。45.男，18歲，晨練10000米長跑后出現(xiàn)泡沫尿，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+）。休息一晚后復(fù)查，蛋白尿（—）。該蛋白尿最可能是A、腎小管性蛋白尿B、腎小球性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、組織性蛋白尿E、功能性蛋白尿答案：E解析：功能性蛋白尿見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、緊張等導(dǎo)致的一過性蛋白尿，多見于青少年。46.45歲女患者，車禍頭部受傷，傷后即昏迷，入院后查體：中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治療措施為A、冬眠物理降溫B、脫水治療C、止血，預(yù)防感染治療D、氣管切開E、血腫清除術(shù)答案：E解析：患者由車禍所致，目前處于昏迷常見原因是顱內(nèi)血腫，故因盡快明確病因后做血腫清除術(shù)。47.男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近1年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形，較合適的診斷是A、慢性膽囊炎B、膽總管結(jié)石C、十二指腸球部潰瘍D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎合并十二指腸潰瘍答案：E解析：男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍（提示十二指腸潰瘍），ERCP見膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形（這是慢性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合腰背部疼痛,考慮胰腺炎）。48.某一符合米曼方程的酶，當(dāng)［S］=2Km時(shí)，其反應(yīng)速度V等于A、VmaxB、2/3VmaxC、3/2VmaxD、2VmaxE、3Vmax答案：B解析：根據(jù)酶促反應(yīng)的米氏方程，解方程得V=2/3Vmax。49.27歲，G3P2，停經(jīng)8周診斷早孕，要求人流，查：子宮50天妊娠大小，右輸卵管增粗，明顯壓痛，WBC11.6×109／L，N0.80，下列處理哪項(xiàng)最恰當(dāng)A、立即行吸宮術(shù)B、抗炎治療后吸宮流產(chǎn)C、抗炎治療后刮宮流產(chǎn)D、不予人流E、中藥墮胎答案：B解析：患者輸卵管增粗、壓痛，WBC及N值高，考慮存在感染，需先抗感染治療后再吸宮流產(chǎn)，否則易導(dǎo)致感染擴(kuò)散。吸宮術(shù)適于妊娠10周內(nèi)者，刮宮術(shù)適于妊娠11-14周者。50.疾病三級(jí)預(yù)防策略，不包括A、第一級(jí)預(yù)防B、第二級(jí)預(yù)防C、第三級(jí)預(yù)防D、計(jì)劃生育E、病因預(yù)防答案：D解析：計(jì)劃生育是國家人口戰(zhàn)略決策，是國家政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展策略。51.慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)衰弱無力。尿少，浮腫較前加重，并有輕度貧血，BP160／100mmHg，下列檢查中哪項(xiàng)最先出現(xiàn)異常A、尿濃縮試驗(yàn)B、PSP排泄試驗(yàn)C、肌酐清除率D、血尿素氮濃度E、血肌酐濃度答案：C解析：內(nèi)生肌酐在人體血漿中相對(duì)穩(wěn)定，且基本上從腎臟的腎小球?yàn)V過，而不被腎小管重新吸收。因此，在臨床上講，內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）可以較好的反映出人體的腎小球?yàn)V過率功能。即腎小球?yàn)V過率。人體腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，在腎功能受損50～70％時(shí)，血肌酐仍可保持在正常水平，此時(shí)通過測(cè)定內(nèi)生肌酐清除率較能準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)腎功能。如內(nèi)生肌酐清除率在參考范圍以下，則表示人體的腎小球?yàn)V過功能有所減退，即說明腎臟功能有所下降。52.患者女，44歲。曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，近日發(fā)熱，白細(xì)胞增高，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，住院治療，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。今晨患者自行起床，突感頭痛，嘔吐，左下肢麻木，倒地死亡。該患者最可能的死因是A、心肌梗死B、腦出血C、肺動(dòng)脈栓塞D、肺炎E、腦動(dòng)脈栓塞答案：E解析：該患者有心內(nèi)膜炎病史，易形成贅生物，贅生物引起動(dòng)脈栓塞占20%～40%。患者突感頭痛、嘔吐、左下肢麻木，說明贅生物進(jìn)入體循環(huán)形成栓子，而體循環(huán)栓塞多見于腦栓塞，故選E。53.一個(gè)健康5歲小兒，體格生長發(fā)育正常。腕骨骨化中心的數(shù)目是A、4個(gè)B、6個(gè)C、8個(gè)D、9個(gè)E、3個(gè)答案：B解析：1～9歲骨齡簡易計(jì)算法：腕部骨化中心的數(shù)目約為小兒的年齡加1。54.對(duì)于肝性昏迷的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、終止蛋白質(zhì)飲食B、用肥皂水灌腸C、新霉素保留灌腸D、用冰帽降低顱內(nèi)溫度E、谷氨酸鉀靜滴答案：B解析：肝性昏迷是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。在治療肝性昏迷時(shí)，需要采取一系列措施來糾正肝功能異常和改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。下面是對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的分析：A.終止蛋白質(zhì)飲食：肝性昏迷患者的肝臟功能受損，無法正常代謝蛋白質(zhì)。因此，減少蛋白質(zhì)的攝入可以減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，防止氨的產(chǎn)生和積聚，是治療肝性昏迷的重要措施之一。所以選項(xiàng)A是正確的。B.用肥皂水灌腸：肥皂水是堿性溶液，灌腸后會(huì)使腸道內(nèi)的pH值升高，有利于氨的吸收，從而加重肝性昏迷的癥狀。因此，對(duì)于肝性昏迷患者，通常禁用肥皂水灌腸。所以選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。C.新霉素保留灌腸：新霉素是一種抗生素，可以抑制腸道內(nèi)細(xì)菌的生長，減少氨的產(chǎn)生。通過保留灌腸的方式，可以使新霉素在腸道內(nèi)停留較長時(shí)間，發(fā)揮更好的作用。所以選項(xiàng)C是正確的。D.用冰帽降低顱內(nèi)溫度：肝性昏迷患者可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。使用冰帽可以降低頭部溫度，減少腦血流量，從而減輕腦水腫和顱內(nèi)壓升高的癥狀。所以選項(xiàng)D是正確的。E.谷氨酸鉀靜滴：谷氨酸鉀可以與氨結(jié)合形成無毒的谷氨酰胺，從而降低血氨水平。靜脈滴注谷氨酸鉀是治療肝性昏迷的常用方法之一。所以選項(xiàng)E是正確的。綜上所述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是B。在治療肝性昏迷時(shí)，應(yīng)避免使用肥皂水灌腸，而應(yīng)采取其他措施來降低血氨水平、糾正肝功能異常和改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。同時(shí)，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化制定，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。55.急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、癥狀、體征消失B、血象恢復(fù)正常C、血紅蛋白>100g/LD、外周血中無幼稚白細(xì)胞E、骨髓中原始細(xì)胞加幼細(xì)胞答案：E解析：[考點(diǎn)]急性白血病緩解的標(biāo)準(zhǔn)[分析]急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)是:①白血病癥狀、體征完全消失；②末梢血象正常、血細(xì)胞減少現(xiàn)象消失；③骨髓象正常，無過多原始細(xì)胞。56.患者女性，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能診斷為A、凝血功能障礙B、胎盤殘留C、胎盤粘連D、子宮收縮乏力E、產(chǎn)道損傷答案：D解析：本例患有子宮肌瘤，可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。況且本例產(chǎn)后出血發(fā)生在胎盤娩出之后，宮底高、子宮軟等等，都是子宮收縮乏力的特點(diǎn)。57.左旋多巴在體內(nèi)的代謝特點(diǎn)是A、外周作用大部分可進(jìn)入中樞B、口服后胃排空時(shí)間與胃內(nèi)pH有關(guān)C、口服小腸吸收緩慢D、外周多巴脫羧酶抑制不減少其用量E、血藥濃度個(gè)體差異較少答案：B解析：口服絕大部分被腸黏膜等外周組織脫羧成為多巴胺，僅1%左右能進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故A不正確。左旋多巴是多巴胺的前體，口服后通過芳香族氨基酸的共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體從小腸迅速吸收，排除C。抑制外周脫羧酶作用，可增加血和腦內(nèi)左旋多巴達(dá)3～4倍，D不正確。胃排空延緩、胃酸酸度高或高蛋白飲食等，均可降低其生物利用度，故排除E，選B。58.下列哪種是胰島B細(xì)胞分泌的激素A、胰高糖素B、胰島素C、促胃液素D、胰多肽E、生長抑素答案：B解析：胰島β細(xì)胞分泌胰島素；胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素。59.預(yù)先或與抗原同時(shí)注入體內(nèi)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強(qiáng)性物質(zhì)，稱為A、異種抗原B、抗體C、佐劑D、超抗原E、補(bǔ)體答案：C解析：佐劑的概念，預(yù)先或與抗原同時(shí)注入體內(nèi).可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)該抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強(qiáng)性物質(zhì)，稱為佐劑(adjuvant)。60.男性，52歲，駕車相撞時(shí)右上腹被方向盤頂傷3小時(shí)。查體：腹軟，右中腹部輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后少量積氣。腹腔穿刺（-）。對(duì)該患者，診斷不能排除的是A、十二指腸損傷B、腎損傷C、空腸損傷D、胃損傷E、膽管損傷答案：A解析：十二指腸為腹膜后空腔臟器，其穿孔可以起腹膜后積氣，其余穿孔均引起腹腔內(nèi)游離氣體。61.男，38歲。餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是A、腫大的胰腺壓迫膽管所致B、肝細(xì)胞性黃疸C、膽結(jié)石并胰腺炎D、膽總管下端狹窄E、膽囊炎所致答案：C解析：膽汁反流為急性胰腺炎最常見原因。由于大部分的人膽總管與主胰管均在進(jìn)入十二指腸乳頭前匯合，所以一些膽道疾病如膽石癥、膽管炎、膽道蛔蟲等，可使膽汁向胰管逆流并激活胰酶，同時(shí)也導(dǎo)致胰管內(nèi)胰酶引流不暢，胰液逆流而引起胰腺組織損害。62.關(guān)于妊娠期母體的變化，以下哪項(xiàng)正確A、血漿白蛋白增加B、每分鐘肺通氣量減少C、腎小球?yàn)V過率減少D、心臟移位、搏出量減少E、凝血因子增加，纖溶活性降低答案：E解析：[考點(diǎn)]妊娠期母體血液、泌尿、呼吸系統(tǒng)等的變化及其臨床意義[分析]妊娠期由于血液稀釋，血漿白蛋白減少；妊娠期母體耗氧量增加，雖然橫膈肌升高，但胸廓橫徑增加，胸廓活動(dòng)相應(yīng)增力口，每分鐘肺通氣量增加約40%。妊娠期母體血流量增加，耗氧量增加，心搏量增加20%~30%。腎臟輕度增大，腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加。妊娠期母體血液中凝血因子增加，纖溶活性降低，使孕婦血液處于高凝狀態(tài)，是一種自然保護(hù)機(jī)制，以預(yù)防產(chǎn)后出血。63.可以妊娠的心臟病婦女是A、一般體力活動(dòng)時(shí)有心悸和輕度氣短B、在活動(dòng)量少于一般日常體力活動(dòng)時(shí)即感疲勞，心跳氣急C、嚴(yán)重二尖瓣狹窄伴有肺動(dòng)脈高血壓的風(fēng)濕性心臟病D、風(fēng)濕性心臟病心率快難于控制者E、伴有嚴(yán)重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等答案：A解析：可以妊娠：心臟病變較輕，心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)，既往無心衰史，亦無其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護(hù)、適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分娩。本例A屬心功能Ⅱ級(jí)，故可以妊娠。64.80歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是A、指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合B、環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合C、環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合D、短縮指骨縫合傷口，掌側(cè)面?zhèn)谧觥癦”字成形縫合E、換藥待其自然愈合答案：D解析：[考點(diǎn)]手外傷的處理[分析]80歲老人，左環(huán)指（非重要手指）末節(jié)離斷，可短縮指骨縫合傷口。環(huán)指掌面有6cm長傷口，肯定越過指間關(guān)節(jié)，不應(yīng)直接縫合，應(yīng)作“Z”字成形縫合，防止愈合后瘢痕攣縮影響手指屈伸功能。另外與皮紋垂直或平行指蹼的傷口也應(yīng)作“Z”字成形縫合。65.惡化型勞累性心絞痛A、近3個(gè)月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增加B、心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)無關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高C、心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1~3個(gè)月內(nèi)無改變D、既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1~2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛E、勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛答案：A解析：[考點(diǎn)]心絞痛分型[分析]心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，性質(zhì)在1~3個(gè)月內(nèi)無改變者為穩(wěn)定型心絞痛。原為穩(wěn)定型心絞痛，近3個(gè)月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求量增加，為惡化型勞累性心絞痛。66.下列不符合惡性腫瘤的特點(diǎn)的是A、相對(duì)無止境的生長B、生長旺盛C、與機(jī)體不協(xié)調(diào)D、增生過程必須有致瘤因子持續(xù)存在E、不同程度失去分化成熟的能力答案：D解析：惡性腫瘤細(xì)胞具有相對(duì)無止境生長、生長旺盛且與機(jī)體不協(xié)調(diào)、不同程度失去分化成熟能力等特點(diǎn)。而良性腫瘤增生過程通常需要有致瘤因子持續(xù)存在，惡性腫瘤不一定需要致瘤因子持續(xù)存在也會(huì)不斷生長和進(jìn)展，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。所以答案選D。67.現(xiàn)代臨終關(guān)懷事業(yè)的創(chuàng)立者是A、喬治B、桑德斯C、羅納德D、約翰E、南丁格爾答案：B解析：桑德斯開創(chuàng)了臨終關(guān)懷事業(yè)。68.肝硬化的特征性病理變化是A、匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤B、纖維組織增生C、假小葉形成D、肝細(xì)胞再生E、肝細(xì)胞變性壞死答案：C解析：假小葉是肝硬化的特征性病變。假小葉是增生肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞形成的。其內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，出現(xiàn)匯管區(qū)，中央靜脈偏位或多個(gè)。肝細(xì)胞核大、雙核不是假小葉必有的病變。69.心包壓塞時(shí)不出現(xiàn)A、心音低鈍B、聲音嘶啞C、奇脈D、肝頸靜脈反流征陽性E、雙肺布滿干、濕啰音答案：E解析：心包壓塞是一種臨床上嚴(yán)重的病理狀態(tài)，通常發(fā)生在心包腔內(nèi)壓力升高，如心包積液、心包填塞等情況下，導(dǎo)致心臟舒張受限，進(jìn)而影響心臟功能。我們來逐項(xiàng)分析各個(gè)選項(xiàng)：A.心音低鈍：在心包壓塞時(shí)，由于心臟舒張受限，心臟做功減少，可能導(dǎo)致心音低鈍。B.聲音嘶?。盒陌鼔喝麜r(shí)，可能壓迫喉返神經(jīng)或影響喉部血供，導(dǎo)致聲音嘶啞。C.奇脈：奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，呼氣時(shí)又出現(xiàn)或恢復(fù)原狀的現(xiàn)象。在心包壓塞時(shí)，由于吸氣時(shí)右心舒張受限，右心排血量減少，導(dǎo)致肺循環(huán)血量減少，而左心向肺循環(huán)排出的血量不變，致使脈搏減弱，甚至消失，從而產(chǎn)生奇脈。D.肝頸靜脈反流征陽性：肝頸靜脈反流征陽性是右心衰的重要體征之一。在心包壓塞時(shí)，由于右心舒張受限，右心排血量減少，導(dǎo)致體循環(huán)回流受阻，可能出現(xiàn)肝頸靜脈反流征陽性。E.雙肺布滿干、濕啰音：干啰音通常是由于支氣管狹窄或部分阻塞，氣流吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音；濕啰音則是由于吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。心包壓塞時(shí)，主要影響的是心臟功能，而非肺部本身，因此雙肺布滿干、濕啰音并不是心包壓塞的典型表現(xiàn)。綜上所述，心包壓塞時(shí)不會(huì)出現(xiàn)雙肺布滿干、濕啰音，因此答案是E。70.腕管綜合征是因?yàn)橄铝心捻?xiàng)在腕管內(nèi)受壓所致A、尺神經(jīng)B、尺動(dòng)脈C、橈神經(jīng)D、橈動(dòng)脈E、正中神經(jīng)答案：E解析：[考點(diǎn)]正中神經(jīng)損傷[分析]腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征，是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。腕管是由腕骨和腕橫韌帶構(gòu)成的一個(gè)骨纖維隧道，內(nèi)有拇長屈肌腱，2~4指的屈指深、淺肌腱和正中神經(jīng)通過。當(dāng)管腔本身變小，管腔內(nèi)容物增多、體積增大，或長期過度使用腕部時(shí)，均可使管腔內(nèi)壓力增高，使較為敏感的正中神經(jīng)受壓。尺神經(jīng)和尺動(dòng)脈走行于尺管中。橈動(dòng)脈淺支穿過魚際肌肉參加掌淺弓的構(gòu)成，本干經(jīng)鼻煙窩走向手背。橈神經(jīng)自腕上轉(zhuǎn)向背側(cè)走行至手背，均不在腕管中。71.關(guān)于隱睪的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、1歲內(nèi)有自行下降可能不需治療B、1歲后可行內(nèi)分泌治療C、2歲后應(yīng)采用手術(shù)治療，將其拉下行睪丸固定術(shù)D、若不能拉下對(duì)側(cè)正常則將未降睪丸切除E、隱睪易發(fā)生惡變，但不影響生育能力答案：E解析：[考點(diǎn)]隱睪的治療[分析]關(guān)于隱睪的治療，A、B、C、D四項(xiàng)均對(duì)，E項(xiàng)不對(duì)。隱睪易發(fā)生惡變，尤其是位于腹膜后的，惡變率較常人高20~35倍，由于體溫較陰囊內(nèi)溫度高1.5~2°C，影響睪丸曲細(xì)精管的正常生精功能，雙側(cè)隱睪癥引起不育達(dá)50%~100%，單側(cè)隱睪達(dá)30%~60%。72.產(chǎn)生大腸菌素的質(zhì)粒是A、F因子B、R質(zhì)粒C、Vi質(zhì)粒D、Col質(zhì)粒E、r決定因子答案：D解析：大腸菌素是由某些大腸桿菌產(chǎn)生的細(xì)菌素，而產(chǎn)生大腸菌素的質(zhì)粒是Col質(zhì)粒。A選項(xiàng)F因子主要與細(xì)菌的接合作用有關(guān)；B選項(xiàng)R質(zhì)粒主要與耐藥性有關(guān)；C選項(xiàng)Vi質(zhì)粒與某些細(xì)菌的致病性有關(guān)；E選項(xiàng)r決定因子與細(xì)菌的某些特性相關(guān)，但不是產(chǎn)生大腸菌素的質(zhì)粒。所以正確答案是D。73.癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確A、鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早B、肺泡細(xì)胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移C、腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D、未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移E、淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)答案：D解析：未分化癌是肺癌的一種，發(fā)病率僅次于鱗癌，惡性度高，生長快，而且較早地出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。74.下述哪項(xiàng)不是反映心肌梗死的指標(biāo)A、血清肌凝蛋白輕鏈降低B、血清肌凝蛋白重鏈增高C、肌鈣蛋白I增高D、肌紅蛋白增高E、肌酸激酶增高答案：A解析：答案解析：心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。反映心肌梗死的指標(biāo)通常包括心肌損傷標(biāo)志物和心電圖的改變。選項(xiàng)A中血清肌凝蛋白輕鏈降低通常不是心肌梗死的指標(biāo)，因?yàn)檠寮∧鞍纵p鏈增高才是心肌損傷的常見指標(biāo)之一。選項(xiàng)B中血清肌凝蛋白重鏈增高是心肌梗死的指標(biāo)之一，它是心肌細(xì)胞受損后釋放到血液中的一種蛋白質(zhì)。選項(xiàng)C中肌鈣蛋白I增高是心肌梗死的特異性指標(biāo)，對(duì)于診斷心肌梗死具有很高的敏感性和特異性。選項(xiàng)D中肌紅蛋白增高也是心肌梗死的指標(biāo)之一，它是心肌細(xì)胞受損后較早釋放到血液中的一種蛋白質(zhì)。選項(xiàng)E中肌酸激酶增高也是心肌梗死的指標(biāo)之一，它是心肌細(xì)胞受損后釋放到血液中的一種酶。綜上所述，選項(xiàng)A不是反映心肌梗死的指標(biāo)，答案為A。75.左室前壁、心尖部心肌梗死，其病變的冠狀動(dòng)脈是A、左冠狀動(dòng)脈前降支B、左冠狀動(dòng)脈回旋支C、右冠狀動(dòng)脈D、左冠狀動(dòng)脈主干E、左冠狀動(dòng)脈前降支+右冠狀動(dòng)答案：A解析：[考點(diǎn)]冠心病[分析]根據(jù)解剖、生理特點(diǎn)，左室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔靠左冠狀動(dòng)脈前降支供血；左室高側(cè)壁、膈面、左心房靠左冠狀動(dòng)脈回旋支供血；左室下壁、后間隔、右心室、竇房結(jié)與房室結(jié)靠右冠狀動(dòng)脈供血。因此當(dāng)上述某支冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)就會(huì)引起相應(yīng)部位心肌因缺血而壞死，即心肌梗死。76.矽肺可出現(xiàn)A、肺膿腫B、早期肺門淋巴結(jié)病變C、肺空洞形成D、蜂窩肺E、肺肉質(zhì)變答案：B解析：根據(jù)肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、分布范圍及肺纖維化程度，將硅肺分為三期：I期硅肺：主要表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大，有硅結(jié)節(jié)形成和纖維化改變，肺組織內(nèi)硅結(jié)節(jié)數(shù)量較少，主要分布于雙肺中、下葉近肺門處，結(jié)節(jié)直徑一般為1～3mm。X線檢查肺門陰影增大。密度增強(qiáng)，肺野內(nèi)可見少量類圓形或不規(guī)則形小陰影。肺的重量、體積和硬度無明顯改變。胸膜可有硅結(jié)節(jié)形成，但增厚不明顯。Ⅱ期硅肺：硅結(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，伴有較明顯的肺纖維化。結(jié)節(jié)性病變散布于雙肺.但仍以中、下肺葉近肺門部密度較高，總的病變范圍不超過全肺的1/3。X線檢查肺野內(nèi)見較多直徑小于1cm的陰影，分布范圍較廣。肺的重量和硬度加，體積增大，胸膜也增厚。Ⅲ期硅肺(重癥硅肺)：硅結(jié)節(jié)密度增大并與肺纖維化融合成團(tuán)塊，病灶周肺組織常有肺氣腫或肺不張。X線檢查肺內(nèi)可出現(xiàn)直徑超過2cm的大陰影。肺門淋巴結(jié)腫大，密度高.可見蛋殼樣鈣化。肺重量和硬度明顯增加，新鮮肺標(biāo)本可豎立，入水可下沉。切開時(shí)阻力大，有砂礫感，大團(tuán)塊病灶的中央可見硅肺空洞。77.下列屬于正反饋調(diào)節(jié)的是A、血壓調(diào)節(jié)B、體溫調(diào)節(jié)C、呼吸調(diào)節(jié)D、排便排尿E、心率調(diào)節(jié)答案：D解析：正反饋：反饋信號(hào)能加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)。正反饋參與的過程較少，典型的諸如血液凝固、排尿排便、分娩等。78.PR間期固定，但部分P波后無QRS波群見于A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：[考點(diǎn)]傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)[分析]P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，見于三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20秒，說明每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長，見于一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動(dòng)不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。79.患者女性，36歲。因發(fā)熱、胸痛7天就診，查體：T38.5℃，BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齊，胸骨左緣3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣時(shí)仍存在。該患者首先考慮的診斷是A、病毒性心肌炎B、急性胸膜炎C、肥厚型心肌病D、纖維蛋白性心包炎E、擴(kuò)張型心肌病答案：D解析：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。80.最常見的早期輸血并發(fā)癥是A、發(fā)熱反應(yīng)B、細(xì)菌污染反應(yīng)C、出血傾向D、酸中毒E、溶血反應(yīng)答案：A解析：發(fā)熱非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)40%以上。其主要表現(xiàn)是輸血過程中發(fā)熱、寒戰(zhàn)，暫時(shí)終止輸血，用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素處理有效。造成該不良反應(yīng)的原因有：①血液或血制品中有致熱原；②受血者多次受血后產(chǎn)生同種白細(xì)胞或(和)血小板抗體。預(yù)防該不良反應(yīng)的常用方法是：輸血前過濾去除血液中所含致熱原、白細(xì)胞及其碎片。81.下列哪種結(jié)構(gòu)不與右腎毗鄰？()A、脾B、升結(jié)腸C、肝D、十二指腸降部E、右腎上腺答案：A解析：在人體解剖學(xué)中，右腎的位置和毗鄰結(jié)構(gòu)是特定的。為了確定不與右腎毗鄰的結(jié)構(gòu)，我們需要了解右腎的解剖位置及其周圍的其他器官。右腎位于腹部的后上部，主要毗鄰的器官和結(jié)構(gòu)包括：*左腎：位于其左側(cè)。*肝：位于其上方和前部。*十二指腸降部：位于其前下部。*升結(jié)腸：位于其后下部。*右腎上腺：位于其上部。脾主要位于左季肋部，與左腎和左腎上腺相鄰，并不與右腎毗鄰。因此，根據(jù)上述解剖位置關(guān)系，我們可以確定答案是A.脾，因?yàn)樗慌c右腎毗鄰。82.新生兒敗血癥有價(jià)值的診斷依據(jù)是A、高熱B、白細(xì)胞總數(shù)增加C、血培養(yǎng)陽性D、皮疹明顯E、有皮膚傷口答案：C解析：[考點(diǎn)]新生兒高膽紅素治療[分析]新生兒敗血癥是非特異性，凡有感染中毒表現(xiàn)，均需考慮敗血癥。立即取血做血培養(yǎng)，血培養(yǎng)陽性為診斷依據(jù)。83.中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是A、長期口服5~lOmg潑尼松B、長期吸入二丙酸倍氯米松＜400μg／dC、長期吸入二丙酸倍氯米松200~lOOOμg／dD、間斷吸入激素加長期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑E、一次性大劑量激素沖擊治療答案：C解析：中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者，需要長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，常用的吸入糖皮質(zhì)激素如二丙酸倍氯米松，一般用量為200～1000μg/d。A選項(xiàng)長期口服潑尼松一般不用于常規(guī)治療，副作用較大。B選項(xiàng)＜400μg/d劑量較小，不適合中度持續(xù)發(fā)作患者。D選項(xiàng)間斷吸入激素不合理，應(yīng)規(guī)律吸入。E選項(xiàng)一次性大劑量激素沖擊治療一般不用于常規(guī)的長期控制治療。所以正確答案是C。84.肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)是A、血BUN升高、血鈉升高、尿鈉降低B、血BUN升高、血鈉升高、尿鈉降低C、血BUN升高、血鈉降低、尿鈉降低D、血BUN升高、血鈉降低、尿鈉升高E、血BUN升高、血鈉升高、尿鈉升高答案：C解析：肝腎綜合征是肝硬化晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其特點(diǎn)是腎功能衰竭，但腎臟本身并無明顯器質(zhì)性損害。在肝腎綜合征時(shí)，由于有效循環(huán)血容量減少、腎血管收縮等因素，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，從而使血中尿素氮（BUN）升高。同時(shí)，由于水鈉潴留，血鈉降低。此外，腎小管對(duì)鈉的重吸收增加，尿鈉排出減少。綜上所述，肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)是血BUN升高、血鈉降低、尿鈉降低，故答案為C。85.患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識(shí)朦朧，四肢涼，血壓：9.3/5.3kPE(70/40mmHg)。[問題2]為進(jìn)一步確診首選做哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、便常規(guī)C、腦電圖D、血培養(yǎng)E、腦脊液檢查答案：B解析：這道題選B患者有不潔食物史是關(guān)鍵，需要考慮中毒性菌痢，所以做大便常規(guī)。急性細(xì)菌性痢疾臨床分為四型：普通型、輕型、重型和中毒型，中毒性菌痢是其中最重的一型。大多發(fā)生在2～7歲、平時(shí)身體健壯的小兒。中毒性菌痢的腸道癥狀在發(fā)病初期并不明顯，常在高熱后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，面色灰白、抽痙或四肢冰涼等癥狀，以后才出現(xiàn)腹瀉，造成診斷的困難。大便有明顯的腥臭味，這是和一般菌痢的區(qū)別點(diǎn)。孩子患痢疾后出現(xiàn)以下中毒表現(xiàn)時(shí)，為中毒性痢疾。①發(fā)燒在39.5℃以上，伴有煩躁、抽風(fēng)或昏迷；②面色蒼白、四肢冰涼、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血壓下降、脈細(xì)而快或摸不到；③呼吸深淺不勻、快慢不齊，出現(xiàn)雙吸氣、嘆息樣呼吸或呼吸暫停的現(xiàn)象；④腹瀉或膿血便不明顯，或無便排出。86.男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高。下列哪種方案不恰當(dāng)A、查AFP，CEA排除肝癌可能B、開腹行闌尾切除術(shù)C、加強(qiáng)抗炎藥物應(yīng)用及支持療法D、糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡E、出現(xiàn)休克時(shí)先糾正休克，同時(shí)抗感染治療答案：B解析：此患者為血源性肝膿腫急性期。此時(shí)行闌尾切除，可能會(huì)導(dǎo)致感染播散。除非出現(xiàn)化膿穿孔。87.下述哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀A(yù)、陰道大量排液B、反復(fù)陰道出血C、接觸性陰道出血D、大腿及腰骶部疼痛E、惡病質(zhì)答案：C解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時(shí)，陰道分泌物混有鮮血。88.女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破潰，局部癢，應(yīng)考慮為A、肛旁癤腫B、肛瘺C、混合痔D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽腫答案：B解析：肛瘺：流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關(guān)，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當(dāng)外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。由于引流不暢，膿腫反復(fù)發(fā)作，也可潰破出現(xiàn)多個(gè)外口。較大較高位的肛瘺，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時(shí)外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。也有多個(gè)外口，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發(fā)硬并萎縮。也有多個(gè)外口位于兩側(cè)，瘺管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結(jié)或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時(shí)可捫及內(nèi)口。結(jié)合描述，考慮為肛瘺的可能性最大。89.診斷抑郁癥的首要癥狀是A、精力明顯減退、疲乏B、思維困難、聯(lián)想緩慢C、情緒低落、興趣下降D、自卑、自責(zé)、自殺觀念E、失眠、早醒、體重減輕答案：C解析：抑郁癥首要癥狀為對(duì)日?；顒?dòng)興趣顯著減退，感到生活無意義，對(duì)前途悲觀失望，常沉思過去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對(duì)工作、學(xué)習(xí)缺乏信心，自我評(píng)價(jià)下降，對(duì)贊揚(yáng)、獎(jiǎng)賞無相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動(dòng)與別人交往。故選C。90.患者男，5歲。高熱1天，腹瀉6～7次，為黏液膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于A、重型B、輕型C、普通型D、中毒型E、慢性型答案：D解析：患者男性，5歲，高熱、腹瀉伴黏液膿血便，腹痛伴里急后重，這些都是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)。同時(shí)，患者出現(xiàn)反復(fù)驚厥、昏睡、神志不清等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些癥狀提示病情嚴(yán)重，可能涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。考慮到病前患者吃過未洗的黃瓜，這增加了食物中毒的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在細(xì)菌性痢疾的背景下。在細(xì)菌性痢疾的臨床分類中，中毒型細(xì)菌性痢疾多見于2～7歲兒童，起病急驟，全身毒血癥狀較重，可有嗜睡、昏迷及抽搐，迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭，而腸道癥狀輕微甚至缺如。這與患者的臨床表現(xiàn)高度一致。因此，結(jié)合患者的年齡、臨床表現(xiàn)以及病前史，可以診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾。故正確答案為D.中毒型。91.男性，24歲，農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛、頭痛4天于8月10日入院。入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃。查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0cm，壓痛（+），脾（－），實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15.4×109/L，N80%，L20%；尿檢：尿蛋白（+），顆粒管型1~2/HP，WBC8~15/HP，RBC20~30/HP，血BUN24mmol/L，顯凝試驗(yàn)陽性。以下哪項(xiàng)檢查最有診斷意義A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、X線D、顯凝試驗(yàn)E、腎功能答案：D解析：[考點(diǎn)]鉤端螺旋體病的診斷和治療[分析]該年輕男性是農(nóng)民，發(fā)病在8月10日，這是鉤端螺旋體病的高危人群和好發(fā)季節(jié)（夏秋季），有典型的鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)如畏寒發(fā)熱和全身肌肉酸痛及體征中的結(jié)膜充血、黃疸、出血點(diǎn)和淺淋巴結(jié)腫大，尿常規(guī)有異常，特異性的顯凝試驗(yàn)陽性，所以最可能的診斷是鉤端螺旋體病；顯凝試驗(yàn)最有診斷意義；治療藥物首選青霉素G，對(duì)鉤端螺旋體病有很好療效，其他藥物均為次選。92.A.硬膜外隙A、終池B、大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))C、軟膜D、血腦屏障E、具有調(diào)節(jié)血流的作用答案：C解析：本題考查的是硬膜外隙的相關(guān)知識(shí)。硬膜外隙是指硬膜與軟膜之間的空隙，其中充滿了腦脊液。選項(xiàng)A終池是指腦室系統(tǒng)中的一個(gè)部分，與硬膜外隙無關(guān)。選項(xiàng)B大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))是指腦血管系統(tǒng)中的一個(gè)環(huán)狀血管結(jié)構(gòu)，與硬膜外隙無關(guān)。選項(xiàng)D血腦屏障是指腦血管系統(tǒng)中的一種保護(hù)機(jī)制，可以阻止某些物質(zhì)從血液中進(jìn)入腦組織，與硬膜外隙無關(guān)。因此，正確答案為C軟膜。硬膜外隙是指硬膜與軟膜之間的空隙，其中充滿了腦脊液。軟膜是腦膜的一層，與硬膜外隙緊密相連。選項(xiàng)E具有調(diào)節(jié)血流的作用，與硬膜外隙無關(guān)。因此，本題的正確答案為C。93.關(guān)于喹諾酮類藥物的抗菌作用機(jī)制描述正確的是A、抑制DNA螺旋酶，阻礙DNA合成B、競爭二氫葉酸合成酶，使敏感菌的二氫葉酸合成受阻C、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成酶，阻礙細(xì)胞壁粘肽合成D、抑制二氫葉酸還原酶，影響核酸合成E、抑制70S始動(dòng)復(fù)合物的形成，抑制蛋白質(zhì)合成答案：A解析：喹諾酮類藥物作用的靶酶為細(xì)菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。對(duì)大多數(shù)革蘭陰性細(xì)菌，DNA回旋酶是喹諾酮類藥物的主要靶酶，而對(duì)于大多數(shù)革蘭陽性細(xì)菌，喹諾酮類藥物主要抑制細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ為解鏈酶，可在DNA復(fù)制時(shí)將纏繞的子代染色體釋放94.下列哪種細(xì)胞是永久性細(xì)胞A、表皮細(xì)胞B、神經(jīng)細(xì)胞C、呼吸及消化道粘膜上皮細(xì)胞D、淋巴造血細(xì)胞E、間皮細(xì)胞答案：B解析：永久性細(xì)胞：這類細(xì)胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞壞死由神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕替代，心肌和骨骼肌細(xì)胞雖有微弱的再生能力，但損傷后通過瘢痕修復(fù)。因此，此題選擇B正確。95.患者，男，25歲，發(fā)熱3周，開始38℃左右，后逐漸升高，伴乏力、納差、腹脹，于7月20日來診，平日經(jīng)常在街頭小攤進(jìn)食。查體：T39.5℃，P88次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，表情淡漠，腹部可見幾個(gè)充血性皮疹，脾肋下可觸及，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.0×10/L，Hb120g/L，該患者腸道淋巴結(jié)可能出現(xiàn)的病變不包括A、壞死B、髓樣腫脹C、中性粒細(xì)胞浸潤D、潰瘍E、增生答案：C解析：根據(jù)癥狀診斷為傷寒。傷寒腸道病變分四期，分別是髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期、愈合期（肉芽組織增生）。96.唐氏綜合征患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為A、46,XX,-14,+t(14q:21q)B、47，XX，+21C、45,XX,-14,-21,+t(14q:21q)D、47,XXXE、46,XX,-21,+t(21q:21q)答案：B解析：答案解析：唐氏綜合征也稱21-三體綜合征，是由于多了一條21號(hào)染色體而導(dǎo)致的疾病。其患兒染色體核型標(biāo)準(zhǔn)型為47，XX（或XY），+21，即比正常人多了一條21號(hào)染色體。A選項(xiàng)為易位型；C選項(xiàng)為嵌合型；D選項(xiàng)為超雌綜合征；E選項(xiàng)為易位型衍生染色體。因此，答案是B。97.不孕癥的治療，以下哪項(xiàng)不妥A、手術(shù)治療器質(zhì)性疾病，如陰道橫隔、宮頸狹窄等B、促排卵首選LHRHC、溴隱亭治療高泌乳血癥D、用雌激素改善宮頸黏液E、輸卵管阻塞的手術(shù)治療答案：B解析：[考點(diǎn)]不孕癥的治療方法及合理選擇[分析]促排卵首選克羅米芬，HCG常與其合用。若克羅米芬無效，可選用HMG+HCG；若為下丘腦性無排卵，可用LHRH。98.特異性感覺投射系統(tǒng)的主要功能是A、參與睡眠形成機(jī)制B、參與學(xué)習(xí)與記憶機(jī)制C、維持和改變大腦皮質(zhì)的興奮狀態(tài)D、協(xié)調(diào)各種感覺在皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)間的聯(lián)系E、引起特定感覺并激活大腦皮質(zhì)的傳出活動(dòng)答案：E解析：腦干藍(lán)斑核和中縫核是產(chǎn)生和維持睡眠的特異中樞，排除A。邊緣區(qū)參與學(xué)習(xí)記憶，排除B。維持和改變大腦皮質(zhì)興奮狀態(tài)的是非特異性感覺投射系統(tǒng)，排除C。在各種感覺功能的大腦皮質(zhì)中，存在著兩級(jí)功能區(qū)，即初級(jí)感覺區(qū)和次級(jí)感覺區(qū)，在各種性質(zhì)不同的皮質(zhì)感覺區(qū)之間還存在著聯(lián)絡(luò)區(qū)皮質(zhì)，在功能上與各種感覺在丘腦和大腦皮質(zhì)水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)，稱為聯(lián)絡(luò)核，故排除D。引起特定感覺并激活大腦皮質(zhì)傳出活動(dòng)的是特異性感覺投射系統(tǒng)，故選E。99.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)導(dǎo)致A、溶血B、紅細(xì)胞凝集C、血液凝固D、血沉加快E、出血時(shí)間延長答案：D解析：紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性指紅細(xì)胞能較穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。正常人紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性較好，所以血沉緩慢。當(dāng)懸浮穩(wěn)定性差時(shí)，紅細(xì)胞容易形成疊連，致使表面積與容積比值減小，與血漿摩擦力也減小，血沉加快。100.診斷明確的腎綜合征出血熱的病人，其發(fā)熱期尿的常規(guī)檢查中特征性的變化是A、大量白細(xì)胞B、大量鹽類C、大量管型D、大量蛋白E、大量凝血塊答案：D解析：顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn)，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時(shí)間長。多在2～3病日尿中即開始出現(xiàn)蛋白，并發(fā)展迅速，可在1天內(nèi)由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期達(dá)高峰，以后逐漸下降，尿中還可有紅細(xì)胞、管型或膜狀物（是凝血塊、蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細(xì)胞的混合凝聚物），故必須強(qiáng)調(diào)多次查尿、有助于診斷。101.患者24歲，藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內(nèi)診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開為進(jìn)一步診斷應(yīng)行A、胃腸鋇透B、血HCG+B超C、診刮D、盆腔CTE、B超答案：B解析：該患者考慮診斷為：絨毛膜上皮癌。絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后。根據(jù)病史人流后，且此題中左側(cè)可及一包塊約5㎝×4㎝×6㎝，活動(dòng)不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉(zhuǎn)移。絨癌為明確診斷，需結(jié)合病史，并行血hCG+B超檢查。102.下列哪項(xiàng)為不含有消化酶的消化液A、唾液B、胃液C、膽汁D、胰液E、小腸液答案：C解析：膽汁內(nèi)不含消化酶，僅含膽鹽，對(duì)脂肪具有乳化作用103.屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的是A、權(quán)利、義務(wù)B、廉潔奉公C、醫(yī)乃仁術(shù)D、等價(jià)交換E、有利、公正答案：E解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是：不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則。104.正常排卵周期中，宮頸黏液清亮，有粗大分枝，典型的羊齒植物狀結(jié)晶出現(xiàn)在A、月經(jīng)干凈后3天B、月經(jīng)中期C、下次月經(jīng)前1~2天D、育齡婦女月經(jīng)周期中的任何時(shí)間E、月經(jīng)前3～5天答案：B解析：宮頸黏液的變化與女性的月經(jīng)周期密切相關(guān)，在正常排卵周期中，宮頸粘液的分泌量和性質(zhì)會(huì)發(fā)生周期性的變化。月經(jīng)中期，雌激素水平達(dá)到高峰，此時(shí)宮頸黏液分泌量增多，質(zhì)地清亮，拉絲度高，出現(xiàn)典型的羊齒植物狀結(jié)晶，這是即將排卵的重要標(biāo)志。其他選項(xiàng)A、C、D、E與月經(jīng)中期相比，都不符合宮頸黏液的典型變化。因此，正確答案是B。105.粒細(xì)胞缺乏癥的定義是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)持續(xù)低于A、0.1×109/LB、0.3×109/LC、0.5×109/LD、1.0×109/LE、1.5×109/L答案：C解析：[考點(diǎn)]粒細(xì)胞缺乏癥的定義[分析]這是道記憶題，是記憶粒細(xì)施缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。粒細(xì)胞缺乏癥的定義是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)持續(xù)低于0.5×109/L。所以該題的答案是C。106.下列哪種藥物與消化性潰瘍病因無關(guān)A、阿司匹林B、雌激素C、潑尼松D、消炎痛E、利血平答案：B解析：[考點(diǎn)]消化性潰瘍的病因[分析]雌激素與消化性潰瘍病因無關(guān)，其他幾種藥物都可為引起消化性潰瘍的病因。107.前列腺癌確診的方法是A、直腸指檢B、前列腺穿刺C、mRID、CT檢查E、PSA檢查答案：B解析：前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)穿刺活檢。108.經(jīng)陰道分娩時(shí)，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應(yīng)在A、胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)B、胎頭已著冠時(shí)C、胎頭娩出時(shí)D、胎肩娩出時(shí)E、胎盤娩出時(shí)答案：D解析：經(jīng)陰道分娩時(shí)，為預(yù)防產(chǎn)后出血，可在胎肩娩出的同時(shí)，靜注縮宮素10U，促使胎盤剝離，減少出血。而胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)是保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)。故選D。109.患者，男，25歲學(xué)生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音，白細(xì)胞10.8×10/L，中性粒細(xì)胞0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原體肺炎D、右上肺過敏性肺炎E、右上肺癌答案：A解析：肺炎球菌肺炎患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周單純性皰疹。有敗血癥者，皮膚和黏膜可有出血點(diǎn)。實(shí)變時(shí)有典型的體征，如叩濁、語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。X線可見大片實(shí)變影?；颊叻戏窝浊蚓窝椎呐R床表現(xiàn)，故選A。110.嬰兒男，早產(chǎn)，生后體溫較低，生后兩個(gè)小時(shí)出現(xiàn)體溫進(jìn)行降低，雙小腿皮下組織，不能移動(dòng)，隨之臀部出現(xiàn)青紫色顏色。[問題3]該患兒開始熱量每日需A、10kBElB、80kBElC、40kBElD、120kBElE、50kBEl答案：E解析：供給充足熱量是復(fù)溫及維持正常體溫的關(guān)鍵。開始每天熱量按每日50kBEl（210kJ），迅速增至每日100～120kBEl（419～502kJ），經(jīng)口喂養(yǎng)、部分或完全靜脈營養(yǎng)。液量按1ml/kBEl給予。重癥患兒應(yīng)嚴(yán)格限制輸液量及速度。有明顯心、腎功能減退時(shí)，輸液量一般控制在每日60～80ml，速度不宜過快。111.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是A、重癥患者接受激素治療時(shí)B、重癥患者接受柳氮磺吡啶治療時(shí)C、重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí)D、重癥患者接受抗生素治療時(shí)E、重癥患者接受全腸外營養(yǎng)治療時(shí)答案：C解析：中毒性巨結(jié)腸多由于低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑所誘發(fā)，故選C。112.四十歲，女性，參加婚宴后右上腹痛，呈劇烈絞痛，查體見表情痛苦，不安。對(duì)該患者在確診前應(yīng)禁忌的處置是A、鎮(zhèn)痛藥止痛B、抗生素消炎C、急查血常規(guī)D、行PTC檢查E、緊急行腹部超聲檢查答案：A解析：該患者出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，表情痛苦，不安，考慮為急性膽囊炎或膽石癥引起的膽囊炎發(fā)作。在確診前應(yīng)禁忌使用鎮(zhèn)痛藥止痛，因?yàn)殒?zhèn)痛藥可能掩蓋疼痛，使病情難以判斷，同時(shí)也可能導(dǎo)致膽囊收縮不暢，加重病情。因此，選項(xiàng)A為正確答案?？股叵住⒓辈檠Ｒ?guī)、行PTC檢查和緊急行腹部超聲檢查都是在確診后進(jìn)行的處理措施。113.椎動(dòng)脈型頸椎病最突出的癥狀是A、猝倒B、頭痛頭暈C、視物不清D、耳鳴耳聾E、惡心答案：A解析：椎動(dòng)脈型頸椎病是指由于頸椎退行性病變引起的椎動(dòng)脈受壓或受損，導(dǎo)致腦部供血不足的一種疾病。最突出的癥狀是猝倒，因?yàn)樽祫?dòng)脈是腦部供血的重要血管之一，一旦受到壓迫或受損，會(huì)導(dǎo)致腦部缺血缺氧，引起猝倒等嚴(yán)重后果。其他癥狀如頭痛頭暈、視物不清、耳鳴耳聾、惡心等也可能出現(xiàn)，但不如猝倒癥狀突出。因此，本題答案為A。114.女，34歲，近3個(gè)月來在不同場合頻繁發(fā)作“心臟病”，表現(xiàn)胸口憋悶，呼吸困難，渾身冷汗，手足麻木，腦子里一片空白，并感到自己快要死去，有時(shí)是感到不能自控地快要發(fā)瘋。當(dāng)時(shí)神志清楚。每次發(fā)作不超過半小時(shí)，因此多次送到急診室時(shí)即已好轉(zhuǎn)。各項(xiàng)身體檢査均未發(fā)現(xiàn)異常。以下診斷中最應(yīng)當(dāng)考慮的是A、恐怖癥B、抑郁癥C、焦慮癥D、軀體形式障礙E、癔癥轉(zhuǎn)換癥狀答案：C解析：患者為年輕女性，近3個(gè)月來頻繁出現(xiàn)胸口憋悶、呼吸困難、渾身冷汗、手足麻木等明顯的軀體不適癥狀，且在發(fā)作時(shí)伴有強(qiáng)烈的恐懼感，感覺自己快要死去或發(fā)瘋。然而，這些發(fā)作在半小時(shí)內(nèi)自行緩解，并且在多次送往急診室時(shí)癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)。此外，身體檢查并未發(fā)現(xiàn)任何異常。結(jié)合患者的癥狀特點(diǎn)，尤其是頻繁發(fā)作的軀體不適癥狀伴隨強(qiáng)烈的恐懼感