2024年青海省衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床類）考試題庫寶典（含答案解析）

PAGEPAGE12024年青海省衛(wèi)生事業(yè)單位（臨床類）考試題庫寶典（含答案解析）一、單選題1.醫(yī)生王某在門診值班時發(fā)現(xiàn)一霍亂病人，但未予隔離，使該患者家人都患上該病，有關(guān)衛(wèi)生行政部門對其進(jìn)行行政處分，醫(yī)生對處分不滿，他應(yīng)在多長時間內(nèi)申請復(fù)議A、一個月內(nèi)B、十五日內(nèi)C、十日內(nèi)D、六十日內(nèi)E、隨時都可以答案：B解析：本題考查醫(yī)生對于衛(wèi)生行政部門的行政處分的復(fù)議申請時限的了解。根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第二十二條規(guī)定，被行政處分的當(dāng)事人認(rèn)為行政處分有錯誤的，可以自收到行政處分決定書之日起十五日內(nèi)向作出行政處分決定的機關(guān)申請復(fù)議。因此，醫(yī)生王某應(yīng)在十五日內(nèi)申請復(fù)議。故選B。2.男，36歲，車禍2小時，查體：一般情況可，右小腿出現(xiàn)長約16CM的傷口，脛骨斷端外露，出血不多伴廣泛軟組織挫傷該患經(jīng)徹底清創(chuàng)后，下列敘述不正確的是:A、外固定架固定B、用硅膠管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，外接負(fù)壓引流瓶，于24-48小時后拔出C、使用抗生素預(yù)防感染D、創(chuàng)口張力過大，強行直接縫合E、應(yīng)用破傷風(fēng)答案：D解析：本題考查對創(chuàng)傷處理的基本知識和技能。根據(jù)題干描述，該患者為車禍后出現(xiàn)脛骨骨折、軟組織挫傷和出血，經(jīng)徹底清創(chuàng)后需要進(jìn)行進(jìn)一步處理。選項A、B、C、E均為創(chuàng)傷處理中常見的措施，而選項D則不正確。創(chuàng)口張力過大時，應(yīng)采用縫合松弛技術(shù)或者使用皮瓣等方法進(jìn)行修復(fù)，而不是強行直接縫合。因此，本題答案為D。3.在臨床診療活動中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)記為A、優(yōu)秀B、良好C、中等D、一般E、較差答案：E解析：本題考查醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中是否存在收受財物的行為，這種行為是違反醫(yī)德的，應(yīng)該被譴責(zé)。因此，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)該是較差，選項E為正確答案。其他選項都過于優(yōu)秀，與實際情況不符。4.關(guān)于銳器傷的預(yù)防，錯誤的是()A、如不慎發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，清創(chuàng)、對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理B、被HBV陽性患者血液體液污染銳器刺傷，血液乙肝標(biāo)志物陰性者按規(guī)定接種乙型肝炎疫苗C、被HBV陽性患者血液體液污染的銳器刺傷，同時進(jìn)行血液乙型肝炎標(biāo)志物檢查D、對發(fā)生銳器傷者進(jìn)行血源性疾病的檢查和隨訪E、被HBV陽性患者血液體液污染銳器刺傷，應(yīng)在1周內(nèi)注射乙型肝炎高效價免疫球蛋白答案：E解析：本題考查對銳器傷預(yù)防的知識點。選項A、B、C、D均為正確的預(yù)防措施，而選項E錯誤。注射乙型肝炎高效價免疫球蛋白的時間應(yīng)在創(chuàng)傷后24小時內(nèi)，而不是1周內(nèi)。因此，選項E為錯誤選項。綜上所述，本題答案為E。5.目前我國糧食污染最嚴(yán)重的毒素是()A、展青霉毒素B、黃曲霉毒素C、島青霉毒素D、雜色曲霉素E、黃變米毒素答案：B解析：本題考查的是我國糧食污染最嚴(yán)重的毒素是哪一種。根據(jù)相關(guān)資料可知，我國糧食中最常見的毒素是黃曲霉毒素，其來源主要是由黃曲霉等霉菌在糧食中生長繁殖而產(chǎn)生的。因此，本題的正確答案為B。其他選項中，展青霉毒素、島青霉毒素、雜色曲霉素和黃變米毒素也是糧食中常見的毒素，但它們的污染程度不如黃曲霉毒素嚴(yán)重。6.女，46歲，高熱，呼吸急促三天就診。查體：左側(cè)語顫減弱，叩診呈濁音，血常規(guī)示白細(xì)胞增高，X線顯示由外向內(nèi)下的斜行弧形陰影。該患診斷為：A、肺炎B、急性膿胸C、慢性膿胸D、肺癌E、胸腔積液答案：B解析：本題考查對于高熱、呼吸急促患者的診斷能力。根據(jù)左側(cè)語顫減弱、叩診呈濁音以及X線顯示由外向內(nèi)下的斜行弧形陰影，可以初步判斷為胸腔積液或膿胸。而白細(xì)胞增高提示有感染存在。綜合分析，最可能的診斷為急性膿胸。因此，本題答案為B。其他選項均不符合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果。7.房間隔缺損的血流動力學(xué)改變下列哪項是錯誤的：()A、右心室容量負(fù)荷增加B、右心室阻力負(fù)荷增加C、左心室容量負(fù)荷增加D、可產(chǎn)生肺動脈高壓答案：C解析：房間隔缺損是指心臟中房間隔存在缺損，使得左右心房之間存在通道，從而導(dǎo)致血流動力學(xué)改變。根據(jù)房間隔缺損的特點，可以得出以下結(jié)論：A.右心室容量負(fù)荷增加：由于房間隔缺損，左心房和右心房之間存在通道，使得左心房的血液可以流入右心房，從而增加右心室的容量負(fù)荷。B.右心室阻力負(fù)荷增加：由于房間隔缺損，右心室需要將血液推向肺動脈，但是由于左心房和右心房之間存在通道，使得右心室需要克服更大的阻力才能將血液推向肺動脈，從而增加右心室的阻力負(fù)荷。C.左心室容量負(fù)荷增加：房間隔缺損并不會直接導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，因此選項C是錯誤的。D.可產(chǎn)生肺動脈高壓：由于房間隔缺損，右心室需要克服更大的阻力才能將血液推向肺動脈，從而導(dǎo)致肺動脈壓力升高，產(chǎn)生肺動脈高壓。綜上所述，選項C是錯誤的，其他選項都是正確的。8.黃疸患者，膽囊明顯腫大，無壓痛。應(yīng)首先考慮的疾病是A、胰頭癌B、胰腺炎C、膽道蛔蟲癥D、膽囊炎E、膽結(jié)石答案：A解析：本題考查黃疸患者膽囊腫大的疾病診斷。根據(jù)題干信息，患者出現(xiàn)黃疸，膽囊明顯腫大，但無壓痛，因此應(yīng)首先考慮膽囊腫瘤，即A選項的胰頭癌。B選項的胰腺炎通常不會導(dǎo)致膽囊腫大，而是胰腺腫大；C選項的膽道蛔蟲癥也不會導(dǎo)致膽囊腫大；D選項的膽囊炎雖然會導(dǎo)致膽囊腫大，但通常會伴隨著壓痛；E選項的膽結(jié)石也不會導(dǎo)致膽囊明顯腫大。因此，本題答案為A選項。9.反映單位時間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力所達(dá)到的通氣量稱為A、通氣儲量百分比B、最大通氣量C、用力肺活量D、肺泡通氣量E、深吸氣量答案：B解析：本題考查的是呼吸生理學(xué)中的通氣量相關(guān)概念。通氣量是指單位時間內(nèi)呼吸道中空氣的體積，通常用升/分鐘表示。而最大通氣量則是指在單位時間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力所達(dá)到的最大通氣量，通常用升/分鐘表示。因此，本題答案為B。其他選項的解釋如下：A.通氣儲量百分比：指肺活量與肺總?cè)莘e之比，通常用百分比表示。C.用力肺活量：指在最大吸氣或最大呼氣后，再進(jìn)行額外的用力吸氣或呼氣，達(dá)到的最大肺活量。D.肺泡通氣量：指單位時間內(nèi)肺泡中氣體的交換量，通常用升/分鐘表示。E.深吸氣量：指在正常呼吸的基礎(chǔ)上，進(jìn)行額外的深吸氣，達(dá)到的額外氣量。10.女性，27歲，突然嘔血來急診，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，病人否認(rèn)既往有肝炎病史。為了明確出血病因，病人生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)選擇何種檢查A、選擇性腹主動脈造影B、上腹部胃腸鋇餐攝片C、B型超聲波檢查肝、脾D、纖維胃鏡檢查E、用三腔管明確出血原因答案：D解析：本題考查對急性上消化道出血的診斷和處理。根據(jù)病史和癥狀，病人可能患有急性上消化道出血，需要進(jìn)一步檢查明確出血病因。選擇性腹主動脈造影和用三腔管明確出血原因是治療手段，不是診斷手段。上腹部胃腸鋇餐攝片對于急性上消化道出血的診斷價值有限，不能明確出血病因。B型超聲波檢查肝、脾可以排除肝脾疾病引起的出血，但不能明確出血病因。纖維胃鏡檢查是目前診斷急性上消化道出血最常用的方法，可以明確出血病因，因此選D。11.潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要累及結(jié)腸的：A、粘膜層B、粘膜層和粘膜肌層C、粘膜層和粘膜下層D、粘膜層、粘膜下層和肌層E、大腸全層答案：C解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，主要累及結(jié)腸。其病變主要累及結(jié)腸的粘膜層和粘膜下層，表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜充血、水腫、潰瘍、糜爛、出血等病變。因此，本題的正確答案為C。選項A、B、D和E都不是潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要累及的層次。12.TD抗原引起的免疫應(yīng)答的特點()。A、產(chǎn)生免疫應(yīng)答的細(xì)胞為B細(xì)胞B、只引起體液免疫應(yīng)答，不能引起細(xì)胞免疫應(yīng)答C、可形成記憶細(xì)胞D、只引起細(xì)胞免疫應(yīng)答，不能引起體液免疫應(yīng)答答案：C解析：TD抗原是指需要T細(xì)胞輔助的抗原，其特點是能夠激活CD4+T細(xì)胞，從而促進(jìn)B細(xì)胞的活化和增殖，產(chǎn)生高親和力的抗體。因此，選項A錯誤。TD抗原引起的免疫應(yīng)答既包括體液免疫應(yīng)答，也包括細(xì)胞免疫應(yīng)答，因此選項B和D錯誤。TD抗原引起的免疫應(yīng)答可以形成記憶細(xì)胞，這是其重要的特點之一，因此選項C正確。13.男性，32歲，胸部撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛。查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在。其診斷可能性最大為A、氣胸B、血胸C、血氣胸D、多根多處肋骨骨折E、單純性肋骨骨折答案：E解析：本題考查對胸部撞傷后可能出現(xiàn)的不同病理情況的鑒別診斷能力。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以排除氣胸、血胸和血氣胸的可能性，因為這些疾病都會導(dǎo)致呼吸困難、氣促等癥狀，而患者的呼吸和血氧飽和度都沒有異常。多根多處肋骨骨折的可能性也不大，因為患者只有右胸疼痛，而且兩肺呼吸音存在，說明肺部沒有明顯的受損。因此，最可能的診斷是單純性肋骨骨折。14.患兒6歲，據(jù)X線檢查診斷為鎖骨青支骨折，正確的處理是A、三角巾懸吊患者3周B、手法復(fù)位，8字繃帶外固定C、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定D、不予處理E、臥床2周答案：A解析：本題考查對兒童鎖骨青支骨折的處理方法的了解。兒童鎖骨青支骨折是常見的骨折類型，多數(shù)為保守治療，手法復(fù)位后外固定，三角巾懸吊患者3周，一般不需要手術(shù)治療。因此，本題的正確答案為A。B選項雖然提到了手法復(fù)位和外固定，但沒有提到三角巾懸吊，不符合常規(guī)處理方法。C選項是對于復(fù)雜的骨折或者保守治療無效的情況才會考慮的處理方法，不適用于本題。D選項是錯誤的，因為骨折需要得到適當(dāng)?shù)奶幚?，否則會影響患兒的生長發(fā)育。E選項也不符合常規(guī)處理方法，因為臥床2周不能保證骨折的穩(wěn)定性，容易導(dǎo)致骨折不穩(wěn)定或者錯位。因此，本題的正確答案為A。15.結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：（）A、血管性腎病B、腸系膜血管炎C、多發(fā)性單神經(jīng)炎D、肺結(jié)節(jié)E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)答案：D解析：結(jié)節(jié)性多動脈炎是一種罕見的自身免疫性疾病，主要累及中小動脈，導(dǎo)致血管炎癥和壞死。其臨床表現(xiàn)多樣，包括疼痛性皮下結(jié)節(jié)、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)病變、腸系膜血管炎、血管性腎病等。選項A、B、C、E均為結(jié)節(jié)性多動脈炎的常見臨床表現(xiàn)，而選項D肺結(jié)節(jié)并不是結(jié)節(jié)性多動脈炎的典型表現(xiàn)，因此答案為D。16.按WHO分類標(biāo)準(zhǔn)，Ⅳ型狼瘡性腎炎病理改變?yōu)椋篈.由上皮下小的IgA、IgM、IgA,Clq，C1、C2沉積所致B、電鏡檢查時偶可見到系膜區(qū)電子密集物沉積C、可再分成a、b、c及d4個亞型D、以上均是答案：D解析：本題考查對Ⅳ型狼瘡性腎炎病理改變的認(rèn)識。根據(jù)WHO分類標(biāo)準(zhǔn)，Ⅳ型狼瘡性腎炎的病理改變?yōu)橛缮掀は滦〉腎gG、IgM、IgA、Clq、C1、C2沉積所致，同時電鏡檢查時偶可見到系膜區(qū)電子密集物沉積。此外，Ⅳ型狼瘡性腎炎還可再分成a、b、c及d4個亞型。因此，選項D“以上均是”為正確答案。17.醫(yī)務(wù)人員稱呼患者的姓名，而避免叫床號，這是為了滿足患者的()A、被認(rèn)識接納的需要B、安全需要C、獲取信息的需要D、早日康復(fù)需要E、被關(guān)心尊重的需要答案：E解析：醫(yī)務(wù)人員避免叫床號而稱呼患者的姓名，是為了滿足患者被關(guān)心尊重的需要?；颊咴卺t(yī)院中處于弱勢地位，需要得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和尊重，這樣可以增強患者的信心和治療效果。因此，正確答案為E。18.63歲心動過速患者，心率180次／min，節(jié)律規(guī)則，按摩頸動脈竇后心率突然減慢至90／次，心律規(guī)則。最可能的診斷是:A、竇性心動過速B、自律性房性心動過速C、心房撲動D、心房顫動E、陣發(fā)性室上性心動過速答案：E解析：本題考查心律失常的診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為63歲心動過速患者，心率180次／min，節(jié)律規(guī)則，按摩頸動脈竇后心率突然減慢至90／次，心律規(guī)則。根據(jù)這些信息，可以排除心房撲動和心房顫動，因為這兩種心律失常的節(jié)律不規(guī)則。自律性房性心動過速的心率通常不會這么高，而竇性心動過速的心率也不會這么高。因此，最可能的診斷是陣發(fā)性室上性心動過速，因為它的心率可以達(dá)到這么高，并且按摩頸動脈竇后可以減慢心率。19.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是A、脯氨酸B、組氨酸C、蘇氨酸D、甘氨酸E、絲氨酸答案：C解析：必需氨基酸指人體必不可少，而機體內(nèi)又不能合成，必須從食物中補充的氨基酸。對成人來說，有8種，包括賴氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。答案為C。20.患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是：()A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄并心房顫動答案：A解析：根據(jù)題干中提到的心臟聽診表現(xiàn)，可以確定該患者存在二尖瓣狹窄，因為先遞減后遞增型的隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的典型表現(xiàn)之一。同時，第一心音增強也支持了這一診斷。心律不規(guī)則、第一心音強弱不一致、心率大于脈率現(xiàn)象提示存在房顫，但并不能確定是否存在心房顫動，因此選項D不是最佳答案。二尖瓣關(guān)閉不全的聽診表現(xiàn)是收縮期雜音，與題干中的描述不符，因此選項B也不是最佳答案。二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全的聽診表現(xiàn)是同時存在舒張期和收縮期雜音，與題干中的描述也不符，因此選項C也不是最佳答案。綜上所述，答案為A。21.以下是糖尿病腎病(DN)的治療措施，錯誤的是：（）A、對早期DN和臨床DN，應(yīng)盡可能將血糖控制接近正常B、對已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全者，應(yīng)對蛋白質(zhì)攝入采取限量保質(zhì)的原則C、對于已有腎功能不全者，應(yīng)盡早使用胰島素，并經(jīng)常監(jiān)測血糖D、口服降糖藥首選糖適平，可用于DN臨床期和腎功能不全者E、水腫嚴(yán)重者，應(yīng)限鹽答案：D解析：本題考查對糖尿病腎病治療措施的理解。根據(jù)選項內(nèi)容，A、B、C、E均為正確的治療措施，而D選項錯誤。糖適平是一種口服降糖藥，雖然可以用于糖尿病的治療，但不適用于腎功能不全者，因為它需要在腎臟中代謝，而腎功能不全者腎臟代謝能力下降，容易導(dǎo)致藥物積累，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。因此，D選項為錯誤選項。綜上所述，答案為D。22.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液30-50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、繼續(xù)改進(jìn)胸腔引流B、將閉式引流改為開放引流C、胸膜纖維板剝除術(shù)D、胸膜肺切除術(shù)E、改進(jìn)全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良答案：C解析：本題考查對胸腔積液的治療選擇。根據(jù)題干中的胸部X片和CT表現(xiàn)，患者右下胸部有一10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，說明患者已經(jīng)形成了胸膜纖維板，需要進(jìn)行胸膜纖維板剝除術(shù)。選項A和B都是針對胸腔引流的治療，但是對于已經(jīng)形成胸膜纖維板的患者，引流治療已經(jīng)無法解決問題。選項D是過度治療，不適用于本例。選項E是治療的綜合措施，但是并不能解決患者的胸腔積液問題。因此，正確答案為C。23.濾泡型淋巴瘤受累淋巴結(jié)最常見的部位是A、縱隔B、腋窩C、腹膜后D、頸部E、腹股溝部答案：E解析：本題考查的是濾泡型淋巴瘤受累淋巴結(jié)最常見的部位。濾泡型淋巴瘤是一種常見的非何杰金淋巴瘤，通常表現(xiàn)為慢性進(jìn)展性淋巴結(jié)腫大，常見于腹股溝、腹膜后、腸系膜、脾臟等部位。因此，本題的正確答案為E，即腹股溝部。其他選項中，縱隔、腋窩、腹膜后和頸部也可能受累，但不是濾泡型淋巴瘤受累淋巴結(jié)最常見的部位。24.急性肺膿腫停用抗生素的指征是A、體溫正常B、膿腔液平消失C、肺部體征消失D、咳嗽咳痰消失E、病灶消失，有纖維條索影答案：E解析：急性肺膿腫是一種嚴(yán)重的肺部感染疾病，常常需要使用抗生素進(jìn)行治療。但是，停用抗生素的時機也非常重要，過早停用可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)化為慢性肺膿腫。選項A、B、C、D都是描述病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)，但并不能作為停用抗生素的指征。因為即使出現(xiàn)這些情況，仍然需要繼續(xù)使用抗生素進(jìn)行治療，直到病情完全消失。選項E中提到病灶消失，有纖維條索影，這是急性肺膿腫治愈的重要指標(biāo)。當(dāng)病灶消失，有纖維條索影時，說明病灶已經(jīng)愈合，不再需要抗生素治療，此時可以停用抗生素。綜上所述，選項E是急性肺膿腫停用抗生素的指征。25.與性傳播疾病相關(guān)的細(xì)菌是()A、布氏桿菌B、恥垢桿菌C、鏈球菌D、葡萄球菌E、淋病奈瑟菌答案：E解析：本題考查的是與性傳播疾病相關(guān)的細(xì)菌。選項中，只有淋病奈瑟菌與性傳播疾病相關(guān)，因此答案為E。A選項的布氏桿菌是引起布魯氏菌病的病原菌，與性傳播疾病無關(guān)；B選項的恥垢桿菌是引起淋病的病原菌之一，但不是本題答案；C選項的鏈球菌是引起多種疾病的病原菌，但與性傳播疾病無關(guān)；D選項的葡萄球菌是引起多種疾病的病原菌，但與性傳播疾病無關(guān)。26.骨筋膜室的構(gòu)成不包括:A、淺筋膜B、深筋膜C、肌間隔D、骨間膜E、骨骼答案：A解析：本題考查骨筋膜室的構(gòu)成。骨筋膜室是由骨骼、深筋膜、肌間隔和骨間膜組成的。因此，選項A中的淺筋膜不屬于骨筋膜室的構(gòu)成，故為本題答案。因此，本題答案為A。27.急性炎癥時組織變紅的主要原因是A、組織間隙水腫B、炎癥灶內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤C、炎癥灶內(nèi)血栓形成D、肉芽組織增生E、血管擴張，血流加快答案：E解析：根據(jù)炎癥持續(xù)時間不同分為急性和慢性。急性炎癥以發(fā)紅、腫脹、疼痛等為主要癥狀，即以血管系統(tǒng)的反應(yīng)為主所構(gòu)成的炎癥。局部血管擴張，血液加快，血漿及中性粒細(xì)胞等血液成分滲出到組織內(nèi)。故選E。28.氧飽和度是指A、血中氧含量與氧結(jié)合量之比值B、血液完全被氧氣飽和時的氧含量C、血液與空氣平衡后的氧含量D、血中存在游離氧的量答案：A解析：本題考查的是氧飽和度的定義。氧飽和度是指血液中氧結(jié)合量與氧結(jié)合能力之比，即血中氧含量與氧結(jié)合量之比值。因此，選項A正確，是本題的正確答案。選項B是錯誤的，因為血液完全被氧氣飽和時的氧含量是指血液中氧氣的最大容納量，而不是氧飽和度。選項C也是錯誤的，因為血液與空氣平衡后的氧含量是指血液中氧氣的平衡濃度，而不是氧飽和度。選項D也是錯誤的，因為氧飽和度是指血液中氧結(jié)合量與氧結(jié)合能力之比，而不是血中存在游離氧的量。29.常用于高血壓病的利尿藥是()。A、氫氯噻嗪B、乙酰唑胺C、甘露醇D、螺內(nèi)酯答案：A解析：本題考查的是高血壓病的利尿藥。利尿藥是治療高血壓病的重要藥物之一，可以通過促進(jìn)尿液排泄來減少體內(nèi)液體量，從而降低血壓。常用的利尿藥有多種，如袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、醛固酮受體拮抗劑等。而本題中所問的是常用于高血壓病的利尿藥，根據(jù)常見的治療方案和藥物選擇，可以知道氫氯噻嗪是一種常用的噻嗪類利尿劑，常用于高血壓病的治療。因此，本題的正確答案為A。30.患者，男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢:氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動不明顯。心率100次/分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區(qū)無雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回流征陽性。腹水征（+），下肢不腫，血壓95/80mmHg，心電圖示低電壓胸導(dǎo)T波低平。最可能的診斷是A、肝硬化腹水B、擴張型心肌病C、限制型心肌病D、縮窄性心包炎E、慢性心包炎答案：D解析：本題考查心包疾病的臨床表現(xiàn)和診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以排除肝硬化腹水和擴張型心肌病。限制型心肌病的心音常常有增強，心尖搏動明顯，且心電圖常常有低電壓和ST段改變，與本患者不符。慢性心包炎的心音常常有摩擦音，與本患者的心音低鈍不符。因此，最可能的診斷是縮窄性心包炎。肝肋下壓痛和肝頸回流征陽性提示肝淤血，是縮窄性心包炎的常見表現(xiàn)之一。腹水征和下肢不腫也支持這一診斷。心電圖的低電壓和T波低平也是縮窄性心包炎的常見表現(xiàn)之一。因此，答案為D。31.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是A、GU為餐后痛B、DU為空腹痛、夜間痛C、患者不一定有上腹痛D、出血后疼痛的節(jié)律性消失E、可因情緒波動誘發(fā)疼痛答案：D解析：本題考查消化性潰瘍的特點。消化性潰瘍是指胃或十二指腸黏膜發(fā)生的潰瘍，常見的類型有胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。其特點包括：A.GU為餐后痛：胃潰瘍的疼痛多在餐后出現(xiàn)，因為食物可以刺激胃酸分泌，加重病情。B.DU為空腹痛、夜間痛：十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時出現(xiàn)，因為胃酸沒有食物中和，刺激潰瘍面。夜間痛是因為胃酸分泌增多，刺激潰瘍面。C.患者不一定有上腹痛：雖然上腹痛是消化性潰瘍最常見的癥狀，但并非所有患者都有上腹痛，有些患者可能只有其他癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振等。D.出血后疼痛的節(jié)律性消失：出血后疼痛的節(jié)律性并不會消失，因為疼痛的節(jié)律性是由潰瘍的位置和病情決定的，與出血無關(guān)。E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛：情緒波動可以影響胃腸道的運動和分泌，從而刺激潰瘍面，引起疼痛。綜上所述，選項D錯誤，是本題的答案。32.促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效壓力是()。A、毛細(xì)血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B、血漿膠體滲透壓減去組織間液膠體滲透壓C、毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓D、血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓答案：B解析：有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)，即促進(jìn)組織液生成的因素為毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓：促進(jìn)組織液回流的因素為血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓，在解題的時候要分清題干中詢問的是促進(jìn)生成，還是促進(jìn)回流。33.不屬于SO生物學(xué)效應(yīng)的是()A、呼吸阻力作用B、促癌作用C、水解作用D、吸收作用E、刺激作用答案：C34.高血壓聯(lián)合用藥的原則應(yīng)是：A、當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥B、第1～3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥C、同類藥物的兩種藥物合用可以增效D、為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E、首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥答案：A解析：高血壓聯(lián)合用藥的原則是在第一種藥物效果不滿意時，可加用第二種藥，因此選項A正確。選項B和D的說法都是錯誤的，沒有固定的時間和藥物選擇原則。選項C的說法不一定正確，同類藥物合用可能會增加不良反應(yīng)和藥物相互作用的風(fēng)險。選項E的說法也不正確，應(yīng)該先用一種藥物，如果效果不佳再考慮加用其他藥物。因此，本題答案為A。35.醫(yī)院感染新型冠狀肺炎暴發(fā)流行時，不正確的處理措施是（）。A、分組護(hù)理B、單元隔離C、先將健康患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)D、先將發(fā)病患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)E、進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查答案：D解析：醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應(yīng)隔離感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)未感染人群、調(diào)查暴發(fā)原因36.氟喹諾酮類藥物的抗菌作用機制是()A、抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶B、抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶C、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成E、抑制細(xì)菌DNA回旋酶答案：E解析：本題考查氟喹諾酮類藥物的抗菌作用機制。氟喹諾酮類藥物是一類廣譜抗菌藥物，其作用機制是通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻止DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而達(dá)到殺菌的效果。因此，本題的正確答案為E。其他選項中，抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶和抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶是磺胺類藥物的作用機制；抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成是β-內(nèi)酰胺類藥物的作用機制；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成是氨基糖苷類藥物的作用機制。37.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時。查體，上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU單位對判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是A、血鈣低于1.75mmol/LB、血淀粉酶>500SomogyiUC、尿淀粉酶>1000SomogyiUD、血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天E、血清鉀，鎂同時降低答案：A解析：本題考查急性胰腺炎的診斷和預(yù)后判斷。根據(jù)題干中的病史和體征，提示可能存在急性胰腺炎。而血淀粉酶>500SomogyiU是急性胰腺炎的診斷指標(biāo)之一，但并不能判斷預(yù)后。因此，正確答案應(yīng)該是與預(yù)后相關(guān)的指標(biāo)，即血鈣低于1.75mmol/L。急性胰腺炎患者常伴隨著低鈣血癥，且低鈣血癥程度與預(yù)后呈正相關(guān)。因此，選項A是正確答案。選項B、C、D、E均與急性胰腺炎有關(guān)，但與預(yù)后判斷無關(guān)。38.關(guān)于雌激素的生理作用，哪一項是錯誤的A、使輸卵管平滑肌活動增強B、促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生、角化C、促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生、腺體分泌D、刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生E、促進(jìn)腎小管對鈉和水的重吸收答案：E解析：本題考查對雌激素的生理作用的理解。雌激素是女性體內(nèi)的重要激素之一，具有多種生理作用。根據(jù)選項，A、B、C、D都是雌激素的生理作用，而E選項中提到的促進(jìn)腎小管對鈉和水的重吸收并不是雌激素的生理作用，因此選E。39.患者，女性，自覺心悸.頭暈，近一周發(fā)生兩次黑矇，臨床診斷為心動過緩-心動過速綜合征，最好的治療方案是:A、阿托品＋維拉帕B、阿托品＋普萘洛爾C、異丙基腎上腺素＋維拉帕米D、異丙基腎上腺素＋普萘洛爾E、安植永久性人工心臟起搏器＋普萘洛爾答案：E解析：本題考查心動過緩-心動過速綜合征的治療方案。心動過緩-心動過速綜合征是指心率在短時間內(nèi)由緩慢轉(zhuǎn)為快速或由快速轉(zhuǎn)為緩慢，臨床表現(xiàn)為心悸、頭暈、暈厥等。治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，但一般情況下，安裝永久性人工心臟起搏器是最好的治療方案之一。因此，本題答案為E。其他選項中，阿托品可用于治療心動過緩，但不適用于心動過速；異丙基腎上腺素可用于治療心動過速，但不適用于心動過緩；維拉帕米可用于治療心動過速，但不適用于心動過緩；普萘洛爾可用于治療心動過緩和心動過速，但不是最好的治療方案。40.職業(yè)性中暑根據(jù)的發(fā)病機制可分為下列類型，除外()A、日射病B、熱痙攣C、熱射病D、熱適應(yīng)E、熱衰竭答案：D解析：本題考查職業(yè)性中暑的發(fā)病機制。職業(yè)性中暑是由于長時間在高溫、高濕度、高輻射等環(huán)境下工作，機體失去水分和電解質(zhì)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，引起的一系列癥狀。根據(jù)發(fā)病機制，職業(yè)性中暑可分為熱痙攣、熱射病、熱衰竭和日射病四種類型。而熱適應(yīng)是機體在長期適應(yīng)高溫環(huán)境后，通過一系列生理和代謝調(diào)節(jié)，使得機體能夠更好地適應(yīng)高溫環(huán)境，不屬于職業(yè)性中暑的發(fā)病機制類型。因此，選項D“熱適應(yīng)”為本題答案。41.房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢可致A、P波增寬B、QRS波群增寬C、T波增寬D、P-R間期延長E、ST段延長答案：D解析：本題考察的是房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢所引起的心電圖變化。房室交界區(qū)是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中的一個重要部位，它連接著心房和心室，負(fù)責(zé)將心房收縮的沖動傳導(dǎo)到心室，從而使心室收縮。當(dāng)房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢時，會影響心臟的傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)相應(yīng)的變化。選項A、B、C、E都與房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢無關(guān)，因此排除。選項D是正確答案。P-R間期是指心電圖上P波開始到QRS波群開始的時間間隔，它反映了心房沖動傳導(dǎo)到心室的時間。當(dāng)房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢時，心房沖動傳導(dǎo)到心室的時間就會延長，從而導(dǎo)致P-R間期延長。因此，本題的正確答案是D。42.卵巢的表面層是：A、腹膜B、髓質(zhì)C、生發(fā)上皮D、皮質(zhì)E、結(jié)締組織答案：C解析：卵巢是女性生殖系統(tǒng)中的一個重要器官，由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分組成。其中，卵巢皮質(zhì)是卵巢的外層，也是卵巢的表面層，由生發(fā)上皮、結(jié)締組織和血管組成。因此，本題的正確答案為C。其他選項中，腹膜是覆蓋在腹腔內(nèi)臟器上的一層薄膜，不是卵巢的表面層；髓質(zhì)是卵巢的內(nèi)層，不是卵巢的表面層；皮質(zhì)是卵巢的外層，但不是卵巢的表面層；結(jié)締組織是卵巢皮質(zhì)的組成部分之一，但不是卵巢的表面層。因此，這些選項都不是本題的正確答案。43.男性，30歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長迅速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。為明確診斷下列哪項檢查最有意義A、確切的體檢B、頸部X線攝片、C、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D、甲狀腺B超E、甲狀腺CT答案：C解析：本題考察對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為男性，30歲，右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，生長迅速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)。結(jié)合臨床表現(xiàn)和ECT檢查結(jié)果，應(yīng)考慮甲狀腺癌的可能性。因此，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是最有意義的檢查方法，可以明確診斷是否為甲狀腺癌。其他選項如頸部X線攝片、甲狀腺B超和甲狀腺CT等檢查方法對于鑒別診斷也有一定的幫助，但穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是最為直接和準(zhǔn)確的方法。因此，本題答案為C。44.慢性HBsAg攜帶者重疊感染HDV后結(jié)果是()。A、乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰B、乙型肝炎突然性發(fā)作C、成為兩種病毒的攜帶者D、極易造成被感染者猝死答案：B解析：重疊感染即HBV攜帶者或慢性病人再感染HDV，感染后2～6周即可出現(xiàn)HDV血清學(xué)反應(yīng)，如原是HBV無癥狀攜帶者，臨床上可表現(xiàn)為典型的急性肝炎，病情較重，約有20%為重癥和暴發(fā)性肝炎。45.下列關(guān)于嘧啶分解代謝的敘述哪一項是正確的()A、產(chǎn)生尿囊酸B、需要黃嘌呤氧化酶C、可引起痛風(fēng)D、產(chǎn)生尿酸E、產(chǎn)生氨和二氧化碳答案：E解析：嘧啶是一種堿性的有機化合物，它在體內(nèi)經(jīng)過代謝后會分解成為氨和二氧化碳。因此，選項E是正確的。選項A和D都與尿酸有關(guān)，但是嘧啶分解代謝產(chǎn)生的是氨和二氧化碳，而不是尿囊酸或尿酸。選項B中提到了黃嘌呤氧化酶，但是這個酶與嘧啶分解代謝無關(guān)。選項C中提到了痛風(fēng)，但是嘧啶分解代謝與痛風(fēng)也無關(guān)。綜上所述，選項E是正確的。46.妊娠時維持黃體功能的主要激素是A、雌激素B、孕激素C、卵泡刺激素D、絨毛膜促性腺激素E、黃體生成素答案：D解析：成熟女性因受精的卵子移動到子宮腔內(nèi)著床后，形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒過程中，胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素，可通過孕婦血液循環(huán)而排泄到尿中。47.女性庫欣綜合征患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是A、服用過量皮質(zhì)類固醇激素B、垂體ACTH分泌腺瘤C、異位ACTH分泌綜合征D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤答案：D解析：庫欣綜合征女性患者多出現(xiàn)月經(jīng)減少、不規(guī)則或停經(jīng)，痤瘡常見，明顯男性化比較少見，如若出現(xiàn)要考慮腎上腺皮質(zhì)癌。垂體ACTH分泌腺瘤多出現(xiàn)垂體瘤占位的癥狀及視交叉受壓迫的表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)腺瘤一般男性多見。48.男性，38歲，車禍傷半小時。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見直徑約4cm不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是A、縱隔撲動造成循環(huán)衰竭B、急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低C、縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹D、胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭E、吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)答案：A解析：本題考查車禍后胸部創(chuàng)傷所引起的病理生理改變。根據(jù)題干描述，患者出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、呼吸困難等癥狀，左胸第5肋間處有不規(guī)則創(chuàng)口并可聞及氣體進(jìn)出聲。結(jié)合選項，A選項指縱隔撲動造成循環(huán)衰竭，符合患者的癥狀表現(xiàn)，故為正確答案。B選項指急性肺水腫導(dǎo)致氣體交換降低，與患者的癥狀不符。C選項指縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)肺代償性膨脹，與患者的癥狀不符。D選項指胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高導(dǎo)致呼吸衰竭，與患者的癥狀不符。E選項指吸氣時健側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高，縱隔擺向傷側(cè)，與患者的癥狀不符。因此，本題的正確答案為A。49.25歲，車禍2小時后來院，一般情況可左大腿中上段皮膚裂傷0.5cm，軟組織損傷輕，脛腓骨骨折端無外露，出血不多，此時最佳的處理方法是:A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位外固定支架固定B、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位鋼板內(nèi)固定C、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位髓針內(nèi)固定D、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定E、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定答案：D解析：根據(jù)題干描述，患者為25歲，車禍2小時后來院，一般情況可，左大腿中上段皮膚裂傷0.5cm，軟組織損傷輕，脛腓骨骨折端無外露，出血不多。此時最佳的處理方法是夾板固定。清創(chuàng)術(shù)是指清除傷口內(nèi)的污物和壞死組織，以便于傷口愈合。骨折復(fù)位是指將骨折的骨頭復(fù)位到原來的位置上。外固定支架固定、鋼板內(nèi)固定、髓針內(nèi)固定和石膏管型固定都是骨折固定的方法。根據(jù)題干描述，患者的骨折端無外露，出血不多，軟組織損傷輕，因此可以選擇夾板固定。夾板固定是一種簡單易行、操作簡便、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的骨折固定方法，適用于骨折端無外露、骨折穩(wěn)定的情況。綜上所述，最佳的處理方法是D.清創(chuàng)術(shù)，夾板固定。50.女，56歲，家庭婦女。提重物后肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。用力握拳、伸腕時加重，持物困難。查體：皮溫不高，伸肌牽拉實驗陽性對該患者治療方法下列那種說法正確:A、頜枕帶牽引B、肘部痛點封閉C、腕橫韌帶切開減壓術(shù)D、尺神經(jīng)前移術(shù)E、狹窄性腱鞘炎切除術(shù)答案：B解析：本題考查的是肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的治療方法。根據(jù)題干中的癥狀描述，可以初步判斷該患者可能患有肘部痛點綜合征。因此，正確的治療方法應(yīng)該是肘部痛點封閉。選項A頜枕帶牽引是治療頸椎病的方法，與本題無關(guān)；選項C腕橫韌帶切開減壓術(shù)和選項E狹窄性腱鞘炎切除術(shù)是治療手腕疾病的方法，與本題也無關(guān)；選項D尺神經(jīng)前移術(shù)是治療尺神經(jīng)受壓的方法，也與本題無關(guān)。因此，正確答案為B肘部痛點封閉。51.男性，30歲，右下肢近窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，窩部搏動性腫塊大小的5cm×4cm，附近有收縮期雜音，診斷為A、動脈開放性損傷B、動脈閉合性損傷C、動靜脈瘺D、動脈假性動脈瘤E、以上都不是答案：D解析：本題考查的是對于創(chuàng)傷后搏動性腫塊的診斷，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合分析。根據(jù)題干中的信息，患者為男性，30歲，右下肢近窩處被刀刺傷后出現(xiàn)搏動性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查右下肢蒼白，窩部搏動性腫塊大小的5cm×4cm，附近有收縮期雜音。這些表現(xiàn)提示可能存在動脈損傷，而搏動性腫塊的出現(xiàn)進(jìn)一步提示可能存在動脈瘤。根據(jù)動脈瘤的分類，可分為真性動脈瘤和假性動脈瘤。真性動脈瘤是由于動脈壁的病理性改變導(dǎo)致的，而假性動脈瘤則是由于動脈壁的損傷導(dǎo)致的血液外溢形成的。本題中的患者是因為創(chuàng)傷導(dǎo)致的搏動性腫塊，因此應(yīng)該考慮假性動脈瘤的可能性。因此，本題的正確答案為D，即動脈假性動脈瘤。52.一般認(rèn)為，頸脊髓損傷的患者不應(yīng)做氣管切開的是:A、上頸椎損傷B、下頸椎損傷C、呼吸衰竭D、呼吸道感染，痰液粘稠E、伴有窒息答案：B解析：本題考查的是對頸脊髓損傷患者做氣管切開的適應(yīng)癥的理解。氣管切開是一種緊急的呼吸道管理方法，適用于呼吸衰竭、窒息等情況。但對于頸脊髓損傷患者，由于氣管切開需要穿過頸部，因此存在一定的風(fēng)險，應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。根據(jù)題干中的選項，A、C、D、E都是氣管切開的適應(yīng)癥，而B是頸脊髓損傷的禁忌癥，因此答案為B。53.某患者服用對髓袢升支粗段NaCl主動重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿滲透壓下降，該患者排低滲尿的原因是遠(yuǎn)曲小管、集合管A、B、C、對水的通透性降低D、管腔外滲透壓梯度降低E、管腔內(nèi)溶質(zhì)濃度增加答案：D解析：本題考查對腎小管對尿液的調(diào)節(jié)作用的理解。速尿是一種利尿劑，能夠抑制髓袢升支粗段NaCl主動重吸收，從而增加尿量。同時，速尿也會影響腎小管對尿液的調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致尿滲透壓下降，排出低滲尿。根據(jù)腎小管對尿液的調(diào)節(jié)作用，可以排除選項A、B、C和E。而遠(yuǎn)曲小管和集合管的主要作用是調(diào)節(jié)尿液的滲透壓，因此，當(dāng)速尿影響了腎小管對尿液的調(diào)節(jié)作用時，遠(yuǎn)曲小管和集合管的滲透壓梯度降低，導(dǎo)致排出低滲尿，因此答案為D。54.鎖骨產(chǎn)傷骨折的最佳治療方案是:()A、不需特殊治療B、切開復(fù)位克氏針固定C、8字繃帶固定D、雙上肢固定于胸前E、石膏固定答案：A解析：本題考查鎖骨產(chǎn)傷骨折的治療方案。鎖骨產(chǎn)傷骨折是新生兒常見的骨折類型，多數(shù)情況下不需要特殊治療，因為這種骨折通常是自限性的，會在幾周內(nèi)自行愈合。因此，本題的正確答案是A，即不需特殊治療。其他選項的解析如下：B.切開復(fù)位克氏針固定：這種治療方法適用于成人鎖骨骨折，不適用于新生兒。C.8字繃帶固定：這種治療方法適用于成人鎖骨骨折，不適用于新生兒。D.雙上肢固定于胸前：這種治療方法適用于成人鎖骨骨折，不適用于新生兒。E.石膏固定：這種治療方法適用于成人鎖骨骨折，不適用于新生兒。55.盆腔膿腫位置低，向陰道后穹隆突出者，最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵海ǎ〢、靜脈應(yīng)用抗生素B、電療C、剖腹探查D、中藥灌腸E、經(jīng)陰道切開排膿，同時注入抗生素答案：E解析：本題考查盆腔膿腫的治療方法。盆腔膿腫是一種嚴(yán)重的疾病，如果不及時治療，會對患者的生命造成威脅。根據(jù)題干描述，盆腔膿腫位置低，向陰道后穹隆突出，因此最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ墙?jīng)陰道切開排膿，同時注入抗生素。這種方法可以有效地清除膿液，減輕炎癥反應(yīng)，同時注入抗生素可以防止感染再次發(fā)生。其他選項均不是治療盆腔膿腫的首選方法，因此排除。因此，本題答案為E。56.脊休克時損傷面以下脊髓反射減弱或消失，其原因主要是：A、損傷性刺激對脊髓的抑制作用B、失去了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)的始動作用C、突然失去了高級中樞的調(diào)節(jié)作用D、脊髓中的反射中樞被破壞答案：C解析：脊休克是指脊髓受到外力損傷后，出現(xiàn)的一系列生理和生化反應(yīng)，導(dǎo)致脊髓功能暫時性喪失的狀態(tài)。脊休克時，損傷面以下脊髓反射減弱或消失，其原因主要是突然失去了高級中樞的調(diào)節(jié)作用。脊髓反射是由脊髓中樞和周圍神經(jīng)組成的，而高級中樞對脊髓反射有著重要的調(diào)節(jié)作用。在脊休克時，高級中樞的調(diào)節(jié)作用突然失去，導(dǎo)致脊髓反射減弱或消失。因此，選項C是正確答案。選項A、B、D都不能完全解釋脊休克時損傷面以下脊髓反射減弱或消失的原因。57.獨特型抗原決定簇的氨基酸差異主要在A、恒定區(qū)B、絞鏈區(qū)C、可變區(qū)D、超變區(qū)E、補體結(jié)合區(qū)答案：D解析：獨特型抗原決定簇（uniqueantigenicdeterminant）是指一種抗原分子上的特定區(qū)域，能夠被特定的抗體所識別和結(jié)合。這個區(qū)域通常由幾個氨基酸殘基組成，而這些氨基酸殘基的序列和空間構(gòu)象是決定抗原特異性的關(guān)鍵。根據(jù)抗原分子的結(jié)構(gòu)，可以將其分為恒定區(qū)（constantregion）和可變區(qū)（variableregion）。恒定區(qū)是指抗原分子上的那些結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定、不容易發(fā)生變化的區(qū)域，通常與抗原分子的功能無關(guān)?？勺儏^(qū)則是指抗原分子上的那些結(jié)構(gòu)比較靈活、容易發(fā)生變化的區(qū)域，通常與抗原分子的功能密切相關(guān)。絞鏈區(qū)（hingeregion）是指一些抗體分子中連接兩個Fab片段的區(qū)域，通常比較靈活，可以使Fab片段相對自由地旋轉(zhuǎn)和擺動。補體結(jié)合區(qū)（complementbindingregion）是指抗體分子上能夠結(jié)合補體分子的特定區(qū)域，通常位于抗體分子的Fc片段上。超變區(qū)（hypervariableregion）是指抗體分子上的那些序列變異最為頻繁、結(jié)構(gòu)最為靈活的區(qū)域，也被稱為CDR（complementarity-determiningregion）。CDR通常由3個短序列組成，分別稱為CDR1、CDR2和CDR3。CDR1和CDR2通常位于抗體分子的V（variable）區(qū)域，而CDR3則位于V區(qū)域和J（joining）區(qū)域之間。由于獨特型抗原決定簇是抗原分子上的特定區(qū)域，其氨基酸序列和空間構(gòu)象的差異是決定抗原特異性的關(guān)鍵。而根據(jù)抗原分子的結(jié)構(gòu)，可知恒定區(qū)、絞鏈區(qū)和補體結(jié)合區(qū)的氨基酸序列和空間構(gòu)象相對穩(wěn)定，不太可能是獨特型抗原決定簇的差異所在?？勺儏^(qū)的氨基酸序列和空間構(gòu)象比較靈活，但是并不是所有可變區(qū)都是獨特型抗原決定簇的差異所在。相反，超變區(qū)（CDR）是抗體分子上最為靈活、變異最為頻繁的區(qū)域，也是獨特型抗原決定簇的差異所在。因此，本題的正確答案是D。58.發(fā)揮作用最慢的利尿藥是()。A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、螺內(nèi)酯D、阿米洛利答案：C解析：螺內(nèi)酯發(fā)揮作用的速度最慢，是保鉀利尿藥。螺內(nèi)酯是通過阻斷醛固酮受體而發(fā)揮利尿作用的。其他藥物的利尿作用與醛固酮受體無關(guān)。氨苯蝶啶和阿米洛利直接阻止遠(yuǎn)曲小管、集合管部位的鈉通道，抑制Na-K交換，產(chǎn)生利尿作用；呋塞米和布美他尼抑制髓袢升支粗段腎小管腔膜側(cè)的Na-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運子，減少NaCl重吸收，發(fā)揮利尿作用。故答案為C。59.一男孩，7歲，25kg，頭面部，四肢會陰開水燙傷3小時，燒傷面積50%，深2度20%，III度30%，煩燥不安，手足濕潤，心率160次/分，呼吸25次/分．，傷后無尿?qū)嶒炇覚z查最可能的結(jié)果是A、血白細(xì)胞總數(shù)增高、血小板降低B、血電解質(zhì)異常C、紅細(xì)胞比容增高D、血HCO3降低E、BUN嚴(yán)重增高答案：C解析：根據(jù)題干中提供的信息，該男孩經(jīng)歷了嚴(yán)重的燒傷，燒傷面積達(dá)到了50%，深度為II度20%，III度30%。同時，他還表現(xiàn)出煩燥不安、手足濕潤、心率160次/分、呼吸25次/分、傷后無尿等癥狀。這些癥狀都表明該男孩已經(jīng)處于嚴(yán)重的休克狀態(tài)，需要進(jìn)行緊急治療。在這種情況下，實驗室檢查最可能的結(jié)果是紅細(xì)胞比容增高。這是因為在燒傷后，由于大量的液體和蛋白質(zhì)從血管中滲出，導(dǎo)致血容量減少，血液濃縮，紅細(xì)胞比容增高。此外，血電解質(zhì)異常、血白細(xì)胞總數(shù)增高、BUN嚴(yán)重增高等結(jié)果也可能出現(xiàn)，但相對來說不太可能。60.藥物作用開始快慢取決于()A、藥物的吸收過程B、藥物的排泄過程C、藥物的轉(zhuǎn)運方式D、藥物的光學(xué)異構(gòu)體E、藥物的表觀分布容積(Vd)答案：A解析：藥物作用的快慢與藥物的吸收過程有關(guān)。藥物的吸收過程是指藥物從給藥部位進(jìn)入體內(nèi)的過程，它決定了藥物在體內(nèi)的濃度變化速度和藥效的發(fā)揮速度。因此，藥物的吸收速度快慢直接影響藥物作用的快慢。選項A正確。選項B、C、D、E與藥物作用的快慢無直接關(guān)系，不是本題的正確答案。61.男，50歲，診斷為胃潰瘍4年，近1個月來疼痛加重，4小時前突發(fā)上腹劇痛，擴散到全腹，病人一般情況尚好。最理想的手術(shù)方法是A、穿孔修補術(shù)B、大網(wǎng)膜填塞術(shù)C、胃大部切除術(shù)D、潰瘍楔形切除術(shù)E、穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)答案：C解析：本題考查的是對胃潰瘍并發(fā)癥的處理方法。根據(jù)病人的癥狀，突發(fā)上腹劇痛，擴散到全腹，疼痛加重，應(yīng)該考慮到胃潰瘍并發(fā)癥，如穿孔、出血等。而根據(jù)病人的年齡和病史，胃潰瘍已經(jīng)存在4年，因此應(yīng)該考慮手術(shù)治療。選項A穿孔修補術(shù)只是針對穿孔的治療方法，不適用于本病人。選項B大網(wǎng)膜填塞術(shù)是一種暫時性的治療方法，不適用于本病人。選項D潰瘍楔形切除術(shù)是一種局部切除的方法，不適用于本病人。選項E穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)方法，不適用于本病人。因此，最理想的手術(shù)方法是C胃大部切除術(shù)，可以徹底治療胃潰瘍并發(fā)癥，避免病情惡化。62.測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓()A、增高B、降低C、舒張壓降低，脈壓差增大D、脈壓差增大E、不受影響答案：A解析：測血壓時，如袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得的數(shù)值偏高。63.蛋白質(zhì)生物合成中多肽鏈的氨基酸排列順序取決于()A、相應(yīng)rRNA的專一性B、相應(yīng)tRNA上的反密碼子C、相應(yīng)氨基酰-tRNA合成酶的專一性D、相應(yīng)mRNA中核苷酸排列順序E、相應(yīng)tRNA的專一性答案：D解析：蛋白質(zhì)生物合成是一個復(fù)雜的過程，其中多肽鏈的氨基酸排列順序取決于mRNA中核苷酸的排列順序。在翻譯過程中，mRNA被翻譯成相應(yīng)的氨基酸序列，這是由tRNA上的反密碼子與mRNA上的密碼子配對決定的。因此，選項D是正確的。選項A、B、C、E都與蛋白質(zhì)生物合成有關(guān)，但不是多肽鏈的氨基酸排列順序的決定因素。64.抗結(jié)核作用強，對干酪樣病灶中結(jié)核桿菌有效()A、異煙肼B、對氨楊酸C、鏈霉素D、卡那霉素E、慶大霉素答案：A解析：本題考查抗結(jié)核藥物的作用特點。正確答案為A，異煙肼。異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，具有強烈的抗結(jié)核作用，能夠有效地殺滅干酪樣病灶中的結(jié)核桿菌。對于結(jié)核病的治療具有重要的作用。對氨楊酸、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等藥物雖然也具有一定的抗結(jié)核作用，但是它們的作用特點與異煙肼不同，因此不是本題的正確答案。65.女性，懷孕25周，被診斷為妊娠子癇，病情較重危及孕婦生命，醫(yī)生決定給予引產(chǎn)。此醫(yī)療處置符合哪項道德原則A、有利原則B、利益原則C、尊重原則D、公正原則E、不傷害原則答案：E解析：不傷害原則與其他原則沖突的情況，需要兩善相權(quán)取其大，兩惡相權(quán)取其輕。66.左心衰患者出現(xiàn)右心衰之后，下列哪項癥狀可有所減輕A、水腫B、呼吸困難C、消化道癥狀D、肝大E、少尿答案：B解析：左心衰患者出現(xiàn)右心衰后，右心室的收縮功能下降，導(dǎo)致心排血量減少，靜脈回流受阻，血液在靜脈系統(tǒng)中滯留，引起水腫、肝大等癥狀。同時，右心衰還會導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，引起呼吸困難。因此，右心衰患者的呼吸困難癥狀可能會減輕，但水腫、肝大等癥狀不會減輕，消化道癥狀和少尿與右心衰的發(fā)生無直接關(guān)系，故選B。67.女，43歲，患SLE十余年，定期門診隨訪，這次已隔5個月未復(fù)查，未訴特殊不適。查：ESR正常，ANA1：640顆粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)，該病人的病情為：A、病情未控制B、病情穩(wěn)定C、病情活動D、病情輕度活動E、未不能肯定答案：B解析：本題考查對SLE病情的判斷。根據(jù)題干中提供的信息，患者已經(jīng)有十余年的SLE病史，本次門診隨訪已經(jīng)隔了5個月未復(fù)查，但未訴特殊不適。查體結(jié)果顯示ESR正常，ANA1：640顆粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)。根據(jù)SLE的病情分類標(biāo)準(zhǔn)，ANA1：640顆粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)提示SLE病情穩(wěn)定，未出現(xiàn)明顯的活動性病變。因此，本題答案為B，病情穩(wěn)定。68.男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是A、血白細(xì)胞計數(shù)+分類B、腹部平片了解有無腸麻痹C、T檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D、腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量E、檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化答案：C解析：本題考查對急性胰腺炎的診斷和治療的理解。急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。治療方面，早期應(yīng)用廣譜抗生素可以有效控制感染，但如果病情繼續(xù)惡化，需要進(jìn)一步檢查明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。選項A：血白細(xì)胞計數(shù)+分類可以反映炎癥程度，但對于急性胰腺炎的診斷意義不如其他檢查。選項B：腹部平片可以了解是否存在腸麻痹，但對于急性胰腺炎的診斷意義不如其他檢查。選項C：CT檢查可以明確是否發(fā)生胰腺壞死，是急性胰腺炎的重要診斷手段。選項D：腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量可以明確是否存在胰腺炎，但對于急性胰腺炎的診斷意義不如其他檢查。選項E：檢查血脂肪酶可以了解胰腺炎病情變化，但對于急性胰腺炎的診斷意義不如其他檢查。綜上所述，最有診斷意義的檢查是C選項，即CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死。69.卡托普利的降壓機理是()A、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性和降低緩激肽的降解B、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性和促進(jìn)緩激肽的降解C、促進(jìn)循環(huán)和組織中的腎素血管緊張素系統(tǒng)，使AngⅡ增加D、直接擴張血管平滑肌E、促進(jìn)緩激肽的降解，減少BK量答案：A解析：本題考查卡托普利的降壓機理?？ㄍ衅绽且环NACE抑制劑，能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，從而減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時也能夠降低緩激肽的降解，增加緩激肽的含量，從而擴張血管，降低血壓。因此，本題的正確答案為A。選項B、C、D、E均與卡托普利的降壓機理不符。70.NA能神經(jīng)遞質(zhì)生物合成的順序是()A、酪氨酸-多巴-多巴胺-NAB、酪氨酸-多巴胺-多巴-NAC、多巴胺-多巴-NA-AdrD、酪氨酸-多巴胺-腎上腺素-NAE、酪氨酸-酪胺-多巴胺-NA答案：A解析：NA（Norepinephrine）是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，其生物合成的順序為酪氨酸-多巴-多巴胺-NA。酪氨酸是多巴胺和NA的前體物質(zhì)，多巴是酪氨酸經(jīng)過羥化反應(yīng)后形成的，多巴胺是多巴經(jīng)過脫羧反應(yīng)后形成的，NA是多巴胺經(jīng)過甲基化反應(yīng)后形成的。因此，選項A為正確答案。選項B、C、D、E的順序均不正確。71.男性，56歲，上腹部隱痛不適一年，體重減輕約10㎏，自服制酸劑無效，鋇餐檢查胃竇部一巨大龕影。胃鏡及病理診斷為胃癌。關(guān)于胃癌擴散轉(zhuǎn)移途徑，哪項是不正確的A、可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)B、可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié)C、可血行轉(zhuǎn)移到肝臟D、不會轉(zhuǎn)移到卵巢E、可種植到盆底答案：D解析：本題考查對胃癌擴散轉(zhuǎn)移途徑的了解。胃癌是一種常見的惡性腫瘤，常見的擴散轉(zhuǎn)移途徑有淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌最常見的擴散途徑，常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移包括左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)、臍周淋巴結(jié)等。血行轉(zhuǎn)移主要是經(jīng)門靜脈和肝靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟，也可轉(zhuǎn)移到其他器官如肺、骨等。胃癌還可通過直接蔓延或種植轉(zhuǎn)移到鄰近器官，如盆底、卵巢等。因此，選項A、B、C、E都是正確的，選項D不正確，應(yīng)為本題答案。72.患者術(shù)前診斷為闌尾炎，術(shù)中見闌尾正常，回腸末端距回盲部30CM處腸壁有一圓形潰瘍穿孔，應(yīng)首先考慮為A、腸結(jié)核B、腸傷寒C、階段性腸炎D、美克爾憩室炎E、痢疾合并腸穿孔答案：B解析：本題考查對術(shù)中意外情況的處理和常見疾病的診斷。根據(jù)題干中的術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前診斷為闌尾炎，但術(shù)中見闌尾正常，提示患者的病因可能不是闌尾炎。而回腸末端距回盲部30CM處腸壁有一圓形潰瘍穿孔，提示患者可能患有腸道感染或炎癥。根據(jù)選項，腸結(jié)核、階段性腸炎、美克爾憩室炎和痢疾合并腸穿孔都可能引起腸道炎癥和穿孔，但腸傷寒是最常見的病因之一，因此應(yīng)首先考慮腸傷寒。因此，本題答案為B。73.必須靜脈滴注才能維持降壓效果的藥物是()A、硝苯地平B、哌唑嘹C、二氯嗪D、硝普鈉E、硝酸甘油答案：D解析：本題考查降壓藥物的給藥途徑。選項中只有硝普鈉需要靜脈滴注才能維持降壓效果，其他藥物可以通過口服或其他途徑給藥。因此，答案為D。74.固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岬南匏倜甘?)A、異構(gòu)酶B、7α-羧化酶C、還原酶D、26α-經(jīng)化酶E、1α-羧化酶答案：B解析：本題考查的是膽汁酸的合成途徑及限速酶。膽汁酸是膽汁中的主要成分，其合成途徑包括膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)?α-羥基膽汁酸，再經(jīng)過羧化反應(yīng)形成7α-羥基膽汁酸。因此，本題答案為B，即7α-羧化酶是固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岬南匏倜?。其他選項中，異構(gòu)酶、還原酶、26α-經(jīng)化酶和1α-羧化酶均不是膽汁酸合成途徑中的限速酶。75.病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是A、肋骨骨折B、張力性氣胸C、肋骨骨折并張力性氣胸D、血心包E、閉合性氣胸答案：C解析：本題考查對胸部創(chuàng)傷的診斷和處理。根據(jù)病史和體征，病人可能存在肋骨骨折、氣胸、心包積液等多種情況，但是左側(cè)可觸及骨擦音、皮下氣腫明顯、氣管向右移位等體征提示存在氣胸，而休克和發(fā)紺提示存在張力性氣胸。因此，本題答案為C，即肋骨骨折并張力性氣胸。治療應(yīng)立即進(jìn)行緊急胸腔減壓，以緩解病情。76.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是A、PaO2降低，PaCO2升高B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2升高，PaCO2正常D、PaO2升高，PaCO2升高E、PaO2正常，PaCO2降低答案：A解析：慢性支氣管炎、肺氣腫是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見病因。COPD患者常伴有呼吸困難、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)紫紺。本例患者再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺，提示氧合不足。因此，應(yīng)該出現(xiàn)PaO2降低的情況。同時，由于肺氣腫導(dǎo)致肺功能受損，呼出氣體排出不暢，PaCO2也會升高。因此，本題答案為A。其他選項均與COPD患者的血氣情況不符。77.關(guān)于繼發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項不正確A、一般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人B、病灶多在肺上野C、可通過內(nèi)源性感染而來D、可通過外源性感染而來E、肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕答案：E解析：本題考查對繼發(fā)型肺結(jié)核的認(rèn)識。繼發(fā)型肺結(jié)核是指在曾經(jīng)感染結(jié)核桿菌的基礎(chǔ)上，由于機體免疫力下降或其他原因，結(jié)核桿菌再次活化引起的肺結(jié)核。根據(jù)題干，選項A、B、C、D都是關(guān)于繼發(fā)型肺結(jié)核的正確描述，而選項E則是錯誤的。繼發(fā)型肺結(jié)核的病變通常比原發(fā)型肺結(jié)核輕，但并不意味著肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕。因此，本題答案為E。78.下述體征能提示主動脈瓣關(guān)閉不全的是A、隨心臟搏動的點頭征B、水沖脈C、股動脈槍擊音D、毛細(xì)血管搏動征E、上述全部答案：E解析：主動脈瓣關(guān)閉不全是指主動脈瓣在收縮期無法完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液從主動脈流回左心室。下述體征能提示主動脈瓣關(guān)閉不全：A.隨心臟搏動的點頭征：這是一種頸動脈搏動的體征，與主動脈瓣關(guān)閉不全無關(guān)。B.水沖脈：這是一種脈搏的體征，與主動脈瓣關(guān)閉不全無關(guān)。C.股動脈槍擊音：這是一種股動脈搏動的體征，與主動脈瓣關(guān)閉不全無關(guān)。D.毛細(xì)血管搏動征：這是一種微血管搏動的體征，與主動脈瓣關(guān)閉不全無關(guān)。因此，選項E上述全部是正確的，因為沒有一個選項與主動脈瓣關(guān)閉不全無關(guān)。79.女性,43歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊7天。查體體溫36.8℃,右側(cè)乳房外上象限有4cm×3cm質(zhì)硬腫塊,表面不光滑,同側(cè)腋窩見2cm×2cm淋巴結(jié)。對于該病人的正確處理中不包括：A、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B、鉬靶照相C、紅外線掃描D、超聲檢查E、腫塊切取活檢答案：E解析：本題考查對乳腺腫塊的診斷和處理。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，該病人可能患有乳腺癌。對于乳腺腫塊的診斷，常用的檢查方法包括細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、鉬靶照相、紅外線掃描和超聲檢查。其中，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是一種無創(chuàng)的、簡便的檢查方法，可以通過細(xì)針穿刺將腫塊內(nèi)的細(xì)胞抽取出來進(jìn)行檢查，對于乳腺腫塊的診斷有一定的幫助；鉬靶照相和紅外線掃描是常用的乳腺癌篩查方法，可以發(fā)現(xiàn)腫塊的位置和大??；超聲檢查可以確定腫塊的性質(zhì)和范圍。因此，選項A、B、C、D都是常用的乳腺腫塊診斷方法，而選項E腫塊切取活檢是一種治療方法，不屬于診斷方法，因此選E。80.男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹?，F(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石史。體檢：呼吸24次/分，體溫38.9℃，血壓90/70mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞16X109/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是A、測定血淀粉酶B、測定尿淀粉酶C、腹部超聲檢查D、腹部X線檢查E、腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶答案：E解析：本題考查急性胰腺炎的診斷。根據(jù)病史和體檢表現(xiàn)，患者可能患有急性胰腺炎。最有價值的檢查是腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶。胰腺炎時，胰液中的淀粉酶會泄漏到腹腔中，因此腹腔穿刺液中淀粉酶的濃度可以用來診斷急性胰腺炎。血淀粉酶和尿淀粉酶的濃度也可以用來診斷急性胰腺炎，但是它們的濃度受到許多因素的影響，如時間、飲食等，因此不如腹腔穿刺液檢查可靠。腹部超聲檢查和腹部X線檢查可以用來排除其他疾病，但對于急性胰腺炎的診斷并不敏感。因此，本題的正確答案是E。81.丹毒的致病菌為A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、β-溶血性鏈球菌D、綠膿桿菌E、變形桿菌答案：C解析：丹毒是一種由β-溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。因此，本題的正確答案為C。其他選項金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和變形桿菌均不是丹毒的致病菌。82.易引起Horners?syndrome的肺癌為A、中心型肺癌B、周圍型肺癌C、小細(xì)胞癌D、肺上溝癌E、細(xì)支氣管肺泡癌答案：D解析：Horners綜合征是由交感神經(jīng)系統(tǒng)的損傷引起的一組癥狀，包括眼瞼下垂、瞳孔縮小和眼球凹陷。肺癌是引起Horners綜合征的常見原因之一，特別是位于肺上溝的肺癌。肺上溝是指頸部和肩部之間的區(qū)域，由鎖骨下動脈、鎖骨下靜脈和交感神經(jīng)支配。肺上溝癌是指位于肺上溝的肺癌，通常是非小細(xì)胞肺癌中的一種。肺上溝癌可以壓迫或損傷交感神經(jīng)，導(dǎo)致Horners綜合征的出現(xiàn)。因此，本題的正確答案是D，肺上溝癌易引起Horners綜合征。其他選項中，中心型肺癌和小細(xì)胞癌也可以引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但不是Horners綜合征。周圍型肺癌和細(xì)支氣管肺泡癌通常不會引起Horners綜合征。83.關(guān)于現(xiàn)病史，以下哪項說法不正確A、是病史資料中最主要的部分B、是發(fā)病全過程的資料C、內(nèi)容包括主訴D、內(nèi)容包括病因及誘因E、內(nèi)容包括伴隨癥狀答案：C解析：現(xiàn)病史是指患者當(dāng)前正在經(jīng)歷的疾病的病史資料，是醫(yī)生診斷和治療的重要依據(jù)?，F(xiàn)病史的內(nèi)容包括主訴、病史、體征、輔助檢查等方面。因此，選項A、B、D、E都是現(xiàn)病史的內(nèi)容，而選項C說法不正確，因為主訴是現(xiàn)病史的一部分，而不是現(xiàn)病史的全部內(nèi)容。因此，本題答案為C。84.不參與構(gòu)成三邊孔的邊界結(jié)構(gòu)為()A、肩胛下肌B、大圓肌C、肱三頭肌長頭D、小圓肌E、肱骨上端答案：E解析：本題考查的是人體解剖學(xué)中的知識點。三邊孔是指肱三頭肌、肱二頭肌和橈神經(jīng)通過的三角形區(qū)域，其邊界結(jié)構(gòu)包括肱骨、肱二頭肌、肱三頭肌長頭和肱三頭肌外側(cè)頭。因此，不參與構(gòu)成三邊孔的邊界結(jié)構(gòu)應(yīng)該是肱骨上端，故選E。其他選項均與三邊孔有關(guān)，不符合題意。85.醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會的主要職責(zé)不包括()A、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評B、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建提出建設(shè)性意見C、定期總結(jié)、分析細(xì)菌學(xué)檢測監(jiān)測資料，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布D、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開E、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施答案：C解析：本題考查醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)。根據(jù)選項內(nèi)容，A、B、D、E都是醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)，而C是不包括的選項，因此答案為C。具體解析如下：A選項：醫(yī)院感染管理委員會需要對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評，這是醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)之一。B選項：醫(yī)院感染管理委員會需要根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建提出建設(shè)性意見，這是醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)之一。C選項：醫(yī)院感染管理委員會需要定期總結(jié)、分析細(xì)菌學(xué)檢測監(jiān)測資料，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布，這不是醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)之一，因此是本題的答案。D選項：醫(yī)院感染管理委員會需要建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開，這是醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)之一。E選項：醫(yī)院感染管理委員會需要依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施，這是醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)之一。86.結(jié)腸克羅恩病之腸鏡表現(xiàn)是：A、連續(xù)性淺潰瘍B、節(jié)段性鋪路石狀改變，可見縱行潰瘍C、孤立性潰瘍D、燒瓶樣潰瘍，潰瘍間粘膜正常E、粘膜充血水腫答案：B解析：本題考查結(jié)腸克羅恩病的腸鏡表現(xiàn)。結(jié)腸克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，常見的腸鏡表現(xiàn)是節(jié)段性鋪路石狀改變，可見縱行潰瘍。因此，本題答案為B。其他選項的解釋如下：A.連續(xù)性淺潰瘍：這種表現(xiàn)更常見于潰瘍性結(jié)腸炎。C.孤立性潰瘍：結(jié)腸克羅恩病的潰瘍往往是多發(fā)的，不太可能是孤立性的。D.燒瓶樣潰瘍，潰瘍間粘膜正常：這種表現(xiàn)更常見于胃竇炎。E.粘膜充血水腫：這種表現(xiàn)比較常見，但不是結(jié)腸克羅恩病的特征表現(xiàn)。87.微音器電位是A、感受器電位B、靜息電位C、鋒電位D、后電位E、突觸后電位答案：A解析：微音器是一種感受器，它能夠感受到微小的聲音刺激。因此，微音器電位是指微音器受到聲音刺激后產(chǎn)生的電位變化，屬于感受器電位。選項A正確。靜息電位是指神經(jīng)元在沒有受到刺激時的電位，選項B錯誤。鋒電位是指神經(jīng)元在受到刺激后短暫的電位變化，選項C錯誤。后電位是指神經(jīng)元在受到刺激后產(chǎn)生的持續(xù)的電位變化，選項D錯誤。突觸后電位是指神經(jīng)元在接收到突觸傳遞的信號后產(chǎn)生的電位變化，選項E錯誤。88.慢性腎功能衰竭患者易并發(fā)感染，主要原因為：A、貧血B、尿毒癥毒素引起骨髓抑制C、血漿白蛋白減少D、代謝性酸中毒E、免疫功能降低，白細(xì)胞功能異常答案：E解析：本題考察慢性腎功能衰竭患者易并發(fā)感染的主要原因。根據(jù)常識和醫(yī)學(xué)知識，慢性腎功能衰竭患者的免疫功能會受到影響，白細(xì)胞功能也會異常，因此易于并發(fā)感染。其他選項與慢性腎功能衰竭患者易并發(fā)感染的原因無關(guān)。因此，本題答案為E。89.女,45歲,1周前發(fā)現(xiàn)右乳外上象限結(jié)節(jié),直徑約1.5cm,較硬,活動,無壓痛,兩側(cè)乳腺對稱,乳頭及皮膚無特殊,兩側(cè)腋下均觸及一直徑0.8cm、光滑、活動的淋巴結(jié),患乳無炎癥或創(chuàng)傷史,X線檢查發(fā)現(xiàn)患乳有細(xì)小鈣化點。最可能的診斷是：A、乳房囊性增生病B、乳腺纖維瘤C、乳腺癌D、乳房結(jié)核E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C解析：本題考查乳腺疾病的診斷。根據(jù)患者的年齡、發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)特征、淋巴結(jié)腫大、X線檢查結(jié)果等信息，最可能的診斷是乳腺癌。乳房囊性增生病和乳腺纖維瘤通常不會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，乳房結(jié)核較為罕見，乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般不會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和鈣化點。因此，答案為C。90.下列最容易發(fā)生變異的是()病毒。A、麻疹B、風(fēng)疹C、流感D、乙肝答案：C解析：流感病毒是最容易發(fā)生變異的病毒。91.勞累后突發(fā)胸痛1小時，伴胸悶，憋氣，面色蒼白，出冷汗?？赡艿牟∫蚴茿、胸膜炎B、肋間神經(jīng)痛C、急性心肌梗死D、肺炎E、肋軟骨炎答案：C解析：本題考查對不同病因的胸痛的鑒別診斷能力。根據(jù)題干中的癥狀描述，勞累后突發(fā)胸痛1小時，伴胸悶，憋氣，面色蒼白，出冷汗，提示可能是急性心肌梗死。其他選項如胸膜炎、肺炎、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等病因，均不符合題干中的癥狀描述。因此，本題的正確答案為C。92.下述哪一項不應(yīng)列為心理應(yīng)激對健康的消極影響()A、使已有的疾病加重B、使原有的疾病復(fù)發(fā)C、損害適應(yīng)能力，引發(fā)心身癥狀D、適應(yīng)性調(diào)整，恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)E、與其他因素共同影響引發(fā)新的疾病答案：D解析：本題考查心理應(yīng)激對健康的消極影響。心理應(yīng)激可以對健康產(chǎn)生消極影響，如使已有的疾病加重、使原有的疾病復(fù)發(fā)、損害適應(yīng)能力，引發(fā)心身癥狀、與其他因素共同影響引發(fā)新的疾病等。而適應(yīng)性調(diào)整則是心理應(yīng)激對健康的積極影響，可以恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)。因此，選項D不應(yīng)列為心理應(yīng)激對健康的消極影響。綜上所述，答案為D。93.HMG-CoA還原酶抑制藥()A、保護(hù)腎臟B、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞C、二者均可D、二者均不可答案：D解析：HMG-CoA還原酶抑制藥是一類用于降低膽固醇和甘油三酯水平的藥物，常見的代表藥物包括辛伐他汀、普伐他汀等。這類藥物主要通過抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶HMG-CoA還原酶來發(fā)揮作用。選項A和B都與HMG-CoA還原酶抑制藥的作用無關(guān)。因此，答案為D，即二者均不可。94.原核細(xì)胞與真核細(xì)胞雖有許多不同，但都有()A.核仁A、核糖體B、線粒體C、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D、核膜答案：B解析：原核細(xì)胞和真核細(xì)胞最主要的區(qū)別：(1)原核細(xì)胞沒有核膜、沒有核仁、沒有固定形態(tài)、結(jié)構(gòu)也較簡單，遺傳信息量小；真核細(xì)胞具有雙層膜結(jié)構(gòu)的核膜，核內(nèi)有核仁。(2)原核細(xì)胞只具有一種細(xì)胞器--核糖體。真核細(xì)胞除核糖體外，還有線粒體、葉綠體、高爾基體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體、液泡等。(3)真核細(xì)胞有內(nèi)膜系統(tǒng)，原核細(xì)胞無；真核細(xì)胞有細(xì)胞骨架，原核細(xì)胞無；真核細(xì)胞的分裂有細(xì)胞周期，原核細(xì)胞無；真核細(xì)胞主要進(jìn)行有絲分裂和減數(shù)分裂，原核細(xì)胞無等。95.判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)是A、血糖B、血胰島素水平C、糖化血紅蛋白A1（GHbA1）D、24小時尿糖定量E、口服糖耐量試驗答案：A解析：本題考查的是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，因此血糖是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。選項A正確，其他選項均不是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。因此，本題答案為A。96.白色血栓的主要成分是A、淋巴細(xì)胞B、纖維蛋白C、血小板D、中性粒細(xì)胞E、紅細(xì)胞答案：C解析：白色血栓是由血小板和纖維蛋白等成分組成的，其中血小板是主要成分之一。淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞不是白色血栓的主要成分。因此，本題答案為C。97.患者近月來午后低熱，食欲不振，盜汗，伴咳嗽，痰中帶血。胸片示右上肺見淡片狀影，診斷應(yīng)考慮為A、肺炎B、肺結(jié)核C、肺癌D、肺間質(zhì)性病變E、肺膿腫答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀和胸片表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺結(jié)核?；颊叱霈F(xiàn)午后低熱、食欲不振、盜汗、咳嗽、痰中帶血等癥狀，這些癥狀與肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)相符。胸片示右上肺見淡片狀影，也與肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)相符。因此，答案為B。其他選項的癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)與患者的情況不符。98.甲狀腺機能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是：A、心率＞160次/min、體溫＞39℃、腹瀉B、心率加快、血壓高、頭暈、頭痛C、心悸、氣促、嘔吐、腹瀉D、發(fā)紺、鼻翼扇動、心悸、出汗E、面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難答案：A解析：甲狀腺機能亢進(jìn)癥危象是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂和器官功能障礙的一種急性危重病。其主要臨床表現(xiàn)為高熱、心動過速、腹瀉等。因此，選項A中的心率＞160次/min、體溫＞39℃、腹瀉是甲狀腺機能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)，是正確答案。選項B中的心率加快、血壓高、頭暈、頭痛是甲狀腺機能亢進(jìn)癥的常見癥狀，但不是危象的最主要表現(xiàn)。選項C中的心悸、氣促、嘔吐、腹瀉也是甲狀腺機能亢進(jìn)癥的常見癥狀，但不是危象的最主要表現(xiàn)。選項D中的發(fā)紺、鼻翼扇動、心悸、出汗是肺源性心臟病的表現(xiàn)，與甲狀腺機能亢進(jìn)癥危象無關(guān)。選項E中的面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難是休克的表現(xiàn)，與甲狀腺機能亢進(jìn)癥危象無關(guān)。因此，本題的正確答案為A。99.脛骨上1/3骨折易損傷的結(jié)構(gòu)是A、腘動脈B、腘靜脈C、脛神經(jīng)D、腓總神經(jīng)E、隱神經(jīng)答案：A解析：脛骨上1/3的骨折易損傷的結(jié)構(gòu)是腘動脈。腘動脈是在膝關(guān)節(jié)后方，跟隨腘靜脈和脛神經(jīng)一起通過腓骨頭下方的肌肉進(jìn)入腓骨后肌。當(dāng)脛骨上1/3骨折時，可能會損傷腘動脈，導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，引起組織缺血甚至壞死。因此，腘動脈是脛骨上1/3骨折易損傷的結(jié)構(gòu)。其他選項中，腘靜脈、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)和隱神經(jīng)都與脛骨上1/3骨折有關(guān)，但不是易損傷的結(jié)構(gòu)。100.關(guān)于急性白血病化療原則下列說法哪種不合適？A、主張早期、聯(lián)合、分階段、間歇用藥的原則B、間歇用藥是化療后間休2-3周，正常造血得到恢復(fù)，然后再進(jìn)行下療程化療C、緩解后治療可再分為鞏