2024年主治醫(yī)師（內(nèi)科）核心考點(diǎn)考點(diǎn)速記速練300題（含答案詳解）

PAGEPAGE12024年主治醫(yī)師（內(nèi)科）核心考點(diǎn)考點(diǎn)速記速練300題（含答案詳解）一、單選題1.噪聲所致永久性聽閾移位的早期聽力曲線改變特點(diǎn)包括（）。A、語(yǔ)音頻段聽閾無(wú)明顯改變，而高頻段聽閾上移B、語(yǔ)音頻段和高頻段聽閾同時(shí)上移C、語(yǔ)音頻段聽閾無(wú)明顯改變，而高頻段聽閾下移D、語(yǔ)音頻段和高頻段聽閾同時(shí)下移E、語(yǔ)音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常答案：C2.間日瘧的典型發(fā)作中，不存在哪個(gè)期？（）A、前驅(qū)期B、寒戰(zhàn)期C、高熱期D、大汗期E、間歇期答案：A解析：間日瘧即間日定時(shí)的寒戰(zhàn)發(fā)作，臨床分3期：①寒戰(zhàn)期；②高熱期；③大汗期。兩次發(fā)作之間的為間歇期。3.肝硬化代償期可出現(xiàn)（）。A、出血傾向和貧血B、腹水C、食管-胃底靜脈曲張D、肝臟縮小E、脾大答案：E解析：在代償期可有脾大的表現(xiàn)，而食管-胃底靜脈曲張、腹水、肝臟縮小、出血傾向和貧血在失代償期才會(huì)出現(xiàn)。4.患者，男，18歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，未及時(shí)治療，一天前出現(xiàn)高熱，咳鐵銹色痰，該患者的診斷最可能為（）。A、支氣管哮喘B、大葉性肺炎C、胸膜炎D、支氣管炎E、咽炎答案：B解析：大葉性肺炎常表現(xiàn)為青年人受涼、淋雨、疲勞、醉酒后急性起病，寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰。鐵銹色痰為典型肺炎球菌肺炎特征。因此答案選B。5.女性，38歲，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞及雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷是（）。A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、短暫性腦缺血發(fā)作答案：B解析：患者二尖瓣區(qū)雙期雜音，心律不齊，考慮心臟瓣膜病，患者于洗衣時(shí)突發(fā)活動(dòng)障礙，失語(yǔ)，考慮為心臟瓣膜引起的腦栓塞所致。腦栓塞多驟然起病，出現(xiàn)腦部局灶體征。如合并心房顫動(dòng)或其他心臟疾病時(shí)應(yīng)首先考慮腦栓塞的診斷。6.女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（＋＋＋＋），該患者嘔吐是由于（）。A、發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B、發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C、代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D、代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E、代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞答案：C解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學(xué)感受器，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嘔吐。7.在以下各種類型的中暑中，哪一種病情最嚴(yán)重，病死率最高？（）A、熱衰竭B、熱痙攣C、日射病D、熱射病E、熱衰竭＋熱痙攣答案：D解析：各種類型的中暑中，熱射病病情最嚴(yán)重，病死率最高。熱射病是由于散熱途徑受阻，引起熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)障礙所致。臨床特點(diǎn)是在高溫環(huán)境下突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱（體溫高達(dá)40.0℃以上），開始大量出汗，以后無(wú)汗，皮膚干熱，伴有意識(shí)障礙和昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。8.患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解。該患者的腹痛是由于（）。A、胰腺炎B、膽囊炎C、血友病D、消化性潰瘍E、膽石癥答案：D解析：十二指腸消化性潰瘍可反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解等癥狀。9.下列哪項(xiàng)是SLE的典型皮損？（）A、盤狀紅斑B、蝶形紅斑C、結(jié)節(jié)紅斑D、蕁麻疹E、下肢的網(wǎng)狀青斑答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者80%有皮膚損害，典型為面部蝶形紅斑，手掌大小魚際、指端和指（趾）甲周可出現(xiàn)紅斑。可有光過(guò)敏、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象。10.免疫抑制劑治療ITP，正確的是（）。A、初發(fā)患者B、與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效C、疑有腦出血者D、可作為ITP的首選治療E、與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量答案：E解析：糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選。對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，抗體陽(yáng)性者，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量。11.以下不屬于新型冠狀肺炎密切接觸者的是（）。A、與疑似病例同桌吃飯的人B、與疑似病例同一教室上課的人C、與疑似病例共同生活的家人D、與疑似病例乘坐同一交通工具的人E、與疑似病例同一小區(qū)的住戶答案：E解析：密切接觸者是指與患者（疑似或確診病例）有過(guò)近距離接觸（如與患者乘坐同一交通工具、共用過(guò)一個(gè)教室、在同一所房屋中生活），但又未做過(guò)任何防護(hù)措施（如戴口罩等）的人員。是否屬于密切接觸者，最終需要疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查后作出專業(yè)判定。因此答案選E。12.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫，提示（）。A、內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B、合并二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄程度減輕D、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E、合并主動(dòng)脈瓣病變答案：D解析：本題中，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者先表現(xiàn)為左心衰竭癥狀，之后出現(xiàn)食欲缺乏、肝區(qū)疼痛、水腫等癥狀為體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示患者右心受累，已出現(xiàn)右心衰竭的癥狀。13.患者女，23歲。因進(jìn)食不潔食物出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便，發(fā)熱，該患者最可能診斷為（）。A、細(xì)菌性痢疾B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、潰瘍性結(jié)腸炎E、急性膽囊炎答案：A解析：年輕女性患者，有不潔飲食史，黏液膿血便，考慮細(xì)菌性痢疾所致。14.HIV感染后CD4＋T淋巴細(xì)胞受損的主要機(jī)制不包括（）。A、病毒直接損傷B、非感染細(xì)胞通過(guò)形成融合細(xì)胞而受損C、HIV感染干細(xì)胞D、免疫損傷E、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)答案：E解析：A項(xiàng)，HIV病毒對(duì)受感染細(xì)胞溶解破壞和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡直接損傷，HIV感染后，病毒進(jìn)入體內(nèi)，通過(guò)HIV囊膜蛋白gP120與細(xì)胞膜上CD4分子結(jié)合，直接損傷T淋巴細(xì)胞；B項(xiàng)，感染HIV的T細(xì)胞表達(dá)的囊膜抗原可啟動(dòng)正常T細(xì)胞，通過(guò)細(xì)胞表面CD4分子交聯(lián)間接地引起非感染的CD4＋T細(xì)胞大量破壞，結(jié)果造成以T4細(xì)胞缺損為中心的嚴(yán)重免疫缺陷。C項(xiàng)，HIV可感染骨髓干細(xì)胞，使CD4＋T細(xì)胞產(chǎn)生減少。D項(xiàng)，HIV主要侵犯人體免疫系統(tǒng)，包括CD4＋T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞，主要表現(xiàn)為CD4＋T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，導(dǎo)致免疫功能缺陷。E項(xiàng)，I型變態(tài)反應(yīng)，又稱過(guò)敏反應(yīng)，其特點(diǎn)是：由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞以釋放生物活性介質(zhì)的方式參與反應(yīng)的炎性反應(yīng)，與T細(xì)胞無(wú)關(guān)。15.下列哪種疾病不屬于冠心病的危癥范疇？（）A、靜脈曲張B、缺血性腦卒中C、周圍動(dòng)脈硬化引起的間歇性跛行D、糖尿病E、癥狀性頸動(dòng)脈病答案：A解析：靜脈曲張是指由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲、擴(kuò)張，不屬于冠心病的危癥范疇。16.慢性鎘中毒（）。A、嚴(yán)重肺損害B、早期主要影響腎的近曲小管C、骨鈣鹽過(guò)度沉積D、晚期引發(fā)實(shí)質(zhì)性腎小球腎炎E、腎衰多見(jiàn)答案：B17.患者，女性，34歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短5年，伴低熱、乏力。為鑒別支氣管哮喘和COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是（）。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分鐘通氣量D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E、肺總量答案：D解析：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者至少有下列3項(xiàng)中1項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；③晝夜PEF變異率大于或等于20%。因此答案選D。18.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）。A、噯氣、反酸、胃灼熱B、惡心、嘔吐C、上腹脹D、節(jié)律性上腹痛E、無(wú)規(guī)律性下腹痛答案：D解析：上腹痛或不適為消化性潰瘍的主要癥狀，性質(zhì)可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適，可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經(jīng)末稍有關(guān)，常具有下列特點(diǎn)：①慢性過(guò)程，病史可達(dá)數(shù)年或十余年；②周期性發(fā)作，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期亦長(zhǎng)短不一，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬和冬春之交發(fā)病；③部分患者有與進(jìn)餐相關(guān)的節(jié)律性上腹痛，如饑餓痛或餐后痛；④腹痛可被抑酸或抗酸劑緩解。因此答案選D。19.中水泡音多發(fā)生在下列哪個(gè)部位？（）A、小支氣管B、細(xì)支氣管C、中等大小支氣管D、氣管E、終末支氣管答案：C解析：中濕啰音又稱中水泡音，發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期。20.慢性腎功能不全尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因是（）。A、腦出血B、電解質(zhì)紊亂C、心力衰竭D、動(dòng)脈粥樣硬化E、心律失常答案：C解析：心力衰竭是尿毒癥患者最常見(jiàn)的死亡原因。隨著腎功能不斷惡化，心衰的患病率明顯增加，至尿毒癥期可達(dá)65%～70%。21.下列哪項(xiàng)是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)？（）A、腹痛B、發(fā)熱C、水腫D、Cullen征E、惡心嘔吐答案：D解析：Cullen征見(jiàn)于重癥急性胰腺炎患者，多因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致臍周皮膚青紫。22.由致熱源引起的發(fā)熱是（）。A、腦出血B、肺炎C、心力衰竭D、甲亢E、皮炎答案：B解析：各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等可以作為致熱源導(dǎo)致發(fā)熱出現(xiàn)。因此肺炎引起的發(fā)熱為致熱源性發(fā)熱。A項(xiàng)，腦出血為顱內(nèi)疾病導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損而引起的中樞性發(fā)熱。C項(xiàng)，心力衰竭可導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)障礙使得機(jī)體散熱減少，引起發(fā)熱。D項(xiàng)，甲亢可使血液中甲狀腺激素水平異常增高，機(jī)體產(chǎn)熱增加，引起發(fā)熱。E項(xiàng)，皮炎可使機(jī)體皮膚正常散熱功能受損，引起發(fā)熱。上述四項(xiàng)引起的發(fā)熱均為非致熱源性發(fā)熱。23.腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A、感染和電解質(zhì)紊亂B、嚴(yán)重的循環(huán)衰竭C、高血壓腦病D、腎衰竭E、心力衰竭答案：A解析：腎病綜合征常見(jiàn)的并發(fā)癥：①感染；②血栓、栓塞并發(fā)癥；③急性腎損傷；④蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂；⑤電解質(zhì)紊亂。24.抗甲狀腺藥物常因白細(xì)胞減少而停藥，因此在治療時(shí)白細(xì)胞總數(shù)不能低于（）。A、2.0×109/LB、2.5×109/LC、1.5×109/LD、4.0×109/LE、3.0×109/L答案：E解析：ATD可以引起白細(xì)胞減少，發(fā)生率為10%左右，嚴(yán)重者可發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥。主要發(fā)生在治療開始后的2～3個(gè)月內(nèi)，外周血白細(xì)胞低于3.0×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)停藥。25.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項(xiàng)檢查？（）A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不對(duì)答案：D解析：泌尿系彩超，經(jīng)濟(jì)方便，且能觀察尿路有無(wú)梗阻，常作為首選。26.男，45歲。體重50kg。胃大部切除術(shù)后2天，HCO3-16mmol/L，輸液時(shí)應(yīng)首選（）。A、5%葡萄糖氯化鈉溶液B、含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C、含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D、含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E、含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液答案：A解析：HCO3-的正常值為24mmol/L。該患者為16mmol/L，為較輕的代謝性酸中毒，只要補(bǔ)充液體、糾正脫水，?？勺孕屑m正，不必應(yīng)用堿性藥物。低于10mmol/L的重癥酸中毒的患者，應(yīng)立即輸液和用堿劑治療。27.上消化道大出血時(shí)，表現(xiàn)是嘔血還是便血，與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大？（）A、出血部位B、出血速度C、出血量D、出血時(shí)間E、出血的速度和出血量答案：D解析：上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為嘔血還是便血以及血的顏色主要取決于出血的速度和出血量的多少，而出血部位的高低相對(duì)次要，但與出血時(shí)間無(wú)明顯關(guān)系。28.關(guān)于砷的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、五價(jià)砷比三價(jià)砷毒性更強(qiáng)B、可經(jīng)呼吸道、消化道進(jìn)入人體C、砷化物引起神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝、腎多臟器損害D、急性砷中毒尿砷數(shù)小時(shí)可明顯增高E、急性口服砷中毒者應(yīng)盡早洗胃答案：A29.急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是（）。A、完全消滅白血病細(xì)胞B、使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到1010以下C、白血病的癥狀、體征消失，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×109/L，血小板正常，骨髓中原粒＋早幼?！?%D、改善臨床癥狀E、使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到105以下答案：C解析：急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是使患者迅速獲得完全緩解（CR）。所謂CR，即白血病的癥狀和體征消失，外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，白細(xì)胞分類中無(wú)白血病細(xì)胞；骨髓中原始粒Ⅰ型＋Ⅱ型（原單＋幼單或原淋＋幼淋）≤5%，M3型原粒＋早幼?！?%，無(wú)Auer小體，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常；無(wú)髓外白血病。理想的CR為初診時(shí)免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)異常標(biāo)志均消失。30.患者，女，出現(xiàn)嘔血，嘔血最常見(jiàn)的疾病是（）。A、胃炎B、消化性潰瘍C、胰腺炎D、急性胃黏膜病變E、食管-胃底靜脈曲張破裂答案：B解析：嘔血最常見(jiàn)于消化性潰瘍，其次有急性糜爛出血性胃炎、胃癌等，因此答案選B。31.患者，男，20歲，發(fā)熱2周，伴皮膚出血，胸骨下段壓痛（＋），脾肋下1.5cm；血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，PLT35×109/L，本例最可能的診斷是（）。A、再生障礙性貧血B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C、急性白血病D、脾功能亢進(jìn)E、巨幼細(xì)胞性貧血答案：C解析：青年患者，有胸骨壓痛、脾腫大等白血病細(xì)胞浸潤(rùn)增殖的表現(xiàn)，有發(fā)熱、出血、貧血三大癥狀，外周血三系減少，最可能的診斷為急性白血病，因此答案選C。ABDE四項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)胸骨壓痛、脾腫大等浸潤(rùn)性表現(xiàn)。32.某鉛作業(yè)工人，除尿鉛增高外，具有類神經(jīng)癥，檢測(cè)尿ALA升高，可診斷為（）。A、鉛吸收B、輕度鉛中毒C、鉛中毒觀察對(duì)象D、重度鉛中毒E、中毒鉛中毒答案：B33.患者男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時(shí)來(lái)診。體檢：有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音及濕啰音。血壓24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的診斷為（）。A、嚴(yán)重肺部感染B、左心衰竭C、右心衰竭D、喘息性支氣管炎急性發(fā)作E、呼吸衰竭答案：B解析：患者既往高血壓病史5年，突然出現(xiàn)呼吸困難，查體有肺水腫的體征，考慮診斷為急性左心衰竭。34.女性，65歲，因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機(jī)械通氣治療，并發(fā)左下肺炎，病原學(xué)檢查確認(rèn)為銅綠假單胞菌。其抗感染治療應(yīng)選擇（）。A、頭孢曲松聯(lián)合喹諾酮類B、頭孢曲松聯(lián)合阿米卡星C、頭孢噻肟聯(lián)合哌拉西林D、頭孢噻肟聯(lián)合慶大霉素E、頭孢他啶聯(lián)合氨基苷類答案：E解析：ABCD四項(xiàng)，銅綠假單胞菌感染抗感染選擇三代頭孢方案，頭孢菌素需三代及以上抗生素具備抗銅綠假單胞菌作用，但并非所有三代頭孢菌素均有效，頭孢曲松及頭孢噻肟無(wú)效，而頭孢他啶、頭孢哌酮有效。E項(xiàng)，對(duì)于存在銅綠假單胞菌感染高危因素的病人如存在以下4條中的2條：①近期住院：②每年4次以上或近3個(gè)月以內(nèi)應(yīng)用抗生素：③重度氣流阻塞（FEV1＜30%預(yù)計(jì)值）：④最近2周每日口服潑尼松＜10mg，可選擇具有抗假單胞菌活性的β內(nèi)酰胺類抗生素（如頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦），碳青霉烯類（如亞胺培南、美羅培南），氨基糖苷類，喹諾酮類（環(huán)丙沙星或左氧氟沙星），可單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用。35.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確？（）A、呼吸興奮劑可增加通氣量B、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑C、在氣道分泌物較多時(shí)，也能減少呼吸功的消耗D、有利于咳嗽反射E、能使患者神志清醒答案：C解析：呼吸興奮劑應(yīng)在保持呼吸道通暢、減輕呼吸肌阻力的前提下使用，否則不僅不能糾正低氧血癥和二氧化碳潴留，且會(huì)因增加呼吸運(yùn)動(dòng)而增加耗氧量。36.男性，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，意識(shí)淡漠，手腳冰涼，急診心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70/40mmHg（9.3/5.3kPa），心率120次/min，可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因是（）。A、急性左心衰竭B、心律失常C、心源性休克D、低血容量性休克E、急性腦血管意外答案：C解析：心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量而導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身微循環(huán)功能障礙?；颊邚V泛前壁心肌梗死出現(xiàn)低血壓考慮出現(xiàn)心源性休克。37.男性，43歲，肝硬化患者。近2個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞6.0×109/L，中性粒細(xì)胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L，最大可能是（）。A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝膿腫C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D、急性活動(dòng)性肝炎E、急性膽囊炎答案：A解析：根據(jù)患者病史及體征，該肝硬化患者AFP由低濃度逐漸升高，考慮肝硬化并發(fā)肝癌。38.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是（）。A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案：B解析：乙肝病毒為DNA病毒。ACDE四項(xiàng)均是RNA病毒。39.腎病綜合征發(fā)生血栓、栓塞最常見(jiàn)的部位為（）。A、肺動(dòng)脈B、腎靜脈C、冠狀血管D、下肢靜脈E、下腔靜脈答案：B解析：腎病綜合征易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見(jiàn)，發(fā)生率為10%～50%，肺血管、下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管和腦血管血栓也不少見(jiàn)。40.急性腎衰竭最常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ?。A、間質(zhì)性腎炎B、大血管疾病（腎動(dòng)脈血栓、腎靜脈栓塞）C、急性腎小管壞死D、腎小球疾病E、微血管疾病答案：C解析：急性腎衰竭（AKI）病因多樣，根據(jù)病因發(fā)生的解剖部位不同可分為三大類：腎前性、腎性和腎后性。①腎前性AKI的常見(jiàn)病因包括血容量減少（如各種原因引起的液體丟失和出血）、有效動(dòng)脈血容量減少和腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變等。②腎后性AKI源于急性尿路梗阻，從腎盂到尿道任一水平尿路上均可發(fā)生梗阻。③腎性AKI有腎實(shí)質(zhì)損傷，包括腎小管、腎間質(zhì)、腎血管和腎小球性疾病導(dǎo)致的損傷。其中以急性腎小管壞死最為常見(jiàn)。41.熱痙攣的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）。A、過(guò)熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀B、大汗、肌肉痙攣C、暈厥但體溫不高D、體溫升高伴有高血壓E、劇烈頭痛和意識(shí)喪失答案：B解析：熱痙攣是由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀和水過(guò)量喪失導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。主要表現(xiàn)為肌肉痙攣和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多見(jiàn)，尤以腓腸肌痙攣疼痛最為常見(jiàn)。無(wú)明顯體溫升高，無(wú)神志障礙。42.男，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后心慌、氣短3年。近5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢浮腫，以下治療措施最重要的是（）。A、應(yīng)用有效抗生素控制肺部感染B、祛痰、止咳、平喘C、應(yīng)用利尿劑消除下肢浮腫D、靜點(diǎn)酚妥拉明以減輕心臟負(fù)荷E、應(yīng)用呼吸興奮劑改善呼吸功能答案：A解析：由病例可知，患者老年男性，間斷咳嗽、咳痰15年，活動(dòng)后心慌、氣短3年，提示患者存在慢性肺心病。而近5天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢浮腫，提示呼吸系統(tǒng)感染引起慢性肺心病急性加重致肺心功能失代償。失代償期總的治療原則為積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。其中，A項(xiàng)，控制感染是針對(duì)病因的最重要治療措施。43.關(guān)于惡性腫瘤相關(guān)性肌炎的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）。A、肌炎均先于惡性腫瘤出現(xiàn)，約早1～2年B、發(fā)病年齡越高，伴發(fā)腫瘤機(jī)會(huì)越大C、常見(jiàn)腫瘤有肺癌，卵巢癌，乳腺癌等D、約8%肌炎伴發(fā)惡性腫瘤E、自身抗體多為陰性答案：A解析：有部分肌炎的患者會(huì)合并惡性腫瘤，肌炎可先于惡性腫瘤出現(xiàn)，也可同時(shí)或晚于腫瘤發(fā)生。44.女孩，2歲。法洛四聯(lián)癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于（）。A、肺性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、淤血性周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、混合性發(fā)紺答案：B解析：發(fā)紺可分為中心性、周圍性及混合性。中心性發(fā)紺的原因多由心、肺疾病引起肺通氣與換氣功能障礙、肺氧合作用不足導(dǎo)致SaO2降低所致。一般可分為：①肺性發(fā)紺：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致。常見(jiàn)于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾?。虎谛男曰旌闲园l(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈，若分流量超過(guò)心輸出量的1/3，即可出現(xiàn)發(fā)紺。常見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病，如法洛四聯(lián)癥、艾森曼格（Eisenmenger）綜合征等。45.下列哪種情況肺泡呼吸音增強(qiáng)？（）A、胸痛B、支氣管狹窄C、重癥肌無(wú)力D、酸中毒E、氣胸答案：D解析：肺泡呼吸音增強(qiáng)發(fā)生的原因有：①機(jī)體需氧量增加；②缺氧興奮呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長(zhǎng)。ABCE四項(xiàng)，均可限制正常呼吸，使肺泡呼吸音減弱。46.細(xì)胞性新月體型腎炎的主要治療原則是（）。A、臥床休息、避免過(guò)勞和感染B、抗感染及對(duì)癥治療C、去除病因及對(duì)癥治療D、強(qiáng)化免疫抑制治療E、透析治療答案：D解析：目前認(rèn)為急進(jìn)性腎炎的病因是一種免疫反應(yīng)，血中有高濃度抗體和免疫復(fù)合物，免疫反應(yīng)激發(fā)凝血，刺激球囊上皮細(xì)胞增殖，強(qiáng)化免疫抑制治療，抑制炎癥反應(yīng)，減少抗體生成是細(xì)胞性新月體型腎炎的主要治療原則。47.帕金森病的主要發(fā)病原因是（）。A、丘腦底核受損B、紋狀體受損C、大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受損D、大腦皮層紋狀體通路受損E、黑質(zhì)紋狀體多巴胺通路受損答案：E解析：帕金森?。≒D）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見(jiàn)。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。48.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)為（）。A、紅暈直徑≥15mmB、硬結(jié)直徑≥20mmC、硬結(jié)直徑≥10mmD、硬結(jié)直徑≥12mmE、紅暈直徑≥20mm答案：B解析：硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，≥20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。49.社區(qū)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是（）。A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、革蘭陰性桿菌D、厭氧菌E、真菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見(jiàn)病原菌。因此答案選A。50.患者男，15歲。室間隔缺損，持續(xù)高熱4天，查體：胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。該患者最可能的診斷是（）。A、肝炎B、傷寒C、瘧疾D、敗血癥E、感染性心內(nèi)膜炎答案：E解析：室間隔缺損易患感染性心內(nèi)膜炎。51.Felty綜合征是指（）。A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血B、血小板減少伴有溶血性貧血C、溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D、動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)E、過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎答案：A解析：Felty綜合征指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血和血小板減少，出現(xiàn)Felty綜合征時(shí)，并非都處于關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，其中很多患者合并下肢潰瘍、色素沉著、皮下結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)畸形，以及發(fā)熱、乏力、食欲減退和體重下降等全身表現(xiàn)。52.結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是（）。A、結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B、卡介苗接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽(yáng)性C、部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)D、陽(yáng)性結(jié)果代表患有結(jié)核病E、嬰幼兒、尤其是未接種卡介苗者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病答案：C解析：AD兩項(xiàng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)廣泛應(yīng)用于檢出結(jié)核分枝桿菌的感染，而非檢出結(jié)核病。BE兩項(xiàng)，卡介苗接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)可能為陽(yáng)性，不一定為強(qiáng)陽(yáng)性，而嬰幼兒、尤其是未接種卡介苗者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。C項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌癥、嚴(yán)重的細(xì)菌感染包括重癥結(jié)核病如粟粒性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎等，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果則多為陰性和弱陽(yáng)性。53.癲癇患者服用抗癲癇藥最切忌的是（）。A、用藥劑量太小B、同時(shí)合用兩種藥C、只在夜間服D、藥物價(jià)格太高E、突然停藥答案：E解析：全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全控制5年后，失神發(fā)作在完全控制1年后，可以考慮終止治療。停藥必須緩慢減量。病程越長(zhǎng)，劑量越大，用藥越多，停藥越需減慢。復(fù)雜部分性發(fā)作很少能完全控制，即使能夠完全控制，也需長(zhǎng)期維持一定劑量。54.錫中毒（）。A、主要以無(wú)機(jī)化合物形式進(jìn)入人體B、呼吸道途徑吸收多見(jiàn)C、錫廣泛分布于全身D、腎內(nèi)濃度最高E、肝內(nèi)濃度偏低答案：C55.患者女，50歲。因大量蛋白尿，高度水腫，診斷腎病綜合征入院。腎穿活檢病理為：微小病變型。給予潑尼松60mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢水腫加重，腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮（）。A、感染B、腎靜脈血栓形成C、加用細(xì)胞毒藥物D、糖皮質(zhì)激素沖擊E、急性腎衰竭答案：E解析：患者于激素治療后再次出現(xiàn)癥狀加重，腎功能減退，結(jié)合患者微小病變的病理類型，考慮急性腎損傷。急性腎損傷，尤以微小病變型腎病者居多，發(fā)生多無(wú)明顯誘因，表現(xiàn)為少尿甚或無(wú)尿，擴(kuò)容利尿無(wú)效。急性腎損傷的機(jī)制不明，推測(cè)與腎間質(zhì)高度水腫壓迫腎小管和大量管型堵塞腎小管有關(guān)，即上述變化形成腎小管腔內(nèi)高壓，引起腎小球?yàn)V過(guò)率驟然減少，又可誘發(fā)腎小管上皮細(xì)胞損傷、壞死，從而導(dǎo)致急性腎損傷。56.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療首選（）。A、卡馬西平等藥物B、維生素B族藥物C、封閉治療D、半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法E、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)答案：A解析：三叉神經(jīng)痛的治療方法：①首選藥物治療，如卡馬西平；②無(wú)水酒精封閉療法；③經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法；④三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。57.男性患者，32歲，間斷性上腹痛3年，時(shí)有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時(shí)感頭暈、心悸，出汗，出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為（）。A、胃癌B、消化性潰瘍C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病變E、食管靜脈曲張破裂答案：B解析：青年男性，節(jié)律性上腹痛3年，伴有反酸、噯氣，每于受涼后加重，考慮消化性潰瘍。上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率為20%～25%。58.某患者一日尿量在4000ml以上，尿比重為1.028，下列哪種情況的可能性最大？（）A、尿崩癥B、慢性腎小球腎炎C、糖尿病D、服利尿藥的作用E、大量飲水后答案：C解析：該患者尿量明顯增多，但尿比重較高，達(dá)1.028，以糖尿病可能性最大。ADE三項(xiàng)，均表現(xiàn)為尿比重下降。B項(xiàng)，慢性腎小球腎炎常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫。59.屬外源性致熱源的物質(zhì)為（）。A、中性粒細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、抗原抗體復(fù)合物D、白細(xì)胞介素-1E、單核細(xì)胞答案：C解析：外源性致熱源包括：①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無(wú)菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。60.女性，40歲。既往十二指腸球潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便1～2次，無(wú)惡心、嘔吐等癥狀。宜采取的治療方案是（）。A、流食、輸液、奧美拉唑B、禁食、輸血、口服冰鹽水C、禁食、輸液、止血敏D、緊急手術(shù)E、流食、輸血、止血敏答案：A解析：患者為消化性潰瘍導(dǎo)致上消化道出血，首選PPI制劑奧美拉唑治療，并建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。現(xiàn)患者暫無(wú)上消化道大出血征象，可囑患者少量進(jìn)流食。61.鉛中毒時(shí)下列明顯減少的是（）。A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、血小板D、以上答案均錯(cuò)誤E、以上答案均正確答案：A解析：鉛可使紅細(xì)胞的細(xì)胞膜崩解而溶血。62.男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的？（）A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、膽固醇酯下降D、膽紅素升高E、層粘連蛋白升高答案：A解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比例倒置。因此A項(xiàng)表述有誤，因此答案選A。63.某男性爐前工，在一個(gè)無(wú)通風(fēng)設(shè)備的環(huán)境中連續(xù)工作4小時(shí)，出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無(wú)力，有輕度的意識(shí)障礙。引起該患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的毒物最可能是（）。A、H2SB、NO2C、S2D、COE、SO2答案：D64.女性，52歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)考慮（）。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、功能性雜音E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：C解析：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄的典型體征。65.腎病綜合征引起水腫的最主要機(jī)制是（）。A、血漿晶體滲透壓降低B、毛細(xì)血管濾過(guò)壓降低C、毛細(xì)血管通透性增高D、血漿膠體滲透壓降低E、腎小球?yàn)V過(guò)率下降答案：D解析：由于大量尿蛋白喪失導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，從而導(dǎo)致水腫。66.下列哪些病變因肺含氣量減少而使叩診音為濁音或?qū)嵰?？（）A、氣胸B、肺梗死C、肺腫瘤D、肺包蟲E、肺氣腫答案：B解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結(jié)核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等叩診均為濁音或?qū)嵰?。A項(xiàng)，氣胸病人患側(cè)肺部叩診音為鼓音；CD兩項(xiàng)，肺腫瘤和肺包蟲患者因肺內(nèi)不含氣而使叩診音為濁音或?qū)嵰?；E項(xiàng)，肺氣腫病人肺部叩診音為過(guò)清音。67.用于治療金屬和類金屬中毒的解毒劑不包括（）。A、二巰基丁二酸B、依地酸二鈉鈣C、二巰基丙醇D、亞甲藍(lán)E、二乙三胺五乙酸三鈉鈣答案：D68.紅外線作用于人的主要靶器官是（）。A、頭發(fā)B、肝C、腎D、血液E、眼和皮膚答案：E69.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括（）。A、上呼吸道感染B、扁桃體炎C、猩紅熱D、膿皰瘡E、病毒感染答案：E解析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見(jiàn)為A組12型和49型等）感染引起，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰病）等鏈球菌感染后。70.血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)是（）。A、低熱、關(guān)節(jié)痛B、乏力C、盜汗、胸悶D、消瘦、體重下降明顯E、起病急，有高熱等中毒癥狀答案：E解析：血行播散型肺結(jié)核起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，約一半以上的小兒和成人合并結(jié)核性腦膜炎。71.大葉性肺炎患者的熱型為（）。A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、回歸熱答案：A解析：A項(xiàng)，稽留熱常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期；B項(xiàng)，弛張熱常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等；C項(xiàng)，間歇熱常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等；D項(xiàng)，波狀熱常見(jiàn)于布氏桿菌??；E項(xiàng)，回歸熱可見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病等。72.中毒汽油中毒表現(xiàn)為（）。A、中毒性肺病B、中毒性腦病C、中毒性胃病D、中毒性肝病E、中毒性腸病答案：B73.慢性腎衰B超表現(xiàn)為（）。A、一側(cè)腎臟大，另一側(cè)腎臟小B、雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫C、雙側(cè)腎臟縮小D、雙側(cè)腎臟大E、雙腎大小正常，一側(cè)有一個(gè)囊腫答案：C解析：慢性腎衰會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，腎小管萎縮，腎間質(zhì)纖維化，最終導(dǎo)致雙腎體積縮小，因此答案選C。74.心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為（）。A、劍突下痛B、胸骨體中段痛C、左前臂內(nèi)側(cè)痛D、胸骨體上段之后痛E、心前區(qū)痛答案：C解析：心絞痛有時(shí)胸痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸咽部、下頜部。75.我國(guó)高血壓病引起死亡的原因最常見(jiàn)的是（）。A、尿毒癥B、高血壓危象C、腦血管意外D、心力衰竭E、伴發(fā)冠心病答案：C解析：高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。我國(guó)高血壓病引起死亡的原因最常見(jiàn)的是腦血管意外。76.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用人群不包括（）。A、鄉(xiāng)村醫(yī)生B、赤腳醫(yī)生C、中醫(yī)D、藥師E、心電技師答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第一章第二條規(guī)定，本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括：①管理人員，指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門、科室從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。②醫(yī)師，指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的人員。本規(guī)范適用于經(jīng)注冊(cè)在村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。③護(hù)士，指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的人員。④藥學(xué)技術(shù)人員，指依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員。⑤醫(yī)技人員，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。⑥其他人員，指除以上五類人員外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括物資、總務(wù)、設(shè)備、科研、教學(xué)、信息、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)、基本建設(shè)、后勤等部門工作人員。77.關(guān)于石棉接觸者檢出的石棉小體特點(diǎn)或意義不正確的是（）。A、HE染色呈棕黃或黃綠色B、石棉小體長(zhǎng)＜300μm，粗＜1～5μmC、可在肺組織或痰中檢出D、形狀似火柴、啞鈴或分支狀E、可作為石棉肺診斷的依據(jù)答案：E78.錳吸收后初期存積的器官不包括（）。A、胰B、腎C、骨D、腸E、肝答案：C79.正常血清總膽紅素含量為（）。A、0～6.8μmol/LB、0.7～1.7μmol/LC、1.7～10.2μmol/LD、1.7～17.1μmol/LE、1.7～21.7μmol/L答案：D解析：正常血清總膽紅素濃度為1.71～17.1μmol/L，其中結(jié)合膽紅素3.42μmol/L，非結(jié)合膽紅素13.68μmol/L，當(dāng)血清膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol/L之間，臨床上尚未出現(xiàn)黃疸者，為隱性黃疸；血清膽紅素濃度超過(guò)34.2μmol/L，臨床上出現(xiàn)黃疸者，為顯性黃疸。80.膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是（）。A、燒灼樣痛B、絞痛C、鉆頂樣疼痛D、刀割樣劇痛E、隱痛答案：C解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉(zhuǎn)不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發(fā)，無(wú)一定規(guī)律。A項(xiàng)，見(jiàn)于慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍；B項(xiàng)，見(jiàn)于急性膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性腸扭轉(zhuǎn)、急性腸梗阻、肝脾破裂、異位妊娠破裂；D項(xiàng)，見(jiàn)于胃十二指腸破裂穿孔；E項(xiàng)，見(jiàn)于腹部慢性疾病。81.下列情況中不符合急性脊髓炎臨床表現(xiàn)的是（）。A、病前常有呼吸道感染癥狀B、損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙C、大小便障礙D、損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙E、急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)答案：E解析：急性脊髓炎早期為脊髓休克期，肌張力減低，腱反射減弱。恢復(fù)期肌張力逐漸增高，腱反射亢進(jìn)。82.急性非特異性心包炎可能的主要病因是（）。A、病毒B、結(jié)核C、立克次體D、細(xì)菌E、真菌答案：A解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)。83.我國(guó)目前縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是（）。A、結(jié)核性B、非特異性C、腫瘤性D、化膿性E、病毒性答案：A解析：我國(guó)縮窄性心包炎的病因以結(jié)核性為最常見(jiàn)，其次為急性非特異性心包炎、化膿性或由創(chuàng)傷性心包炎后演變而來(lái)。84.符合巨幼細(xì)胞貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是（）。A、MCV＞80fl，MCHC＞32%B、巨核細(xì)胞體積減少C、骨髓象呈“核幼漿老”現(xiàn)象D、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少E、中性粒細(xì)胞分葉少答案：C解析：巨幼細(xì)胞貧血呈大細(xì)胞性貧血，MCV、MCH均增高，MCHC正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。重者全血細(xì)胞減少。血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等、中央淡染區(qū)消失，有大橢圓形紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞等；中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多（5葉核細(xì)胞占5%以上，或出現(xiàn)6葉以上核），亦可見(jiàn)巨型桿狀核粒細(xì)胞。85.患兒，男，7歲。查體見(jiàn)發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是（）。A、氣胸B、休克C、肺炎D、先天性心臟病E、胸腔積液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一類。輕者無(wú)癥狀，于查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，重者可有活動(dòng)后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。86.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒常用的解毒劑有（）。A、膽堿酯酶復(fù)能劑、氯磷定B、膽堿酯酶復(fù)能劑、解磷定C、膽堿酯酶復(fù)能劑、阿托品D、膽堿酯酶復(fù)能劑、美藍(lán)E、阿托品、依地酸二鈉鈣答案：C87.男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近5年來(lái)長(zhǎng)期夜間家庭氧療。1周前因受涼后出現(xiàn)喘息。夜間入睡困難。昨夜自服“舒樂(lè)安定（艾司唑侖）”2片，并將吸氧流量提高至4L/min，自覺(jué)喘息癥狀有所改善。今晨家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)。入院查體：輕度昏迷。球結(jié)膜水腫，口唇無(wú)發(fā)紺。雙肺呼吸音低。雙側(cè)Babinski征（＋）。該患者最可能出現(xiàn)的問(wèn)題是（）。A、電解質(zhì)紊亂B、氧中毒C、肺性腦病D、鎮(zhèn)靜劑中毒E、腦梗死答案：C解析：患者在肺部疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)意識(shí)障礙，因此首先考慮并發(fā)了肺性腦病，并且給予患者高濃度吸氧及舒樂(lè)安定更加重了二氧化碳潴留，引起肺性腦病。因此答案選C。88.女，24歲。一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱，咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰，量多。胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。正確選用的抗生素為（）。A、青霉素B、青霉素＋鏈霉素C、青霉素＋慶大霉素D、慶大霉素＋頭孢曲松鈉E、紅霉素答案：D解析：據(jù)患者臨床表現(xiàn)考慮為克雷伯桿菌肺炎，初期經(jīng)驗(yàn)治療可用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果明確后調(diào)整抗生素治療。89.痰呈鐵銹色最常見(jiàn)于（）。A、肺炎支原體肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎答案：B解析：B項(xiàng)，肺炎鏈球菌肺炎痰少，可帶血或呈鐵銹色。當(dāng)前隨著抗生素的應(yīng)用，典型的鐵銹色痰患者已少見(jiàn)。A項(xiàng)，肺炎支原體肺炎咳嗽常為陣發(fā)刺激性嗆咳，或少量黏痰。C項(xiàng)，病毒性肺炎咳嗽、痰少或咳白色黏液痰。D項(xiàng)，肺炎克雷伯桿菌肺炎為磚紅色膠凍狀樣痰。E項(xiàng)，金黃色葡萄球菌肺炎咳膿性痰。因此答案選B。90.慢性腹痛的病因包括（）。A、腹腔臟器急性炎癥B、腫瘤壓迫及浸潤(rùn)C(jī)、空腔臟器急性扭轉(zhuǎn)D、胸腔疾病的牽涉痛E、臟器破裂答案：B解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器的張力變化、胃十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻、臟器包膜的牽張、中毒與代謝障礙、腫瘤壓迫及浸潤(rùn)、胃腸神經(jīng)功能紊亂等。ACDE四項(xiàng)均為急性腹痛的病因。急性腹痛包括腹腔器官急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹膜炎癥、腹腔內(nèi)血管阻塞、胸腔疾病所致的腹部牽涉痛及全身性疾病所致的腹痛。91.患者，女性，22歲。寒戰(zhàn)發(fā)熱，腎區(qū)疼痛，尿痛、尿頻、尿急1天來(lái)院就診?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選擇何種方法治療（）A、取中段尿行培養(yǎng)，待報(bào)告后決定治療方案B、取中段尿行培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，待報(bào)告后決定給藥方案C、取中段尿行培養(yǎng)后，立即給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效藥物D、取中段尿行培養(yǎng)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效藥物E、對(duì)癥治療和酸化尿液答案：D解析：該患者診斷為急性腎盂腎炎，常見(jiàn)細(xì)菌為革蘭陰性桿菌，所以取中段尿做培養(yǎng)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效藥物。92.急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶的下列說(shuō)法正確的是（）。A、血淀粉酶特異性最高B、血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)C、血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D、尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開始升高E、尿淀粉酶下降迅速答案：A解析：A項(xiàng)，血液淀粉酶的特異性最高；B項(xiàng)，急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在起病后2～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，血清脂肪酶于起病后24～72小時(shí)開始升高，持續(xù)7～10天，因此血清淀粉酶不是持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的；C項(xiàng)，血淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診急性胰腺炎，其高低不一定反映病情輕重；DE兩項(xiàng)，尿淀粉酶在起病后24小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。93.一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果最敏感？（）A、血鉀B、腹圍C、體重變化D、尿量E、血鈉答案：C解析：ABE三項(xiàng)，對(duì)監(jiān)測(cè)腹水情況并不敏感；D項(xiàng)，尿量受腎功能、飲水多少等的影響較大。因此答案選C。94.下列不易引起大量蛋白尿的疾病是（）。A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、過(guò)敏性紫癜腎炎C、糖尿病腎病D、腎淀粉樣變E、痛風(fēng)腎答案：E解析：痛風(fēng)腎表現(xiàn)可有小至中量蛋白尿伴鏡下血尿或肉眼血尿、血壓高或水腫、尿濃縮功能受損。ABCD四項(xiàng)，都為繼發(fā)性腎病綜合征，常伴有大量蛋白尿。95.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為（）。A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E、冠狀動(dòng)脈狹窄答案：D解析：急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理改變所致，如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛等不穩(wěn)定的斑塊基礎(chǔ)上，有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導(dǎo)致的心肌供氧的減少和缺血加重。96.糖尿病酮癥酸中毒患者，過(guò)多、過(guò)快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、腦脊液pH反常升高B、血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C、可誘發(fā)或加重腦水腫D、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E、反跳性堿中毒答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是內(nèi)科急癥，應(yīng)進(jìn)行搶救。在給予大量輸液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補(bǔ)堿。當(dāng)pH＜7.1，HCO3－＜5mmol/L時(shí)，應(yīng)予以補(bǔ)堿，但補(bǔ)堿過(guò)多、過(guò)快會(huì)產(chǎn)生不利影響：①血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，引起腦細(xì)胞酸中毒，加重昏迷；②回升的pH和低濃度2,3-DPG加強(qiáng)血紅蛋白和氧的親和，加重組織缺氧，可誘發(fā)或加重腦水腫；③促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和反跳性堿中毒。97.AIDS（）。A、庫(kù)蚊，按蚊B、雄性按蚊C、雌性按蚊D、螨蟲E、血液體液傳播答案：E解析：A項(xiàng)，乙腦主要通過(guò)蚊叮咬而傳播。庫(kù)蚊、伊蚊和按蚊的某些種都能傳播本病，而三帶緣庫(kù)蚊是主要傳播媒介。B項(xiàng)，按蚊，瘧蚊屬，別稱瘧蚊，是蚊科下的一屬。C項(xiàng)，瘧疾是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要由雌性按蚊叮咬傳播。D項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)螨蟲與人的健康關(guān)系非常密切，諸如革螨、恙螨、疥螨、蠕螨、粉螨、塵螨和蒲螨等可叮人吸血、侵害皮膚，引起酒糟鼻或蠕螨癥、過(guò)敏癥、尿路螨癥、肺螨癥、腸螨癥和疥瘡，嚴(yán)重危害人類的身體健康。E項(xiàng)，艾滋病目前公認(rèn)的傳染途徑主要是性接觸、血液接觸和母嬰傳播（血液體液傳播）。98.二尖瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)（）。A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、胸骨左緣功能性收縮期雜音C、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音D、胸骨右緣第2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音E、胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音答案：C解析：二尖瓣關(guān)閉不全的典型雜音為心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雜音強(qiáng)度≥3/6級(jí)，可伴有收縮期震顫。前葉損害為主者雜音向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)，后葉損害為主者雜音向心底部傳導(dǎo)。二尖瓣脫垂時(shí)收縮期雜音出現(xiàn)在喀喇音之后，腱索斷裂時(shí)雜音可似海鷗鳴或樂(lè)音性。嚴(yán)重反流時(shí)，由于舒張期大量血液通過(guò)二尖瓣口，導(dǎo)致相對(duì)性二尖瓣狹窄，故心尖區(qū)可聞及短促的舒張中期隆隆樣雜音。99.下列哪項(xiàng)是慢性輕度鉛中毒患者的處理原則？（）A、密切觀察B、驅(qū)鉛治療，調(diào)離鉛作業(yè)C、積極治療，必須調(diào)離D、驅(qū)鉛治療后一般不必調(diào)離鉛作業(yè)E、對(duì)癥處理答案：D100.女性，32歲。反復(fù)中上腹疼痛3年余，多于進(jìn)餐后30分鐘開始，至下一餐前緩解，勞累或季節(jié)改變可有疼痛加劇。近2天糞便黑色、成形，糞隱血（＋＋＋）。最可能的診斷是（）。A、胃潰瘍并出血B、十二指腸潰瘍并出血C、食管靜脈曲張破裂并出血D、急性胃黏膜病變E、胃癌并出血答案：A解析：女性，32歲。反復(fù)中上腹疼痛3年余，餐后痛，勞累或季節(jié)改變可有疼痛加劇，考慮胃潰瘍。近兩日成形黑便，糞隱血（＋＋＋），考慮上消化道出血。因此答案選A。101.主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)于（）。A、冠狀動(dòng)脈開口處B、腎動(dòng)脈開口處C、主動(dòng)脈弓D、降主動(dòng)脈E、腹主動(dòng)脈答案：E解析：動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是受累動(dòng)脈病變從內(nèi)膜開始，一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成，進(jìn)而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)于腹主動(dòng)脈。102.男性，32歲?；顒?dòng)中突發(fā)劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。體查：神清，四肢肌力、肌張力正常，頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、偏頭痛D、腦栓塞E、頭痛性癲癇答案：B解析：患者活動(dòng)中起病，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，有頸強(qiáng)、克氏征陽(yáng)性，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，應(yīng)首先考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的腦膜刺激征。103.關(guān)于艾滋病，下列錯(cuò)誤的是（）。A、人免疫缺陷病毒有兩個(gè)型，均能引起艾滋病B、人免疫缺陷病毒屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科C、目前尚無(wú)清除HIV感染的治療方法D、HIV感染可直接誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡E、人免疫缺陷病毒主要感染CD8＋T淋巴細(xì)胞答案：E解析：人免疫缺陷病毒主要感染CD4＋T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損乃至缺陷，引起各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。104.一氧化碳中毒的機(jī)制是（）。A、該氣體與細(xì)胞色素氧化酶中三價(jià)鐵和谷胱甘肽結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸酶B、該氣體與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)窒息C、使血氧飽和度增加，組織不能利用氧D、引起氧分壓增加，導(dǎo)致組織供氧不足，引起缺氧E、影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧答案：E解析：一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)后主要與紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧。105.下列抗病毒藥物不能用于艾滋病治療的是（）。A、疊氮脫氧胸苷B、雙脫氧胞苷C、雙脫氧肌苷D、拉米夫定E、阿糖胞苷答案：E解析：抗艾滋病毒的藥物主要有核苷類和非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。E項(xiàng)，阿糖胞苷為DNA合成酶抑制劑，而艾滋病毒為RNA病毒，復(fù)制過(guò)程不需要DNA酶的參與。106.有助于診斷真性紅細(xì)胞增多癥的是（）。A、血清EP0水平增高B、NAP活性增高C、Hb170g/LD、脾大E、JAK2V617F陽(yáng)性答案：E解析：真性紅細(xì)胞增多癥的主要診斷指標(biāo)：①紅細(xì)胞容量大于正常預(yù)期值的25%以上，或男性HCT＞0.60、女性HCT＞0.56；②無(wú)引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的病因（正常動(dòng)脈血氧飽和度，無(wú)EPO水平升高）；③可觸及的脾大；④造血細(xì)胞存在JAK2V617F突變或其他細(xì)胞遺傳學(xué)異常。107.下列哪種疾病可出現(xiàn)中心性發(fā)紺？（）A、滲出性心包炎、心臟壓塞B、肺栓塞C、雷諾病D、嚴(yán)重休克E、上腔靜脈阻塞綜合征答案：B解析：發(fā)紺分為中心性發(fā)紺、周圍性發(fā)紺和混合性發(fā)紺。①中心性發(fā)紺可分為肺性發(fā)紺和心性混合性發(fā)紺（異常通道分流，使部分靜脈血未通過(guò)肺進(jìn)行氧合作用而進(jìn)入人體循環(huán)動(dòng)脈）；②周圍性發(fā)紺常由于周圍循環(huán)血流障礙所致；③混合性發(fā)紺是指中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時(shí)存在，可見(jiàn)于心力衰竭。ACDE四項(xiàng)，均為周圍性發(fā)紺。108.預(yù)防尿路感染的措施正確的是（）。A、多飲水，每2～3小時(shí)排尿1次B、保持會(huì)陰部清潔C、盡可能避免使用尿路器械檢查D、性生活后排尿E、以上均正確答案：E解析：本題中所給的措施均可以減少會(huì)陰部致病菌的聚集，從而減少尿路感染的幾率。109.患者，女，出現(xiàn)心悸，經(jīng)診斷為心臟收縮力增強(qiáng)所致，為生理性。該患者心悸可能是由于（）。A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、高血壓心臟病C、發(fā)熱D、低血糖E、應(yīng)用麻黃素后答案：E解析：本例患者出現(xiàn)心悸，診斷為生理性心肌收縮力增強(qiáng)。E項(xiàng)，麻黃素對(duì)心臟有興奮作用，可以引起心肌收縮力增強(qiáng)。ABCD四項(xiàng)，屬于病理性因素引起的心悸。110.關(guān)于骨髓增生異常綜合征敘述有誤的是（）。A、RAEB和RAEB-t多以全血細(xì)胞減少為主B、主要好發(fā)于老年人C、骨髓增生低下D、RA和RAS患者多以貧血為主E、有向白血病轉(zhuǎn)化的高風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：骨髓增生異常綜合征并非骨髓增生低下，而是骨髓病態(tài)造血。111.關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說(shuō)法正確的是（）。A、無(wú)需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療B、不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全C、服用中藥黃芪，減少尿白蛋白排出D、避免應(yīng)用降脂藥物E、如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無(wú)需再繼續(xù)藥物治療答案：E解析：A項(xiàng)，蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭(zhēng)將代謝紊亂的影響減少到最低限度。B項(xiàng)，目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。C項(xiàng)，中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。D項(xiàng)，可選擇降脂藥物。E項(xiàng)，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無(wú)需再繼續(xù)藥物治療。112.患者，男，65歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，最可能出現(xiàn)的心律失常是（）。A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、房室傳導(dǎo)阻滯D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、心房顫動(dòng)答案：C解析：患者持續(xù)胸痛4小時(shí)，心電圖呈現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可診斷為急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可定位為急性下壁心肌梗死。此時(shí)最可能出現(xiàn)的心律失常為房室傳導(dǎo)阻滯。急性下壁心肌梗死由右冠狀動(dòng)脈閉塞引起，正常竇房結(jié)動(dòng)脈的血液供應(yīng)大多來(lái)自右冠狀動(dòng)脈。當(dāng)右冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性梗死時(shí)，可累及竇房結(jié)和房室結(jié)，造成房室傳導(dǎo)阻滯。113.關(guān)于1989年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中，規(guī)定職業(yè)性中暑診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為（）。A、輕癥中暑、中度中暑和重癥中暑B、急性中暑、慢性中暑C、熱射病、熱痙攣和熱衰竭D、中暑先兆、輕癥中暑和重癥中暑E、輕癥中暑、重癥中暑答案：D解析：中暑可分為三種臨床類型：熱射病、熱痙攣和熱衰竭。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為中暑先兆、輕度中暑和重度中暑。114.對(duì)COPD的發(fā)病機(jī)制，下列說(shuō)法正確的是（）。A、多種炎性細(xì)胞釋放多種炎性介質(zhì)造成B、蛋白酶和抗蛋白酶失衡導(dǎo)致COPD的發(fā)生C、氧化與抗氧化失衡導(dǎo)致COPD的發(fā)生D、氣道黏膜充血、水腫等使管壁增厚導(dǎo)致COPDE、各種致病因素在易患個(gè)體導(dǎo)致氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥是COPD的關(guān)鍵機(jī)制答案：E解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。其發(fā)生的關(guān)鍵機(jī)制是各種致病因素在易患個(gè)體導(dǎo)致氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥。115.流行性出血熱分期為（）。A、輕型、中型、重型、危重型B、急性、慢性、重型C、瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)期、恢復(fù)期D、輕型、普通型、暴發(fā)型、慢性膿血癥型E、發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期答案：E解析：流行性出血熱典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)，因此答案選E。A項(xiàng)，腎綜合征出血熱恢復(fù)期分為輕型、中型、重型、危重型。B項(xiàng)，肝炎分為急性、慢性、重型。C項(xiàng)，霍亂分為瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)期、恢復(fù)期。D項(xiàng)，流腦分為普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性型。116.患者男，48歲。雙下肢及顏面水腫3個(gè)月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天來(lái)出現(xiàn)肉眼血尿，首先應(yīng)考慮的診斷是（）。A、腎小球病進(jìn)展B、尿路感染C、尿路結(jié)石D、腎盂腎炎E、腎靜脈血栓形成答案：E解析：患者出現(xiàn)蛋白尿、低蛋白血癥、水腫，提示腎病綜合征的診斷?；颊哐椎鞍?9g/L，提示高凝狀態(tài)，突然出現(xiàn)肉眼血尿，提示出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成。117.除有關(guān)節(jié)腫痛外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是（）。A、彌漫性肺間質(zhì)病變B、關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無(wú)痛性結(jié)節(jié)C、足跟、足掌部位痛D、胸腔積液（糖含量正常）E、關(guān)節(jié)疼痛答案：B解析：關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無(wú)痛性結(jié)節(jié)又稱為風(fēng)濕結(jié)節(jié)，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有重要意義。118.慢性左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)（）。A、兩肺散在干、濕啰音B、兩肺滿布干、濕啰音C、固定性局限性肺部濕啰音D、濕啰音常見(jiàn)于兩肺底，并隨體位變化而變化E、以哮鳴音為主答案：D解析：慢性左心衰竭時(shí)由于肺毛細(xì)血管壓增高，液體滲出到肺泡而出現(xiàn)濕性啰音。隨著病情的加重，肺部啰音可從局限于肺底部直至全肺。側(cè)臥位時(shí)下垂的一側(cè)啰音較多。因此答案選D。119.急性腎盂腎炎正確的治療措施是（）。A、口服環(huán)丙沙星3天B、口服復(fù)方磺胺甲基異唑7天C、根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選用有效的抗生素治療2周D、聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療E、應(yīng)用中藥治療答案：C解析：病情較輕者可在門診口服藥物治療，療程10、14天。嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者需住院治療，應(yīng)靜脈給藥。常用藥物有喹諾酮類、半合成青霉素類、頭孢菌素類等。治療14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍陽(yáng)性，應(yīng)參考藥敏試驗(yàn)選用有效抗生素繼續(xù)治療4～6周。120.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的臨床三聯(lián)征為（）。A、呼吸困難、心絞痛、房顫B、呼吸困難、心絞痛、暈厥C、呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D、心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈E、心絞痛、細(xì)遲脈、房顫答案：B解析：主動(dòng)脈狹窄是由左心室出口至主動(dòng)脈起始部間發(fā)生狹窄，可劃分為瓣膜狹窄、瓣膜上狹窄和瓣膜下狹窄等三種類型。呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床三聯(lián)征。121.胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時(shí)加劇，可能為（）。A、心絞痛B、胸膜炎C、食管炎D、肺炎E、心包炎答案：B解析：胸膜炎引起的疼痛多在側(cè)胸部，可因咳嗽或用力呼吸而加劇。A項(xiàng)，多位于胸骨后或心前區(qū)；C項(xiàng)，多位于食管或胸骨后；D項(xiàng)，多位于胸膜或胸壁；E項(xiàng)，多位于患側(cè)胸部或腋下。122.某煉焦工，男，40歲，急性重度一氧化碳中毒昏迷入院，經(jīng)吸氧、高壓氧艙等治療數(shù)日，癥狀緩解。隔20日，患者神情呆滯，問(wèn)話不語(yǔ)。根據(jù)其臨床經(jīng)過(guò)推測(cè)最可能的診斷為（）。A、遲發(fā)性腦病B、腦梗死C、腦出血D、腦炎E、腦瘤答案：A123.女性，42歲。發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下4cm，Hb68g/L，PLT62×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，血清鐵蛋白50μg/L，肝功正常，Ham試驗(yàn)陰性，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮（）。A、慢性病性貧血B、肝炎后合并繼發(fā)性貧血C、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、vans綜合征答案：E解析：根據(jù)Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合病史考慮患者為自身免疫性溶血性貧血?；颊甙榘l(fā)免疫性血小板減少，考慮Evans綜合征。Evans綜合征是自身免疫性溶血性貧血（AIHA），同時(shí)伴有血小板減少并能引起紫癜等出血性傾向的一種病癥，以女性多見(jiàn)。124.粉塵中的二氧化硅與致纖維化能力的關(guān)系是（）。A、結(jié)晶型致纖維化小于非結(jié)晶型B、游離型致纖維化作用與結(jié)合型相同C、游離型致纖維化作用小于結(jié)合型D、游離型致纖維化作用大于結(jié)合型E、以上全對(duì)答案：D125.下列哪一項(xiàng)是判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)？（）A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、痰菌檢查C、肺部體征D、全身中毒癥狀E、胸部X線征象答案：E解析：不同類型肺結(jié)核有不同胸部X線表現(xiàn)，所謂的臨床類型主要是指依靠胸部X線征象進(jìn)行分型。126.支氣管哮喘的特點(diǎn)不包括（）。A、通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限B、通常出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限C、與氣道高反應(yīng)性相關(guān)D、是多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病E、可自行緩解或經(jīng)治療后緩解答案：B解析：大多數(shù)哮喘患者的氣流受限具有顯著的可逆性，合理使用吸入糖皮質(zhì)激素等藥物常能有效控制病情，是其與慢阻肺相鑒別的一個(gè)關(guān)鍵特征。127.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常。心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為（）。A、心房撲動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心房顫動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：①心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，P波為逆行性，有時(shí)可不明顯；③按壓頸靜脈竇可緩解。根據(jù)患者病史及體征綜合考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。128.“新型冠狀病毒感染的肺炎”的病毒命名為（）。A、MERSr-CoVB、SARS-CoVC、229ED、2019-nCoVE、2020-nCoV答案：D解析：2020年1月12日，世界衛(wèi)生組織正式將造成新型冠狀病毒肺炎疫情的病毒命名為“2019新型冠狀病毒”（2019-nCoV）。因此答案選D。129.急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是（）。A、在胸廓下部聞及B、與心搏一致C、吸氣末明顯D、仰臥位時(shí)最明顯E、舒張期最明顯答案：B解析：典型的心包摩擦音可聽到與心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致（與心搏一致）的三個(gè)成分，但多數(shù)僅為大致與心室收縮、舒張相一致的雙相性摩擦音。130.男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白（＋＋＋＋），尿紅細(xì)胞（＋＋＋），尿素氮20mmol/L，診斷為（）。A、急進(jìn)性高血壓B、原發(fā)性高血壓Ⅲ期C、原發(fā)性高血壓Ⅱ期D、高血壓腦病E、高血壓危象答案：A解析：由病例可知，患者血壓顯著升高，舒張壓達(dá)135mmHg，有頭痛、頭暈癥狀，全身水腫，表明病情嚴(yán)重，且以腎臟損害最為顯著，尿檢查有大量尿蛋白和尿紅細(xì)胞。因此診斷為急進(jìn)性高血壓。131.長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致病理性骨折的毒物是（）。A、錳B、鉛C、汞D、鉻E、鎘答案：E132.急性胰腺炎最不常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)（）。A、腹痛B、低血壓C、腹瀉D、發(fā)熱E、嘔吐答案：C解析：急性胰腺炎癥狀包括：①腹痛：為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀；②惡心、嘔吐和腹脹，多在起病后出現(xiàn)，同時(shí)有腹脹，或麻痹性腸梗阻；③發(fā)熱，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)中等以上發(fā)熱；④低血壓或休克，重癥胰腺炎常發(fā)生；⑤水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂。133.下列說(shuō)法正確的是（）。A、膽紅素都是由體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的B、游離膽紅素與血清清蛋白結(jié)合后成為結(jié)合膽紅素，可從尿液中排出C、游離膽紅素進(jìn)入腸道后，由腸道細(xì)菌的脫氫作用還原為尿膽原D、尿檢中的膽紅素為游離膽紅素E、膽紅素的腸肝循環(huán)指的是結(jié)合膽紅素在肝臟和腸道之間的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝變化答案：E解析：A項(xiàng)，膽紅素來(lái)源主要80%～85%的膽紅素來(lái)自衰老的紅細(xì)胞崩解。約15%左右是由在造血過(guò)程中尚未成熟的紅細(xì)胞在骨髓中被破壞（骨髓內(nèi)無(wú)效性紅細(xì)胞生成）而形成的。少量來(lái)自含血紅素蛋白如肌紅蛋白、過(guò)氧化物酶、細(xì)胞色素等的破壞分解。B項(xiàng)，游離膽紅素在肝臟中與葡糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素。C項(xiàng)，結(jié)合膽紅素在腸道細(xì)菌下還原成無(wú)色的膽素原族化合物，即糞膽素原、尿膽素原等。大部分膽素原隨糞便排出體外。D項(xiàng)，尿檢中的膽紅素為尿膽原，由結(jié)合膽紅素生成。因此ABCD四項(xiàng)說(shuō)法均錯(cuò)誤。E項(xiàng)，結(jié)合膽紅素隨膽汁排出后，進(jìn)入十二指腸。自回腸末端起，在腸道細(xì)菌的作用下，先脫去葡萄糖醛酸，再逐步被還原成無(wú)色的膽素原族化合物，大部分膽素原族化合物隨糞便排出體外，在生理情況下，腸道中形成的膽素原約有10%～20%由腸系膜靜脈吸收經(jīng)門靜脈進(jìn)入體內(nèi)，除有部分膽素原進(jìn)入體循環(huán)外，肝可以有效地、不經(jīng)任何轉(zhuǎn)變地將重吸收的大部分膽素原從膽汁中又排泄出來(lái)，此稱膽紅素的腸肝循環(huán)。134.男，25歲。發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐8年。2天前自行調(diào)整治療藥物，次日出現(xiàn)頻繁發(fā)作，意識(shí)不清。應(yīng)立即采取的處理措施是（）。A、鼻飼苯妥英鈉B、口服丙戊酸鈉C、靜脈注射地西泮D、肌注苯巴比妥E、氣管切開答案：C解析：患者有癲癇發(fā)作病史，自行調(diào)整藥物治療后出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)首選地西泮靜注。135.患者男，38歲?；几斡不粘霈F(xiàn)發(fā)熱，全腹壓痛，反跳痛，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)盡快采取的措施為（）。A、早期使用抗生素B、腹水細(xì)菌培養(yǎng)C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、利尿E、腹水中查找腫瘤細(xì)胞答案：A解析：肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，有腹膜刺激征，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)早期給予抗生素抗感染。136.患者食欲和記憶力減退，查體：眼瞼蒼白。血常規(guī)示：血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少。應(yīng)首先考慮的是（）。A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、失血性貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血答案：A解析：患者血常規(guī)表現(xiàn)為三系均減少，應(yīng)首先考慮再生障礙性貧血。再生障礙性貧血以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。137.解除有機(jī)磷中毒時(shí)毒蕈堿的中毒性作用，首選（）。A、靜注阿托品B、靜注解磷定C、靜注美解眠D、靜注甘露醇E、靜注乙酰膽堿答案：A解析：阿托品可解除有機(jī)磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可解除煙堿樣癥狀。138.急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠（）。A、病史及臨床表現(xiàn)B、X線鋇餐檢查C、Hp檢查D、胃液分析E、胃鏡檢查答案：E解析：急性糜爛出血性胃炎的確診依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)糜爛及出血病灶。139.某化學(xué)試劑廠工人，男性，30歲，工作時(shí)突然感覺(jué)頭暈、氣急、胸悶、咳嗽、吐粉紅色泡沫痰。X線胸透：肺紋理增粗、紊亂，兩肺散在大小不等的片狀陰影，邊緣模糊?？紤]的是哪種氣體中毒？（）A、一氧化碳B、氯氣C、硫化氫D、氰化氫E、甲烷答案：B解析：ACD三項(xiàng)，為窒息性氣體，主要為缺氧表現(xiàn)，甲烷中毒亦為窒息表現(xiàn)。題中為急性呼吸道刺激癥狀和肺部癥狀，胸透肺部異常表現(xiàn)也是刺激性氣體氯氣的中毒表現(xiàn)。140.女性，50歲。2年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說(shuō)法正確的是（）。A、指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B、距離幽門管1～2cmC、易并發(fā)出血D、臨床癥狀不典型E、內(nèi)科藥物治療效果好答案：C解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。141.ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)椋ǎ、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、局灶節(jié)段性纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎答案：E解析：ANCA陽(yáng)性小血管炎常見(jiàn)的腎臟病理改變?yōu)榫衷罟?jié)段性纖維素樣壞死性腎小球腎炎或新月體性腎炎。142.患者，女，26歲，注射青霉素后暈倒、呼之不應(yīng)突然暈倒，血壓測(cè)不出，首先搶救應(yīng)（）。A、立即靜脈注射地塞米松B、立即靜脈注射西地蘭C、立即靜脈滴注低分子右旋糖酐D、立即靜脈注射間羥胺E、腎上腺素靜脈肌肉注射答案：E解析：患者注射青霉素后暈倒、呼之不應(yīng)突然暈倒，血壓測(cè)不出，考慮為青霉素導(dǎo)致的過(guò)敏性休克，首選搶救藥物為腎上腺素0.5mg肌肉注射。地塞米松不作為過(guò)敏性休克首選藥物。西地蘭為洋地黃類的正性肌力藥，主要用于心力衰竭患者。過(guò)敏性休克患者補(bǔ)充血容量首選晶體液，但不屬于首選治療。間羥胺較去甲腎上腺素弱、作用持久，不適用于過(guò)敏性休克的搶救。143.急診處理在施用有機(jī)磷農(nóng)藥出現(xiàn)中毒癥狀的患者時(shí)，首選的措施是（）。A、吸氧B、及時(shí)使用解磷定C、及時(shí)使用阿托品D、輸液E、人工呼吸答案：B144.外來(lái)化合物的免疫毒性作用是（）。A、不一定能引起免疫應(yīng)答B(yǎng)、不遵循劑量——反應(yīng)關(guān)系C、不一定遵循劑量——反應(yīng)關(guān)系D、一定遵循劑量——反應(yīng)關(guān)系E、以上都不是答案：C解析：劑量—反應(yīng)關(guān)系是毒理學(xué)的重要的基本理論。如果外來(lái)化合物與機(jī)體有害作用存在因果關(guān)系，則應(yīng)該有明確的劑量——反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系。但免疫毒性中變態(tài)反應(yīng)是例外，不一定遵循毒理學(xué)中劑量——反應(yīng)關(guān)系規(guī)律，因?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)的發(fā)生與受試化合物的抗原性及機(jī)體特殊易感性有關(guān)。145.正常人胸部語(yǔ)音震顫，下列哪項(xiàng)不正確？（）A、前胸上部較下部為強(qiáng)B、右上胸部較左胸上部為強(qiáng)C、胸骨旁第1～2肋間隙較肺底強(qiáng)D、肩胛間區(qū)較左肺底部強(qiáng)E、右肺底較肩胛間區(qū)強(qiáng)答案：E解析：語(yǔ)音震顫在兩側(cè)前后的上胸部和沿著氣管和支氣管前后走向的區(qū)域，即肩胛間區(qū)及左右胸骨旁第1、2肋間隙部位最強(qiáng)，于肺底最弱。正常成人，男性和消瘦者較兒童、女性和肥胖者為強(qiáng)；前胸上部和右胸上部較前胸下部和左胸上部為強(qiáng)。因此答案選E。146.急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述錯(cuò)誤的是（）。A、多有白細(xì)胞減少及中性粒細(xì)胞核左移B、血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診C、尿淀粉酶持續(xù)存在1～2周D、血清淀粉酶多在起病后6～12小時(shí)開始上升E、CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性答案：A解析：A項(xiàng)，急性胰腺炎時(shí)多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。BD兩項(xiàng)，血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。C項(xiàng)，尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。E項(xiàng)，CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性。147.克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是（）。A、病變呈節(jié)段性分布B、黏膜呈鋪路卵石樣改變C、可見(jiàn)縱行潰瘍D、腸腔狹窄E、可見(jiàn)環(huán)狀潰瘍，邊緣呈鼠咬狀答案：E解析：E項(xiàng)，環(huán)狀潰瘍見(jiàn)于腸結(jié)核?？肆_恩病的大體形態(tài)特點(diǎn)為：①病變呈節(jié)段性或跳躍性，而不呈連續(xù)性；②黏膜潰瘍的特點(diǎn)：早期呈鵝口瘡樣潰瘍；隨后潰瘍?cè)龃蟆⑷诤?，形成縱行潰瘍和裂隙潰瘍，將黏膜分割呈鵝卵石樣外觀；③病變累及腸壁全層，腸壁增厚變硬，腸腔狹窄。148.非器質(zhì)性心臟病一般不會(huì)出現(xiàn)哪種心律失常？（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、短陣室性心動(dòng)過(guò)速C、短陣房性心動(dòng)過(guò)速D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、偶發(fā)室性期前收縮答案：B解析：短陣室性心動(dòng)過(guò)速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病病人。最常見(jiàn)為冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、電解質(zhì)紊亂、長(zhǎng)QT間期綜合征等。因此答案選B。149.患者，男性，27歲。因十二指腸球部潰瘍并發(fā)出血就診。糞便黑色成形，隱血試驗(yàn)（＋＋）。血壓、心率正常。其出血量最少為（）。A、5mlB、30mlC、50mlD、500mlE、1000ml答案：C解析：成人每日出血量＞5ml，糞便潛血試驗(yàn)即出現(xiàn)陽(yáng)性；50～100ml，可以出現(xiàn)黑便；250～300ml可以引起嘔血。該患者已有黑便，故出血量最少為50ml。150.患者男，34歲。反復(fù)頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點(diǎn)是（）。A、為全頭痛B、平臥位可緩解C、多在清晨頭痛D、月經(jīng)期加重E、與情緒緊張有關(guān)答案：C解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：多表現(xiàn)為頭沉重感，急性發(fā)作時(shí)可有頭痛，均為鼻竇內(nèi)引流不暢所致，清晨多見(jiàn)。151.二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，該雜音的部位及時(shí)期為（）。A、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期雜音C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3肋間舒張期雜音答案：B解析：二尖瓣狹窄典型心臟雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限，左側(cè)臥位明顯，運(yùn)動(dòng)或用力呼氣可使其增強(qiáng)，常伴舒張期震顫。152.原