腦癱的康復課件

腦性癱瘓一、腦性癱瘓的緒論1、腦性癱瘓（cerebralpalsy）的定義：指腦在其生長、發(fā)育完成以前由于受到某種侵害、損傷而造成的永久性的肢體姿勢及運動的異常，這種姿勢和運動的異常是隨著患兒的生長發(fā)育不斷地變化的。一般這些姿勢及運動的異常在患兒滿周歲時漸漸明顯地被發(fā)現(xiàn)。但是進行性的疾患和一過性的運動障礙，以及考慮將來能夠正?；倪\動發(fā)育遲緩者除外。

腦癱的這個定義，是國際腦性麻痹協(xié)會的定義。目前各國對于腦癱所下的定義并不是很統(tǒng)一，但基本內(nèi)容與上述所提到的定義是一致的。

2、腦癱的發(fā)病情況：

腦癱是一種常見的小兒疾患,近20年產(chǎn)科和新生兒醫(yī)療保健雖有極大發(fā)展,但腦癱的發(fā)病率卻無明顯的變化。發(fā)達國家的發(fā)病率為1.8‰～4.9‰,我國腦癱(CP)的發(fā)病率為1.8‰～6.0‰。0～4歲肢體殘疾兒童約62萬，并以每年4.6萬的速度遞增,對提高我國人口素質(zhì)產(chǎn)生極大影響。3、腦癱的危害腦癱是一種嚴重的致殘性疾患,主要造成運動障礙,致大量患兒長期或者終身殘疾。嚴重的腦癱兒童不僅個人生活不能自理,而且影響學習和工作,無法參與家庭和社會生活,給家庭帶來無法用金錢衡量的沉重心理負擔和精神痛苦,影響國民素質(zhì)的提高,還帶來一系列社會性問題。二、腦癱產(chǎn)生的病因

早產(chǎn)產(chǎn)傷圍產(chǎn)期窒息核黃疸等疾病存活的高危新生兒胚胎發(fā)育生物學三、腦癱的病理生理中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，失去了對低級中樞的抑制，使低級中樞的控制作用釋放出來，以致肌張力異常，患肢在進行任何活動時，都不能隨意的、有選擇性的控制，從而表現(xiàn)出異常的原始的姿勢反射。這種原始的姿勢反射，使一些不同部位的肌肉張力發(fā)生特定的變化，造成異常的運動模式。四、腦癱的臨床癥狀及陽性檢查

（一）分類（二）、腦癱的臨床癥狀

1.運動障礙：

2.姿勢障礙：3.智力障礙4.語言障礙

5.視、聽覺障礙6.生長發(fā)育障礙

7.牙齒發(fā)育障礙8.口、面功能障礙9.情緒和行為障礙10.癲癇其他：1.運動障礙：腦癱兒童的運動能力低于同年齡的正常孩子，運動自我控制能力差。障礙程度輕的只是手、腳動作稍顯得不靈活或笨拙，嚴重的則雙手不會抓東西，雙腳不會行走，有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。2.姿勢障礙：腦癱兒童身體的各種姿勢異常，姿勢的穩(wěn)定性差，在運動時或靜止時姿勢別扭，左右兩側(cè)不對稱，有些嚴重的病例頭部常不能像正常的孩子那樣處于豎直正中位置，而是習慣于偏向一側(cè)，或者左右前后搖晃。

3.智力障礙在所有的腦癱兒童中，智力正常的孩子約占有1/4，智力輕度、中度不足的約占1/2，重度智力不足的約占1/4。4.語言障礙大多數(shù)腦癱兒童可能伴有不同程度的語言障礙，有的表現(xiàn)為語言表達困難或構(gòu)語困難，有的表現(xiàn)為發(fā)音不清或口吃，有的還表現(xiàn)為失語癥，即能理解別人的語言，但自己無法講話，這種情況尤其以手足徐動型的腦癱占比例為大。

5.視、聽覺障礙不少腦癱兒童伴有近視或斜視，其中以內(nèi)斜視為多見。聽力減退以手足徐動型腦癱較為多見。腦癱兒童往往對聲音的節(jié)奏辨別存在困難。

6.生長發(fā)育障礙一部分輕型腦癱兒童生長發(fā)育可以基本或接近正常，但大多數(shù)的腦癱兒童都比同年齡的正常孩子個子長得矮小，生長發(fā)育顯得落后。7.牙齒發(fā)育障礙腦癱兒童牙齒多數(shù)發(fā)育不良，牙齒質(zhì)地疏松、易折、易蛀，各種牙病的發(fā)生率較正常孩子為高。

8.口、面功能障礙一部分腦癱兒童臉部肌肉和舌部肌肉均出現(xiàn)明顯痙攣或不協(xié)調(diào)收縮，從而導致孩子咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。

9.情緒和行為障礙不少腦癱兒童特別是手足徐動型的孩子性格比較固執(zhí)、任性，情緒波動變化大，善感易怒，有的甚至孤僻，不合群。異常行為表現(xiàn)為（1）強迫行為：自己強制自己作某一動作。（2）自傷行為：自己打自己或用頭不停地撞墻。（3）侵襲行為：毆打他人，但較少見。

10.癲癇約有39%—50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇，智力重度低下的孩子癲癇的發(fā)生率尤其突出。其他：多數(shù)患兒有體格發(fā)育落后、營養(yǎng)不良，嚴重運動障礙的嬰兒患者更為常見，且因免疫功能低下，常易患呼吸道感染性疾患等。多數(shù)患兒因軀體運動、感覺、智能、語言、情緒、行為等單項或多項缺陷，以致常有學習和社交困難，通常腦癱患兒的運動障礙與上述并存的相關缺陷相互影響。例如：聽覺、智能障礙加重語言障礙，各種感覺、認知障礙、癲癇發(fā)作、學習困難等又加重智能障礙，這些因素的疊加影響使腦癱患兒的康復訓練造成很大困難。五、腦性癱瘓的治療

1.治療原則早期發(fā)現(xiàn)、早期治療家庭訓練和醫(yī)生指導相結(jié)合矯形器的應用軀體、技能、語言功能訓練理療、針灸、按摩姿勢糾正、平衡肌張力藥物、手術治療2.神經(jīng)阻斷用酚﹙phenol﹚或酒精注射到控制痙攣肌肉的運動神經(jīng)周圍，從而降低神經(jīng)的傳導功能,來治療痙攣。副作用：肌肉皮膚壞死、劇烈疼痛，不能選擇個別肌肉接受治療，同時作用于感覺神經(jīng)導致感覺障礙或喪失。3.肉毒毒素A治療（BotulinumtoxinA）機理及適應癥1.抑制突觸前膜Ach釋放2.降低肌張力，緩解肌肉痙攣3.需反復注射，以維持療效。4.劑量由肌肉大小、體重等因素決定BTX-A作用于突觸前膜抑制Ach釋放突觸后膜上Ach受體結(jié)合的Ach減少導致肌肉緊張性下降，肌張力降低療效可持續(xù)3-6月。

4.高壓氧治療及機理

高壓下氧物理溶解度高激活休眠腦細胞增加有氧代謝

脊髓在背部的頸椎至骶椎有３０對脊神經(jīng)，分別為頸部８對、胸部１２對、腰部５對及骶部５對。

脊神經(jīng)前后根與脊髓內(nèi)的中間神經(jīng)元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。

5.脊神經(jīng)后根切斷術腦性癱瘓的兒童因腦部對脊髓的調(diào)控減弱，令反射弧過分活躍，引致痙攣。手術原理：通過切斷部分脊神經(jīng)不正常的后根，而令過分活躍的反射弧恢復穩(wěn)定，改善痙攣。近期效應較好，遠期可造成不可逆損傷。兒童對手術的耐受性較差。6.其他治療多學科治療眼科聽力精神、心理治療物理治療：水刺激治療等弱智教育等六、腦癱患兒的康復腦性癱瘓是由于出生后各種原因造成的腦損傷導致的以運動障礙為主的殘疾,常伴有智力、語言、視覺和感知覺的障礙,而且這些障礙往往會制約運動功能的康復效果。因此,對腦癱兒童的康復應該采取全面綜合的方法,在逐漸改善患兒運動障礙的同時進行教育康復,以提高其智力水平,使其能更好地融入社會之中。腦癱兒童康復階段的劃分1．嬰兒初期的訓練，也稱超早期訓練。為生后6個月以前，腦癱的癥狀還未完全出現(xiàn)時的訓練，可期待完全恢復正常。2．嬰兒后期至幼兒期的訓練，也稱早期訓練。為6個月至3歲的患兒，腦癱癥狀已明顯，但尚無攣縮畸形時的訓練。此期運動功能可有大幅度改善。謝謝大家1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。322、替換模板中的圖片模板中的