血液生化檢查詳解

關(guān)于血液生化檢查詳解術(shù)前實驗室檢查：血常規(guī)（CBC）電解質(zhì)和血氣分析血液生化檢查——丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、葡萄糖（GLU）、總蛋白（ALB）凝血四項影像學檢查其他檢查第2頁,共20頁，星期六，2024年，5月

肝臟是動物體內(nèi)最大的實質(zhì)器官，也是最大的腺體。它在機體生命活動中占有十分重要的地位，它在機體的代謝﹑膽汁生成﹑解毒﹑凝血﹑免疫﹑熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用。第3頁,共20頁，星期六，2024年，5月

對于手術(shù)而言在圍手術(shù)期患者使用的絕大部分藥物都要在肝臟進行生物轉(zhuǎn)化。并且肝臟在止血過程中起著主要作用。大部分凝血因子是在肝臟合成，患嚴重肝膽疾病的犬貓通常會有出血的傾向；除明顯的凝血因子活性異常外，患嚴重肝臟疾病犬貓還會由于肝門高壓引起血管充血和脆性增加而出現(xiàn)出血。第4頁,共20頁，星期六，2024年，5月第5頁,共20頁，星期六，2024年，5月1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶，是機體的氨基轉(zhuǎn)移酶之一，在氨基酸代謝中起著重要的作用。ALT廣泛分布在動物的肝、腎、心的器官中，尤以肝細胞中含量最高，約為血清中的100倍，故只要有1％肝細胞壞死，即可使血清中ALT增加一倍，因此它是犬貓最敏感的肝功能檢測指標之一。當肝細胞受損害時，細胞膜通透性增加或細胞破裂，肝細胞內(nèi)ALT大量逸入血液導(dǎo)致血液中ALT含量增加，故血清ALT增加是反映肝細胞損害的最敏感指標之一，具有很高的靈敏性和較高的特異性。第6頁,共20頁，星期六，2024年，5月1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）正常參考值：0.0-40.0U/L臨床意義：

常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病。肝細胞輕度損傷：ALT活性升高2~3倍肝細胞中度損傷：ALT活性升高5~10倍肝細胞嚴重損傷：ALT活性升高10倍以上

第7頁,共20頁，星期六，2024年，5月2.堿性磷酸酶（ALP）

ALP是一種最適PH值為8.6~10.3的磷酸單酯水解酶，在堿性環(huán)境中能水解磷酸單酯產(chǎn)生次磷酸，可按磷酸含量求出ALP活性。ALP主要分布在肝臟、骨骼、腎臟、小腸及胎盤中，血清中的ALP以游離形式存在，大部分來自肝臟和骨骼，?？勺鳛楦闻K疾病的檢查指標之一。幼年動物的ALP主要來源于骨骼，成年動物ALP主要來自肝臟。第8頁,共20頁，星期六，2024年，5月2.堿性磷酸酶（ALP）正常參考值：30-115IU/L臨床意義：

常見于肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸、急慢性黃疸型肝炎、膽管阻塞、骨細胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。

第9頁,共20頁，星期六，2024年，5月3.總蛋白（ALB）

總蛋白是白蛋白和球蛋白的總和，90％以上的血清總蛋白由肝臟合成，因此血清總蛋白檢測是反映肝臟功能的重要指標之一。正常參考值：62.0-85.0g/L臨床意義：增高：常見于高度脫水癥(如腹泄、漚吐，休克，高熱)及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。第10頁,共20頁，星期六，2024年，5月4.血糖（GLU）

血糖是血液中的葡萄糖。通常情況下，動物的血糖濃度保持相對恒定。單胃動物的血糖，一是來自小腸內(nèi)碳水化合物的消化吸收，二是來自肝糖原。肝臟在糖的分解、合成代謝和糖類的相互轉(zhuǎn)化上均起著十分重要的作用。它通過肝糖原的生成與分解、糖的氧化分解、糖異生和將其他糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖等以維持血糖恒定。當肝細胞損害時，由于肝內(nèi)糖代謝酶系的變化可導(dǎo)致血糖異常。

第11頁,共20頁，星期六，2024年，5月4.血糖（GLU）正常參考值：3.9-6.1mmol/L臨床意義：增高：內(nèi)分泌功能障礙，糖尿病，脫水也可引起血糖增高。降低：胰島素分泌過多，垂體前葉功能減退，甲狀腺機能減退，嚴重肝病患者。

第12頁,共20頁，星期六，2024年，5月

腎臟是動物機體維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要器官。體循環(huán)中的血液在流經(jīng)腎臟時，通過腎小球的過濾作用形成原尿，再通過腎小管與集合管的重吸收、分泌與排泄作用形成終尿并排出體外。機體通過尿的生成與排出，可將體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、多余的水分和電解質(zhì)以及進入體內(nèi)的異物排出體外，從而維持機體水和電解質(zhì)的穩(wěn)定與酸堿平衡。第13頁,共20頁，星期六，2024年，5月

腎小球濾過率為影響藥物排泄的主要因素。

麻醉藥絕大多數(shù)是高脂溶性，若不能通過代謝（肝臟）降解為水溶性，就會全部被腎小管重吸收，增加腎臟負擔。第14頁,共20頁，星期六，2024年，5月5.肌酐（CRE）

血液中的肌酐極少量來源于食物，主要來源于體內(nèi)肌肉組織。肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，主要由腎小球濾過排出體外，腎小管基本不重吸收且排泌量也較少，血中的濃度取決于腎小球濾過能力，當腎實質(zhì)損害，腎小球濾過率降低到臨界點后（降至參考值的1/3時），血中的肌酐濃度就會急劇上升，故測定血中肌酐濃度可作為腎小球濾過率受損的指標。第15頁,共20頁，星期六，2024年，5月5.肌酐（CRE）正常參考值：36.00-132umol/L臨床意義：升高：常見于嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者）、多尿。第16頁,共20頁，星期六，2024年，5月6.尿素氮（BUN）

尿素是體內(nèi)氨基酸代謝的最終產(chǎn)物之一。氨基酸經(jīng)脫氨基作用先生成氨。氨對機體有毒性，在肝臟經(jīng)鳥氨酸循環(huán)生成尿素，尿素通過血液循環(huán)輸送至腎臟，經(jīng)腎小球濾過，腎小管重吸收一部分，大部分經(jīng)尿排泄，當腎小球濾過功能降低時血中尿素增高，所以血尿素能反映腎小球濾過功能。第17頁,共20頁，星期六，2024年，5月6.尿素氮（BUN）正常參考值：1.7-8.3mmol/L臨床意義：升高：濃度8.2-17.9mmol/L：UREA產(chǎn)生過?；騏REA排瀉障礙.濃度17.9-35.7mmol/L：常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃度35.7mmol/L以上：常見于嚴重腎功能衰竭、尿毒癥。第18頁,共20頁，星期六，2024年，5月肝病患肝病動物術(shù)前應(yīng)進行完整的肝功能檢測，進行保肝治療和營養(yǎng)治療，在肝功得到恢復(fù)時方可實施限期或擇期手術(shù)，肝功嚴重損害時除急癥搶救外不應(yīng)實施