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手術(shù)風(fēng)險說明及同意合同編號:__________手術(shù)風(fēng)險說明及同意甲方:(姓名/公司名稱/組織機構(gòu)名稱)地址:____________________________聯(lián)系人:_________________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:(姓名/公司名稱/組織機構(gòu)名稱)地址:____________________________聯(lián)系人:_________________________聯(lián)系電話:_______________________鑒于甲方為乙方提供手術(shù)服務(wù),為確保雙方權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本手術(shù)風(fēng)險說明及同意書。第一條手術(shù)風(fēng)險說明1.1甲方應(yīng)向乙方詳細說明手術(shù)過程可能出現(xiàn)的風(fēng)險和意外情況,以及可能需要的追加治療或手術(shù)。1.2甲方應(yīng)告知乙方手術(shù)的預(yù)期效果和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,以及并發(fā)癥的處理方法。1.3甲方應(yīng)向乙方說明手術(shù)前的準備工作,手術(shù)中的配合要求以及手術(shù)后的恢復(fù)過程。第二條同意書2.1乙方充分了解并自愿承擔(dān)上述手術(shù)風(fēng)險,同意接受甲方的手術(shù)服務(wù)。2.2乙方同意甲方在手術(shù)過程中采取的一切必要措施,以保障甲方的合法權(quán)益。2.3乙方同意若手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況,甲方有權(quán)根據(jù)實際情況決定是否進行追加治療或手術(shù)。2.4乙方同意若手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,甲方有權(quán)根據(jù)實際情況決定是否進行再次治療或手術(shù)。第三條違約責(zé)任3.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц顿r償金。3.2若甲方未按約定提供手術(shù)服務(wù)或提供的手術(shù)服務(wù)不符合約定,乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的手術(shù)費用。3.3若乙方未按約定支付手術(shù)費用,甲方有權(quán)拒絕提供手術(shù)服務(wù),并要求乙方支付違約金。第四條爭議解決4.1本合同的解釋和履行均適用中華人民共和國的法律。4.2雙方在簽訂本合同后,如發(fā)生爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。第五條其他約定5.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計算。甲方(簽字/蓋章):______________________日期:____________________________乙方(簽字/蓋章):______________________日期:____________________________一、附件列表:1.甲方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件2.乙方身份證復(fù)印件3.手術(shù)方案及費用明細4.手術(shù)風(fēng)險評估報告5.醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明6.醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證明7.手術(shù)同意書8.手術(shù)并發(fā)癥處理方案9.手術(shù)術(shù)前術(shù)后注意事項10.合同履行證明文件二、違約行為及認定:1.甲方未按約定提供手術(shù)服務(wù)或提供的手術(shù)服務(wù)不符合約定,乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的手術(shù)費用。2.乙方未按約定支付手術(shù)費用,甲方有權(quán)拒絕提供手術(shù)服務(wù),并要求乙方支付違約金。3.甲方未向乙方詳細說明手術(shù)過程可能出現(xiàn)的風(fēng)險和意外情況,導(dǎo)致乙方損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.甲方未按約定時間提供手術(shù)服務(wù),導(dǎo)致乙方損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.乙方未按約定時間支付手術(shù)費用,導(dǎo)致甲方損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。三、法律名詞及解釋:1.手術(shù)風(fēng)險:指在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的一切不確定因素,可能導(dǎo)致患者病情加重、并發(fā)癥、意外事件等。2.手術(shù)同意書:指患者或患者家屬在了解手術(shù)風(fēng)險后,自愿同意接受手術(shù)的書面文件。3.違約金:指當(dāng)一方違反合同約定,按照合同約定向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。4.醫(yī)療機構(gòu):指依法取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動的單位。5.醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格:指醫(yī)生依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,具備從事醫(yī)療活動的資格。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按約定提供手術(shù)服務(wù),乙方可以要求退款或要求甲方承擔(dān)其他損失。2.乙方未按約定支付手術(shù)費用,甲方可以拒絕提供手術(shù)服務(wù),并要求乙方支付違約金。3.手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況,甲方應(yīng)及時通知乙方,并根據(jù)實際情況決定是否進行追加治療或手術(shù)。4.手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,甲方應(yīng)及時通知乙方,并根據(jù)實際情況決定是否進行再次治療或手術(shù)。5.甲方未向乙方詳細說明手術(shù)風(fēng)險,乙方可以要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為乙方提供手術(shù)服務(wù),乙方同意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險并支付手術(shù)費用。2.甲方未按約定提供手術(shù)服務(wù),乙方要求退款或要求甲方承擔(dān)其他損失。3.乙方未按約定支

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